Dhimbjet e kokës, dobësia, gulçimi, palpitacionet, gjakderdhja nga hundët janë ankesa të zakonshme që pacientët shkojnë për të vizituar një mjek të përgjithshëm.
Çdo ditë, por më shumë se një herë, një mjek duhet të përballet me ankesa të tilla, veçanërisht nëse në radhë mbizotërojnë personat mbi 40 vjeç. Disa prej tyre tashmë e dinë diagnozën e tyre, ndërsa të tjerët nuk kanë mësuar ende për të. Sido që të jetë, njerëzit nuk nguten të dinë të vërtetën për gjendjen e tyre shëndetësore dhe për këtë arsye e vonojnë sa më gjatë vizitën te mjeku. Kjo është veçanërisht e vërtetë për meshkujt. Për fat të keq, ndodhi që derisa "gjeli i pjekur të godasë", derisa "të bjerë zilja", nuk do t'i joshni dhe tërhiqni në klinikë, pavarësisht dhimbjeve të shpeshta koke, marramendjes, gulçimit dhe gjakderdhjes nga hundët.
Kriteret për diagnostikimin e hipertensionit arterial
- Kur matet me tonometër, fikson numrat e presionit sistolik 140 mmHg e lart, diastolik - 90 mmHg e lart.
- Ndryshim trefish i presionit gjatë ditës.
- Fiksim i dyfishtë i presionit të lartë të gjakut në një javë.
Faktorët e rrezikut për hipertensionin
Njerëzit kanë harruar si të relaksohen. Pas punës, është e vështirë për shumë punëtorë hiper-përgjegjës të shkëputen nga problemet e prodhimit, të lënë pas pragut të shtëpisë gjithçka që lidhej me një ditë të ngarkuar pune dhe të përshtaten me një valë gëzimi të qetë nga komunikimi me të dashurit. E njëjta gjë vlen edhe për pushimet. Opsioni më i mirë, sigurisht, do të ishte të qëndroni në natyrë, në ajër të pastër: në një shëtitje, në male, buzë detit, në një lumë rafting, ose thjesht në fshat! Zbavitja aktive, e kombinuar me ajër të pastër, të pastër dhe një dietë të shëndetshme, mund të bëjë mrekulli për një organizëm që është tharë në një mjedis urban plot zhurmë.
Pas shikimit të reklamave, shumë priren të shijojnë një filxhan kafe aromatik ose çaj tonik përpara se të largohen nga shtëpia ose tashmë në punë para një dite pune. Ata që e praktikojnë këtë mënyrë të nisjes së ditës prej kohësh janë mësuar me pijet e forta gjallëruese. Ndërkohë, studime të shumta kanë konfirmuar efektin e kafeinës, që përmban kafeja dhe çaji, në rritjen e presionit të gjakut. Ky zakon është veçanërisht i dëmshëm në kushtet kur hipertensioni sapo fillon dhe një person nuk i ndjen të gjitha simptomat negative që ai fsheh.
Obeziteti. Në dekadat e fundit, obeziteti është bërë i përhapur në të gjithë globin. Njerëzit e trashë përbëjnë 20-30% të popullsisë së botës.
Nga këta, vetëm 2% kanë një trashëgimi të rënduar, të gjithë të tjerët morën kilogramë të tepërt me ushqim, duke shkelur rëndë rutinën e përditshme, pa menduar për vëllimin dhe cilësinë e ushqimit të ngrënë. Ekziston një kategori njerëzish që vuajnë nga obeziteti për shkak të sëmundjeve endokrine, por nuk ka aq shumë prej tyre në të gjithë masën e individëve mbipeshë. Obeziteti krijon një ngarkesë të shtuar në të gjithë trupin, duke përfshirë sistemin kardiovaskular. Zemra duhet të bëjë më shumë përpjekje për të siguruar gjak për të gjitha organet dhe indet, gjë që çon në një rritje të vlerës së sipërme të presionit të gjakut (sistolik). Një person ka dhimbje prapa sternumit, që shpesh rrezaton në krahun e majtë ose nën tehun e shpatullës, një ndjenjë e mungesës së ajrit, ndërprerje në punën e zemrës ose, anasjelltas, një rrahje të fortë zemre. E gjithë kjo mund të shoqërohet me frikën e vdekjes dhe është simptomë e sëmundjes koronare të zemrës, angina pectoris. Ja si zhvillohet hipertensioni: sëmundja e arterieve koronare, historia mjekësore, reparti spitalor…
Konsumimi i tepërt i ushqimeve të kripura dhe ujit gjithashtu çon në një rritje të presionit të gjakut për shkak të thithjes së lëngjeve nga indet që rrethojnë enët në qarkullimin e gjakut. Për këtë shkruajnë mjekët në historinë e sëmundjes, në të cilën hipertensioni zë më shumëvende nderi
Mungesa e kalciumit dhe magnezit në ushqim. Kalciumi është i përfshirë në tkurrjen e qelizave të muskujve, duke përfshirë miokardin dhe muskujt e lëmuar të vendosur në muret e enëve të shtratit arterial, dhe magnezi i relakson këta muskuj, duke rritur lumenin e enëve dhe duke ulur presionin e gjakut. Raporti optimal i kalciumit dhe magnezit në ushqim është 2:1. Mungesa e një mikroelementi çon në një tepricë të një tjetri me kalimin e kohës, ndodh një çekuilibër në proceset e tkurrjes dhe relaksimit të mureve vaskulare
Karakteristikat moderne të ecurisë së hipertensionit arterial
Jeta jonë është shumë dinamike. Diku 20-40 vjet më parë ai rridhte shumë më qetë, nga shumica e qytetarëve nuk kërkonte konsumim. Tani situatat e vazhdueshme stresuese janë bërë normë e rrjedhës së punës. Një person pushon së vërejturi dhimbje koke, keqtrajtim, ndjesi shpimi gjilpërash në zemër, kështu që hipertensioni asimptomatik ose i lehtë i shkallës 1 kalon në të dytën. Nëse pacienti është i vetëdijshëm për rrezikun e situatës së tij, kërkon ndihmë dhe ndjek rregullisht recetat mjekësore, ai do të jetë në gjendje të barazojë presionin dhe të shmangë aksidentet vaskulare. Nëse ai injoron simptomat dhe rekomandimet e mjekut, ai shpejt do të kalojë në shkallën e tretë të sëmundjes. Dhe kjo kohët e fundit ka ndodhur gjithnjë e më shpesh për shkak të punësimit kronik dhe rritjes së përgjegjësisë së njerëzve. Prandaj, mjaft shpesh ekziston një histori e tillë e sëmundjes. Terapia: hipertensioni kërkon trajtim kompleks që synon ruajtjen e një niveli normal të presionit,parandalimi i aksidenteve vaskulare dhe ndryshimeve strukturore në organet e brendshme.
Fazat e përparimit të sëmundjes
- Nën ndikimin e presionit të shtuar, enët e vogla hyjnë në një gjendje spazme. Më së shumti vuajnë veshkat, në të cilat gjaku filtrohet përmes një rrjeti të vogël kapilar. Veshkat marrin më pak gjak dhe oksigjen dhe shfaqet një gjendje ishemie.
- Si përgjigje ndaj ishemisë, aktivizohet kompleksi i reninës: veshkat fillojnë të prodhojnë substanca që rrisin presionin e gjakut dhe lëngu mbahet në shtratin vaskular, duke përkeqësuar gjendjen dhe duke mbyllur rrethin vicioz.
Klasifikimi sipas shkallëve të hipertensionit arterial
Shkallët e sëmundjes karakterizohen nga numrat e presionit të gjakut.
- Shkalla 1 - Presioni sistolik 140 deri në 160 dhe 90 deri 100 mmHg. Art. presioni diastolik.
- Shkalla 2 - nga 160/100 në 179/109 mm Hg. postim.
- shkalla e tretë - mbi 180/110 mm Hg. postim.
Klasifikimi sipas fazave
Studimi i procesit pasqyron shfaqjen e ndryshimeve patologjike në organe dhe inde.
- Faza e parë - nuk ka komplikime të sëmundjes dhe ndryshime strukturore.
- Faza 2 - ka shenja të ndryshimeve funksionale dhe strukturore në organet e brendshme (zgjerimi i pjesëve të majta të zemrës; veshka tkurret për shkak të rritjes së indit lidhës) dhe enëve të gjakut (encefalopati discirkuluese, ndryshime në enët e fundusit, dhe kështu me radhë).
- faza e tretë - shfaqja e aksidenteve vaskulare (infarkti dhe ataku në zemër).
Klasifikimi sipas faktorëverreziku i hipertensionit
Përveç shkallës dhe fazës së hipertensionit, ekzistojnë edhe faktorë rreziku. Ato nënkuptojnë rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të hipertensionit në secilin prej pacientëve në veçanti. Ky shtresim rreziku është krijuar për të siguruar kontroll më të mirë për ata pacientë që duhet të kujdesen veçanërisht për shëndetin e tyre për shkak të gjasave më të mëdha për të zhvilluar komplikime. Ai përfshin të gjithë faktorët që ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes, si dhe prognozën e sëmundjes.
- Rrezik i ulët (më pak se 15%) ndodh tek burrat dhe gratë nën moshën 55 vjeç, të cilët kanë hipertension të shkallës së parë dhe pa dëmtim të organeve ose zemrës.
- Një rrezik i moderuar (15-20%) është tipik për pacientët me hipertension 1-2 gradë me praninë e njëkohshme të 1-2 faktorëve të rrezikut dhe mungesën e ndryshimeve në strukturën e organeve të brendshme nën ndikimin e sëmundja.
- Rrezik i lartë (nga 20% në 30%) është tipik për pacientët me hipertension 1-2 gradë, me 3 ose më shumë faktorë rreziku, ndryshime strukturore në organet e brendshme, indet, enët e gjakut, karakteristikë e hipertensionit të shkallës 2..
- Rrezik shumë i lartë (mbi 30%) është tipik për pacientët me hipertension të shkallës së dytë, shumë faktorë rreziku që shkaktuan fillimin e sëmundjes dhe prania e ndryshimeve strukturore në organet dhe indet e trupit nën ndikimi i presionit të lartë.
Shembuj diagnozash
Le të analizojmë se çfarë kuptimi kanë diagnozat që përmban historia mjekësore. “Stadi 2 i hipertensionit, shkalla 2, rreziku 3”. Për të kuptuar këtë shënim, le të kujtojmë klasifikimin.
Kjo diagnozë i bëhet një personi mbi 55 vjeç, shifrat e presionit të gjakut të të cilit disa herë në javë kalojnë 160/100 mm Hg, për shembull, arrijnë 170/120 mm. Ai ka një zmadhim të theksuar të pjesëve të majta të zemrës, në veçanti të barkushes, encefalopati disirkuluese, obezitet të shkallës 1-2. Një person i tillë zë një pozicion drejtues për një kohë të gjatë, është shumë nervoz, pi duhan, herë pas here abuzon me alkoolin, ha në mënyrë të paarsyeshme, e do ushqimin e kripur dhe pikant. Këto janë faktet që një histori mjekësore mund të fshehë (faza e hipertensionit 2, shkalla 2, rreziku 3). Opsione të tjera janë të mundshme.
Regjistrime të rastit. Hipertensioni në moshë të re
Çdo vit, ekspertët vëzhgojnë një përtëritje të vazhdueshme të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe nervor. Tashmë në shekullin e kaluar, patologjia kardiovaskulare u quajt plaga e shekullit. Në shekullin e ardhshëm, tendenca negative vazhdon të marrë vrull. Tashmë është e vështirë të befasosh dikë me pacientë 30-vjeçarë me hipertension, disa njerëz tashmë kanë "përvojën" e tyre deri në moshën 20-vjeçare. Secila prej tyre ka historinë e vet mjekësore. Hipertensioni mund të zhvillohet shumë shpejt, brenda javësh, ose ndoshta shumë ngadalë, gradualisht, duke marrë një patologji shoqëruese ose duke u shfaqur si një nga simptomat e sëmundjes. Duke pasur parasysh tendencën drejt përtëritjes, nga kjo sëmundje vuajnë edhe personat 16-18 vjeç.
Historiku i rastit. të rinjtë
Në praktikën mjekësore, ekziston një histori e tillë e terapisë: hipertensioni i zhvilluar nëi ri 15 vjeç. Në anamnezën e jetës, disa faktorë tërheqin vëmendjen:
- Predispozicion trashëgues nga ana e babait, gjyshërit nga ana e tij dhe nga ana e nënës së gjyshit.
- Gjoks me gyp që nga fëmijëria, i pa korrigjuar as me ushtrime terapeutike as me kirurgji.
- Një faktor shtesë që provokon sëmundjen është pirja e duhanit, duke filluar nga adoleshenca dhe alkoolizmi periodikisht i moderuar.
Nga historia e sëmundjes: në adoleshencë, dhimbje koke, dhimbje gjoksi shfaqen dhe gradualisht bëhen më të shpeshta dhe regjistrohen numra të rritur të presionit të gjakut: rritet sistolik në 130-140 mm Hg, dhe diastolik - deri në 90-110. mm Hg. Pacienti nuk u kushton vëmendje këtyre “thirrjeve”, merr analgjezik dhe nuk kërkon ndihmë mjekësore, terapia nuk kryhet, gjendja përkeqësohet dhe deri në moshën 18 vjeç shtrohet në spital. E tillë është historia e sëmundjes. Faza 2 e hipertensionit, kriza hipertensionale, u shfaq për herë të parë në jetë në adoleshencë.
Në vijim është një shembull i një të riu tjetër. Ai ka një histori standarde mjekësore. Sëmundja hipertensionale e fazës së dytë u zhvillua si rezultat i një qëndrimi të pakujdesshëm ndaj shëndetit. Ky është një histori rasti për terapi. IHD: hipertension 1 lugë gjelle. u diagnostikua në një pacient të moshës 14 vjeç. Në këtë kohë, ai kishte tashmë obezitet (indeksi i masës trupore arriti në 31), gulçim me pak përpjekje fizike dhe ndryshime patologjike në nyjet e gjurit. Meqe ra fjala,e gjithë familja vuante nga obeziteti, kështu që fëmija filloi të sëmurej që nga fëmijëria. Rekomandimet e mjekëve pediatër për korrigjimin e të ushqyerit, mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm, rritjen e lëvizshmërisë, nevojën për të vizituar pishinën apo aktivitete të tjera sportive e fitnesi, sipas moshës, u injoruan nga prindërit. Me një grup të peshës trupore, gjendja shëndetësore e fëmijës u përkeqësua. Në moshën 15 vjeç, presioni i gjakut arriti në 150 mm Hg, dëmtimi i shikimit, dhimbje gjoksi, gulçim i fortë gjatë sforcimeve fizike. Këtu është një histori rasti i terapisë. Hipertensioni është një gjë tinëzare dhe nuk duhet ta filloni. Sigurisht, të gjithë duan të shërohen pa shumë përpjekje, prandaj, duke neglizhuar recetat e mjekut për marrjen e përditshme të barnave që ruajnë presionin normal të gjakut, ata marrin një krizë hipertensioni. Historia mjekësore e disa njerëzve fillon me të.
Të gjitha tendencat negative në gjendjen shëndetësore nuk i alarmuan të rinjtë, nuk i shtynë të mendojnë për normalizimin e stilit të jetesës. Fatkeqësisht, pa korrigjim, gjendja shëndetësore nuk do të përmirësohet dhe prognoza për zhvillimin e patologjisë është e pafavorshme.
Shumë njerëz obezë besojnë se duke pirë duhan do të humbin peshë dhe gjithçka do të jetë mirë, por ky mendim është i gabuar. Pirja e duhanit vetëm sa përkeqëson rrjedhën e sëmundjes. Deri më tani, ai ka një diagnozë (e cila përmban një histori mjekësore të terapisë) - hipertension i shkallës së dytë, 2 faza. Pa trajtim sistematik, të cilin shumica e njerëzve e konsiderojnë opsionale, pacienti do të marrë një "buqetë" me sëmundje shoqëruese. Dhe do të përmbajëdiagnoza e historisë së tij mjekësore për terapi: hipertensioni i shkallës 3, faza 3. A nuk ia vlen të merret parasysh?
Hipertension. Historia mjekësore akademike
Një pacient 58-vjeçar u dërgua në urgjencën e godinës terapeutike të spitalit të qytetit me ankesa për dhimbje të forta gjoksi, gulçim dhe palpitacione. Dhimbja nuk largohet pas marrjes së nitroglicerinës. BP e matur në 185/110 mmHg.
Kur mbledh një anamnezë, rezulton se sulme të ngjashme dhimbjeje janë shfaqur tek ai më shumë se 20 vjet më parë, presioni i lartë i gjakut është vërejtur që në moshën 35-vjeçare. Gjatë kësaj kohe, një krizë hipertensionale ka ndodhur 2 herë me një rritje të presionit deri në 210 mm Hg. st.
8 vjet më parë u trajtua në një spital për presionin e lartë të gjakut. Kishte një histori të tillë të sëmundjes: hipertension i shkallës së dytë. Pilulat e përshkruara në dalje nga spitali, përfshirë Enapin, merren në mënyrë të parregullt. Para një sulmi të vërtetë, nuk i mora për një javë për shkak të shëndetit të mirë. Punon drejtor teknik në një kompani të madhe ndërtimi, puna lidhet me stres psiko-emocional. Zakonet e këqija - pirja e duhanit.
Në ekzaminimin e fundit mjekësor ka pasur ulje të shikimit me 0.4 njësi, proteina, eritrocite në urinë, rritje e tensionit në EKG, zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës majtas. Dërguar për ekzaminim dhe trajtim shtesë në vendbanimin, por nuk ka arritur te mjeku - biznes, punë.
Gjatë ekzaminimit në spital u konstatua: infarkt akut i miokardit, të shumtandryshime strukturore në organet e brendshme, enët e gjakut, ECHO - CG - zgjerimi i pjesëve të majta të zemrës, ekografia e organeve të brendshme - zbuloi "veshka të rrudhura".
Pas mjekimit, ai doli nga spitali në gjendje të kënaqshme. Ja një shembull, kur edhe pas një aksidenti vaskular situata u zgjidh me sukses (hipertensioni shkalla 3, faza 3).
Përfundim
Vini re zhvillimin e ngadalshëm, gradual në shumicën e rasteve, të hipertensionit. Bëjeni zakon të matni presionin e gjakut disa herë në javë, veçanërisht kur nuk ndiheni shumë mirë dhe mos e lini pas dore parandalimin: një mënyrë jetese aktive, ushqimi i duhur, shmangia e stresit do t'ju ndihmojë të qëndroni të shëndetshëm dhe të lumtur për një kohë të gjatë!
