Kjo është një sëmundje e rrezikshme që shoqërohet me inflamacion të çarçafëve pleural me grumbullim të mëtejshëm të masave purulente në kavitetin pleural. Sëmundja kërkon trajtim të menjëhershëm dhe gjithëpërfshirës, përndryshe mund të zhvillohen një mori komplikimesh.
Informacion i shkurtër rreth sëmundjes
Empiema e pleurës (ICD-10 i ka caktuar kodin J86 kësaj patologjie) është një sëmundje e rëndë që shoqërohet me inflamacion të pleurit. Në të njëjtën kohë, masat purulente fillojnë të grumbullohen në zgavrat anatomike (në këtë rast kaviteti pleural).
Sipas statistikave, meshkujt kanë tre herë më shumë gjasa të përjetojnë një sëmundje të tillë sesa seksi i bukur. Në shumicën e rasteve, empiema është një ndërlikim i patologjive të tjera.
Arsyet e zhvillimit të sëmundjes
Shkaktarët e empiemës pleurale mund të jenë të ndryshme. Nëse po flasim për formën primare të sëmundjes, atëherë shkaktarët në këtë rast janë aktiviteti i mikroorganizmave patogjenë, depërtimi i gjakut ose ajrit në zgavër, si dhe një i rëndësishëmulje e imunitetit. Empiema primare (në mjekësi, sëmundja shfaqet edhe me emrin "pleurit purulent") zhvillohet kur:
- shkelje e integritetit të gjoksit për shkak të lëndimit ose lëndimit;
- i nënshtruar më parë ndërhyrjeve kirurgjikale, nëse ato çuan në formimin e fistulave bronkiale;
- lëndimet e gjoksit torakoabdominal.
Pleuriti purulent sekondar zhvillohet në sfondin e patologjive të tjera. Lista e tyre është mjaft mbresëlënëse:
- proceset purulente në çdo sistem organi;
- inflamacion i indeve të mushkërive;
- formimi i abscesit në indet e mushkërive;
- sëmundjet onkologjike të sistemit të frymëmarrjes;
- pneumotoraks spontan (shkelje e integritetit të zgavrës pleurale);
- inflamacion i apendiksit;
- ulçera peptike e stomakut dhe e traktit të zorrëve;
- gangrena e mushkërive;
- kolecistiti;
- peritonitis;
- formimi i ulcerave në mëlçi;
- sepsis;
- osteomielit;
- çarje e ezofagut;
- inflamacion i perikardit;
- proceset inflamatore në pankreas;
- sëmundjet infektive të sistemit të frymëmarrjes;
- tuberkuloz.
Vlen të përmendet se sëmundja mund të shkaktohet nga aktivizimi i disa mikroorganizmave patogjenë, në veçanti, pneumokokeve, streptokokeve, stafilokokut, bacilit të tuberkulozit, kërpudhave patogjene dhe baktereve anaerobe. Patogjenët mund të hyjnë në indet e sistemit të frymëmarrjes së bashku me rrjedhën e gjakut dhe limfës nga organet e tjera.
Empiema pleurale: klasifikimi
Sot ka shumë skema për klasifikimin e një patologjie të tillë, sepse duhen marrë parasysh një sërë faktorësh.
Për shembull, në varësi të karakteristikave dhe kohëzgjatjes së kursit, empiema pleurale akute dhe kronike janë të izoluara. Simptomat e këtyre formave mund të jenë të ndryshme. Për shembull, në një proces akut inflamator-purulent, shenjat e dehjes dalin në pah, ndërsa sëmundja zgjat më pak se një muaj. Nëse bëhet fjalë për formën kronike të sëmundjes, atëherë simptomat janë më të paqarta, por e shqetësojnë pacientin për një kohë të gjatë (më shumë se 3 muaj).
Në varësi të natyrës së eksudatit, empiema mund të jetë purulente, specifike, putrefaktive dhe e përzier. Ka një formë të mbyllur (masat purulente përmbahen në zgavrën pleurale dhe nuk dalin jashtë) dhe një formë e hapur e sëmundjes (ka formim fistulash midis pleurit dhe mushkërive, bronkeve, lëkurës përmes së cilës qarkullon eksudati).
Vëllimi i qelbit të formuar merret gjithashtu parasysh:
- empiemë e vogël - vëllimi i masave purulente nuk i kalon 250 ml;
- mesatar, në të cilin vëllimi i eksudatit është 500-1000 ml;
- empiemë e madhe - ka një grumbullim të një sasie të madhe qelbi (më shumë se 1 litër).
Në varësi të vendndodhjes së fokusit, procesi patologjik mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm. Sigurisht, të gjitha këto karakteristika janë të rëndësishme për një regjim trajtimi efektiv.
Fazat e zhvillimit të sëmundjes
Sot ekzistojnë tre faza në zhvillimin e kësaj patologjie.
- Faza e parë është seroze. Efuzioni seroz fillon të grumbullohet në zgavrën pleurale. Nëse në këtë fazë pacientit nuk i është ofruar asistenca e duhur, atëherë flora piogjene fillon të shumohet në mënyrë aktive në lëngun seroz.
- Faza e dytë është fibro-seroze. Eksudati në zgavrën pleurale bëhet i turbullt, gjë që shoqërohet me aktivitetin e baktereve patogjene. Pllaka fibrinoze formohet në sipërfaqen e fletëve parietale dhe viscerale. Gradualisht, formohen ngjitje midis fletëve. Qelb i trashë grumbullohet midis gjetheve.
- Faza e tretë - fibroze. Në këtë fazë, vërehet formimi i ngjitjeve të dendura që shtrëngojnë mushkëritë. Duke qenë se indi i mushkërive nuk funksionon normalisht, ai gjithashtu i nënshtrohet proceseve fibrotike.
Simptomat e patologjisë
Empiema akute e mushkërive shoqërohet me simptoma shumë karakteristike.
- Temperatura e trupit të pacientit po rritet.
- Ka simptoma të tjera të dehjes, në veçanti, të dridhura, dhimbje dhe dhimbje në muskuj, përgjumje, dobësi, djersitje.
- Kolla është një simptomë karakteristike e empiemës. Në fillim është e thatë, por gradualisht bëhet produktive. Kur kollitet, pështyma është e verdhë në të gjelbër, gri ose thekër. Shpesh, shkarkimi ka një erë jashtëzakonisht të pakëndshme.
- Në listën e simptomave përfshihet edhe gulçimi - në fillim shfaqet vetëm gjatë aktivitetit fizik, por më pas pacienti shqetësohet në pushim.
- Ndërsa patologjia përparon, shfaqen dhimbje në sternum,të cilat rriten me nxjerrjen dhe thithjen.
- Ndryshimet në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes ndikojnë edhe në funksionimin e zemrës, duke shkaktuar disa çrregullime në ritmin e saj.
- Pacientët ankohen për dobësi të vazhdueshme, lodhje, ulje të performancës, ndjesi të mbingarkuar, mungesë oreksi.
- Çrregullimet e sistemit të frymëmarrjes ndonjëherë shoqërohen me disa simptoma të jashtme. Për shembull, lëkura në buzët dhe majat e gishtave të pacientit bëhet e k altërosh.
Sipas statistikave, në rreth 15% të rasteve procesi bëhet kronik. Sidoqoftë, fotografia klinike është e ndryshme. Simptomat e dehjes mungojnë, si dhe ethet. Kolla e shqetëson vazhdimisht pacientin. Pacientët ankohen edhe për dhimbje koke të përsëritura. Nëse nuk trajtohet, zhvillohen deformime të ndryshme të gjoksit, si dhe skolioza, e cila shoqërohet me disa mekanizma kompensues.
Komplikime të mundshme
Sipas statistikave, trajtimi i duhur ndihmon për të përballuar empiemën pleurale. Komplikimet, megjithatë, janë të mundshme. Lista e tyre është si më poshtë:
- ndryshime distrofike në veshka;
- dëmtime serioze të miokardit, veshkave dhe disa organeve të tjera;
- formimi i mpiksjes së gjakut, bllokimi i enëve të gjakut;
- dështimi i organeve të shumëfishta;
- formimi i fistulave bronkopleurale;
- zhvillimi i amiloidozës;
- emboli pulmonare e lidhur me trombonë (kërkon kirurgji urgjente përndrysherasti, ekziston një probabilitet i lartë për vdekje).
Siç mund ta shihni, pasojat e sëmundjes janë shumë të rrezikshme. Kjo është arsyeja pse në asnjë rast nuk duhet të injoroni simptomat e sëmundjes dhe të refuzoni ndihmën e një specialisti të kualifikuar.
Masat diagnostike
Diagnoza e empiemës pleurale është jashtëzakonisht e rëndësishme. Mjeku është përballur me detyrën që jo vetëm të konfirmojë praninë e piotoraksit, por edhe të përcaktojë natyrën e procesit patologjik, shkallën e përhapjes së tij dhe shkaqet e shfaqjes.
- Për të filluar, mblidhet një anamnezë, një studim i të dhënave mjekësore të pacientit. Me një ekzaminim të jashtëm të gjoksit, mund të vërehet një ose një shkallë tjetër e deformimit, fryrjes ose zbutjes së hapësirave ndërbrinjore. Nëse po flasim për empiemë pleurale kronike, atëherë pacienti ka skoliozë. Shumë karakteristike është rënia e shpatullës dhe dalja e skapulës në anën e lezionit.
- Auskultimi është i detyrueshëm.
- Në të ardhmen, pacienti referohet për studime të ndryshme. Të detyrueshme janë testet laboratorike të gjakut dhe urinës, gjatë të cilave është e mundur të përcaktohet prania e një procesi inflamator. Sputumi dhe lëngu i aspiruar ekzaminohen mikroskopikisht.
- Mostrat e eksudatit përdoren për kulturën bakteriale. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni llojin dhe llojin e patogjenit, të kontrolloni shkallën e ndjeshmërisë së tij ndaj barnave të caktuara.
- Informative janë fluoroskopia dhe radiografia e mushkërive. Në foto, zonat e prekura janë errësuar.
- Pleurofistulografi- një procedurë që ndihmon në zbulimin e fistulave (nëse ka).
- Do të parashikohet gjithashtu punksioni pleural dhe ultrasonografia e kavitetit pleural.
- Ndonjëherë pacienti dërgohet shtesë për rezonancë magnetike dhe/ose tomografi të kompjuterizuar. Studime të tilla ndihmojnë mjekun të vlerësojë strukturën dhe funksionimin e mushkërive, të zbulojë akumulimin e eksudatit dhe të vlerësojë vëllimin e tij dhe të diagnostikojë praninë e komplikimeve të caktuara.
Bazuar në të dhënat e marra, mjeku zgjedh barnat e duhura dhe harton një regjim trajtimi efektiv.
Trajtim terapeutik
Trajtimi i empiemës pleurale përfshin kryesisht heqjen e masave purulente - kjo mund të bëhet si gjatë një punksioni ashtu edhe përmes një hapjeje të plotë të gjoksit (kjo metodë përdoret vetëm si mjeti i fundit).
Meqenëse formimi i eksudatit purulent shoqërohet në një farë mase me aktivitetin e mikroorganizmave patogjenë, antibiotikët me një spektër të gjerë efektesh në formën e tabletave duhet të futen në regjimin e trajtimit. Barnat nga grupi i aminoglikozideve, cefalosporinave, fluorokinoloneve konsiderohen efektive. Përveç kësaj, ndonjëherë agjentët antibakterialë injektohen direkt në zgavrën pleurale për rezultate maksimale.
Ndonjëherë pacientëve u përshkruhen transfuzione të preparateve proteinike, për shembull, hidrolizave speciale, albuminës, plazmës së gjakut të pastruar. Gjithashtu, futen solucione të glukozës dhe elektroliteve, të cilat ndihmojnë në rikthimin e trupit.
Terapia imunomoduluese është e detyrueshme, si dhe marrja e komplekseve të vitaminave - kjo ndihmon në forcimin e sistemit imunitar, i cili, nga ana tjetër, kontribuon në rikuperimin e shpejtë të trupit. Gjithashtu kryhet trajtimi simptomatik. Për shembull, me ethe të rënda, përdoren antipiretikë dhe barna antiinflamatore jo-steroide.
Pasi simptomat e empiemës bëhen më pak të theksuara, rekomandohet terapi fizike për pacientët. Ushtrimet speciale të frymëmarrjes ndihmojnë në forcimin e muskujve ndër brinjëve, normalizimin e funksionit të mushkërive dhe ngopjen e trupit me oksigjen. Një masazh terapeutik do të jetë gjithashtu i dobishëm, i cili gjithashtu ndihmon në pastrimin e mushkërive nga pështyma, përmirësimin e mirëqenies së trupit. Përveç kësaj, mbahen seanca të gjimnastikës terapeutike. Terapia me ultratinguj gjithashtu jep rezultate të mira. Gjatë rehabilitimit, mjekët rekomandojnë pacientët që t'i nënshtrohen trajtimit restaurues spa.
Kur nevojitet operacioni?
Fatkeqësisht, ndonjëherë vetëm kirurgjia ndihmon për të përballuar sëmundjen. Empiema pleurale, e cila karakterizohet nga një ecuri kronike dhe grumbullim i një sasie të madhe qelbi, kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Metoda të tilla të terapisë ju lejojnë të hiqni simptomat e dehjes, të eliminoni fistulat dhe kavitetet, të drejtoni mushkëritë e prekura, të hiqni eksudatin purulent dhe të dezinfektoni zgavrën pleurale.
Ndonjëherë kryhet një torakostomy e ndjekur nga drenazh i hapur. Ndonjëherë mjeku vendos të heqë disa seksione të pleurit me më tejdekortikimi i mushkërive të prekura. Nëse ka fistula midis indeve të pleurit, bronkeve, mushkërive dhe lëkurës, atëherë kirurgu i mbyll ato. Në rast se procesi patologjik nuk është përhapur në mushkëri, mjeku mund të vendosë për një rezeksion të pjesshëm ose të plotë të organit të prekur.
Mjekësi tradicionale
Terapia për një sëmundje të tillë duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Dhe ndonjëherë lejohet përdorimi i ilaçeve të ndryshme bimore.
- Një hark i zakonshëm konsiderohet efektiv. Përgatitja e ilaçit është e lehtë. Qëroni një qepë të mesme nga lëvozhga, shpëlajeni dhe copëtoni. Më pas, duhet të shtrydhni lëngun dhe ta përzieni me mj altë natyral (në sasi të barabarta). Ilaçi rekomandohet të merret dy herë në ditë për një lugë gjelle. Besohet se mjeti është i shkëlqyer në përballimin e kollës, lehtëson shkarkimin e pështymës.
- Në shtëpi, ju mund të përgatisni një koleksion efektiv mukolitik. Ju duhet të përzieni sasi të barabarta rizomash elekampane, barishte të kërpudhave, nenexhik, lule bliri dhe rrënjë jamballi. 20 g përzierje të bimës duhet të derdhet me një gotë ujë të vluar dhe më pas lëreni të piqet. Mjeti pasi ftohet duke filtruar dhe ndarë në tre pjesë të barabarta - duhet të pihen gjatë ditës. Ilaçi i freskët duhet të përgatitet çdo ditë.
- Edhe bishti i kalit konsiderohet efektiv. 20 g bar të thatë të bimës (i grimcuar) duhet të derdhen me 0,5 litra ujë të valë. Ena duhet të mbulohet dhe të lihet për katër orë në një vend të ngrohtë, pas së cilës infuzioni filtrohet. Rekomandohet të merrni 100 ml katër herë në ditë për 10-12ditë.
- Ekziston një koleksion medicinal që lehtëson procesin e frymëmarrjes dhe ndihmon në përballimin e gulçimit. Është e nevojshme që të zhvendosen sasi të barabarta bari i pavdekshëm, lule të thata të kalendulës me gjethe rrush pa fara, tansy dhe qershi të shpendëve. Një lugë gjelle e përzierjes derdhet me një gotë ujë të vluar dhe insistohet. Ju duhet të merrni 2-3 lugë gjelle tri herë në ditë.
- Nëse ka probleme me funksionimin e sistemit të frymëmarrjes, atëherë duhet të përzieni sasi të barabarta mj alti natyral dhe lëng të freskët rrepkë. Herbalistët rekomandojnë marrjen e ilaçit në një lugë (tavolinë) tri herë në ditë.
Sigurisht, ju mund të përdorni ilaçe shtëpiake vetëm me lejen e një specialisti.
Empiema e pleurit: udhëzime klinike për parandalimin e zhvillimit të sëmundjes
Fatkeqësisht, nuk ka masa specifike parandaluese. Megjithatë, mjekët këshillojnë t'i përmbahen disa rregullave:
- të gjitha sëmundjet inflamatore (sidomos kur ato shoqërohen me një proces purulent) kërkojnë terapi në kohë;
- është e rëndësishme për të forcuar sistemin imunitar, pasi kjo zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të tilla (duhet të provoni saktë, të goditni trupin, të merrni vitamina, të kaloni kohë në ajër të pastër);
- mos shmangni ekzaminimet parandaluese - sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më pak ka gjasa që të zhvillohen disa komplikime.
Vlen të theksohet se në shumicën e rasteve, një sëmundje e tillë i përgjigjet mirë terapisë. Empiema pleurale jo më kot konsiderohet një patologji e rrezikshme - nuk duhet të injorohet. Sipas statistikave, përafërsisht20% e pacientëve zhvillojnë komplikime të caktuara. Vdekshmëria në këtë sëmundje varion nga 5 në 22%.
