Koma pas një goditjeje ndodh si rezultat i dëmtimit të trurit. Ajo shoqërohet me një mbyllje të plotë të të gjitha sistemeve njerëzore. Kjo gjendje shfaqet si një mbrojtje e trupit nga shkatërrimi i mëtejshëm dhe është i kthyeshëm, por vetëm në kushte të caktuara. Koma pas një goditjeje zgjidhet vetëm nëse pacientit i jepet kujdesi dhe trajtimi i duhur.
Shkaktarët e komës
Koma pas një goditjeje ndodh për disa arsye:
- Gjakderdhje e bollshme në zgavrën e kafkës, përkatësisht direkt në trurin e njeriut. Kjo arsye është më e zakonshme.
- Sëmundja cerebrovaskulare ishemike. Patologjia shoqërohet me një ndërprerje të plotë të rrjedhjes së gjakut në enët e trurit. Kjo, nga ana tjetër, shkakton urinë akute të oksigjenit dhe, në përputhje me rrethanat, një koma.
- Koma mund të çojëgjendje degjenerative e mureve të enëve të gjakut. Patologjia quhet atheroma.
- Në rast të dehjes së rëndë të trupit për shkak të ekspozimit ndaj kimikateve toksike dhe/ose substancave të tjera të rrezikshme, koma ndodh si pasojë e mbidozimit.
- Me një ndryshim të papritur në gjendjen e indit lidhës brenda trurit. Kjo patologji quhet kalaginezë.
- Kur një proteinë specifike grumbullohet në enët e trurit.
- Koma mund të jetë rezultat i mungesës së disa vitaminave në trup. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrallë, por ende shfaqet në praktikën mjekësore.
- Sëmundja e gjakut. Kjo mund të jetë për shkak të një infeksioni ose një sëmundje autoimune.
Llojet e goditjeve
Shkaku kryesor i komës është një goditje në tru. Ka disa lloje të kësaj patologjie.
- Infarkti i shkaktuar nga ateroskleroza. Ndodh për shkak të formimit të një pllake në murin e enëve të gjakut, e cila, nga ana tjetër, formohet nga një tepricë e kolesterolit në trup. Një tromb që mund të bllokojë rrjedhën e gjakut mund të formohet në një pjesë tjetër të enës dhe të transferohet në enët e trurit me rrjedhjen e gjakut.
- Një mpiksje që mund të ndërpresë rrjedhën e gjakut mund të formohet në një nga barkushet e zemrës dhe më pas të transferohet në enët e ngushta të trurit, ku ngec. Ky fenomen quhet kardioembolizëm.
- Infarkti lakunar është një patologji e shkaktuar nga deformimi i enëve të gjakut. Kjo çon në diabet mellitus ose një sëmundje tjetër që mund të shkatërrojë muret e enëve të gjakut.
- Një çrregullim hemodinamik që shkakton goditje në tru shoqërohet më shpesh nga hipertensioni kronik - presioni i lartë i gjakut.
Rreziku i patologjisë
Nëse një goditje u shoqërua me hemorragji të bollshme nga një enë e dëmtuar, atëherë koma në këtë rast është pothuajse e pashmangshme. Nëse pacientit nuk i ofrohet kujdes mjekësor kompetent në kohë, atëherë ai do të ketë jo vetëm koma pas një goditjeje, por edhe paralizë të gjymtyrëve ose gjysmës së trupit. Fjala, shikimi, dëgjimi dhe një sërë funksionesh të tjera mund të humbasin gjithashtu.
Ç'është koma
Koma pas një goditjeje është një gjendje e zakonshme, por në çdo rast individual ajo vazhdon sipas një skenari individual. Pacienti humbet kontaktin me botën e jashtme dhe ndjeshmërinë e organeve të ndryshme, koha e kaluar në këtë gjendje varet nga ashpërsia dhe shtrirja e goditjes.
Sipas burimeve të ndryshme, kjo gjendje tek një pacient mund të zgjasë nga 2-3 ditë deri në disa vjet. Dhe kjo parashikohet që personi të marrë ndihmën mjekësore në kohë. Prognoza për ata pacientë që e kanë marrë shumë vonë, si rregull, është zhgënjyese.
Shenjat e një koma
Koma nuk shfaqet gjithmonë papritur, e shoqëruar me një humbje të papritur të vetëdijes. Ndonjëherë truri i një personi zbehet gradualisht, ndërsa sjellja e pacientit shfaq shenja karakteristike.
- Fjalimi i pacientit është i shqetësuar, fjalët jepen me vështirësi, zëri tingëllon i dobët - mezi i dëgjueshëm. Një përpjekje për të shqiptuar një frazë i jepet një personi me vështirësi.
- Mendja e pacientit është konfuze, fillon deliri.
- Pacienti humbet aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur. Ai ka nevojë për ndihmë për të qëndruar në këmbë.
- Ndodh përgjumje e dhimbshme dhe vetë gjumi mund të zgjasë nga 10 deri në 20 orë.
- Shpesh pacienti fillon të ndihet i sëmurë, deri në të vjella të rënda.
- Pulsi bëhet i dobët, i vështirë për t'u ndjerë.
- Frekuenca e mbytjes-nxjerrjes është reduktuar në një minimum të rrezikshëm.
- Duart dhe këmbët e personit ftohen.
- Sfinkteri anal dhe fshikëza e pacientit relaksohen. Kjo shoqërohet me lëvizje të pavullnetshme të zorrëve dhe urinim.
- Bebëzat ndalojnë së reaguari ndaj dritës - ato zgjerohen dhe qëndrojnë në atë pozicion.
Kur të bjerë alarmi?
Pas një goditjeje, duke hyrë në koma, pacienti mund të lëvizë në mënyrë refleksive gjymtyrët e tij, të marrë frymë, të gëlltisë ushqimin. Nëse nuk ka një aktivitet të tillë, atëherë ai lidhet me frymëmarrje artificiale dhe pajisje për ushqim me forcë.
Nëse një person ka një ose më shumë shenja të një koma të afërt, ai duhet të vizitohet menjëherë nga një mjek. Në fund të fundit, ndodh që vetë pacienti të mos dyshojë se ka pasur një goditje në tru dhe të fshijë simptomat që janë shfaqur si një dhimbje koke e fortë ose një rritje e mprehtë e presionit të gjakut.
Llojet e koma
Është e mundur të biesh në koma pas një goditjeje me çdo ashpërsi të goditjes, sepse koma ndahet gjithashtu në shkallë të ndryshme thellësie.
- Shkalla e lehtë ose e parë e komës manifestohet nga mungesa e reagimit të pacientit ndaj stimujve, por nga prania e aftësisë për të në mënyrë të pavarurmerrni frymë dhe hani. Ai madje mund të lëvizë brenda shtratit, domethënë të ndryshojë pozicionin e tij. Ndonjëherë ai reagon ndaj një apeli të drejtpërdrejtë ndaj tij. Shanset për të mbijetuar me një koma të lugës së parë. pas një goditjeje janë shumë të larta.
- Në koma të shkallës së dytë, pacienti është në gjumë të thellë. Frymëmarrja e tij është e paqëndrueshme, vërehen fibrilacion ventrikular dhe kontraktime të rralla konvulsive të muskujve. Shkalla e mbijetesës për këtë shkallë kome është jashtëzakonisht e ulët.
- Në fazën e tretë të komës pengohen të gjitha funksionet e organizmave - frymëmarrje e dobët, ndërprerje në rrahjet e zemrës, mungesë reagimi ndaj dritës dhe stimujve. Pacienti nuk kontrollon fshikëzën e tij dhe muskul unazor anal. Vdekshmëria me këtë shkallë kome është pothuajse njëqind për qind.
- Në stadin e katërt të komës, pacienti nuk mund të marrë frymë vetë, temperatura e trupit është në mënyrë të rrezikshme të ulët, ka atoni muskulore, mungesë reagimi ndaj dritës dhe stimujve. Truri i njeriut nuk kryen asnjë funksion. Vdekshmëria është 100%.
Prognoza e komës pas një goditjeje në tru varet tërësisht nga shkalla e patologjisë, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme që të diagnostikohet saktë ashpërsia e dëmtimit.
Diagnoza e koma
Kur llogaritin shanset për të mbijetuar një koma pas një goditjeje, mjekët mbështeten në më shumë se vetëm në shenja dhe simptoma që shfaqen nga jashtë. Për këtë, përdoret gjithashtu një test gjaku laboratorik dhe studime instrumentale të trurit. Kjo mund të jetë një radiografi, angiogram ose një skanim CT. Metoda e fundit është më efektive dhe informuese. Vetëm një studim dhe analizë e plotë e dëmit të shkaktuar në tru nga një goditje,si dhe identifikimi i shkakut të goditjes në tru mundëson parashikimin e gjendjes së pacientit.
Terapia e një pacienti në koma
Kur një person ka rënë në koma pas një goditjeje, e gjithë terapia synon përmirësimin dhe stabilizimin e funksioneve të tij jetësore. Ritmi i frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, ushqimi domosdoshmërisht restaurohen. Nëse pacienti nuk mund të marrë frymë vetë, ai lidhet me një ventilator. Ushqyerja sigurohet në mënyrë intravenoze. Monitori i zemrës monitoron vazhdimisht punën e zemrës dhe nëse rrahjet e zemrës dështojnë, pacientit i jepet ndihmë e menjëhershme për të stimuluar muskulin e zemrës.
Përveç kësaj, një sërë aktivitetesh kryhen në trurin e njeriut, duke përfshirë një operacion kirurgjik për të eliminuar pasojat e një goditjeje, përkatësisht gjakun dhe enët e gjakut të dëmtuara. Rrjedha e gjakut në tru restaurohet në mënyrë që gjaku të vazhdojë të furnizojë me oksigjen qelizat e trurit.
Një person në koma pas një goditjeje duhet t'i nënshtrohet një kursi të plotë trajtimi për pasojat, vetëm kjo rrit shanset për të mbijetuar.
Kujdesi për pacientin në koma
Një koma pas një goditjeje mund të zgjasë për një kohë arbitrare të gjatë - nga 3 ditë në disa vjet, dhe mbijetesa e pacientit në këtë rast varet jo vetëm nga terapia, por edhe nga kujdesi i duhur ndaj tij.
Për shembull, nëse një pacient ka qenë në koma për një muaj pas një goditjeje ose edhe më gjatë, dhe në të njëjtën kohë ka marrë trajtimin dhe kujdesin adekuat, atëherë ai ka një shans të konsiderueshëm për t'u rikuperuar edhe pas një periudhe kaq të gjatë. të qenit pa ndjenja.
Po, ushqimi ofrohetjo vetëm nëpërmjet futjes së tretësirave ushqyese në gjak, por edhe nëpërmjet tubave të posaçëm në stomak. Ato shërbejnë ushqim të lëngshëm, të ngjashëm në konsistencë dhe përbërje me ushqimin për fëmijë.
Pacienti duhet të mbahet i pastër dhe të kthehet rregullisht nga personeli mjekësor nga njëra anë në tjetrën për të parandaluar zhvillimin e plagëve të shtratit. Lëkura e tij duhet të trajtohet me solucione speciale antibakteriale dhe të masazhohet në pikat e kontaktit me dyshekun për të përmirësuar qarkullimin e gjakut.
Në të njëjtën kohë, pacienti lahet rregullisht, duke përfshirë flokët në kokë dhe në trup. Zgavra e gojës trajtohet me solucione speciale që të mos zhvillohet kariesi.
Rehabilitimi pas një koma
Pas një koma dhe një goditje në tru, pacienti ka nevojë për rehabilitimin e duhur. Në të vërtetë, gjatë gjendjes së pavetëdijshme, muskujt atrofizohen, gjendja e përgjithshme e trupit përkeqësohet.
Pacienti jo gjithmonë vjen në vete plotësisht dhe menjëherë. Si rregull, kjo kërkon gjithashtu kohë. Së pari, një person fillon delirium me ndriçim të shkurtër të vetëdijes. Pastaj këto periudha fillojnë të zgjasin. Reagimi ndaj stimujve të jashtëm dhe dhimbjes kthehet.
Për një shërim të plotë, pacienti trajtohet nga fizioterapisti, duke rikthyer tonin muskulor me ndihmën e terapisë me aparatura dhe më e rëndësishmja, edukimin fizik. Pacienti fillon të bëjë ushtrime gradualisht, nga një pozicion i prirur, duke rritur ngarkesën me kalimin e kohës. Të gjitha ushtrimet bëhen nën mbikëqyrjen e fizioterapistit dhe sipas rekomandimeve të tij.
Një aspekt i rëndësishëm i rehabilitimit është ndihmatë afërm të afërt të pacientit. Në të gjitha këto kushte, një person pas një goditje në tru dhe koma mund të rivendosë plotësisht të gjitha funksionet e tij. Edhe nëse një goditje çoi në ndryshime të pakthyeshme në trurin e njeriut. Në fund të fundit, dihet se funksionet e zonave të dëmtuara të trurit mund të merren përsipër nga pjesët e tij të shëndetshme. Ka raste kur pacienti ka vazhduar të bëjë një jetë normale pas heqjes së një hemisfere të tërë të trurit. Sigurisht, pas një kursi të gjatë trajtimi dhe rehabilitimi.
Parandalimi
Për të parandaluar komën, duhet të shmangni rrezikun e goditjes në tru në çdo mënyrë të mundshme. Për ta bërë këtë, duhet të monitoroni shëndetin tuaj, t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve mjekësore. Ju duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija si pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Në fund të fundit, ata shkatërrojnë muret e enëve të gjakut në tru. Ju duhet të hani siç duhet, të shmangni ngrënien e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, pasi kjo rrit rrezikun e shfaqjes së pllakave të kolesterolit në muret e enëve të gjakut.
Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për rrjedhojë normalizimin e presionit të gjakut, duhet të ushtroheni rregullisht ose të paktën të ecni më shumë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur të lidhur me aktivitetet e tyre profesionale.
Është shumë e rëndësishme të njihen simptomat e para të një goditjeje - mpirje e lëkurës së fytyrës, paralizë e gjymtyrëve, humbje e vetëdijes, takikardi. Në fund të fundit, sa më shpejt të ndihmohet një person me një goditje, aq më të larta janë shanset e tij për një shërim të plotë. Një koma që shoqëron një goditje në tru është një gjendje shumë e rrezikshme që kufizohet me vdekjen. Në këtë rast, veprimi i menjëhershëm dhe terapia e duhur pasuese janë të rëndësishme. Pas një goditjeje në tru dhe koma, ka shanse për një rikuperim të plotë të të gjitha funksioneve të trupit, por gjithsesi periudha e rehabilitimit do të zgjasë shumë.
