Pak njerëz e dinë se ku është procesi odontoid.
Shumica e rruazave kanë shtatë procese: spinoze, katër artikulare dhe dy tërthore. Por në shpinë cervikale ka një rruazë me një strukturë të veçantë. Ai ka një proces më shumë se të gjithë të tjerët. Kjo është vertebra e dytë e qafës së mitrës. Procesi i tij i tetë tregon lart.
Vendndodhja anatomike
Odontoidi artikulohet me rruazën e parë të qafës së mitrës, e quajtur "atlas" sepse mban bazën e kafkës. Midis këtyre rruazave ekziston një artikulim i lëvizshëm. Emri i tij mjekësor është atlanto-aksial. Në mënyrë figurative, unaza e vertebrës së parë të qafës së mitrës vendoset në procesin odontoid të fqinjit të saj të poshtëm. Kjo është arsyeja pse qafa e njeriut është kaq e lëvizshme. Pothuajse 70 për qind e vëllimit të të gjitha kthesave të kokës ndodh në këtë nyje. Dhe procesi odontoid është pika e rrotullimit të qafës sonë.
Çfarë e shkakton shfaqjen?
Shfaqja e procesit odontoid është për shkak të arsyeve evolucionare, sepsenjë personi (si dhe një numër i vertebrorëve të tjerë) kishte nevojë për një pasqyrë të shpejtë dhe të plotë të hapësirës rreth tij për të mbijetuar. Megjithatë, artikulimi atlanto-aksial është shumë i prekshëm. Aty ku ka një shkallë të lartë lëvizshmërie, ekziston edhe rreziku i zhvendosjeve patologjike, frakturave dhe hipermobilitetit. Ky kyç është i rrethuar nga një aparat ligamentoz i fortë, i cili siguron forcimin e procesit odontoid të vertebrës gjatë lëvizjeve fiziologjikisht normale. Por presioni i zgjatur ose i papritur, që tejkalon normalen, mund të çojë në shkelje të integritetit të tij.
Çfarë shkakton probleme me rruazën e dytë të qafës së mitrës?
Në rast të frakturave të vertebrës së dytë të qafës së mitrës, nëse procesi nuk është zhvendosur, simptomat e kësaj patologjie nuk janë të dukshme dhe ndonjëherë ato mungojnë plotësisht. Përafërsisht gjysma e këtyre frakturave kalojnë pa u vënë re në periudhën akute dhe pothuajse një e treta diagnostikohen vetëm pas dy deri në tre muaj, dhe ndonjëherë kalojnë vite para se kjo frakturë të krijohet tek pacienti. Mjekët thonë se edhe një radiografi e shpinës së sipërme të qafës së mitrës është shumë problematike, pasi imazhet e strukturave të tjera kockore mbivendosen në vertebrën e parë dhe të dytë.
Megjithatë, ky është një dëmtim shumë domethënës, në të cilin procesi odontoid dhe atlasi shpesh zhvendosen së bashku me kafkën drejt kanalit kurrizor. Dhe kjo çon në rritjen e problemeve me aktivitetin motorik, në formimin e sindromës kraniospinale të pacientit, ndonjëherë me një përfundim fatal.
Me asimetri të procesit odontoid C2shumë shpesh pacientët kanë dhimbje koke që mund të zgjasin për një kohë të gjatë.
Statistikat
Rreth 20 për qind e frakturave odontoid ndërlikohen nga dëmtimi i integritetit të palcës kurrizore dhe rreth shtatë për qind çojnë në rezultatin më të keq - vdekjen e pacientit. Në të njëjtën kohë, rreth 8-15 për qind e të gjitha frakturave të qafës së mitrës janë të këtij lloji. Grupet e rrezikut janë fëmijët nën tetë vjeç dhe të moshuarit mbi shtatëdhjetë vjeç.
Dëmtimet e procesit odontoid janë aq serioze në pasojat e tyre sa që mjekët i konsiderojnë të gjithë pacientët me të dyshuar si ata që tashmë kanë një frakturë. Kjo do të thotë, ata imobilizohen në rajonin e qafës së mitrës dhe dërgohen në një pozicion neutral në qendrën e ambulancës vertebrologjike (ose një institucion tjetër mjekësor ku ka një departament neurokirurgjik ose trauma).
Llojet e frakturave
Falë tomografisë së kompjuterizuar, sot mjekët kanë mundësinë të përcaktojnë me saktësi se cilit nga llojet e mëposhtme të frakturave të procesit odontoid të vertebrës mund t'i atribuohet:
- Lloji i parë - në këtë rast, një frakturë e zhdrejtë e majës së procesit dentar ndodh në vendin e lidhjes së ligamentit pterygoid me të. Konsiderohet shumë e rrallë.
- Lloji i dytë - kur vija e thyerjes kalon në pjesën më të ngushtë të "dhëmbit", pra, kryqëzimin e procesit dentar dhe vertebrës. Në këtë rast humbet qëndrueshmëria e artikulimit të boshtit dhe atlasit. Dhe frakturat e grimcuara të këtij lloji e ndërlikojnë ndjeshëm procesin e trajtimit.
- Lloji i tretë. Këtu është vija e pushimitshkon përgjatë vetë vertebrës, duke filluar nga baza e procesit dentar. Këtu prishet edhe qëndrueshmëria e artikulacionit.
Pamje klinike e frakturave të vertebrës së dytë cervikale
Me këto fraktura, pasqyra klinike është shumë e gjerë: nga dhimbja e lehtë gjatë kthimit të kokës dhe deri në vdekjen e menjëhershme. Nëse ka një frakturë pa zhvendosje ose pa zhvendosje të vogël, pacienti mund të përjetojë dhimbje në pjesën e sipërme të qafës, e cila rritet pak kur koka kthehet. Kjo ndodh edhe me asimetrinë e procesit odontoid.
Mund të ketë gjithashtu dhimbje që zhduket shpejt kur gëlltitet, lëvizshmëria e qafës mund të jetë disi e kufizuar. Dhimbja mund të ndodhë edhe me një hapje të gjerë të nofullave. Përveç kësaj, të gjitha këto ndjesi mund të kalojnë shpejt, dhe pacienti fillon të sillet si zakonisht. Por mjekët paralajmërojnë se mirëqenia e dukshme me këtë frakturë është kërcënuese për jetën. Mjaft një hap i pakujdesshëm, një shtytje e papritur etj. - dhe do të ketë një zhvendosje dytësore të procesit të thyer dentar, zhvendosje të vertebrës së sipërme të qafës së mitrës dhe ngjeshje të palcës kurrizore. Dhe atëherë simptomat do të jenë akute të theksuara, deri në humbjen e vetëdijes.
Nëse ka pasur një zhvendosje të konsiderueshme të procesit dentar të llojit të dytë, atëherë janë të mundshme simptomat e një arterie vertebrale të transmetuar të ngjeshur ose medulla oblongata. Kjo mund të jetë tetraparezë, dobësi ose mpirje e gjymtyrëve, një çrregullim i ndjeshmërisë, mosfunksionim i organeve të legenit ose të frymëmarrjes. Ata mundenbashkohen me simptoma të tilla si dëmtim i të folurit, çrregullime të gëlltitjes, vështirësi në hapjen e gojës dhe shqetësime të shijes. Simptomat e rënda të dëmtimit të palcës kurrizore përfshijnë vështirësi në frymëmarrje ose zhvillim të paralizës së kryqëzuar.
Çfarë është tipike?
Për fraktura të tilla të procesit odontoid (foto më poshtë), janë karakteristike të ashtuquajturat çrregullime të vonshme të shtyllës kurrizore, që zhvillohen si rezultat i ngjeshjes së palcës kurrizore nga pjesa e pasme e vertebrës së sipërme të qafës së mitrës me zhvendosje të vazhdueshme të procesi odontoid si rezultat i zhvendosjeve të tij dytësore.
Me një frakturë të procesit odontoid pa zhvendosjen e tij, pamja klinike e vonuar (kur nuk u ndoq diagnoza në kohë për shkak të faktit se pacienti nuk u konsultua me një mjek) mund të konsistojë në dhimbje të dhimbjes në pjesën e pasme të kokën ose qafën e sipërme. Këto dhimbje zhvillohen me lëvizje dhe qetësohen në pushim. Vështirësi në lëvizjen e qafës, marramendje, mpirje të fytyrës. Pacienti e kthen të gjithë trupin për të parë përreth.
Por subluksimi i procesit odontoid gjithashtu mund të shfaqet në këtë mënyrë.
Diagnoza e frakturës
Diagnoza e të gjitha dëmtimeve të lokalizuara në rajonin e sipërm të qafës së mitrës kryhet sipas një skeme strikte. Nëse nuk është e mundur të kryhet një tomografi kompjuterike e menjëhershme e shtyllës së qafës së mitrës, pacienti drejtohet në një radiografi të kësaj zone në një projeksion anësor përmes një goje të hapur. Gjithashtu, ky studim mund të kryhet në pozicion fleksioni osezgjatim i qafës. Meqenëse lëvizjet e qafës në rast të dyshimit për një frakturë të tillë janë potencialisht të rrezikshme për pacientin, këto studime duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe të mos kalojnë kufijtë në të cilët pacienti ka aftësinë për të përkulur ose drejtuar qafën.
Është e rëndësishme të kryhet një rreze X në një pozicion të përkulur dhe të zgjatur, veçanërisht për frakturat kronike, pasi me një pozicion të drejtë të qafës, raporti i rruazave në imazhe ka të ngjarë të jetë normal.
Nëse, pavarësisht këtyre manipulimeve, diagnoza është e vështirë, mjekët i drejtohen sonografisë frontale dhe sagitale ose tomografisë kompjuterike aksiale. Këto janë studime të veçanta që ndihmojnë në përmirësimin e saktësisë së imazheve të nevojshme për të diagnostikuar zonat e shtyllës kurrizore.
Trajtimi i frakturave
Në periudhën akute, decentrimi i procesit odontoid në pjesën e sipërme të shtyllës cervikale shpesh përfshin imobilizimin, pra imobilizimin e qafës së pacientit. Pamja e trajtimit varet nga lloji i dëmtimit. Në përgjithësi, duhet të mbahet mend se manipulimet që përfshijnë animin e kokës së pacientit përpara janë shumë të rrezikshme këtu, pasi kjo mund të çojë në dëmtim të palcës kurrizore. Në përgjithësi, trajtimi përfshin eliminimin e zhvendosjes së rruazave dhe stabilizimin e kyçit.
Kështu, në rast të një dëmtimi si pasojë e zhytjes me kokë poshtë ose rënies në kokë të një objekti të rëndë, vendoset një fashë allçie, të cilën pacienti e mban për rreth gjashtë muaj. Shkrirja është e ngad altë. Gjithashtu, pacientit i përshkruhet terapi me pajisje"Halo" për tre deri në katër muaj.
Gjithashtu për frakturat e procesit odontoid pa zhvendosje, tërheqja në lakin Glisson përdoret për një ose një muaj e gjysmë, pas së cilës aplikohet një korse suva torakokraniale, e cila duhet të mbahet nga 4 deri në 6 muaj.
Në spondilolistezën traumatike të vertebrës së dytë të qafës së mitrës, e quajtur frakturë e xhelatit, tërheqja skeletore përdoret në një pozicion zgjatues (d.m.th., tërheqje e shtyllës kurrizore) për tre javë, pas së cilës pacientit i jepet një gips torakokranial për tre muaj. Ai përdor gjithashtu aparatin Halo deri në katër muaj.
Parandalimi i lëndimeve të qafës
Për të shmangur frakturat e rruazave të sipërme të qafës së mitrës, do të ndihmojnë rekomandimet e përgjithshme, të cilat përgjithësisht janë të përshtatshme për parandalimin e dëmtimeve të qafës. Para së gjithash, është përmbushja e kërkesave dhe rregulloreve të sigurisë. Gjithashtu, gjatë relaksimit në natyrë, në asnjë rast nuk duhet të zhyteni me kokë në trupat ujorë, si dhe të notoni në gjendje të dehur.
Shpesh, frakturat e dy vertebrave të sipërme ndodhin gjatë një aksidenti, ndaj parandalimi në këtë rast do të jetë respektimi i rreptë i rregullave të qarkullimit rrugor, kontrolli i makinës për shërbim teknik, prania e airbagëve etj.
Ndihma e parë për frakturë të dyshuar të vertebrës së dytë cervikale
Fatkeqësisht, ky lloj dëmtimi ndodh gjithmonë papritur. Siç e kemi përmendur tashmë, një frakturë e tillë mund të kalojë pa u vënë re, ose mund të shfaqet menjëherë në formën më të rëndë. Mund të jetë një aksident, një aksident gjatë pushimitnatyra, ka mavijosur kokën nga rrëzimi i një të moshuari. Shpesh viktima ka nevojë për ndihmën e parë që të jetë në një pozicion të sigurt dhe të presë që të arrijë ambulanca.
Llojet e aksidenteve
Në përgjithësi, të gjitha aksidentet me lëndime të qafës mund të ndahen në lëndime, trauma të disqeve ndërvertebrale, fraktura, dislokime, dislokime, ndrydhje dhe mavijosje. Por çështja kryesore është se të gjitha dëmtimet e qafës janë jashtëzakonisht të rrezikshme, prandaj para se të vijë mjeku nuk duhet të lejohen lëvizjet e qafës, pasi nëse ka thyerje të rruazave mund të dëmtohet palca kurrizore.
Natyrisht, të tjerët nuk mund të përcaktojnë natyrën e lëndimit të viktimës. Prandaj është e nevojshme të veprohet sipas rregullave strikte të ndihmës së parë për këto raste. Është urgjente të telefononi një ambulancë - pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në spital për diagnostikim dhe trajtim.
Për çdo dëmtim të shtyllës së qafës së mitrës, hapi i parë është të siguroni paqen duke imobilizuar shtyllën cervikale. Nëse nuk ka rrezik për viktimën dhe ai është në një pozicion horizontal, atëherë është më mirë të mos e lëvizni atë dhe madje të ndaloni përpjekjet e tij për t'u ngritur. Nëse ka plagë të hapura të rajonit të qafës së mitrës, ato duhet të lahen dhe të vendoset një fashë aseptike, nëse është e mundur (për shembull, një çantë e ndihmës së parë në makinë).
Çfarë tjetër konsiderohet ndihma e parë?
Gjithashtu, ndihma e parë për dëmtimet e procesit odontoid përfshin profilaksinë urgjente të tetanozit dhe futjen e barnave që reduktojnë simptomat e shokut.viktima. Pas mbërritjes së ambulancës, ekipi mjekësor ekzaminon dhe transporton pacientin në pozicion të shtrirë në një mburojë të sheshtë. Një splint i veçantë do të vendoset në rajonin e qafës së mitrës, ose stafi i ambulancës do të vendoset nga kurora e kokës në secilën prej shpatullave të pacientit. Çdo lëvizje e trupit të viktimës në këtë rast bëhet me sa më shumë kujdes që të parandalohet lëndimi i mundshëm i palcës kurrizore. Një pacient i tillë do të shtrohet në spital dhe do të ekzaminohet sa më shpejt të jetë e mundur.
