Duke shqiptuar diagnozën e "thyerjes në shtyllën kurrizore", mjeku, si të thuash, ul ashpërsinë e dëmtimit. Kjo është e rrezikshme sepse pacienti fillon të mendojë se gjendja e tij nuk do të çojë në komplikime. Lëndimet e shtyllës kurrizore, duke përfshirë një çarje në shtyllën kurrizore, nuk janë aspak të vogla dhe komplikimet mund të jenë mjaft komplekse dhe të paparashikueshme. Në këtë rast, një çarje nuk është një mikrotraumë, por një thyerje e vertebrës, e cila ndodh për shkak të ngjeshjes kompresive. Një frakturë jo e plotë duket si një vijë e hollë me onde në rreze X, prandaj quhet çarje.
Struktura e shtyllës kurrizore
Shpina ka seksione cervikale, torakale dhe mesit, në këto seksione ka 24 rruaza të lëvizshme dhe 10 të palëvizshme. Rruazat mbivendosen me njëra-tjetrën dhe formojnë një kanal, brenda të cilit ndodhet palca kurrizore. Një mbrojtje e tillë ofrohet për faktin se palca kurrizore është një organ shumë i rëndësishëm i sistemit nervor.
Kështu, shtylla kurrizore në trupin e njeriut kryen jo vetëm një funksion muskuloskeletor,por edhe mbrojtëse dhe lidhëse:
- mbron palcën kurrizore nga dëmtimi;
- lidh palcën kurrizore me trurin;
- ofron një lidhje vegjetative midis të gjitha organeve të njeriut.
A është e frikshme - një çarje në shtyllën kurrizore? Sigurisht, ky është një dëmtim shumë i rrezikshëm që mund të çojë në dëmtim të palcës kurrizore dhe pasojat e kësaj janë jo vetëm të paparashikueshme, por edhe të pariparueshme.
Llojet e lëndimeve që fshihen nën një frakturë jo të plotë të shtyllës kurrizore
Dizajni shumë kompleks i shtyllës kurrizore hap një fushë të gjerë për diversifikimin e lëndimeve. Si rregull, lëndimet dallohen nga lloji i dëmtimit dhe vendndodhja e vendit të dëmtimit.
Për nga natyra e dëmtimit të shtyllës kurrizore mund të jetë:
- mbyllur - lëndimi nuk dëmtoi indet e buta që mbulojnë shtyllën kurrizore;
- hapur - ka shkelje të lëkurës dhe indeve.
Sa i përket lokalizimit të dëmtimit, ai mund të jetë si më poshtë:
- trup vertebral i dëmtuar;
- proceset vertebrale të dëmtuara;
- hark i thyer.
Shpesh një çarje në shtyllën kurrizore çon në dëmtim të palcës kurrizore, atëherë mjekët flasin për shkallët e mëposhtme të dëmtimit:
- Shkalla e parë. Të gjitha çrregullimet funksionale janë të kthyeshme, me fjalë të tjera, ka pasur një tronditje të palcës kurrizore.
- Shkalla e dytë. Çrregullimet funksionale janë të pakthyeshme - ka pasur një kontuzion të palcës kurrizore ose kontuzion të tij.
- Shkalla e tretë. Ka ngjeshje të palcës kurrizore. Kjo do të thotë, organi është i ngjeshur si rezultat i deformimithematoma kurrizore ose edemë e indeve.
Bazuar në sa më sipër, mund të konkludojmë se një çarje në shtyllën kurrizore është një dëmtim i mbyllur që mund të prekë çdo pjesë strukturore të saj. Dhe përkundër faktit se kjo është një gjendje shumë e rrezikshme, dëmtimet serioze dhe të pakthyeshme të shtyllës kurrizore në këtë rast diagnostikohen në raste të rralla.
Etiologjia e fenomenit
Nëse shikoni statistikat, atëherë dëmtimet e shtyllës kurrizore përbëjnë rreth 10-12% të të gjitha dëmtimeve që lidhen me sistemin musculoskeletal. Si rregull, një çarje ose thyerje kompresive e shtyllës kurrizore tek fëmijët dhe të rriturit ndodh kur bien nga një lartësi ose në aksidente automobilistike. Sa për të moshuarit, ata mund të përjetojnë një fenomen të ngjashëm edhe me tendosje të vogla fizike.
Karakterizimi i lëndimit
Fraktura jo e plotë vertebrale ndodh më shpesh me dëmtime të lidhura me ngjeshjen. Dëmtimi i rruazave mund të ndodhë kur nuk respektohen masat paraprake të sigurisë, kur sende të rënda bien mbi një person, kur bien nga lartësia dhe në aksidente. Specifikimi i një frakture jo të plotë është se shpesh ajo nuk tërheq vëmendjen e nevojshme. Funksionet e trupit në shumicën e rasteve nuk janë të shqetësuara dhe personi nuk e sheh nevojën për trajtim. Ky është një mashtrim i thellë - absolutisht çdo dëmtim i shtyllës kurrizore duhet të trajtohet dhe korrigjohet në mënyrën më të plotë, përndryshe janë të mundshme komplikime të rrezikshme.
Simptomat
Pamja klinike e patologjisë varet ngaashpërsia dhe vendndodhja e lëndimit. Më shpesh, pacienti ankohet për sa vijon:
- Dhimbje e mprehtë që përkeqësohet me përkuljen dhe kthimin.
- Nëse dëmtimi ka prekur rruazën e 3-të dhe të 4-të të qafës së mitrës, dhimbja shfaqet kur kthen kokën, gjë që e shtyn personin të marrë një pozicion të detyruar në të cilin muskujt e qafës së mitrës janë maksimalisht të tendosur. Nëse rruaza e parë dhe e dytë dëmtohen, viktima mund të vdesë menjëherë, pasi palca kurrizore është e ngjeshur.
- Një çarje e shtyllës kurrizore në rajonin e mesit provokon dhimbje në brez dhe dhimbja gjithashtu rritet me palpim.
- Nëse çarja është e lokalizuar në shpinë torakale, dhimbja do të ketë edhe karakter brezor, mund të ketë edhe shenja të patologjisë së mushkërive dhe zemrës - takikardi, gulçim, gulçim.
Në rast të një frakture jo të plotë të shtyllës kurrizore, mund të shfaqet sindroma e thembrës me gjilpërë. Nëse pacienti është i shtrirë në shpinë në një sipërfaqe të fortë, ai nuk mund ta ngrejë këmbën pa e përkulur gjurin.
Kur ndodh një dëmtim kompresimi, ka një shkelje të aktivitetit motorik, keqfunksionime të organeve të brendshme dhe ulje të ndjeshmërisë.
Ndihma e Parë
Meqenëse një frakturë në shtyllën kurrizore mund të ketë pasoja shumë të rënda, viktima ka nevojë për ndihmë profesionale sa më shpejt të jetë e mundur, kështu që gjëja e parë që duhet të bëni është të telefononi një ambulancë.
Përpjekjet e pavarura për të lëvizur viktimën ose përpjekjet për ta transportuar atë në klinikë mund të çojnë në komplikime të rrezikshme. Prandaj, para ardhjes së një ekipi mjekësh, një person duhet të shtrihet në një sipërfaqe të fortë. Nëse nuk ka asnjë, është e nevojshme ta ktheni pacientin me fytyrë poshtë në një sipërfaqe të butë. Nën gjoks ju duhet të vendosni një rul nga një batanije ose jastëk. Është e nevojshme të lëvizni viktimën me shumë kujdes, duke kujtuar se çdo lëvizje e gabuar mund të shkaktojë dëm.
Në rast të dëmtimit të shtyllës së qafës së mitrës, është e nevojshme të rregulloni zonën e dëmtuar me një splint ose një jakë të butë. Është më mirë të mos i jepni viktimës ilaçe kundër dhimbjeve derisa të mbërrijnë mjekët, në mënyrë që të mos mjegulloni pamjen klinike. Ilaçet kundër dhimbjeve lejohen për pacientët me prag të ulët dhimbjeje.
Masat diagnostike
Mjeku i shtyllës kurrizore nuk mund të përcaktojë plasaritjen, kështu që dëmtimi diagnostikohet me rreze X. Në foto, specialisti sheh një çarje në formën e një vije të hollë. Nëse ka nevojë për të sqaruar tiparet e dëmtimit, mjeku mund të përshkruajë imazhe me rezonancë magnetike.
Nëse gjatë studimit nuk u konstatua dëmtim i shtyllës kurrizore, por pacienti ka shenja alarmante, përshkruhen diagnostikime shtesë, për shembull, një test gjaku dhe urina për të zbuluar një proces inflamator.
Pasojat
Çrregullimet e natyrës viscerale-vegjetative, si rregull, vërehen jo menjëherë pas lëndimit, por pas njëfarë kohe. Për shembull, formimi i ulcerave trofike, të cilat provokohen nga dëmtimi i qarkullimit të gjakut në të gjitha llojet e dëmtimeve të shtyllës kurrizore.
Nga ana e organeve të brendshme mundvërejtur në lëndimet e qafës së mitrës:
- dhimbje koke dhe marramendje;
- të vjella;
- dështimi respirator;
- paralizë respiratore.
Për lëndimet në gjoks:
- ulçera gastrike ose duodenale;
- sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut.
Për dëmtimet e mesit:
- dështimi i veshkave;
- probleme në zorrën e trashë ose fshikëz.
Si trajtohet një çarje në shtyllën kurrizore?
Trajtimi i dëmtimeve të shtyllës kurrizore duhet të bëhet në baza urgjente. Mund të jetë konservatore ose kirurgjikale. Varet nga ashpërsia e dëmtimit.
Në rast të një dëmtimi të lehtë, në të cilin nuk ka zhvendosje ose prolaps të vertebrës dhe fragmenteve të saj, si dhe në mungesë të dëmtimit të palcës kurrizore, përshkruhet:
- veshja e një korseje për disa muaj;
- terapi dhimbjeje.
Gjatë periudhës së rehabilitimit rekomandohet:
- grup i veçantë ushtrimesh;
- fizioterapi;
- trajtim me aplikime ozocerite ose parafine.
Nëse plasaritja provokoi deformim ose shkatërrim të shtyllës kurrizore, përshkruhet:
- Nxjerrja e shtyllës kurrizore për t'i dhënë asaj një pozicion të saktë anatomik.
- Kirurgji për rivendosjen e rruazave. Nëse kjo nuk është e mundur, vendoset një implant artificial.
- Kur ndodhin komplikacione dhe infeksione purulente, kryhet terapi medikamentoze.
Për dëmtime të rënda dhe të rënda të shtyllës kurrizore, trajtimi është shumë i gjatë dhe është si më poshtë:
- Rivendosja e kalueshmërisë së palcës kurrizore. Duhet thënë se kjo nuk është gjithmonë e mundur.
- Eleminimi i çrregullimeve viscerale-vegjetative.
Rikuperimi mund të zgjasë shumë - një vit ose më shumë.
Në rast të çarjes në shtyllën cervikale, përshkruhet tërheqja me një fazë e shtyllës kurrizore dhe veshja e mëvonshme e jakës së Shants, e cila siguron palëvizshmërinë e zonës së dëmtuar. Në disa raste, një mjek mund të rekomandojë përdorimin e një lak Glisson për të ndihmuar në parandalimin e dëmtimit të palcës kurrizore.
Ilaçet që i jepen pacientit:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- përgatitjet ATP;
- vitamina;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Nëse trajtimi konservativ nuk është i mundur, planifikohet operacioni.
Kur një çarje në shtyllën e kraharorit krijon komplikime në lidhje me traktin gastrointestinal, prandaj, përveç shtrirjes së shtyllës kurrizore dhe marrjes së medikamenteve, përshkruhen ilaçe që normalizojnë lëvizshmërinë e zorrëve.
Në rast të lëndimeve të repartit sakro-lumbal, pacienti merr barna që do të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve në funksionimin e rektumit dhe fshikëzës. Shtrirja e shtyllës kurrizore është e përshkruar. Rajoni i mesit gjithashtu duhet të jetë i imobilizuar. Për këtë qëllim, pacienti duhet të mbajë një mbajtëse lumbare.
Frakturë shtypëse e shtyllës kurrizore tek të moshuarit
Shkelje e funksionalitetit të shtyllës kurrizore vërehet pas 50 vjetësh. Në këtë moshë, prodhimi i lëngut ndërvertebral zvogëlohet, si rezultat i të cilit vertebrat bëhen më pak të lëvizshme.
Tek të moshuarit, një frakturë kompresive e shtyllës kurrizore mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:
- osteoporozë - humbje e kalciumit, e cila çon në një shkelje të densitetit të rruazave;
- mosfunksionim i aparatit ligamentoz të rruazave;
- lëndime.
Në gjysmën e rasteve, një frakturë kompresive e shtyllës kurrizore diagnostikohet për shkak të osteoporozës.
Simptomat:
- dhimbje kurrizore;
- dhimbje në ekstremitetet e poshtme.
Trajtimi konservativ i fisurave të shtyllës kurrizore në pleqëri është:
- marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide - Diklofenak, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- përjashtimi i mbingarkesave gjatë ecjes dhe punës fizike;
- veshja e korseve;
- marrja e kalciumit dhe vitaminave.
Ndërhyrja kirurgjikale tek të moshuarit zakonisht nuk kryhet, pasi rikuperimi pas operacionit është i vështirë dhe mund të ketë edhe komplikime nga sistemi kardiovaskular.
Frakturë ngjeshëse tek fëmijët
Përsa i përket frakturës kompresive të shtyllës kurrizore tek fëmijët, ajo shoqërohet me një dhimbje të mprehtë që mund të rrezatojë në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme. Në rast të lëndimit të gjoksitfëmija mund të përjetojë ndërprerje të vogla dhe afatshkurtra në frymëmarrje dhe lëkura mund të bëhet e k altërosh.
Në disa raste, një frakturë kompresuese e shtyllës kurrizore tek një fëmijë nuk shoqërohet nga një klinikë e ndritshme, por vazhdon në sfondin e dobësisë së përgjithshme të trupit dhe sindromës së dhimbjes në sfond.
Diagnoza kryhet në dy faza.
Së pari:
- mbledhja e anamnezës;
- mjeku kalon gishtat përgjatë shtyllës kurrizore dhe shënon zonën e dhimbjes së veçantë;
- testet e forcës së muskujve, testet e ndjeshmërisë, reflekset e tendinit dhe kështu me radhë.
Pastaj u caktua:
- rrezet x;
- CT, MRI;
- studime shtesë - densitometria, vlerësimi i palcës kurrizore dhe më shumë.
Trajtimi i çarjeve të shtyllës kurrizore tek një fëmijë nuk është shumë i ndryshëm nga trajtimi i një patologjie të ngjashme tek të rriturit. Është e nevojshme shkarkimi i shpinës, si dhe mbrojtja e rruazave nga deformimet shtesë dhe shtrëngimi i palcës kurrizore.
Në rast të lëndimeve komplekse, si pasojë e të cilave ushtrohet presion i drejtpërdrejtë në rrënjët nervore dhe palcën kurrizore, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale - rruazat e dëmtuara restaurohen ose hiqen. Më pas përdoren teknikat e mëposhtme për të stabilizuar strukturën e shtyllës kurrizore:
- Vertebroplastikë - çimentoja mjekësore futet me gjilpërë biopsie. Vertebra e dëmtuar është fiksuar dhe stabilizuar.
- Kifoplastika - futja e një baloni ajri në kockat ndërvertebrale, ajo rikthen lartësinë normale të rruazave. Më pas u derdhçimento kockore që rregullon vertebrat. E gjithë zona e dëmtuar është fiksuar me pllaka titani.
Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, fëmija duhet të pushojë dhe të vëzhgojë pushimin në shtrat. Shtrati i pacientit duhet të jetë i fortë, dhe koka duhet të ngrihet me 30 gradë. Për të marrë një pozicion vertikal, është e nevojshme të vishni një korse të shtrirë.
Në periudhën e rikuperimit, përshkruhen një kurs terapi ushtrimore, fizioterapi, trajtim spa, not, procedura balneologjike.
Është e rëndësishme të kuptohet se koncepti i "çarjes në shtyllën kurrizore" është shumë i ndryshëm nga koncepti i "çarjes në rreze". Në rastin e dytë, është vërtet më mirë se një frakturë, dhe trajtimi dhe rehabilitimi janë shumë herë më të shpejtë. Në disa raste, me një çarje në kockë, as gipsi nuk është i nevojshëm - mjafton një fashë e ngushtë. Një çarje në shtyllën kurrizore është një çështje krejtësisht e ndryshme. Është e nevojshme të jeni të vetëdijshëm për rrezikun e kësaj gjendje, të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe gjithashtu të kaloni në mënyrë të disiplinuar të gjitha fazat e trajtimit. Qëndrimi i pakujdesshëm ndaj kësaj patologjie mund të rezultojë në pasoja shumë të rënda dhe të pakthyeshme.
