Ndonjëherë, nënat klinikisht të shëndetshme lindin fëmijë me defekte morfologjike: mungesë falangash të gishtave, gjymtyrëve dhe madje edhe të kokës. Nënat vijnë në dëshpërim, qortojnë veten ose mjekët për atë që ndodhi me fëmijën e tyre. Ndonjëherë bëhet fjalë për çështje gjyqësore. Por çfarë i shkakton në të vërtetë këto defekte të lindjes?
Përkufizim
Rripat amniotike, të quajtura ndryshe "ngjitjet amniotike" ose "shiritat e Simonardit", janë një dyfishim i indit amniotik që shtrihet midis mureve të mitrës. Si rregull, nuk dëmton embrionin dhe nuk paraqet komplikime në lindje. Por në raste të rralla, pasoja të rënda janë të mundshme.
Rripat amniotike janë fije fibroze që kanë origjinën në qesen amniotike. Ata mund të kompresojnë ose fashojnë kordonin e kërthizës, të ngjiten në pjesë të trupit të fetusit, duke shkaktuar keqformime (amputim të krahëve, këmbëve, gishtave ose falangave të tyre, ndonjëherë prerje koke).
Arsyet
Ka dy teori pseshfaqen shtrëngime amniotike. Arsyet e këtij fenomeni shpjegohen me këputjet e shpeshta të fshikëzës amniotike në shtatzëninë e hershme. Meqenëse korioni mbetet i paprekur, nuk ka kërcënim për ndërprerje në zhvillimin e embrionit, por fijet që lindin për shkak të këputjeve notojnë lirshëm në lëngun amniotik. Ata mund të ngjiten në pjesë të trupit të fetusit. Me rrjedhën e shtatzënisë fëmija rritet, por fijet mbeten të njëjta si kanë qenë, pra ka ngjeshje të indeve, ishemi dhe nekrozë.
Disa kohë më vonë, u shfaq një teori e dytë, pasi e para nuk u përshtatej skeptikëve, të cilët vunë re se shiritat amniotikë (filamentet fibroze në barkun e një gruaje shtatzënë) shfaqen njëkohësisht me keqformime të tjera kongjenitale, si p.sh. një çarje. buzës ose qiellzës së çarë. Këta mjekë spekuluan se shiritat ishin për shkak të çrregullimeve vaskulare ose të qarkullimit të fetusit.
Një tjetër mundësi për zhvillimin e ngjarjeve është një infeksion intrauterin, si dhe trauma gjatë shtatzënisë, anomalitë e organeve gjenitale (dyfishimi i mitrës, uterusi dycornuate, etj.), CSI (insuficienca istmiko-cervikale), inflamacion i amnionit, endometrit, oligohydramnios. Por asnjë nga këto teori nuk është konfirmuar përfundimisht.
Diagnoza
Në shumicën e rasteve, gjetjet klinike dhe laboratorike nuk arrijnë të zbulojnë shtrëngimet amniotike. Fotografia nga studimi me ultratinguj nuk është informuese, pasi këto fije janë shumë të holla. Në mënyrë indirekte, ju mund të përcaktoni gjymtyrët e zmadhuara dhe të fryra në vendet e ngjeshjes. E përhapur në një masë të madhembidiagnoza e kësaj patologjie. Prandaj, nëse mjeku dyshon për praninë e kordave amniotike, gruaja shtatzënë referohet për një MRI ose ekografi 3D.
Më shumë se gjysma e shtrëngimeve amniotike të diagnostikuara në ultratinguj të përsëritur nuk zbulohen për shkak të këputjes së tyre.
Statistikat
Në varësi të pajisjeve teknike të klinikës antenatale, frekuenca me të cilën zbulohen shtrëngimet amniotike mund të variojë nga 1:1200 deri në 1:15,000 lindje. Besohet se dyqind nga dhjetë mijë aborte ndodhin për këtë arsye. Në tetëdhjetë për qind të rasteve, shiritat e Simonardit deformojnë gishtat dhe duart, dhe dhjetë për qind tjetër është ngjeshja e kordonit kërthizor. Është krijimi i nyjeve në kordonin e kërthizës që çon në hipoksi dhe vdekje antenatale të fetusit.
Fatmirësisht, shumica e diagnozave të "sindromës së brezit amniotik" nuk konfirmohen klinikisht, ose qepjet fibroze nuk shkaktojnë dëme të konsiderueshme në fetus.
Trashëgimi
Mundësia që brezat amniotikë të shfaqen gjatë shtatzënisë janë jashtëzakonisht të vogla. Kjo nuk është një sëmundje e trashëguar. Si rregull, mutacionet gjenomike ose kromozomale shfaqen në mënyrë simetrike, por në këtë rast, fijet ngjiten absolutisht në mënyrë të rastësishme. Nëse gjatë shtatzënisë së parë fëmija kishte fije Simonard, kjo nuk do të thotë se fëmijët e mëvonshëm do të kenë lëndime. Gjithashtu, kjo nuk do të thotë që një fëmijë me keqformime do të lindë nga prindër që kanë vuajtur sindromën e shtrëngimit amniotik në mitër.
Pasojat
Megjithëse shtrëngimi amniotik nuk është një patologji fatale, pasojat e saj mund të jenë shumë dëshpëruese. Për shkak të faktit se fillesat mund të ngatërrojnë pjesë të trupit të fetusit, zhvillohet stanjacioni limfatik. Kjo çon në edemë dhe nekrozë. Pas lindjes, gjymtyrët e tilla duhet të amputohen, përndryshe do të zhvillohet sindroma CRUSH: toksinat që janë grumbulluar në pjesën e anestezuar të gjymtyrës do të hyjnë në qarkullimin sistemik dhe do të fillojnë të helmojnë organet e foshnjës. Kjo mund të çojë në vdekjen e tij. Prandaj, është e nevojshme të hiqni gjymtyrën nëse nuk është më e zbatueshme. Dhe sa më shpejt të jetë e mundur.
Përveç kësaj, me sindromën e shtrëngimit amniotik, është i mundur depresioni i gjymtyrëve dhe gishtërinjve në pjesën proksimale të gjymtyrëve. Nuk është e pazakontë tek këta fëmijë që të ketë shkrirje të gishtërinjve ose falangave të gishtave të duarve dhe këmbëve. Ndonjëherë, përveç shtrëngimeve, një fëmijë ka edhe stigma të tjera të diembriogjenezës: çarje të qiellzës së fortë dhe buzës së sipërme. Në raste shumë të rralla, ka shkelje të rënda të zhvillimit të shtyllës kurrizore dhe kafkës së fytyrës, ngjarje të organeve të barkut, atrezi të kordonit kërthizor.
Nëse shtrëngimi prek enët afër lëkurës, atëherë në këtë vend formohet një hemangioma. Tumori do të duhet të hiqet pas lindjes.
Disa shkencëtarë gjejnë një lidhje midis brezave të Simonardit dhe këmbëve të shtruara. Kjo për faktin se këmbët e fetusit janë të fiksuara me fije fibroze, kështu që muret e mitrës mund të shtrydhin këmbët e fetusit. Në njëzet për qind të rasteve, kjo patologji është dypalëshe. Një rrezik tjetër që duhet të ketë parasysh një mjek obstetër-gjinekolog është lindja e parakohshme. E dhënëKomplikacioni është një dukuri e zakonshme në shtatzënitë me sindromën e shtrëngimit amniotik.
Trajtim
Si rregull, kjo sëmundje nuk trajtohet në utero. Në praktikën mjekësore, ka raste kazuiste kur kryheshin operacione transvaginale ose laparoskopike. Por kjo ishte një masë ekstreme, pasi organet vitale ishin shtrydhur. Por këto janë shtrëngime amniotike jashtëzakonisht të rralla. Trajtimi zakonisht jepet pas lindjes së foshnjës.
Fibrat disektohen dhe, nëse është e nevojshme, një pjesë e gjymtyrës amputohet. Për të përmirësuar cilësinë e jetës, ju mund të transplantoni gishtat nga këmbët në duar.
Parashikimi
Prognoza për jetën dhe shëndetin është zakonisht e favorshme. Fëmijët në shumicën e rasteve rriten dhe zhvillohen sipas moshës. Çdo vit, protezat e gjymtyrëve përmirësohen, kështu që nëse humbet një parakrah, dorë, këmba e poshtme ose këmba, është e mundur të vendoset një zëvendësues artificial. Fëmijët inkurajohen të ndryshojnë protezat e tyre ndërsa rriten. Nëse shtrëngimi ka shkaktuar një defekt të lehtë funksional, atëherë defekti kozmetik mund të eliminohet duke transplantuar gishtat, si dhe falangat e tyre.
Njerëzit me sindromën e shtrëngimit amniotik mund të kenë fëmijë plotësisht të shëndetshëm, pasi kjo sëmundje nuk është e trashëguar.
Të famshëm që kishin grupe Simonard
Kanë ikur kohët kur personat e amputuar fshiheshin në shtëpitë e tyre dhe izoloheshin nga shoqëria. Taniata mund të jetojnë praktikisht pa kufizime, të mbajnë poste të rëndësishme publike, të luajnë sport, të shfaqen në televizion dhe të marrin pjesë në konkurse bukurie.
Disa njerëz të famshëm nuk kanë turp të lindin me amputime të lindura, por nëse kjo ishte për shkak të shtrëngimeve amniotike është një pyetje e hapur.
- Carrie Burnell është një aktore që ka lindur pa parakrahun e djathtë. Ajo punon në një kanal televiziv për fëmijë. Kjo shkaktoi një reagim të përzier midis shikuesve të rinj dhe prindërve të tyre dhe shërbeu si një shtysë për shfaqjen e një sërë programesh se si të mësojnë fëmijët për aftësitë e kufizuara dhe veçoritë e jetës së njerëzve të tillë.
- Jim Abbott është i njohur për të gjithë adhuruesit e bejsbollit. Ai është një shtambë legjendar, pra një shtambë, pa dorë të djathtë. Ai u tërhoq nga sporti i madh në fund të shekullit të njëzetë, por shembulli i tij vazhdon të frymëzojë shumë njerëz me aftësi të kufizuara dhe paraolimpianë.
- Teresa Yukatil - bukuroshja e Miss Amerika, ka lindur pa dorën e majtë. Gjatë garave ajo nuk ka mbajtur protezë për të treguar se është e mundur të jesh e bukur pa detaje artificiale.
- Kelly Knox është një top modele pa parakrah të majtë. Në vitin 2008, ajo u bë fituese e një reality show në BBC 3. Përveç saj, në këtë garë morën pjesë edhe shtatë vajza të tjera me lëndime të ndryshme.
- Nicholas McCarthy është një pianist i famshëm i cili ka lindur pa dorën e djathtë.
- Nikolas Vujicic është një predikues i krishterë australian. I njohur për të lindur pa të gjitha gjymtyrët. Ai boton librat e tij dhe udhëton me seminare nëpër botë si shembull i faktit që nuk duhet të dorëzohesh as në më të vështirat.situata.
- Mark Goffeny është një kitarist i lindur me krahë të amputuar. Ai mësoi të luante me gishtërinjtë e tij.
