Nga greqishtja e lashtë "koma" përkthehet si "gjumë i thellë". Kur një person është në koma, sistemi nervor është në depresion. Kjo është shumë e rrezikshme, sepse ky proces përparon dhe dështimi i organeve vitale është i mundur, për shembull, aktiviteti i frymëmarrjes mund të ndalet. Duke qenë në koma, një person pushon së reaguari ndaj stimujve të jashtëm dhe botës rreth tij, ai mund të mos ketë reflekse.
Fazat e një koma
Duke e klasifikuar komën sipas shkallës së thellësisë së saj, mund të dallojmë llojet e mëposhtme të një gjendjeje të tillë:
- Prekomë. Duke qenë në këtë gjendje, personi mbetet i vetëdijshëm, ndërsa ka një konfuzion të lehtë në veprime, koordinim të dëmtuar. Trupi funksionon sipas sëmundjes shoqëruese.
- Koma 1 shkallë. Përgjigja e trupit është shumëfrenohet rëndë edhe ndaj stimujve të fortë. Është e vështirë të gjesh kontakt me pacientin, ndërsa ai mund të bëjë lëvizje të thjeshta, për shembull, të kthehet në shtrat. Reflekset janë të ruajtura, por të shprehura shumë dobët.
- Koma 2 gradë. Pacienti është në një fazë të thellë gjumi. Lëvizjet janë të mundshme, por ato kryhen spontanisht dhe në mënyrë kaotike. Pacienti nuk ndjen prekje, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës, ka shkelje të funksionit të frymëmarrjes.
- Komë 3 gradë. Gjendje e thellë kome. Pacienti nuk i përgjigjet dhimbjes, reagimi i bebëzave ndaj dritës mungon plotësisht, reflekset nuk vërehen, temperatura ulet. Shkeljet ndodhin në të gjitha sistemet e trupit.
- Koma 4 gradë. Një shtet nga i cili tashmë është e pamundur të dalësh. Një person nuk ka reflekse, bebëzat janë zgjeruar, vërehet hipotermi e trupit. Pacienti nuk mund të marrë frymë vetë.
Në këtë artikull, ne do të hedhim një vështrim më të afërt të gjendjes së një personi që është në koma të parafundit.
Komë 3 gradë. Shanset për mbijetesë
Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme për jetën e njeriut, në të cilën trupi praktikisht nuk mund të funksionojë në mënyrë të pavarur. Prandaj, sa do të zgjasë gjendja e pavetëdijshme është e pamundur të parashikohet. E gjitha varet nga vetë trupi, nga shkalla e dëmtimit të trurit, nga mosha e personit. Dalja nga koma është mjaft e vështirë, zakonisht vetëm rreth 4% e njerëzve janë në gjendje ta kapërcejnë këtë pengesë. Në të njëjtën kohë, edhe me kusht që një person të vinte në vete, ka shumë të ngjarë që aido të mbetet i paaftë.
Në rast të gjendjes kome të shkallës së tretë dhe rikthimit të vetëdijes, procesi i rikuperimit do të jetë shumë i gjatë, veçanërisht pas komplikimeve të tilla të rënda. Si rregull, njerëzit mësojnë të flasin, të ulen, të lexojnë, të ecin përsëri. Periudha e rehabilitimit mund të zgjasë mjaft kohë: nga disa muaj në disa vjet.
Sipas studimeve, nëse në 24 orët e para pas fillimit të komës një person nuk ndjen stimuj dhe dhimbje të jashtme dhe bebëzat nuk reagojnë në asnjë mënyrë ndaj dritës, atëherë një pacient i tillë do të vdesë. Megjithatë, nëse të paktën një reagim është i pranishëm, atëherë prognoza është më e favorshme për shërim. Vlen të theksohet se një rol të madh luan shëndeti i të gjitha organeve dhe mosha e pacientit, i cili është në gjendje kome 3 gradë.
Shanset për të mbijetuar pas një aksidenti
Rreth tridhjetë mijë njerëz në vit vdesin si pasojë e aksidenteve rrugore dhe treqind mijë bëhen viktima të tyre. Si rezultat, shumë prej tyre bëhen të paaftë. Një nga pasojat më të zakonshme të një aksidenti është një dëmtim traumatik i trurit, i cili shpesh shkakton një koma.
Nëse, pas një aksidenti, jeta e një personi kërkon mirëmbajtje harduerike dhe vetë pacienti nuk ka asnjë refleks dhe nuk i përgjigjet dhimbjes dhe stimujve të tjerë, diagnostikohet koma e shkallës së 3-të. Shanset për të mbijetuar pas aksidentit që çoi në këtë gjendje janë të papërfillshme. Prognoza për pacientë të tillë është zhgënjyese, por ka ende një shans për rikthim në jetë. E gjitha varet nga shkalladëmtimi i trurit si pasojë e një aksidenti.
Nëse diagnostikohet koma e shkallës 3, shanset për mbijetesë varen nga faktorët e mëposhtëm:
- Shkalla e dëmtimit të trurit.
- Efektet afatgjata të TBI.
- Frakturë e bazës së kafkës.
- Kalvarium i thyer.
- Frakturë e kockave të përkohshme.
- tronditje.
- Dëmtime të enëve të gjakut.
- Edemë cerebrale.
Shans për të mbijetuar pas një goditjeje
Një goditje në tru është një ndërprerje në furnizimin me gjak të trurit. Ndodh për dy arsye. E para është një bllokim i enëve të gjakut në tru, e dyta është një hemorragji cerebrale.
Një nga pasojat e aksidentit cerebrovaskular është koma (koma apoplektiforme). Në rast hemorragjie mund të shfaqet koma e shkallës së 3-të. Shanset për të mbijetuar pas një goditjeje janë të lidhura drejtpërdrejt me moshën dhe shkallën e dëmtimit. Shenjat e fillimit të një gjendjeje të tillë:
- Pa ndjenja.
- Ndryshim në çehre (kthehet në vjollcë).
- Frymëmarrje me zë të lartë.
- Të vjella.
- Probleme me gëlltitje.
- Rrahje të ngad alta të zemrës.
- Rritje e presionit të gjakut.
Kohëzgjatja e një koma varet nga një sërë faktorësh:
- Fazë koma. Në fazën e parë ose të dytë, shanset për shërim janë shumë të larta. Me rezultatin e tretë ose të katërt, si rregull, i pafavorshëm.
- Gjendjaorganizëm.
- Mosha e pacientit.
- Sigurimi i pajisjeve të nevojshme.
- Kujdesi për të sëmurët.
Shenjat e koma të shkallës së tretë me goditje
Ky shtet ka veçoritë e veta dalluese:
- Asnjë përgjigje ndaj dhimbjes.
- Nxënësit nuk u përgjigjen stimujve të dritës.
- Mungesa e refleksit të gëlltitjes.
- Mungesa e tonit të muskujve.
- Temperatura më e ulët e trupit.
- Paaftësia për të marrë frymë spontanisht.
- Defekimi ndodh në mënyrë të pakontrolluar.
- Prania e krizave.
Si rregull, prognoza për shërim nga koma e shkallës së tretë është e pafavorshme për shkak të mungesës së shenjave vitale.
Probabiliteti i mbijetesës pas një koma të një të porsalinduri
Një fëmijë mund të bjerë në koma në rast të një çrregullimi të thellë të sistemit nervor qendror, i cili shoqërohet me humbje të vetëdijes. Kushtet patologjike të mëposhtme shërbejnë si arsye për zhvillimin e një koma tek një fëmijë: insuficienca renale dhe hepatike, meningoencefaliti, tumori dhe lëndimi i trurit, diabeti mellitus, çekuilibri i ujit dhe elektroliteve, hemorragji cerebrale, hipoksi gjatë lindjes dhe hipovolemia..
Të sapolindurit bien në koma shumë më lehtë. Është shumë e frikshme kur diagnostikohet koma e shkallës së tretë. Një fëmijë ka një shans më të lartë për të mbijetuar sesa të moshuarit. Kjo është për shkak të karakteristikave të trupit të fëmijës.
Në rastin kur ndodh koma 3 gradë, i porsalinduri ka mundësi të mbijetojë, por,fatkeqësisht shumë i vogël. Nëse foshnja arrin të dalë nga një gjendje e rëndë, janë të mundshme komplikime të rënda ose paaftësi. Në të njëjtën kohë, nuk duhet harruar edhe përqindja e fëmijëve, ndonëse të vogla, që ia dolën ta përballojnë këtë pa asnjë pasojë.
Pasojat e një koma
Sa më gjatë të zgjasë gjendja e pavetëdijshme, aq më e vështirë do të jetë të dalësh prej saj dhe të shërohesh. Të gjithë mund të kenë një koma prej 3 gradësh në mënyra të ndryshme. Pasojat, si rregull, varen nga shkalla e dëmtimit të trurit, kohëzgjatja e të qenit pa ndjenja, shkaqet që çuan në koma, gjendja shëndetësore e organeve dhe mosha. Sa më i ri të jetë trupi, aq më të larta janë shanset për një rezultat të favorshëm. Megjithatë, mjekët rrallë bëjnë një prognozë për shërim, pasi pacientë të tillë janë shumë të vështirë.
Pavarësisht se të porsalindurit dalin më lehtë nga koma, pasojat mund të jenë më të mjerueshmet. Mjekët paralajmërojnë menjëherë të afërmit se sa e rrezikshme është koma e shkallës 3. Sigurisht, ka shanse për të mbijetuar, por në të njëjtën kohë, një person mund të mbetet një "bimë" dhe të mos mësojë kurrë të gëlltisë, të mbyllë sytë, të ulet dhe të ecë.
Për një të rritur, qëndrimi i gjatë në koma është i mbushur me zhvillimin e amnezisë, pamundësinë për të lëvizur dhe folur, për të ngrënë dhe për të defekuar në mënyrë të pavarur. Rehabilitimi pas një koma të thellë mund të zgjasë nga një javë në disa vjet. Në të njëjtën kohë, shërimi mund të mos ndodhë dhe një person do të mbetet në gjendje vegjetative deri në fund të jetës së tij, kur mund të flini dhe të merrni frymë vetëm vetë, mekjo pa reaguar ndaj asaj që po ndodh.
Statistikat sugjerojnë se mundësia për një shërim të plotë është jashtëzakonisht e vogël, por ngjarje të tilla ndodhin. Më shpesh, një përfundim fatal është i mundur, ose në rast rikuperimi nga koma, një formë e rëndë e paaftësisë.
Komplikime
Komplikacioni kryesor pas përjetimit të një koma është një shkelje e funksioneve rregullatore të sistemit nervor qendror. Më pas, shpesh ndodhin të vjella, të cilat mund të hyjnë në traktin respirator, dhe ngecja e urinës, e cila është e mbushur me këputje të fshikëzës. Komplikimet prekin edhe trurin. Koma shpesh çon në dështim të frymëmarrjes, edemë pulmonare dhe arrest kardiak. Shpesh këto komplikime çojnë në vdekje biologjike.
Përshtatshmëria e ruajtjes së funksioneve të trupit
Mjekësia moderne ju lejon të ruani artificialisht aktivitetin jetësor të trupit për një kohë të gjatë, por shpesh lind pyetja për përshtatshmërinë e këtyre aktiviteteve. Një dilemë e tillë lind për të afërmit kur u thuhet se qelizat e trurit kanë vdekur, pra në fakt vetë personi. Shpesh vendimi merret për t'u shkëputur nga mbështetja artificiale e jetës.
