Miomatoza e mitrës është një patologji mjaft e zakonshme dhe e rrezikshme tek gratë, e karakterizuar nga shfaqja e një neoplazie beninje. Ekzistojnë disa lloje të ndryshme të fibroideve, njëra prej të cilave është fibroidet submukozale, të cilat mund të zhvillohen dhe rriten në mënyrë aktive.
Kjo sëmundje është një tumor beninj që del përtej mitrës, i formuar nga muskujt e saj. Mund të ketë mioma të shumëfishtë, e cila përbëhet nga disa nyje njëherësh, dhe ato ndodhen në disa zona njëherësh.
Veçoritë e fibroideve submukozale të mitrës
Miomat submukozale janë neoplazi beninje që formohen në shtresën submukozale të mitrës. Një tipar i kësaj sëmundjeje është se nyjet fibroze nuk rriten thellë në zgavrën e mitrës, por drejt zgavrës së barkut.
E vërtetuar klinikisht se këto neoplazi rriten shumë më shpejt se të gjitha llojet e tjera të fibromave dhe gjithashtu kanë simptoma të theksuara. Varësisht se ku ndodhet saktësisht nyja miomatoze, ajo mund të shkaktojë pak shqetësim, pasi ushtron presion mbi organet afër.
Nëse nyjet submukozale janë të mëdha, ato shtypin ureterët dhe zorrët, gjë që manifestohet me probleme me urinimin dhe defekimin. Përveç kësaj, një neoplazmë e tillë mund të çojë në një shtatzëni të humbur ose të provokojë një abort.
Shkaktarët e fibroideve submukozale
Sot, mjekët nuk mund të thonë me siguri se çfarë i shkakton fibroidet submukoze, por ka një sërë faktorësh që provokojnë formimin e kësaj patologjie, në veçanti, si:
- ndryshimet hormonale;
- stres i shpeshtë;
- aktiviteti fizik;
- obeziteti;
- marrja e kontraceptivëve oral;
- pa shtatzëni dhe lindje nën 30 vjeç;
- faktori trashëgues;
- aborte të shpeshta;
- sëmundjet inflamatore të zonës gjenitale.
Vetëm një mjek mund të përcaktojë arsyen kryesore të formimit të nyjeve miomatoze. Është shumë e rëndësishme të përcaktohet se çfarë e provokoi patologjinë, pasi kjo do të eliminojë shfaqjen e saj në të ardhmen.
Shenjat kryesore të sëmundjes
Miomat submukozale janë një sëmundje shumë e rrezikshme, pasi nuk shfaqet fare në fazat fillestare. Nyjet rriten shpejt në madhësi, kështu që simptomat shfaqen mjaft qartë. Në veçanti, shenja të tilla si:
- periudha të gjata dhe të rënda;
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
- prania e gjakutmpiksje në menstruacione;
- gjakderdhje e rëndë e mitrës;
- fryrje;
- rritje në temperaturë;
- dobësi dhe sëmundje;
- infertilitet.
Në disa raste, fibroidet submukozale nuk manifestohen fare, veçanërisht në fazat fillestare. Me zhvillimin e patologjisë, simptomat fillojnë të rriten gjithnjë e më shumë. Është shumë e rëndësishme të bëhet një diagnozë në kohën e duhur për të përcaktuar praninë e patologjisë, pasi kjo kontribuon në trajtimin dhe shërimin e shpejtë.
Diagnoza e sëmundjes
Mioma me rritje submukoze diagnostikohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik me anë të palpimit. Në këtë rast, mjeku mund të zbulojë një nyje miomatoze me konsistencë të dendur.
Diagnoza konfirmohet me ekzaminim me pasqyra, pasi mund të shihet një ngurtësim i bardhë me një model vaskular të theksuar. Mitra mund të arrijë një madhësi të konsiderueshme, sipërfaqja e saj bëhet me gunga, nyjet janë të dendura dhe nëse qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, ato bëhen të dhimbshme.
Për një diagnozë më të saktë, bëhet një radiografi, pasi në foto shihet një zgjerim ose lakim i hijes së tumorit. Nyjet submukozale në foto përcaktohen si defekte të qarta me konture të dukshme.
Një nga metodat më informuese të diagnostikimit, e cila ndihmon në përcaktimin e saktë nëse ekziston një fibroid intersticial-submukozale, është ekografia. Përmbajtja e informacionit të kësaj metode është mjaft e lartë, pasi u shfaqmjete dhe teknika më të reja dhe më moderne. Skanimi me ultratinguj bën të mundur zbulimin e fibroideve, edhe nëse ato kanë një diametër të vogël.
Për të sqaruar diagnozën bëhet tomografia me ultratinguj, pasi mund të merret një imazh ekografik tredimensional. Kjo është një metodë mjaft informative, pasi ju lejon të vlerësoni plotësisht procesin patologjik në vazhdim dhe të sqaroni nëse ka një proces patologjik shoqërues.
Trajtimi i fibroideve
Fibroidet submukozale më parë trajtoheshin vetëm me metodën kirurgjikale. Gjatë diagnostikimit të një nyje miomatoze, më parë bëhej vetëm heqja e mitrës, pas së cilës gruaja nuk mund të lindte më fëmijë.
Megjithatë, tani është e mundur të kryhet trajtimi me metodë konservative. Në fazën fillestare, tumori është i vogël, por kjo lloj neoplazie rritet shumë shpejt, prandaj është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet se sa shpejt do të ndodhë rritja e tij gjatë diagnozës.
Sëmundja është shumë e vështirë për t'u trajtuar me medikamente, por barnat që përmbajnë hormone mund të ndalojnë disi zhvillimin e saj të mëtejshëm. Përdorimi i barnave hormonale mund të sigurojë një sfond të tillë hormonal në trupin e femrës që do të korrespondojë me periudhën e menopauzës.
Nëse pacienti ka fibroid submukozale, trajtimi me barna hormonale mund të sjellë efektin e dëshiruar nëse pacienti është mbi 40 vjeç dhe afër menopauzës. Me terapi të suksesshme, ekzistonka një probabilitet të lartë që fibroma të fillojë të zvogëlohet në madhësi dhe përfundimisht të zhduket fare.
Shumë pacientë preferojnë të kryejnë trajtimin me metoda tradicionale, por fillimisht duhet të konsultoheni me mjekun, pasi një teknikë terapie e zgjedhur gabimisht mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe të provokojë komplikime.
Trajtim medikamentoz
Nëse pacienti ka një fibroid, një nyje submukozale më të madhe se 5 centimetra, atëherë operacioni nuk kryhet, pasi mund të ndodhin një sërë komplikimesh.
Në këtë rast, kryhet trajtimi medikamentoz dhe pacientit i përshkruhen barna, si Zoladex ose Dekapeptil-Depot, të cilat lejojnë krijimin e një sfondi hormonal optimal. Në këtë rast, niveli i estrogjenit bie ndjeshëm, gjë që ndihmon në zvogëlimin e madhësisë së fibroideve.
Përveç kësaj, pacientit mund t'i përshkruhen barna speciale që administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Në disa raste, kur nyjet janë të vogla, indikohet trajtimi kirurgjik hormonal.
Gratë e moshës riprodhuese me ecuri të rëndë të sëmundjes u përshkruhet ilaçi "Esmiya". Megjithatë, ajo ka disa kundërindikacione, përkatësisht:
- shtatzënia dhe periudha e laktacionit;
- astma;
- sëmundjet onkologjike;
- Gjakderdhje vaginale.
Ky ilaç nuk duhet të përdoret për një kohë të gjatë, pasi mund të shkaktojë komplikime serioze.
Kirurgji
Nëse fibroidet submukozale të mitrës janë mjaft të mëdha, operacioni është i detyrueshëm, pasi mund të përbëjë një kërcënim serioz për jetën. Fibroidet mund të hiqen duke përdorur laparoskopinë ose histeroskopinë. Laparoskopia kryhet përmes murit të përparmë të zgavrës së barkut, dhe histeroskopia përmes zgavrës së mitrës.
Nëse këto metoda nuk kanë sjellë efektin e dëshiruar ose ka indikacione, atëherë kryhet heqja e plotë e mitrës. Fibromat mund të kenë pasoja shumë të rënda, ndaj pacienti duhet të ekzaminohet dhe trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Veçoritë e histeroresektoskopisë
Procedura për histeroresektoskopinë konsiderohet si një nga metodat më të kursyera të ndërhyrjes kirurgjikale dhe kryhet për të ruajtur funksionin riprodhues, pasi kjo është e rëndësishme për planifikimin e mëvonshëm të lindjes së një fëmije.
Gjatë operacionit, një elektrokoagulator me një kamerë të veçantë futet në zgavrën e mitrës nën anestezi të përgjithshme. Më pas ekzaminohet zgavra e mitrës dhe përcaktohet dhe hiqet madhësia e nyjave, mitra nuk preket.
Një operacion i tillë kryhet përmes vaginës dhe kanalit të qafës së mitrës. Për futjen e instrumenteve, kanali i qafës së mitrës zgjerohet pak. Kohëzgjatja e ndërhyrjes kirurgjikale nuk është më shumë se gjashtëdhjetë minuta. Nëse fibroidet submukozale hiqen në këtë mënyrë, vlerësimet e pacientëve janë vetëm më pozitivet, gjë që është shumë e rëndësishme për planifikimin e pacientëve.shtatzënia.
Kryerja e miomektomisë mekanike
Nyjet submukozale me përmasa mjaft të mëdha hiqen mekanikisht. Fillimisht, nyja fiksohet me ndihmën e mjeteve speciale dhe më pas zhvidhosohet nën kontrollin e një histeroskopi.
Kapsula mund të disektohet duke përdorur një rezektor të veçantë dhe nyja të hiqet. Heqja e fibroideve submukozale me miomektominë mekanike ka disa avantazhe, përkatësisht:
- kohëzgjatje e shkurtër;
- nuk ka nevojë të përdorni pajisje shtesë;
- pa komplikime.
Pas operacionit, periudha e rikuperimit nuk merr shumë kohë. Përveç kësaj, nuk ka dëmtime të organeve të mëdha, si dhe mbingarkesë të enëve me lëngje.
Veçoritë e miomektomisë elektrokirurgjike
Miomektomia elektrokirurgjike kryhet nëse nyja është në stadin e 1-rë ose të dytë. Përveç kësaj, në këtë mënyrë hiqen nyjet e vendosura në cepat e mitrës, të cilat nuk mund të hiqen në asnjë mënyrë tjetër.
Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet në një ose disa faza, gjithçka varet nga natyra e vendit. Kur fibroidet submukozale të mitrës janë në një fazë të avancuar, kjo metodë trajtimi ka vlerësime të mira.
Metoda të tjera të kirurgjisë
Metodat e tjera të ndërhyrjes kirurgjikale mund të kryhen në faza të ndryshme të fibromave. Nëse asnjë nga metodat e kursyera të ndërhyrjes kirurgjikale nuk ka sjellë rezultatin e dëshiruar ose ka indikacione të caktuara, atëherëmitra hiqet plotësisht së bashku me qafën e mitrës.
Me heqjen e plotë, përdoret aksesi vaginal, abdominal dhe laparoskopik.
Fibroidet submukozale si shkaktar i infertilitetit
Fibroidet e mitrës janë tumore beninje. Ndër të gjitha patologjitë gjinekologjike, ajo renditet e dyta për nga frekuenca e shfaqjes. Mund të ketë disa lloje të ndryshme të kësaj sëmundjeje, të cilat ndryshojnë në lokalizimin e nyjeve miomatoze. Në veçanti, ekzistojnë lloje të tilla si:
- submukozale;
- ndërmuskulare;
- subserous.
Me miomën submukoze, nyjet mund të jenë ose në një bazë të gjerë ose në një kërcell të hollë. Kjo lë një gjurmë të caktuar në pamjen e përgjithshme klinike të sëmundjes. Kjo është një patologji mjaft komplekse dhe e rrezikshme që përbën një kërcënim serioz për shëndetin dhe jetën e pacientit dhe çon në infertilitet.
Shkaktarët kryesorë të infertilitetit
Nyjet submukozale në fibroidet e mitrës çojnë në infertilitet për disa arsye. Këto arsye përfshijnë:
- faktor mekanik, pasi ka probleme me implantimin e një veze të fekonduar;
- çekuilibër hormonal që çon në probleme ovulacioni;
- mbyllja e hapjes së tubave fallopiane, gjë që e ndërlikon shumë procesin e lëvizjes së vezës në vendin e implantimit;
- ekziston rreziku i shtatzënisë ektopike;
- rritje e aktivitetit endometrial;
- imuniteti i dëmtuar, i cili ndikon negativisht në procesimplantim.
Përveç kësaj, kjo patologji mund të çojë në abort për faktin se mitra dhe organet e brendshme shtrydhen dhe lirohen disa hormone që ndërhyjnë në lindjen normale të fëmijës.
Kështu, fibroidet e mitrës lënë një gjurmë serioze në aktivitetin e sistemit riprodhues. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të fillohet trajtimi i sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur.
