Zgjedhja racionale e antibiotikut është detyrë e mjekut kurues. Për shkak të rezistencës në rritje të patogjenëve të patologjive të ndryshme ndaj agjentëve antibakterialë, mjekët duhet të përdorin gjithnjë e më shumë antibiotikë rezervë në praktikën e përditshme. Këto janë barna ndaj të cilave mikroorganizmat nuk kanë zhvilluar shtame rezistente ndaj ilaçeve. Megjithatë, ato janë më toksike dhe rezistenca bakteriale zhvillohet mjaft shpejt.
Informacion i përgjithshëm
Antibiotikët janë një substancë e përftuar në mënyrë natyrale, sintetike ose gjysmë sintetike, e aftë për të shkatërruar mikroorganizma të ndryshëm. Ato janë përdorur si ilaç që nga shekulli i kaluar. Njihen grupet e mëposhtme të antibiotikëve: beta-laktamat, aminoglikozidet, tetraciklinat, makrolidet, fluorokinolonet, linkosamidet dhe glikopeptidet. Ata kanë një efekt bakteriostatik dhe baktericid.
Grupet e barnave antibakteriale të OBSH-së
Organizata Botërorekujdesit shëndetësor, të gjithë agjentët antibakterialë ndahen në tre grupe dhe jepen rekomandime se kur duhet të përdoren. Kjo është për:
- përmbajnë rezistencë antimikrobiale;
- optimizoni trajtimin e patologjive infektive;
- mbaj antibiotikë në rezervë për të trajtuar infeksionet e shkaktuara nga patogjenë rezistent ndaj shumë ilaçeve.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt:
- Grupi i dytë përfshin barnat e rekomanduara si antibiotikë rezervë dhe të zgjedhur për trajtimin e infeksioneve të caktuara. Përdorimi i barnave në këtë grup rrit rrezikun e rezistencës. Prandaj, përdorimi i "Ciprofloxacin" për trajtimin e infeksioneve të pakomplikuara, si cistiti ose bronkiti bakterial, duhet të kufizohet. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të mëtejshëm të rezistencës ndaj antibiotikëve rritet.
- Grupi i tretë përfshin Colistin dhe disa medikamente nga grupi i cefalosporinave. Këto barna quhen rezervë ose "linja e fundit". Ato indikohen për përdorim në infeksione të rënda dhe të rënda kur terapitë e tjera kanë dështuar.
Kjo qasje ndaj përdorimit të agjentëve antibakterialë lejon:
- përdorni antibiotikët me maturi dhe racionalitet;
- rritja e efektivitetit të terapisë;
- ngadalësoni zhvillimin e rezistencës ndaj tyre.
Vlera praktike e antibiotikëve rezervë
Gjatë përdorimit të këtyre fondeve, ka një probabilitet të lartë të zhvillimitrezistenca mikrobike ndaj tyre. Veçanërisht shpejt zhvillohet në barna të tilla si:
- Rifampicin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomicina".
Më ngadalë në "Levomitsetin" dhe barna të grupit të penicilinave dhe tetraciklinave. Shumë rrallë ndaj polimiksinave. Për më tepër, ekziston një rezistencë e kryqëzuar dhe, për më tepër, ajo vlen jo vetëm për agjentin e përdorur, por edhe për ilaçet e ngjashme me të në strukturën molekulare. Rreziku i rezistencës është minimal nëse ndiqen rregullat e mëposhtme:
- qëllim racional;
- dozë e zgjedhur në mënyrë optimale;
- kohëzgjatja e pranimit korrespondon me ashpërsinë e patologjisë;
- kombinim adekuat i agjentëve antibakterial.
Në rast të rezistencës ndaj antibiotikut kryesor, ai ndërrohet në atë rezervë.
Colistin
Ky është një antibiotik i mundësisë së fundit, indikohet kur agjentët e tjerë antibakterialë nuk kanë efekt. Para përdorimit të Colistin, një bakter patogjen zbulohet dhe testohet për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve. Ilaçi i përket grupit të polimiksinave, dhe sipas strukturës kimike është një polipeptid ciklik. Substanca aktive është kolistimetat natriumi. Veprimi i tij baktericid i drejtohet mikroorganizmave gram-negativ. Ai prish funksionet e membranave të jashtme dhe citoplazmike, si dhe ndryshon strukturën e tij. Kur merret me gojë, ilaçi praktikisht nuk absorbohet në traktin gastrointestinal, ai ekskretohet përmes zorrëve. Përdoret në format e mëposhtme të dozimit:
- Pluhur për tretësirë për thithje - indikuar për trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes të natyrës infektive,
- Pilula - trajtimi dhe parandalimi i infeksioneve gastrointestinale.
Rezerva e antibiotikëve "Colistin" vepron për sëmundjet e shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj substancës së tij aktive. Është vërtetuar se është shumë efektiv në fibrozën cistike. Në praktikë, ilaçi përdoret rrallë për trajtimin e infeksioneve. Një nga efektet negative është nefrotoksiciteti, pra efektet toksike në veshka, duke shkaktuar dëmtimin e tyre kur administrohet tek individët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe mukozën e dëmtuar të zorrëve.
Veçoritë e përdorimit të antibiotikëve të përfshirë në rezervë
Antibiotikët e grupit rezervë janë inferiorë në një ose më shumë veti ndaj atyre kryesore, d.m.th. kanë:
- zhvillimi i shpejtë i rezistencës mikrobike ndaj tyre;
- aktivitet i vogël;
- shumë ngjarje të padëshirueshme.
Në lidhje me sa më sipër, ato indikohen për intolerancën ose rezistencën e mikroorganizmave ndaj grupit kryesor të antibiotikëve.
Për të ndikuar në llojet rezistente të mikroorganizmave, mjekët rekomandojnë ilaçet e mëposhtme rezervë:
- Macrolides - Oleandomycin, Erythromycin.
- Të kombinuara - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikrobikë të përfshirë në grupin rezervë të përdorur gjatëpraktikë mjekësore
Më poshtë është një listë e vogël e antibiotikëve rezervë.
- "Tetraciklina" përshkruhet në raste të rralla, pasi rezistenca mikrobike ndaj saj zhvillohet mjaft shpejt. Prandaj, i përket grupit rezervë dhe indikohet kur antibiotikët e tjerë janë joefektiv. Industria farmaceutike prodhon forma dozimi të jashtme dhe të brendshme të "Erythromycin". Përdoret në gjendjet patologjike të shkaktuara nga stafilokoku aureus.
- "Levomycetin" i referohet fondeve rezervë në lidhje me reaksione serioze negative - granulocitopeni, retikulocitopeni, anemi aplastike, që përfundon me vdekje. Kështu, marrja e këtij antibiotiku kërkon monitorim të rregullt të gjendjes së sistemit hematopoietik. Për të zvogëluar ndikimin negativ, është përshkruar për një kurs të shkurtër terapie. Nuk rekomandohet marrja e përsëritur e "Levomitsetin". Përdoret për trajtimin e etheve tifoide, brucelozës dhe vetëm me trajtim joefektiv me barna të tjera antibakteriale.
- Gentamicina, Monomycin, Kanamycin, Neomycin janë barna të grupit të aminoglikozideve me toksicitet të fortë. Pritja e tyre kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut dhe me përjashtim të kundërindikacioneve për përdorim në çdo individ.
- Vankomicina ka ototoksicitetin më të fortë.
Më shpesh, "Gentamicin" përshkruhet për të luftuar një infeksion purulent. Ilaçi "Monomycin" është i aprovuar vetëm për trajtimin e leishmaniozës së lëkurës.
Rezervoni antibiotikët:lista
Antibiotikët e përfshirë në grupin rezervë përfshijnë barnat e mëposhtme. Ato përdoren vetëm në një mjedis spitalor:
- "Amicacin";
- Ceftazidime;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomycin;
- Rifampicin;
- "Amfotericina B".
Antibiotikët që përdoren për trajtimin e cistitit
Fluorokinolonet e gjeneratave në vijim janë barnat e zgjedhura për trajtimin e kësaj sëmundjeje:
- e treta - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- e katërta - Moxifloxacin.
Këto barna janë shumë depërtuese dhe krijojnë një përqendrim mjaft të lartë në inde. Ato përdoren një herë në ditë, pasi agjentët antibakterialë fluorokinolone kanë një gjysmë jetë të gjatë. Përshkruani medikamente në dozën maksimale të lejuar ditore. Për shkak të përdorimit të gjerë të fluorokinoloneve në praktikën ambulatore, ka pasur një rritje të rezistencës së patogjenëve të infeksionit urinar ndaj tyre.
Nëse ka kundërindikacione për marrjen e antibiotikëve të këtij grupi ose marrjen e të dhënave për rezistencën, mjeku korrigjon trajtimin dhe rekomandon barna të linjës së dytë nga grupi i makrolideve ose tetraciklinave, pra antibiotikë rezervë. Me cystitis në një mjedis spitalor, kohëzgjatja e kursit të trajtimit është nga dhjetë deri në katërmbëdhjetë ditë. Në disa raste, Meropenem, i cili i përket karbapenemeve, përshkruhet nga grupi rezervë. Rezultati i terapisë vlerësohet ngakultura bakteriologjike e urinës, si dhe normalizimi i nivelit të qelizave të bardha të gjakut në urinë.
Antibiotikë për gripin dhe SARS
A mund të marr antibiotikë rezervë për infeksionet e frymëmarrjes? Mjeku që merr pjesë rekomandon ilaçe antibakteriale për gripin, SARS-in, pasi të zbulohen simptomat e para të pneumonisë, sinusitit, bajameve etj.. Grupi i penicilinës përshkruhet në mungesë të një reaksioni alergjik ndaj tyre. Me rezistencë ndaj penicilinave, përparësi u jepet fluorokinoloneve, dhe këto janë ilaçe rezervë. Pritja e tyre është e ndaluar për fëmijët, gratë shtatzëna dhe laktuese. Cefalosporinat rekomandohen për patologji të ndryshme të sistemit të frymëmarrjes. Për trajtimin e komplikimeve të infeksioneve virale respiratore akute, barnat e zgjedhura janë makrolidet, të cilat janë edhe barna rezervë. Antibiotikët për SARS duhet të përshkruhen vetëm kur:
- Përkeqësim i gjendjes së pacientit.
- Aderimi i një infeksioni bakterial.
- Shfaqja e sekrecioneve purulente.
- Temperaturë e lartë që zgjat më shumë se tre ditë.
Për të zgjedhur në mënyrë optimale antibiotikun e duhur, bëhet një kulturë antimikrobiale.
Përfundim
Për të parandaluar zhvillimin e formave rezistente të baktereve, është e nevojshme të zëvendësohen agjentët antibakterialë të përdorur gjerësisht me të rinj, të përdorur rrallë dhe të krijuar rishtazi. Këto barna quhen antibiotikë rezervë. Një nga detyrat më të rëndësishme është krijimi i barnave të reja me efekt të theksuar selektiv, të cilët do të kishin aktivitet kundër formave rezistente të mikrobeve dhendikim minimal negativ në trupin e individit.
