Sa shpesh gratë presin me padurim ato dy vija të dashura në test që do t'ua kthejnë jetën përmbys! Por, për fat të keq, gëzimi i shtatzënisë nuk zgjat gjithmonë aq sa do të dëshironim. Ekziston një numër i madh i patologjive, si rezultat i të cilave ky proces duhet të ndërpritet. Shumë njerëz dinë për abortin spontan dhe shtatzëninë e humbur. Por përveç tyre, ka edhe një devijim tjetër, si pasojë e të cilit një grua nuk arrin ta shijojë mëmësinë. Ky është i ashtuquajturi rrëshqitje flluskë. Pra, çfarë është kjo patologji dhe pse ndodh? Le ta analizojmë këtë çështje më në detaje.
Çfarë ndodh kur sëmureni?
Zhvendosja e flluskave është një sëmundje e korionit, gjatë së cilës vilet e tij kthehen në formacione nga flluska, madhësia e të cilave mund të arrijë madhësinë e një rrushi të madh dhe akoma më shumë. Ato janë të ndërlidhura nga trungje gri të ngjashme me pemët që përmbajnë një lëng të pastër me albuminë ose mucinë.
Sipas statistikave, nishani hidatidiform shfaqet në një në njëqind gra shtatzëna. Eksodisëmundja është pothuajse gjithmonë e njëjtë - ose vdekja e pavarur e fetusit me dëbimin e tij të mëvonshëm nga zgavra e mitrës, ose ndërprerja artificiale e shtatzënisë. Lindja e një fëmije, veçanërisht të shëndetshëm, është e mundur me këtë patologji, por ky është më tepër një përjashtim nga rregulli, i cili ka 1 shans në një milion.
Shkaktarët e sëmundjes
Faktori i saktë që provokon zhvillimin e sëmundjes ende nuk është identifikuar. Më parë, besohej se zhvendosja cistike gjatë shtatzënisë është rezultat i patologjive të tilla si sifilizi, anemia, kloroza, nefriti, etj. Por kohët e fundit mendimi i mjekëve ka ndryshuar ndjeshëm. Specialistët u ndanë në dy kampe.
Sigurimi i parë që drifti hidatidiform ndodh si rezultat i inflamacionit të murit të mitrës dhe procesi i degjenerimit të vileve korionike në vezikula është tashmë një fenomen dytësor. Kjo teori madje ka prova shkencore. Për shembull, në një grua që mbetet shtatzënë nga burra të ndryshëm, kjo patologji shfaqet gjatë çdo konceptimi. Në të njëjtën kohë, shkencëtarët kanë sugjerime se nuk mund të preket e gjithë mukoza e mitrës, por vetëm një pjesë e saj. Për të vërtetuar këtë hamendësim, jepet një shembull kur, gjatë një shtatzënie binjake, vetëm një vezë fetale degjeneroi, ndërsa tjetra mbeti e shëndetshme dhe nuk u sëmur.
Kampi i dytë i mjekëve dhe shkencëtarëve beson se shkaqet e patologjisë janë si më poshtë: sëmundja parësore e vezës, e cila shfaqet edhe në fazën e pranisë së saj në vezore, dhe shkeljet dytësore të zhvillimit të saj tashmë. përtej rishpërndarjes së vezës. Nëky konfirmim i teorisë së tyre është se gjatë sëmundjes shumë shpesh ka raste kur ndodh një degjenerim i imët i të dy vezoreve. Atëherë formacione të tilla do të përkufizohen si një tumor në formë salçiçeje ose sferike me një sipërfaqe me gunga.
Një arsye tjetër që mund të shkaktojë sëmundjen e nishanit hidatidiform është prania e një grupi kromozomesh të babait në fetus, ndërkohë që ato mungojnë nga nëna në sasi të pamjaftueshme ose aspak. Një patologji e tillë ndodh kur ka një fekondim të njëkohshëm të një veze nga dy spermatozoide.
Disa lloje sëmundjesh
Nishani i thjeshtë shfaqet në tre muajt e parë të shtatzënisë. Arsyeja e zhvillimit të devijimit është prania në vezën e fekonduar e vetëm kromozomeve atërore. Në të njëjtën kohë, ato të nënës mungojnë plotësisht. Dyfishimi i kromozomeve atërore çon në faktin se formimi i embrionit nuk ndodh, nuk ka placentë dhe një fshikëz të fekonduar. Një zhvendosje e plotë cistike mund të zbulohet me anë të ultrazërit. Gjatë procedurës, do të shihet se madhësia e mitrës është dukshëm e ndryshme nga mosha e pritshme e shtatzënisë (ato janë të zmadhuara). Mund të vërehet edhe formimi i një tumori malinj dhe shfaqja e metastazave.
Nishani hidatidiform i pjesshëm karakterizohet nga prania në vezën e fekonduar të një grupi kromozomesh të nënës dhe dy kromozomeve të babait. Situata të tilla ndodhin kur një vezë inseminohet nga dy spermatozoide. Mund të ndodhë edhe kurdyfishimi i kromozomeve nga babai. Ky lloj nishani zhvillohet pas 12 javësh të shtatzënisë. Në këtë rast, ndodh formimi i një strukture placentare cistike dhe indeve placentare.
Ekziston edhe një formë invazive e sëmundjes, në të cilën villi rriten në thellësi të miometriumit, duke shkatërruar të gjitha indet. Kjo patologji mund të shoqërohet me gjakderdhje.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes
Më shpesh një nishan hidatidiform shfaqet kur:
- shtatzani të përsëritura;
- prania e shumë aborteve;
- imunodefiçencë;
- shtatzani ektopike;
- mungesa e vitaminës A dhe yndyrave shtazore në ushqim;
- tirotoksikoza (sëmundja e tiroides);
- shtatzënia e hershme (para 18) ose e vonshme (pas 40);
- marrëdhënie intime e lidhur ngushtë.
Driftimi i gjumit: simptomat
Shenja më e dukshme e pranisë së sëmundjes është shfaqja e sekrecioneve nga trakti gjenital me ngjyrë të kuqe të errët me një përzierje të vezikulave të nishanit të refuzuar. Ato nuk janë shumë të bollshme dhe të parregullta. Por nëse zbulohet ky devijim, kërkohet shtrimi urgjent i gruas shtatzënë, pasi ekziston rreziku i vdekjes. Nëse në trashësinë e miometriumit ka ndodhur një rritje e thellë e elementeve të zhvendosjes cistike, atëherë gjakderdhja intra-abdominale është e mundur.
Mungesa e simptomave më të thjeshta të shtatzënisë mund të tregojë gjithashtu praninë e patologjive: rrahjet e zemrës së fetusit, të cilat nuk mund të dëgjohen as me ndihmën e ultrazërit, lëvizjes së tij dhegjithashtu duke hetuar pjesë të fëmijës. Me gjithë këtë, një test shtatzënie tregon një rezultat pozitiv, por përqendrimi i hCG tejkalon normën normale. Në një situatë të tillë, një zhvendosje hidatidiforme është mjaft e dukshme.
Shenjat që mund të tregojnë gjithashtu patologji:
- toksikozë e shoqëruar me të vjella;
- rritje e dështimit të mëlçisë;
- pështymë e bollshme;
- humbje peshe;
- simptomat e eklamazisë dhe preeklampsisë në tremujorin e parë;
- proteina në urinë;
- fryrje;
- dhimbje barku;
- dhimbje koke;
- rritje e presionit të gjakut;
- dobësi.
Gjithashtu, zhvendosja hidatidiforme, simptomat e së cilës, siç u përmend tashmë, mund të shfaqen si në semestrin e parë ashtu edhe në atë të dytë, karakterizohet nga një rritje aktive e madhësisë së mitrës. Si rregull, ato tejkalojnë ndjeshëm normën për periudhën e përcaktuar.
Lëvizja e flluskave: pasoja
Komplikacioni kryesor i sëmundjes është zhvillimi i koriokarcinomës. Kjo është një sëmundje trofoblastike e një forme malinje, e cila karakterizohet nga mbirja e indeve patologjike në mitër, mëlçi, mushkëri dhe tru. Dhe kjo tashmë po çon në vdekje.
Ka disa faza të tumoreve gestacionale:
- vetë nishan, i karakterizuar nga prania e një sëmundjeje malinje brenda mitrës;
- i ashtuquajturi shtrati placental - lokalizimi i tumorit në muskujt e organit dhe në ngjitjen e placentës;
- tumor jo metastatik - mbirje në mitër e ngjashme me tëindet pas abortit, lindjes ose nishanit hidatidiform;
- tumoret metastatike me prognozë të mirë - një tumor malinj nuk largohet nga zgavra e mitrës (një rezultat pozitiv i sëmundjes është i mundur nëse shtatzënia e fundit ka qenë më pak se 4 muaj më parë, nuk ka metastaza në tru dhe mëlçi, pacienti nuk ka bërë kimioterapi, niveli i beta- HCG nuk e kalon normën);
- tumoret metastatike me prognozë të dobët - kanceri përhapet jashtë mitrës në organe të tjera.
Përveç kësaj patologjie, nishani hidatiform ka edhe disa pasoja të tjera negative. Për shembull:
- Paaftësia për të zhvilluar shtatzëni të mëvonshme (infertilitet). Kjo pasojë vërehet në 30% të grave që kanë pasur këtë sëmundje.
- Amenorrhea është mungesa e plotë ose e pjesshme e menstruacioneve. Kjo patologji zhvillohet në pothuajse 12% të pacientëve.
- Sëmundjet septike.
- trombozë.
Diagnoza e sëmundjes. Metodat
Zbulimi i patologjisë në fazat e hershme pa ultratinguj është pothuajse i pamundur. Në fund të fundit, shfaqja e të përzierave, lodhjes dhe shumë shenjave të tjera të sëmundjes janë gjithashtu karakteristike për një shtatzëni normale. Si rregull, një grua mëson për një nishan hidatidiform ose gjatë një procedure të planifikuar me ultratinguj, ose vetëm pas shfaqjes së gjakderdhjes ose mungesës së lëvizjeve të fetusit në kohën e duhur.
Metodat e diagnostikimit të sëmundjes:
- ekzaminimi gjinekologjik, gjatë të cilit mjeku mund të ndjejë konsistencën e dendur elastike të mitrës dhe të përcaktojë rritjenmadhësia e saj;
- Utratinguj - tregon praninë e cisteve ovarian dhe indeve homogjene me kokrriza të imta;
- fonokardiografia - dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, të cilat mungojnë gjatë sëmundjes;
- studime të gonadotropinës korionike (në raste të rralla bëhet analiza e përcaktimit të koagulogramit dhe kreatininës dhe merren edhe mostra të mëlçisë);
- histeroskopi;
- biopsi;
- laparoskopia diagnostike;
- Rreze X e zgavrës së barkut dhe gjoksit, MRI e trurit - e kryer për të përjashtuar shfaqjen e nishanit hidatidiform;
- ekografi laparoskopike.
Testet e nevojshme për të zbuluar patologjinë:
- biokimia e gjakut;
- teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut.
Një pacient i diagnostikuar me një sëmundje duhet të konsultohet me një onkolog, kirurg, endokrinolog dhe nefrolog.
Zgjidhja e problemit
Pasi konfirmohet diagnoza e “nishanit hidatidiform”, mjekimi i të cilit synon heqjen e neoplazmës nga zgavra e mitrës, gruaja dërgohet në spital. Nëse sëmundja nuk ka komplikime dhe mosha gestacionale nuk i kalon 12 javë, atëherë kryhet një procedurë kuretazhi. Për ta bërë këtë, qafa e mitrës shtrihet, e cila siguron qasje më të mirë në zgavrën e saj dhe me ndihmën e një curette (një mjet special) hiqet e gjithë përmbajtja e mitrës.
Aspirimi me vakum përdoret edhe kur mitra është në javën e 20-të të shtatzënisë. Kjo procedurë konsiston në thithjen e përmbajtjes së zgavrës me ndihmën e një specialepajisje. Shpesh kryhet së bashku me kruarjen.
Kur vëllimi i mitrës rritet në një madhësi që korrespondon me javën e 24 të shtatzënisë, kryhet histerektomia (heqja e mitrës). Gjithashtu indikacione për operacionin janë hollimi i mureve të tij, perforimi nga drifti hidatidiform dhe prania e metastazave në mushkëri ose vaginë. Në këtë rast, vezoret nuk hiqen.
Pas heqjes së nishanit hidatiform nga zgavra e mitrës, indet e tij dërgohen për ekzaminim histologjik për të përjashtuar korionepiteliomën. Nëse kjo procedurë tregoi malinje të formimit, niveli i hCG pas nishanit hidatidiform tenton të rritet dhe në mushkëri gjenden vatra me origjinë metastatike, atëherë pacientit i përshkruhet kimioterapia.
Për trajtimin e patologjisë përdoren Metotreksat dhe Dactinomycin, ose një medikament që kombinon këto dy barna - Leukovorina. Drejtimi kryesor i veprimit të këtyre barnave është shkatërrimi i qelizave kancerogjene. Marrja e këtyre barnave përshkruhet derisa niveli i hCG dhe cikli menstrual të normalizohen, vatrat patologjike në mushkëri dhe mitër të zhduken. Pas heqjes së këtyre simptomave, pacientit i përshkruhen disa kurse të tjera profilaktike kimioterapie me të njëjtat barna.
Në disa raste, terapia me rrezatim në formën e rrezeve X dhe llojeve të tjera të rrezatimit mund të jetë e nevojshme. Ajo kryhet si jashtë, me ndihmën e pajisjeve, dhe nga brenda. Në rastin e fundit, të ashtuquajturatradioizotope që prodhojnë rrezatim në zonën ku ndodhen qelizat malinje, duke përdorur tuba të hollë plastikë.
Ndjekja e pacientit pas trajtimit
Përafërsisht për dy vjet pas operacionit, gruaja është nën mbikëqyrjen e ngushtë të një onkologu. Në këtë kohë, ajo i nënshtrohet procedurave të mëposhtme:
- Kontrollimi i niveleve të hCG çdo javë për 1-2 muaj derisa rezultati të jetë negativ 3 herë radhazi. Pas kësaj, bëhet kjo analizë, por shumë më rrallë.
- Rantgeni i mushkërive kryhet një herë në muaj derisa niveli i hCG të normalizohet.
- 14 ditë pas operacionit për heqjen e nishanit, bëhet ekografia e organeve të legenit. Më pas procedura kryhet çdo muaj derisa nivelet e hCG të jenë negative.
A është e mundur shtatzënia pas sëmundjes?
Një nishan, pasojat e të cilit mund të jenë shumë të mjerueshme, nuk është një sëmundje që çon në infertilitet të plotë. Por vlen të merret parasysh se gjatë gjithë kohës së vëzhgimit të pacientit nga onkologu, ajo nuk rekomandohet të mbetet shtatzënë. Metoda kryesore e kontracepsionit në këtë kohë është përdorimi i barnave hormonale. Kjo është për shkak të efektit të tyre pozitiv në rregullimin e funksionit ovarian, të dëmtuar si pasojë e sëmundjes.
Shtatzënia e radhës duhet planifikuar jo më herët se 2 vjet pas operacionit. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse pacienti po i nënshtrohej kimioterapisë. Pas fillimit të konceptimit, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrje të ngushtë.kontrollin e personelit mjekësor, pasi ka një probabilitet të lartë për komplikime gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
Një paciente që ka pasur një nishan dhe dëshiron të mbetet shtatzënë përsëri nuk duhet të vendoset për një përfundim më të keq dhe pamundësi për të pasur fëmijë. Falë mjekësisë moderne, pothuajse 70% e grave përjetojnë gëzimin e mëmësisë pasi e kapërcejnë këtë sëmundje.
A mund të kthehet sëmundja?
Si rregull, një rikthim i sëmundjes manifestohet në formën e një tumori malinj në pankreas, mushkëri dhe organe dhe inde të tjera.
