Aktualisht, sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes janë gjithnjë e më të zakonshme. Kjo gjendje sigurisht që alarmon mjekët. Ata inkurajojnë njerëzit që ta marrin më seriozisht shëndetin e tyre.
Katër shkallë të COPD
Ekspertët ndërkombëtarë dallojnë disa faza në progresionin e COPD:
- Shkalla 0 (jo ende një sëmundje). Kjo është faza fillestare në të cilën ekziston një rrezik i lartë i COPD, por frika nuk është gjithmonë e justifikuar. Personi shpesh kollitet dhe nxjerr mukozë. Ky është vetëm fillimi i klasifikimit të COPD. Çfarë është më pas?
- Klasa I (sëmundje e moderuar). Karakterizohet nga ndryshime të lehta obstruktive, kollë e vazhdueshme dhe ekspektorim i pështymës.
- Shkalla II (kursi i moderuar i sëmundjes). Përparimi i ndryshimeve penguese. Personit i mungon fryma gjatë ecjes dhe ka edhe shenja klinike që rriten gjatë aktivitetit fizik.
- Shkalla III (sëmundje e rëndë). Rritja e kufizimit të rrjedhës së ajrit kur një person nxjerr frymë. Pacienti mbytet edhe më shumë gjatë fizikengarkesat dhe acarimet ndodhin më shpesh. Në këtë fazë, sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes së njeriut mund të jenë shumë të rrezikshme.
- Shkalla IV (sëmundje shumë e rëndë). Karakterizohet nga një formë komplekse e obstruksionit bronkial, i cili shpesh kërcënon me vdekje. Shfaqet dështimi i frymëmarrjes, shfaqet kor pulmonale.
trajtim COPD
Terapia për një sëmundje përcaktohet nga shkalla e kompleksitetit të saj. Duhet të kuptohet qartë se trajtimi me ilaçe mund të ngadalësojë vetëm zhvillimin e sëmundjes, si dhe ta bëjë kursin e saj të qëndrueshëm. Nëse nuk përjashtoni faktorët që kontribuojnë në përparimin e sëmundjes (për shembull, cigaret), atëherë terapia mund të mos sjellë rezultatet e dëshiruara. Lista e barnave, sasia e tyre dhe mundësia e kombinimit me agjentë të tjerë farmakologjikë përcaktohet nga mjeku. Një pulmonolog është i specializuar në sëmundjet e mushkërive. Në veçanti, ai e njeh klasifikimin e COPD-së, ai gjithashtu di se si t'i trajtojë këto sëmundje.
Terapia për sëmundje të moderuar
Me shenja të dukshme të gulçimit, pacienti mund të përdorë bronkodilatorët e thithur. Mjeku mund të përshkruajë medikamentet e mëposhtme: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Por ato nuk duhet të merren nga ata që kanë takiaritmi, CHD, diabet mellitus të dekompensuar, glaukoma, miokardit, stenozë të aortës dhe tirotoksikozë. Pacienti mund të marrë ilaçe jo më shumë se katër herë në ditë. Ju nuk duhet ta bëni këtë më shpesh. Sëmundja COPD, trajtimi i së cilës kryhet deri në vdekjen e pacientit, kërkon një përgjegjësimarrëdhënie me veten.
Është e nevojshme të thithni siç duhet. Nëse kjo është hera e parë që ju përshkruhet një trajtim i tillë, duhet të kryeni procedurën fillestare me mjekun në mënyrë që ai t'ju informojë për veprime të mundshme të gabuara. Ilaçi duhet të thithet në gojë (injektohet) pikërisht në nivelin e hyrjes: në këtë mënyrë ai do të arrijë në bronke, dhe jo vetëm të bjerë në fyt. Në fund të procedurës, duhet të mbani frymën gjatë frymëmarrjes dhe të uleni në këtë mënyrë për 5-10 sekonda.
Çfarë duhet të bëni nëse keni një shkallë të moderuar të sëmundjes?
Këtu nuk mund të kaloni me barnat e përshkruara për COPD të moderuar. Përveç tyre, duhet të merrni medikamente që zgjerojnë bronket dhe veprojnë për një kohë të gjatë. Duhet t'i blini patjetër. Sëmundjet bronko-pulmonare janë zakonisht të shtrenjta.
Në veçanti, ilaçi "Serevent" është përshkruar. Ajo vjen në formën e një inhalatori me dozë të matur. Doza optimale ditore për të rriturit është 50-100 mcg dy herë në ditë. Inhalimi duhet të kryhet në përputhje me të gjitha rregullat.
Gjithashtu, mjekët përshkruajnë Formoterol. Prodhohet në kapsula, ku ndodhet pluhuri i thithjes. Procedura kryhet duke përdorur një pajisje handihaler. Mjekët zakonisht përshkruajnë 12 mikrogramë dy herë në ditë. Duhet të theksohet se trajtimi i sëmundjeve të mushkërive nuk jep gjithmonë efektin e dëshiruar. Është e trishtueshme por e vërtetë.
Sëmundje e rëndë
Në këtë fazë, personi ka nevojë për terapi të vazhdueshme anti-inflamatore. Janë të përshkruara doza të moderuara dhe të mëdha të glukokortikosteroideveinhalimi. Përshkruhen këto barna: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort etj. Ato bëhen në formën e aerosoleve inhalatore të matura ose tretësirave të injektuara në fyt me anë të nebulizatorit. Nga rruga, kjo është një pajisje shumë e përshtatshme. Nëse keni sëmundje të mushkërive (COPD), mund ta blini atë.
Përveç kësaj, në këtë fazë të sëmundjes, mund të përshkruhen ilaçe të përziera, të cilat përfshijnë si një ilaç me veprim të gjatë që zgjeron bronket, ashtu edhe një kortikosteroid për thithje. Mjeku juaj mund të përshkruajë Symbicort ose Seretide. Ilaçet e përziera sot konsiderohen si barnat më efektive për trajtimin e sëmundjeve pulmonare të kësaj faze. Ata me të vërtetë meritojnë vëmendje. Sëmundja kronike e mushkërive mund të ndërpritet kur përdoret.
COPD shumë e rëndë: çfarë të bëni?
Përveç barnave të përshkruara në një fazë të rëndë të sëmundjes, shtohet terapia me oksigjen (inhalimi i ajrit që përmban shumë oksigjen, i kryer rregullisht). Për këtë procedurë, në dyqanet që shesin produkte mjekësore, ose në farmaci të mëdha, mund të blini pajisje mjaft të mëdha për vetëpërdorim dhe kanaçe të vogla. Kjo e fundit mund të merret me vete në rrugë dhe të aplikohet kur filloni të ndjeni mungesë ajri. Astma është COPD dhe është kërcënuese për jetën, kështu që mbani gjithmonë një shishe sprej.
Nëse personi nuk është ende shumë i vjetër dhe është në formë të kënaqshme, është e mundur të kryhetndërhyrje kirurgjikale. Një pacient i sëmurë rëndë mund të ketë nevojë për një ventilator.
Si të parandaloni COPD?
Parandalimi i sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes është shumë i rëndësishëm. Veprimi i parë dhe më serioz që synon parandalimin e sëmundjeve të mushkërive është eliminimi i cigareve nga jeta juaj. Kjo masë është efektive si për parandalimin e sëmundjes, ashtu edhe për ndalimin e zhvillimit të një patologjie tashmë të filluar. Nëse profesioni juaj është i lidhur me ndonjë prodhim, ku grumbullohet gjithmonë shumë aerosol metalesh ose pluhuri industrial, sigurohuni që të përdorni ndihmën e pajisjeve mbrojtëse. Por masa më efektive për të parandaluar sëmundjen është largimi nga puna e rrezikshme. Për problemet kronike të frymëmarrjes, duhet të shkoni herë pas here te mjeku dhe të ekzaminoheni.
Shembull historik rasti
Për ata që janë të interesuar për COPD, historia mjekësore e terapisë mund të duket gjithashtu kurioze. Le të shohim një shembull.
I. Informacioni i pasaportës
1. Emri i pacientit: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Gjinia e pacientit: mashkull.
3. Mosha: 53.
4. Vendi i banimit: Omsk, rr. Red Way, 18/7.
5. Specialiteti: i papunë.
6. Data dhe ora e mbërritjes në spital: 19.02.2014 ora 14:55.
7. Data e daljes nga spitali ose transferimi në një klinikë tjetër: -.
8. Kush e referoi pacientin: sjellë nga stafi i ambulancës.
9. Diagnoza e bërë nga institucioni që solli pacientin: pneumoni e lobit të poshtëm jashtë spitalit nga ana e djathtë.
10. Sëmundja në pranim: respiratoredështimi i fazës së parë. Pneumonia e lobit të poshtëm jashtë spitalit në anën e djathtë.
II. Ankesat kryesore të pacientit
Pacienti raporton se temperatura e trupit të tij arrin 39,5°C. Ai gjithashtu kollitet gjatë gjithë kohës dhe ankohet për sputum seroz, i cili mund të jetë i vështirë për t'u ekspektoruar. Kjo mund të jetë një shenjë e një problemi të frymëmarrjes.
III. Ankesat dytësore të pacientëve
Pacienti shqetësohet për energjinë e ulët, sëmundjen, dridhjen e trupit, paaftësinë për të bërë punën e tij siç duhet, djersitjen, migrenën.
Anketë për sistemin e frymëmarrjes
Frymëmarrje e shkurtër: ndodh me aktivitet fizik, është e kombinuar.
Kollë: nuk ndalet gjatë gjithë ditës, sasi të moderuara të pështymës mukoze. Mund të jetë e vështirë për të ekspektoruar.
Sputum: i disponueshëm, mukoz, i vështirë për t'u ekspektoruar, ¼ filxhan në ditë, nuk varet nga pozicioni i pacientit, aroma e tij është e pavërejshme (kështu manifestohen shumë sëmundje të sistemit të frymëmarrjes).
IV. Historia e rastit
Sëmundja filloi papritur më 13 shkurt 2014, pas një qëndrimi të gjatë në të ftohtë, kur temperatura e pacientit u rrit në 39.5ºС dhe u shfaq një kollë e thatë. Pacienti nuk mori asnjë mjekim. Dy ditë më vonë, kolla ishte tashmë e lagur dhe sputumi ishte i vështirë për t'u ekspektuar. Temperatura ka mbetur e pandryshuar për katër ditë. Më 19 shkurt 2014, pacienti thirri një ambulancë dhe u dërgua në Spitalin Qendror Klinik të qytetit Omsk. Ai u dhaDiagnoza: pneumoni e lobit të poshtëm jashtë spitalit në anën e djathtë. Pacienti nuk ishte i regjistruar. Ai raporton se më parë nuk kishte pasur ndonjë sëmundje të sistemit të frymëmarrjes, përveç një infeksioni viral akut të frymëmarrjes. Kjo përfundon historinë e COPD të moderuar.
V. Jeta e një pacienti
Sergeev Vladimir Kuzmich lindi në vitin 1961 në qytetin e Omsk. Ai ishte fëmija i parë i prindërve të tij. Pesha e tij pas lindjes ishte 2700 g. Nëna e pacientit ishte 20 vjeç në momentin e lindjes së tij dhe babai i tij ishte 28. Pacienti ishte ushqyer me gji. Ai hyri në klasën e parë kur ishte 6 vjeç. Ka studiuar kryesisht në të katërtin. Pas shkollës, ai hyri në një shkollë teknike. I trajnuar si ndërtues.
Informacion rreth profesionit. Pacienti mori punë në moshën 22 vjeçare, u bë ndërtues. Rreziqet: puna në natyrë, pluhuri, mbingarkesa fizike dhe emocionale. Jo shumë kohë më parë, ai la punën e tij.
Kushtet e banimit dhe të jetesës janë normale. Pacienti zotëron një apartament me tre dhoma në një ndërtesë me tulla. Para fillimit të sëmundjes së frymëmarrjes, ai jetonte atje i qetë dhe nuk priste probleme.
Ajo që ishte e sëmurë në fëmijëri, nuk mban mend. Ai raporton se dikur ka pësuar një infeksion akut viral të frymëmarrjes. Pretendohet se është pa tuberkuloz, SST, SIDA dhe hepatiti viral.
VI. Studimi i trupit
Gjendja e përgjithshme e pacientit mund të quhet e moderuar, pozicioni i tij është aktiv dhe vetëdija e tij nuk është e turbullt nga asgjë. Shprehja e fytyrës është normale, manifestimet e paranojës dhe skizofrenisë nuk vërehen. Ecja është e lehtë. Lloji i trupittë kënaqshme. Sipas kushtetutës ai është normostenik. Madhësia e qafës, krahëve dhe këmbëve janë proporcionale me gjatësinë e trupit. Lartësia - 165 cm, pesha - 73 kg. Pacienti është mbipeshë dhe së shpejti mund të bëhet obez.
Sistemi i mukozës dhe lëkurës së dukshme
Lëkurë rozë e lehtë, mukoza të dukshme (sytë, buzët, hunda, goja) me të njëjtën ngjyrë. Pigmentimi i dhimbshëm nuk u gjet. Lëkura është mjaft elastike. Ka turgor. Lagështia e lëkurës është normale. Gjatë studimit, edemë e përgjithshme nuk u gjet. Nuk ka skuqje, asnjë plagë, asnjë lëkurë, asnjë enë që shfaqet përmes lëkurës në trup.
Ekzaminimi i gjoksit
Gjoksi është i tipit normostenik. Këndi epigastrik është i drejtë. Tehet e shpatullave janë të shtrënguara fort në gjoks. Rrjedha e brinjëve është e drejtë. Boshllëqe të dukshme mes tyre. Klavikulat janë gjithashtu të përcaktuara mirë, me gropa të vogla sipër dhe poshtë tyre. Në sipërfaqen e gjoksit nuk ka fryrje asimetrike ose konkavitete. Skolioza nuk u zbulua.
Studim sipërfaqësor i barkut
Me sondimin sipërfaqësor, pacienti nuk ka përjetuar ndonjë shqetësim, barku është i butë, nuk vërehen as muskuj të tendosur dhe as fryrje herniale. Simptoma e Shchetkin-Blumberg nuk është e konfirmuar. Unaza inguinale dhe e kërthizës janë normale.
Shfaqja e barkut kur pacienti është shtrirë në shpinë
Barku duket i madh për shkak të yndyrës nënlëkurore, forma e tij është normale, është simetrike, ngrihet gjatë frymëmarrjes. Perist altika e dukshmenuk u gjet. Ekziston një rrjet venoz nën lëkurë në anët e barkut dhe afër kërthizës. Mospërputhjet e muskujve të rektusit, si dhe herniet, nuk u gjetën. Kërthiza është tërhequr.
VII. Diagnoza e supozuar
Bazuar në historinë e pacientit, historinë e sëmundjes, informacionin për jetën, si dhe një studim objektiv, pacienti mund të diagnostikohet me diagnozën e supozuar të mëposhtme: pneumonia e pjesës së poshtme të mushkërisë së djathtë, e cila është jashtë -nga spitali. Sëmundja është e moderuar. Ekziston edhe një ndërlikim, përkatësisht dështimi i frymëmarrjes i fazës së parë. Përveç kësaj, shumë gjëra të rëndësishme mund të mësohen nga historia e COPD.
VIII. Sekuenca e ekzaminimit të pacientit
1. Numërimi i plotë i gjakut.
2. Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të vendosura në zgavrën e barkut.
3. Testi i gjakut për biokiminë (proteina, ure, glukozë, kreatininë).
4. Analiza e përgjithshme e urinës.
5. Gjaku për reagimin Wasserman.
6. Elektrokardiograma.
7. Radiografia e organeve të vendosura në gjoks.
8. Feçe për krimbat.
9. Ekzaminimi bakteriologjik i pështymës.
XI. Diagnoza dhe shpjegimi përfundimtar
Bazuar në historinë e pacientit, historikun e sëmundjes, analizat instrumentale dhe laboratorike, pacienti mund të diagnostikohet me diagnozën e mëposhtme: pneumoni e pjesës së poshtme të mushkërisë së djathtë, e cila është jashtë spitalit. Sëmundja është e moderuar. I pranishëm dështimi i frymëmarrjes në fazën e parë.
XII. Terapia esenciale
1. Periudha e etheve kërkon pushim të rreptë në shtrat.
2. Pacienti duhet të pijë shumë dhe t'i përmbahet dietës nr. 15 të Pevsner.
3. Terapia etiotropike - marrja e antibiotikëve sipas llojit "periudha me temperaturë + 5-7 ditë".
Një shembull tjetër i historisë së rastit të COPD
Le të shqyrtojmë një histori më shumë rasti, nuk është më pak interesant. Do të jetë e dobishme për një mjek fillestar ta lexojë dhe analizojë atë.
I. Informacion personal
1. Emri i pacientit: Petr Ilyich Ivanov.
2. Gjinia e pacientit: mashkull.
3. Viti i lindjes: 1958 (mosha 56).
4. Specialiteti: murator.
5. Arsimi: i mesëm profesional.
6. Vendi i banimit: Omsk, rr. Marksi, 23/2.
7. Data dhe ora e mbërritjes në spital: 15.04.2014 ora 20:15.
8. Diagnoza: acarim i bronkitit kronik. Dështimi respirator i fazës së parë.
9. Sëmundje të tjera: hipertension arterial, shkalla I, rreziku II.
II. Informacioni i punës së pacientit
Përvojë totale - 40 vjet, punë në specialitet - 27.
Përshkrimi i kushteve të punës. Kohëzgjatja e ditës së punës është 8 orë, pushimi është 60 minuta. Pacienti mund të shkojë me pushime në kohë. Specialiteti kryesor është një murator.
III. Historia e pacientit për gjendjen e tij
Pas mbërritjes në spital, pacienti raportoi se kishte temperaturë, nuk ndihej mirë, kishte gëlbazë dhe kollë dhe filloi të mbytej gjatë aktivitetit fizik. Ky histori rasti i COPD nuk është befasues, është mjaft tipik.
IV. Informacion për jetën e pacientit
Pacienti pretendon se nuk ka sëmundje seksualisht të transmetueshme ose diabetdiabeti, patologjitë trashëgimore ose sëmundjet mendore. Ai gjithashtu raporton se nuk ka tumore dhe neoplazi. Sipas pacientit, edhe të afërmit e tij nuk kanë asnjë nga sëmundjet nga kjo listë. Pacienti raporton se në fëmijëri ka pasur një infeksion (përkatësisht fruthin), përveç kësaj, ai ka pasur një të ftohtë, si dhe pneumoni në vitin 2008. Varësi të rrezikshme: pi duhan, herë pas here merr alkool (në data të rëndësishme). I lindur në vitin 1958. Ishte fëmija i dytë në familje. Ai u pjekur dhe u zhvillua në kushte të mira jetese dhe shoqërore. Ai studioi në shkollë, u diplomua në një shkollë teknike me një diplomë në murature. Filloi punën në 1985.
V. Ekzaminimi i pacientit
Pesha - 95 kg, lartësia - 188 cm. Gjendja e përgjithshme e pacientit është normale, pozicioni është aktiv dhe mendja nuk është e turbullt nga asgjë.
Lëkurë rozë e lehtë, e ngrohtë. Turgori dhe elasticiteti janë normale. Shtresa e yndyrës nënlëkurore mund të quhet e moderuar, ajo shpërndahet në mënyrë proporcionale. Mukozat e disponueshme për inspektim nuk kanë ndonjë shqetësim. Nyjet limfatike periferike: të lëvizshme, të zmadhuara, jo të ngjitura në indet e vendosura rreth tyre palpohen. Gjatë ekzaminimit, pacienti nuk ka përjetuar shqetësime.
Nuk u gjetën defekte në strukturën e skeletit. Nyjet kanë një formë normale, lëvizjet në to nuk janë të kufizuara, nuk ka dhimbje. Shkalla e zhvillimit të muskujve, toni i tyre, si dhe forca janë të kënaqshme.
Sa i përket gjëndrës tiroide, ajo është me përmasa normale, e pa ngjitur në indet rreth saj, e lëvizshme, e lëmuar, kur ekzaminon ndjesitë e pakëndshme.shfaqet. Ekzaminimi është i nevojshëm për të vendosur një diagnozë, nuk do të mjaftonte vetëm një histori e COPD.
Organet e frymëmarrjes
Gjoksi është simetrik, me formë normale, të dyja palët marrin pjesë në mënyrë aktive dhe proporcionale në procesin e frymëmarrjes. Janë ekzaminuar gropat sipër dhe poshtë kollareve. Ato janë qartë të dukshme dhe simetrike. Boshllëqet midis brinjëve janë të përcaktuara mirë, ato janë elastike dhe pacienti nuk ndjen asnjë shqetësim kur preket.
Organet e tretjes
Barku në formë normale. Gjatë sondimit sipërfaqësor të butë. Pa dhimbje. Gjatë hetimeve të thella, nuk u konstatuan shkelje. Mëlçia ka një madhësi normale, nuk e kalon kufirin e harkut bregdetar. Kur dhimbja probing nuk ndodh. Kur shikohet sipas Kurlovit, skajet nuk zmadhohen. Fshikëza e tëmthit dhe shpretka nuk mund të ndihen. Pacienti shkon rregullisht në tualet, një herë në ditë, akti i jashtëqitjes është normal.
VI. Diagnoza paraprake
Në bazë të historisë së pacientit se ai mbytet gjatë aktivitetit fizik (ngjitja e shkallëve në katin e 3-4), se ka pështymë mukoze pa ngjyrë dhe kollë, siklet në gjoks, informacion nga anamneza (pacienti ka kaluar ekzaminimi në departamentin e patologjisë profesionale u konstatua se kishte bronkit kronik) dhe ekzaminimi i trupit (me një palpim krahasues në pjesët e sipërme të mushkërive dëgjohet një tingull kuti; gjatë auskultimit përcaktohet frymëmarrje e vështirë në të gjitha organet.;ka rale të thata të vetme) mund të argumentohet se Ivanov ka një përkeqësim të bronkitit kronik. Kështu, supozimet e mjekëve u konfirmuan. Nëse ka pasur ndonjë parandalim të sëmundjeve të mushkërive, atëherë nuk i ka ndihmuar pacientit.
VII. Plani i anketës
1. Analiza e përgjithshme e urinës: e kënaqshme.
2. Testi i gjakut për biokiminë: normale.
3. Spirografia: reduktimi i indeksit Tiffno.
4. Testi i përgjithshëm i gjakut: i kënaqshëm.
5. Radiografia e organeve të vendosura në gjoks: model shumë i qartë i mushkërive.
Diagnoza e "përkeqësimit të bronkitit kronik" u vendos mbi arsyet e mëposhtme:
1. Historia e pacientit për të pasur sputum mukoze, kollë dhe gulçim gjatë aktivitetit fizik.
2. Informacion për jetën e pacientit: ai pi duhan, ka bronkit kronik.
3. Ekzaminimi i pacientit, gjatë të cilit u zbuluan rales të thata, si dhe frymëmarrje e vështirë.
4. Studimet laboratorike, gjatë të cilave një rënie në indeksin Tiffno, një rënie në fluksin maksimal të frymëmarrjes, një rreze X tregoi një model pulmonar shumë të qartë.
VIII. Trajtimi
1. Modaliteti i kërkuar: i përgjithshëm.
2. Dieta: 15.
3. Ilaçi "Macropen" - një tabletë tre herë në ditë. 400 mg.
4. Shurup Halixol - një lugë e madhe tri herë në ditë.
5. Vitaminat "Revit" - disa drazhe dy herë në ditë.
6. Tabletat "Bromhexine" - tre herë në ditë për 0,008 g.
7. Fizioterapi: kuarc në gjoks, si dhe jontoforezë.
Duhet të mbani mend gjithmonësa e rrezikshme është COPD. Historia mjekësore e terapisë e konfirmon plotësisht këtë.
