Pacientët në shtrat kanë nevojë për kujdes të veçantë për shkak të mungesës së lëvizshmërisë. Pozicioni i saktë i pacientit në shtrat luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e rasteve të vështira, kur numri i lëvizjeve minimizohet. Aktiviteti fizik i lejuar përcaktohet nga mjeku i cili është i përfshirë drejtpërdrejt në kujdesin e pacientit; për pacientin kujdeset edhe një infermiere. Në rastin e kujdesit të shtruar në shtëpi, hapat për ndryshimin e pozicionit në shtrat kryhen nga anëtarët e familjes që janë udhëzuar dhe ndjekur ushtrimet praktike.
Karakteristikë e pozicionit të pacientit të shtrirë
Në trajtimin e pacientëve me fraktura, dehje të trupit, pas humbjes së gjakut dhe operacionit, mjeku përshkruan pushim në shtrat. Ekzistojnë tre lloje të kufizimeve të lëvizshmërisë për shkak të sëmundjes dhe lëndimit:
- aktiv, në të cilin pacienti është në gjendje të shërbejë në mënyrë të pavarur, të kthehet, të ulet dhe të ngrihet, por në të njëjtën kohë, aktiviteti i tepërt fizik është kundërindikuar për të;
- e detyruar, e cila merret nga pacienti për të lehtësuar dhimbjen vetë ose me ndihmën e një infermiere;
- pasiv, kur pacienti nuk mundet në mënyrë të pavarurlëvizni, kthehuni, ndryshoni pozicionin e trupit.
Ekziston një koncept i caktuar për pozicionin e pacientëve në shtrat: ky është një pozicion në të cilin pacienti ndihet rehat me çdo formë të aktivitetit fizik të përshkruar nga mjeku. Regjimi motorik varet nga sëmundja dhe është i rreptë në shtrat, me aktivitet të kufizuar dhe të përgjithshëm. Ekzistojnë disa lloje pozicionesh në shtrat të dizajnuara për manipulime të caktuara: Fowler, Sims, në shpinë, në anën e djathtë dhe në stomak.
Detyrë speciale për shtrat
Për të vendosur pacientin në një pozicion të favorshëm fiziologjik, përdoret një shtrat mjekësor, i cili lehtëson kujdesin në spital dhe në shtëpi. Dizajni i veçantë i krevatit ju mundëson t'u shërbeni pacientëve postoperatorë, të sëmurë rëndë dhe personave me aftësi të kufizuara. Pajisja me shumë seksione ju lejon të ndryshoni këndin e pjerrësisë së pjesëve individuale të trupit, të pajisura me një makinë mekanike ose elektrike, shina anësore të palosshme, rrota për lëvizje dhe një pajisje tërheqëse. Funksionaliteti i krevatit është projektuar në atë mënyrë që t'i japë trupit pozicionin optimal në rast të sëmundjeve kardiovaskulare, dëmtimit të sistemit neuromuskular.
Pasojat e pushimit të rreptë në shtrat
Meqenëse pushimi i rreptë në shtrat nënkupton palëvizshmëri të pacientit, në trupin e tij shfaqen ndotje dhe plagë në shtrat. Parandalimi i plagëve të shtratit përfshin masa për të kontrolluar gjendjen e shtratit, eliminimin e qepjeve të përafërta dheparregullsi dysheku, shkundja e thërrimeve dhe ndërrimi i të brendshmeve. Ndotja hiqet vazhdimisht, për të cilën ndryshon pozicioni i pacientit në shtrat dhe kryhen një sërë procedurash për pastrimin e lëkurës.
Pozicioni i Fowler
Pozicioni Fowlerian i pacientit në shtrat lejon që shtrirë të marrë një pozicion të shtrirë, në të cilin është më e lehtë të marrë frymë dhe të komunikojë më lirshëm. Shtrimi kryhet pasi pacientit i shpjegohen të gjitha veprimet e ardhshme. Manipulimet bëhen në këtë mënyrë:
- krevati sillet në një pozicion horizontal, ngrihet në një lartësi të mjaftueshme, i përshtatshëm për të manipuluar pacientin;
- seksioni i kokës ngrihet 45-60 gradë në varësi të pozicionit që do të jepet - gjysmë ulur ose i shtrirë;
- koka e pacientit vendoset në një jastëk të ulët ose në një dyshek, jastëkët vendosen nën krahët e imobilizuar dhe pjesën e poshtme të shpinës;
- një rul vendoset nën ijë dhe një jastëk nën të tretën e poshtme të këmbës së poshtme;
- një theks vihet nën këmbë në një kënd prej 90 gradë.
Para të gjitha manipulimeve, çdo gjë e tepërt hiqet nga shtrati - jastëkët, batanijet, rrotullat, gardhi anon prapa.
Pozicioni Sims
Në ndryshim nga pozicioni gjysmë i ulur i pacientit sipas metodës Fowler, Sims propozoi një pozicion të ndërmjetëm - midis pozicionit në stomak dhe në anën e djathtë. Manipulimet kryhen nga dy ose një person:
- parkat e shtratit zbresin, të gjithëseksionet sillen në një pozicion horizontal, jastëkët hiqen, dysheku dhe çarçafi janë të rreshtuara;
- pacienti rrokulliset në shpinë dhe zhvendoset në skajin e shtratit dhe më pas vendoset në një pozicion të shtrirë anash;
- e dhënë pozicion të pjesshëm të prirur;
- një jastëk vendoset nën krahun e përkulur që ndodhet sipër në nivelin e shpatullave, dhe tjetri tërhiqet poshtë dhe vendoset në shtrat, ndonjëherë përdoret një rreshtim në formën e një gjysmë topi gome;
- një jastëk vendoset nën këmbën e përkulur në mënyrë që gjuri të jetë në nivelin e kofshës.
Rekomandime të përgjithshme
Pozicioni i pacientit në shtrat me sëmundje të ndryshme duhet të jetë gjithmonë i rehatshëm, të mos ndërhyjë në frymëmarrje dhe të mos kontribuojë në shtrydhjen e arterieve me devijimin e tepërt të nyjeve të gjurit dhe bërrylit. Para se të filloni një ndryshim pozicioni, është e nevojshme të siguroheni që pacienti të kuptojë qëllimin dhe veprimet e personit që kujdeset për të. Gjithashtu vlerësohet gjendja fizike dhe mendore e pacientit. Shtrati duhet të jetë i sheshtë, pa palosje.
Nëse manipulimet për të ndryshuar pozicionin e pacientit në shtrat kryhen në shtëpi, ndonjëherë është më fitimprurëse të punësosh një infermiere që ka aftësi profesionale në trajtimin e pacientëve të shtrirë në shtrat me pushim të rreptë në shtrat. Pozicioni funksional ndryshon çdo dy orë.
Në rast të hipotrofisë muskulore të shoqëruar me qëndrim të gjatë të pacientit në gjendje të palëvizshme, veprimet kryhen me kujdes, me butësi,për të parandaluar dëmtimin e fibrave të muskujve. Nyjet duhet të zgjerohen ngadalë, pasi kontraktura e vazhdueshme (kufizimi i lëvizjes) zhvillohet me kalimin e kohës.
