Glomerulonefriti është një sëmundje autoimune me natyrë inflamatore, në të cilën ka një lezion të glomerulave renale dhe preken edhe tubulat renale. Veprimi shoqërohet me mosekskretimin e lëngjeve dhe kripërave nga trupi si pasojë e formimit të një çrregullimi dytësor të qarkullimit të gjakut në organ, i cili në rezultatin përfundimtar shpesh çon në rritje të menjëhershme të presionit dhe mbingarkesë me lëngje.
Për ta thënë thjesht, glomerulonefriti është një inflamacion i glomerulave renale ose, siç quhen edhe ata, një glomerulus. Një emër tjetër për sëmundjen është nefriti glomerular. Sëmundja mund të shfaqet në forma të ndryshme: insuficiencë renale akute, sindromë nefrotike ose në formën e proteinurisë së izoluar dhe/ose hematurisë. Shtetet e listuara ndahen në grupe proliferative ose jo proliferative. Ata gjithashtu kanë nëngrupe të ndryshme. Vlen të merret në konsideratë më në detaje klasifikimi i glomerulonefritit kronik, kodi ICD i të cilit është N03.
Sëmundje akute
Erëzaglomerulonefriti difuz ka tre tipare kryesore: edematoz, hipertensiv dhe urinar.
Kryesisht akute. Pacientët raportojnë ethe, impotencë, ënjtje të fytyrës, dhimbje koke, ulje të diurezës.
Edemë konsiderohet një tregues i hershëm i sëmundjes. Shfaqen në 80-90% të pacientëve, lokalizohen në masë më të madhe në fytyrë dhe së bashku me zbehjen e lëkurës formojnë një fytyrë karakteristike për një nefritik. Shpesh, lëngu grumbullohet në zgavrat (zgavrat pleurale, abdominale dhe perikardiale). Rritja e masës për shkak të edemës arrin 15-20 kilogramë ose më shumë në një kohë të shkurtër. Si rregull, ato zhduken pas 2-3 javësh.
Një nga shenjat kryesore të glomerulonefritit akut difuz është hipertensioni arterial, i cili vërehet në 70-90% të pacientëve dhe shoqërohet me patologji të furnizimit me gjak të veshkave. Në shumicën e situatave, hipertensioni nuk arrin shifra të konsiderueshme dhe shumë rrallë presioni sistolik i kalon 180 milimetra merkur. Arti, dhe diastolik - 120 milimetra merkur. Art. Ky zhvillim i hipertensionit arterial e ndërlikon punën e zemrës dhe mund të shprehet në insuficiencë akute të zemrës, veçanërisht në insuficiencë ventrikulare të majtë, më shpesh në formën e gulçimit, kollës dhe sulmeve të astmës kardiake. Formohet hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës.
Një nga shenjat e para të nefritit akut është një rënie në daljen e urinës, në raste të caktuara mund të gjurmohet anuria. Ulja e daljes së urinës shoqërohet me ndryshime në glomerula, gjë që çon në një ulje të filtrimit në to. Në këtë rast, si rregull, nuk ka ulje të të afërmitdendësia e peshës së urinës.
Sipas karakteristikave mjekësore, ndahet në 2 forma:
- Lloji i parë - forma ciklike - vjen me shpejtësi. Ndodh edema, gulçim, dhimbje koke, dhimbje shpine, zvogëlohet sasia e urinës. Ka albuminuri dhe hematuri të theksuar. Rrit presionin e gjakut. Edema nuk largohet për gjysmë muaji, dhe më pas fillon një frakturë në procesin e sëmundjes, formohet poliuria dhe zvogëlohet presioni i gjakut. Periudha e shërimit mund të shoqërohet me hipostenuri. Por shpesh, me shëndet të shkëlqyer të pacientëve dhe një rifillim pothuajse të plotë të kapacitetit të punës, proteinuria mund të shfaqet për një kohë të gjatë, për muaj të tërë, në sasi të vogla - 0,03-0,1%o dhe hematuria e mbetur.
- Lloji i dytë i nefritit akut është latent. Ndodh shpesh dhe ka një rëndësi të madhe, pasi shpesh kthehet në një formë më komplekse. Ky model karakterizohet nga një fillim gradual pa asnjë shenjë individuale dhe shprehet vetëm me gulçim të lehtë ose ënjtje në këmbë. Ky lloj nefriti mund të diagnostikohet vetëm me analiza të rregullta të urinës. Kohëzgjatja, për sa i përket fazës aktive, në këtë proces të glomerulonefritit akut mund të jetë e rëndësishme - nga 2 deri në 6 muaj.
Glomerulonefriti kronik
Glomerulonefriti kronik (ICD N03) zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë. Shumë pacientë as nuk mund të thonë qartë se kur filloi sëmundja. Në glomerulonefritin kronik, prodhimi i urinës zvogëlohet. Ai përmban proteina dhe gjak. Kjo shoqërohet me ënjtje, ndërkohë që mund të jenë të dyja të vogla, pothuajse të padukshme dhe shumë të dukshme. Ënjtje mund të jetë ose vetëm fytyra, ose indi nënlëkuror dhe organet e brendshme. Me sindromën e glomerulonefritit kronik, pacienti dëshiron gjithmonë të flejë, ndihet rregullisht i lodhur, temperatura e trupit i rritet, presioni i gjakut rritet, formohet gulçim dhe shikimi ulet. Shpesh, ata që vuajnë nga kjo sëmundje janë të etur dhe gjatë nxjerrjes së frymës mund të ndjehet era e urinës.
OBSH në klasifikimin e glomerulonefritit kronik e ndan sëmundjen në:
- Nefritike - karakterizohet nga fakti se sindroma kryesore është nefritike me simptoma të inflamacionit të veshkave.
- Hipertensivë - karakterizohet nga dominimi midis të gjitha sindromave pikërisht nga kjo.
- Hipertensiv i përzier ose nefritik. Ka disa forma në këtë situatë.
- Latent. Pothuajse nuk ka një pamje të dukshme mjekësore, me përjashtim të një sindromi urinar të manifestuar në mënyrë të pamjaftueshme. Kjo formë e nefritit akut shpesh bëhet kronike.
- Hematuria, e cila shprehet vetëm me praninë e hematurisë.
Çdo formë sëmundjeje mund të përkeqësohet. Në këtë kohë, shenjat e sëmundjes janë të ngjashme me ato të glomerulonefritit akut. Sipas klasifikimit morfologjik të glomerulonefritit kronik, dallohet edhe një formë malinje subakute. Karakterizohet nga hipertension, temperaturë, edemë të rregullt dhe patologji kardiake. Në disa raste, mund të rëndohet shumë dhe të kthehet në më komplekse.
Sëmundje herëtose vonë çon në formimin e një veshke të tkurrur dytësore dhe dështim kronik të veshkave.
Glomerulonefriti progresiv me shpejtësi
Sipas etiologjisë dhe patogjenezës, në klasifikimin morfologjik të glomerulonefritit kronik, dallohen dy forma:
- Primar - i formuar si rezultat i shkatërrimit të drejtpërdrejtë morfologjik të organit.
- Sekondar, që konsiderohet si rezultat i sëmundjes themelore. Kjo përfshin pushtimin infektiv nga bakteret, mikrobet dhe patogjenët e tjerë, substancat e dëmshme, tumoret malinje ose sëmundjet sistemike, për shembull, lupus eritematoz sistemik, vaskuliti, etj.
Nefriti glomerular segmental fokal
Diagnoza e glomerulonefritit kronik karakterizohet nga zbulimi i formacioneve të caktuara sklerotike në sythe kapilar. Mbi të gjitha, ky lloj glomerulonefriti formohet si rezultat i përdorimit të zgjatur ose/dhe intensiv parenteral të substancave të dëmshme, ose pranisë së HIV-it, SIDA-s. Sëmundja shprehet në formën e sindromës nefrotike ose në formën e proteinurisë së vazhdueshme. Zakonisht kombinohen me hipertension arterial dhe eritrocituri. Ecuria e sëmundjes është mjaft në rritje, dhe monitorimi është shumë negativ. Duhet të theksohet se kjo është më negative nga absolutisht të gjitha variantet morfologjike të sëmundjes. Përveç kësaj, rrallë i përgjigjet trajtimit intensiv imunosupresiv.
Glomerulonefriti membranor
Ky lloj nefriti glomerular karakterizohet nga prania e trashjes difuze në muret e kapilarëve glomerular me çarjen dhe dyfishimin e mëtejshëm të tyre. Dhe gjithashtu ka formacione të mëdha në membranën bazale të glomeruleve në anën epiteliale të komplekseve imune. Duhet të theksohet se në tridhjetë për qind të pacientëve është e mundur të përcaktohet marrëdhënia midis nefropatisë membranore dhe virusit të hepatitit B, medikamenteve të caktuara dhe tumoreve malinje. Pacientët me glomerulonefrit membranor janë shumë të rëndësishme që të ekzaminohen plotësisht për praninë e hepatitit B ose një tumori. Ky lloj glomerulonefriti shprehet me formimin e sindromes nefrotike dhe vetem 15-30 % e te semureve kane hipertension arterial dhe hematuri. Përfaqësuesit e seksit më të fortë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes, por gratë janë më pak, është kurioze që prognoza për një kurë është më pozitive tek gratë. Në përgjithësi, vetëm pesëdhjetë për qind e pacientëve zhvillojnë dështim të veshkave.
Nefriti glomerular mesangioproliferativ
Ky është lloji më i zakonshëm i glomerulonefritit. Ndryshe nga ato të listuara më sipër, kjo specie plotëson absolutisht të gjitha kriteret për glomerulonefritin imunoinflamator. Shfaqet në formën e zgjerimit të mesangiumit, përhapjes së qelizave të tij dhe depozitimit të komplekseve imune nën endoteli dhe në të. Shenjat kryesore mjekësore janë hematuria dhe/ose proteinuria. Në mënyrë domethënëse më rrallë, formohet hipertensioni.
Me praninë e imunoglobulinës A në glomeruli
Është e mundur të takoheni nën emrin sëmundja e Bergerit ose IgA-nefriti. Sëmundja prek brezin e ri të meshkujve. Simptoma kryesore është hematuria. Dhe pesëdhjetë përqind e pacientëve kanë hematuri bruto të përsëritura. Në rast se ngarkesa të tilla si sindroma nefrotike ose hipertensioni nuk i janë bashkuar procesit, atëherë prognoza e kurës është absolutisht pozitive.
Glomerulonefriti Mesangiokapilar
Ky është një nga nefritet glomerulare më negative për sa i përket prognozës, i karakterizuar nga proliferim intensiv i qelizave mezangiale me pushtim të glomerulave renale. Si rezultat, formohet lobulimi i glomeruleve, i cili është i veçantë për këtë specie, dhe një rritje në membranat bazale. Shumë shpesh zbulohet lidhja e sëmundjes me krioglobulineminë ose më shpesh me hepatitin C. Për këtë arsye është shumë i rëndësishëm një studim i mundimshëm për zbulimin e hepatitit C ose krioglobulinemisë. Ky lloj nefriti glomerular zakonisht shfaqet me hematuri dhe proteinuri. Përveç kësaj, shpesh formohet sindroma nefrotike, hipertensioni, i cili nuk trajtohet.
Trajtim
Vlen të merren parasysh rekomandimet klinike të glomerulonefritit kronik. Terapia përcaktohet nga forma e sëmundjes, faktorët që shkaktojnë formimin e saj dhe ashpërsia e simptomave. Në formën akute me një pamje mjekësore shumëngjyrëshe, terapia e glomerulonefritit përfshin në mënyrë të pashmangshme një regjim të ashpër në një mjedis spitalor. Pacientëve të tillë u jepet terapi antibiotike për 7-10 ditë,kufizoni kripën dhe lëngun, me edemë të manifestuar, përshkruhen diuretikë. Një rritje e presionit të gjakut do të kërkojë emërimin e barnave antihipertensive. Qëllimi kryesor i trajtimit në glomerulonefritin kronik është mbrojtja e indeve të veshkave nga dëmtimet e mëvonshme. Për këtë arsye, me një kurs të vështirë dhe një rrezik të lartë të zhvillimit të dështimit kronik të veshkave, përshkruhen substanca imunosupresive. Terapia për glomerulonefritin përfshin jo vetëm trajtimin imunosupresiv. Për të stabilizuar kursin në absolutisht të gjitha format e glomerulonefritit, përdoret terapi nefroprotektive jo-imune. Bazuar në klasifikimin e glomerulonefritit kronik, udhëzimet klinike tregojnë se pacientëve u përshkruhen substanca të ndryshme për këtë qëllim. Një nuancë shumë domethënëse e shërimit të glomerulonefritit është një dietë me konsum të reduktuar të kripës, e cila bën të mundur uljen e presionit të gjakut dhe uljen e mbajtjes së ujit në trup. Trajtimi i glomerulonefritit do të kërkojë përdorimin e terapisë zëvendësuese. Pacientët e përzgjedhur të fazës përfundimtare marrin transplantim të veshkave.
Komplikime
Përparimi i glomerulonefritit kronik, i shoqëruar me çrregullime hemodinamike, proteinuri dhe çrregullime metabolike, përfundimisht çon në një ulje të numrit të nefroneve funksionale dhe mund të shkaktojë një humbje absolute të funksionit filtrues të veshkave. Për këtë arsye, dy lloje të insuficiencës renale janë barrë më të rrezikshme të glomerulonefritit. Përveç kësaj, një rritje në arterialPresioni rrit rrezikun e zhvillimit të patologjisë së qarkullimit cerebral dhe infarktit të miokardit në pacientët me glomerulonefrit. Ekziston edhe rreziku i zhvillimit të sëmundjeve me origjinë trombotike. Një ndërlikim i rëndë i glomerulonefritit konsiderohet të jetë një krizë nefrotike, e cila karakterizohet nga: rritje e mprehtë e temperaturës, shfaqja e dhimbjeve të forta prerjeje në bark dhe skuqje e lëkurës.
Mund të konkludohet se kjo sëmundje mbart shumë rrezik. Në simptomat e para, duhet menjëherë të vizitoni një mjek për të konfirmuar ose përjashtuar diagnozën. Ai do të përshkruajë të gjitha analizat e nevojshme që duhet të bëhen. Dhe pasi të përcaktohet forma, ai do të përshkruajë një kurs efektiv trajtimi. Sigurisht, së bashku me një dietë të rreptë numër 5.
