Truri është organi kryesor në trup. Puna e të gjitha sistemeve të organeve, gjendja e përgjithshme dhe cilësia e jetës varen nga funksionimi i tij. Me zhvillimin e disa patologjive, truri fillon të vuajë për shkak të mungesës së oksigjenit dhe kjo mund të çojë në pasoja të rënda. Një nga këto sëmundje është edhe ishemia cerebrale e shkallës së 2-të tek të porsalindurit, pasojat mund të jenë të mjerueshme nëse nuk merren masa urgjente dhe nuk fillohet terapia. Le të shohim se çfarë është kjo patologji dhe nëse është e mundur të shpëtojmë prej saj.
Koncepti i ishemisë cerebrale
Jo të gjithë e kuptojnë emrin e sëmundjes, siç është "ishemia cerebrale e shkallës së dytë tek të porsalindurit". Çfarë mund të shpjegojë mjeku dhe të zgjedhë taktikat e trajtimit. Kjo patologji është një gjendje në të cilën furnizimi me gjak në tru është i ndërprerë. Tek foshnjat e sapolindura, kjo patologji, si sëmundje e pavarur, nuk diagnostikohet shpesh.
Më shpesh, të sapolindurit diagnostikohen me encefalopati ishemike, në të cilën qelizat e trurit dëmtohen për shkak të furnizimit të dobët me gjak, domethënë mungesës së oksigjenit.
Nëse diagnostikohet "ishemia cerebrale e shkallës së 2-të tek të sapolindurit", mënyra e trajtimit të kësaj patologjie përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të gjendjes së trupit dhe sëmundjeve shoqëruese.
Shkaktarët e ishemisë
Kjo patologji tek të porsalindurit mund të zhvillohet për disa arsye:
- Nëse qarkullimi i gjakut i placentës është i shqetësuar gjatë shtatzënisë.
- Distres respirator u vu re pas lindjes.
- Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes.
- Pneumoni kongjenitale.
- Kurse të shpeshta të ndalimit të frymëmarrjes.
- Aspirata.
- keqformime kongjenitale.
Çfarëdo qoftë shkaku, ishemia cerebrale e shkallës 2 tek një i porsalindur mund të jetë serioze nëse nuk trajtohet menjëherë.
Zhvillimi i patologjisë tek një fëmijë
Oksigjeni transportohet nëpër trup së bashku me gjakun. Është jetike për funksionimin normal të të gjitha organeve. Me mungesën e tij, qarkullimi i gjakut rishpërndahet dhe, para së gjithash, zemra dhe truri marrin gjak të pasur me oksigjen. Rezulton se pjesa tjetër e sistemeve të organeve fillojnë të vuajnë nga mungesa e saj.
Nëse patologjia nuk zbulohet në kohën e duhur dhe nuk eliminohen shkaqet që e provokuan atë, atëherë mungesa e oksigjenit gradualisht do të fillojë të ndikojë negativisht.gjendja e qelizave nervore - ato fillojnë të vdesin. Kështu zhvillohet tek të porsalindurit ishemi cerebrale e shkallës së dytë, pasojat varen nga ashpërsia e gjendjes dhe reagimi i shpejtë i mjekëve. Prognoza për foshnjën do të varet gjithashtu nga numri i qelizave të vdekura. Nëse ndodh një hemorragji në tru, atëherë shanset për shërim dhe mbijetesë zvogëlohen ndjeshëm.
Faktorët provokues
Faktorët shoqërues që mund të shtyjnë zhvillimin e ishemisë mund të grupohen në tre grupe:
Kursi i lindjes. Rreziku i patologjisë rritet nëse:
- gjakderdhja ndodhi gjatë mbajtjes së një fëmije ose gjatë lindjes;
- prerje cezariane urgjente;
- temperaturë e lartë në një grua në lindje;
- lindja e parakohshme;
- pesha e vogël e foshnjës;
- lëngu amniotik i turbullt;
- shkëputje e parakohshme e placentës;
- aktivitet i shpejtë i lindjes.
2. Gjendja e nënës mund të shkaktojë ishemi tek foshnja, veçanërisht kur:
- Mamaja e ardhshme vuan nga probleme neurologjike;
- ka patologji në punën e sistemit endokrin;
- shtatzani e vonshme;
- prania e patologjive kronike tek nëna.
3. Ecuria e shtatzënisë është gjithashtu shumë e rëndësishme: nëse është vërejtur preeklampsi ose eklampsia, atëherë ekziston çdo shans për zhvillimin e një patologjie të tillë si ishemi cerebrale e shkallës së 2-të tek një i porsalindur. Pasojat mund të jenëndryshe.
Këta faktorë nuk janë një garanci 100% e zhvillimit të patologjisë. Edhe çrregullimet intrauterine nuk përfundojnë gjithmonë me zhvillimin e ishemisë cerebrale pas lindjes, pasojat mund të eliminohen nëse patologjia zbulohet në kohë dhe merren të gjitha masat.
Si manifestohet sëmundja
Kjo patologji ka shkallë të ndryshme manifestimi. Ishemia cerebrale e shkallës 2 tek të porsalindurit ka simptoma të rënda dhe trajtimi kërkohet menjëherë. Ja çfarë duhet të paralajmërojnë mjekët dhe mamin:
- Toni i ulët i muskujve.
- Pauza të mëdha në frymëmarrje.
- Reflekset e tendinit janë të dobëta.
- Reflekset e ngad alta Moro.
Vërehen gjithashtu sindromat e mëposhtme:
- Sindroma e rritjes së ngacmueshmërisë, e cila manifestohet në të qara pa arsye, gjumë të shqetësuar dhe sipërfaqësor, befasues.
- Sindroma hidrocefalike mund të njihet nga një rritje në madhësinë e kokës dhe një fontanelë të madhe.
- Ka një sindromë konvulsive.
- Nëse ka ishemi cerebrale të shkallës së 2-të tek të sapolindurit, sindroma e depresionit redukton reflekset e thithjes dhe gëlltitjes, toni i muskujve dobësohet, mund të shfaqet strabizmi.
- Sindroma më serioze është koma. Nëse është i pranishëm, gjendja e foshnjës është e rëndë, nuk ka reflekse, nuk ka reagim ndaj stimujve të jashtëm, presion i ulët, shfaqen probleme me frymëmarrjen.
Kur mungesa e oksigjenit kërcënon jetën e foshnjës
Nësekjo patologji ka 1 shkallë, atëherë konsiderohet një lezion i lehtë dhe mjekët vlerësojnë gjendjen e të porsalindurit në shkallën Apgar në 6-7 pikë. Një shkallë e tillë e ngacmimit të sistemit nervor manifestohet nëse fëmija ka lindur në kohë, dhe shtypje tek foshnjat e parakohshme. Kjo gjendje mund të vërehet për 5-7 ditë.
Iskemia cerebrale e shkallës së 2-të tek të sapolindurit ka pasoja më të rënda, mund të shfaqen konvulsione klinike, ndalim respirator, lëvizje lundruese të duarve. Nëse kryhen teste laboratorike, atëherë zbulohen lezione të parenkimës së trurit, një shkelje e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut.
Nëse ka periudha të gjata të aktivitetit motorik të dëmtuar, oreks të dobët, gëlltitje të dëmtuar, nevojitet një konsultë urgjente me një neurolog.
Shkalla e rëndë mund të përfundojë në koma, e cila është e rrezikshme për jetën e foshnjës. Rritja e simptomave rrit rrezikun e zhvillimit të hidrocefalusit.
Si diagnostikohet sëmundja
Pothuajse gjithmonë, manifestimi i ishemisë cerebrale fillon menjëherë pas lindjes. Nëse sëmundja ka një shkallë të lehtë, atëherë shenjat mund të largohen vetë, por forma e rëndë mund të lehtësojë pak simptomat e tyre, por vetëm për një kohë, dhe më pas të ndizet përsëri me energji të përtërirë. Prandaj, nëse dyshohet për ishemi, duhet të kryhen procedura të ndryshme diagnostikuese, këto përfshijnë:
- Ekzaminimi i fëmijës për reflekse dhe vlerësimi i gjendjes në shkallën Apgar.
- Numri i plotë i gjakut.
- MRI nëse pritet të jetë e moderuar ose e rëndë. Ky studim ndihmon në shqyrtimin e strukturavetrurit dhe përcaktoni shkallën e dëmtimit të tyre.
- Ultratinguj - ju lejon të zbuloni edemën cerebrale ose hemorragjinë.
- Elektroencefalogram - i detyrueshëm për të sapolindurit me sëmundje të rëndë.
Nëse dyshohet për një diagnozë të ishemisë cerebrale të shkallës së dytë tek të sapolindurit, trajtimi do të përshkruhet pas të gjitha studimeve.
Qëllimet kryesore të terapisë së ishemisë
Nëse diagnoza konfirmohet pas të gjitha studimeve, atëherë fillojnë masat për të ruajtur temperaturën normale, lagështinë, mbrojtjen nga stimujt e jashtëm.
Terapia tek të porsalindurit duhet të jetë sa më pak agresive të jetë e mundur. Ai ka synimet e mëposhtme:
- Kryer ventilim adekuat.
- Mbështetje hemodinamikën.
- Kryer monitorim të vazhdueshëm të parametrave biokimikë të analizave.
- Praktikoni parandalimin e konfiskimeve.
Ku trajtohet ishemia cerebrale
Tashmë kemi zbuluar se kjo sëmundje ka disa shkallë, të cilat ndryshojnë në ashpërsinë e ecurisë. Terapia do të varet tërësisht nga simptomat.
- Nëse ka një shkallë të lehtë, atëherë edhe në maternitet mjekët marrin masat e nevojshme dhe e lëshojnë foshnjën. Më pas, rekomandohet të vizitoni një neurolog dhe të merrni konsultat e nevojshme. Masazhi më i rekomanduardhe pajtueshmërinë me rutinën e përditshme.
- Iskemia cerebrale e shkallës së dytë tek të porsalindurit, siç është konstatuar tashmë, kërkon trajtim në spital dhe vazhdon në spital, pasi simptomat tashmë janë më të rënda.
- Në rastet e rënda, fëmija vendoset menjëherë në kujdes intensiv pas lindjes.
Metodat e trajtimit të ishemisë
Kjo patologji karakterizohet nga fakti se nuk ka trajtim konservativ për të, pasi qelizat e vdekura të trurit nuk mund të zëvendësohen me ato të qëndrueshme. Por terapia e mirëmbajtjes e përshkruar në kohë ju lejon të ndaloni përparimin e sëmundjes dhe bën të mundur rehabilitimin.
Nëse patologjia është e rëndë, ajo është e dukshme menjëherë pas lindjes. Në raste të tilla, bëni sa më poshtë:
- Kryeni ventilim artificial të mushkërive, i cili do të ndihmojë në rivendosjen e frymëmarrjes spontane. Pas kësaj, ata vazhdimisht monitorojnë gjendjen e foshnjës.
- Nevojë për terapi mbështetëse kardiake për të parandaluar ritmin e parregullt të zemrës përshkruan Dopamine, Dobutamine.
- Fenobarbital dhe Fenitoin do të ndihmojnë në parandalimin e krizave.
- Një nga metodat e reja është hipotermia. Besohet se zvogëlon shkallën e vdekjes së qelizave të trurit. Por duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nëse temperatura ulet me disa gradë, atëherë fëmija ngrohet gradualisht.
Nëse sëmundja është e lehtë, atëherë mjafton të merrni barna që do të përmirësohenqarkullimi në tru dhe parandalimi i dëmtimit të mëtejshëm neuronal.
Kur ekziston rreziku i zhvillimit të hidrocefalusit, përshkruhen Furosemide, Manitol.
2 dhe 3 shkallë të sëmundjes kërcënojnë me pasoja më të rënda, ndaj është e rëndësishme të merren të gjitha masat dhe të përshkruhet terapi që do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të ishemisë. Ato mund të jenë të lehta, të tilla si çrregullimi i mungesës së vëmendjes, ose më të rënda, duke përfshirë çmendurinë dhe paaftësinë.
Mendimi i Komarovsky për sëmundjen
Nëse ka ishemi cerebrale të shkallës së 2-të tek të sapolindurit, Komarovsky beson se terapia me ilaçe jep një rezultat, por jo të njëjtë siç presin të gjithë. Është shumë e rëndësishme në periudhën akute, kur vërehet efekti i faktorit dëmtues në tru, por, si rregull, patologjia zbulohet shumë më vonë, kur fillon e ashtuquajtura periudha e rikuperimit për trurin. Në këtë kohë, masazhi dhe fizioterapia do të jenë më efektive, të cilat do të ndihmojnë procesin e rikuperimit të trurit. Dr. Komarovsky beson se të gjitha manifestimet neurologjike tek të sapolindurit shoqërohen me papjekurinë e trurit, e cila gradualisht do të zhduket nëse nuk ka patologji serioze kronike.
Pasojat e ishemisë cerebrale
Aktualisht mjekësia është në një nivel zhvillimi që lejon shmangien e pasojave të rënda të ishemisë cerebrale, por me kusht që diagnoza të zbulohet në kohën e duhur. Shumë foshnja që kanë pasur këtë sëmundje përjetojnë lodhje, hiperaktivitet, probleme me kujtesën, të cilat mund të ndikojnëperformanca e shkollës. Edhe kur ka (nëse diagnostikohet ishemi cerebrale e shkallës së dytë tek të porsalindurit) pasoja, vlerësimet e nënave konfirmojnë se ato mund të trajtohen nëse konsultoheni me mjekun dhe pini barnat e nevojshme.
Me ndihmën e tyre mund të ndikoni ndjeshëm në aktivitetin e tepruar të foshnjës, të përmirësoni kujtesën dhe vëmendjen e tij, respektivisht do të përmirësohet edhe performanca në shkollë. Është shumë e rëndësishme të gjesh një specialist kompetent i cili do të ndihmojë për të përballuar simptomat shoqëruese.
Pasojat më të rënda të ishemisë cerebrale janë paraliza cerebrale dhe epilepsia. Por kjo ndodh më shpesh në rastet më të rënda dhe me një diagnozë të parakohshme.
Çfarë mund të bëjnë prindërit për fëmijën e tyre
Edhe shkalla e dytë e patologjisë nuk është një fjali. Pas përfundimit të kursit të terapisë me ilaçe, fillon periudha e rikuperimit. Në këtë kohë, prindërit luajnë një rol të rëndësishëm, shpesh varet prej tyre se sa të rënda do të jenë pasojat e patologjisë. Në mënyrë që zhvillimi i foshnjës të hyjë në një rrjedhë normale, prindërit duhet:
- Vizitoni rregullisht një neurolog me fëmijën tuaj.
- Jepini fëmijës suaj ilaçe të përshkruara nga mjeku.
- Monitoroni me kujdes zhvillimin psikomotor në mënyrë që të vini re devijimet në kohën e duhur.
- Ndiq rreptësisht rekomandimet për regjimin e ditës.
- Nëse fëmija është tepër i ngacmueshëm, atëherë siguroni atij një mjedis të qetë, eliminoni burimet e zhurmës.
- Ji më shpesh në natyrë.
- Merr kurse masazhi.
- Bëni ushtrime me fëmijën tuaj, një mjek mund t'ju rekomandojë një grup ushtrimesh.
Çdo problem neurologjik mund të zgjidhet, sepse sistemi nervor i fëmijës ende nuk është formuar plotësisht, është mjaft fleksibël dhe i aftë për t'u rikuperuar, ndaj nuk mund të dorëzoheni. Edhe me një diagnozë të ishemisë cerebrale të shkallës së 2-të tek të porsalindurit, pasojat mund të mos jenë aq të tmerrshme. Kujdesi dhe dashuria e prindërve dhe, sigurisht, ndihma e mjekëve, me siguri do të bëjë një mrekulli dhe fëmija nuk do të mbetet pas moshatarëve të tij.
