Për shkak se kyçet e këmbës duhet të përballojnë gjithë peshën e trupit, e kanë të vështirë. Përveç kësaj, kjo pjesë e këmbës nuk mbrohet nga asgjë përveç lëkurës. Çdo goditje në këtë zonë ose një rënie aksidentale gjatë vrapimit mund të rezultojë në një frakturë të kyçit të këmbës së jashtme ose të kyçit të brendshëm (lateral).
Në shumicën e rasteve, kockat shërohen jashtëzakonisht mirë vetë. Gjëja kryesore është t'i lidhni ato në mënyrë korrekte në mënyrë që anatomia e kyçit të këmbës të mos shqetësohet dhe më pas të mund të ecni normalisht pa ndjerë siklet. Kjo përgjegjësi u takon traumatologëve.
Anatomia. Si funksionon kyçi
Çfarë është kyçi i këmbës (ose kyçi i këmbës)? Pra, në anatomi quhet pjesa më e largët e tibisë, 2 pjesë të kockës (të jashtme dhe të brendshme) formojnë vetë kyçin e këmbës. Një kyç i thyer dëmton funksionin e kyçit të këmbës.
I brendshëm - një kockë më e trashë që formon pjesën e poshtme të këmbës, kalon pa probleme në një proces të vogël. Kocka e jashtme e hollë gjithashtu në fund kthehet në një top të zgjatur të ngjitur në këmbë. Këto dy procese kockore quhen përkatësisht kyçi i brendshëm dhe i jashtëm.
Frakturë e kyçit të këmbës
Sipas statistikave, një frakturë në zonën e kyçit të këmbës është arsyeja më e zakonshme për të kontaktuar traumatologët. Për më tepër, një frakturë e kyçit të këmbës së jashtme është afërsisht 5 herë më e zakonshme sesa dëmtimi i pjesës së brendshme. Në dimër, numri i viktimave për shkak të akullit është gjithmonë më i madh se në verë.
Atletët dhe të apasionuarit pas sportit gjithashtu shpesh vuajnë nga fraktura gjatë patinazhit ose lëvizjes me rrota, si dhe kur luajnë basketboll dhe futboll. Fraktura është shumë e zakonshme.
Brishtësia e kockave rrit rrezikun e frakturave. Për të rritur forcën, rekomandohet të kryeni herë pas here ushtrime ose vrapim. Kyçja ose kyçi merr peshën e personit dhe stresin që ndodh kur muskujt e këmbëve janë në punë.
Rreziku i frakturës është edhe më i lartë kur këta faktorë janë të pranishëm:
- mungesa e kalciumit për shkak të kequshqyerjes;
- abuzimi me alkoolin;
- osteoporozë (shkatërrim i indit kockor);
- disa sëmundje të organeve të brendshme, si gastriti atrofik;
- mungesë ushtrimesh;
- ndërprerje hormonale tek gratë (menopauza, shtatzënia);
- osteomielit;
- tuberkulozi;
- patologji skeletore;
- probleme me gjëndrën tiroide ose kur është hequr plotësisht;
- përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve oral.
Këviljet e grave janë më të dobëta se ato të burrave, dhe për këtë arsye frakturat janë më të zakonshme tek gratë, veçanërisht ato që janë në moshë madhore.i moshuar dhe ka probleme me peshën.
Nga cilat dëmtime duhet të diferencohet një frakturë e kyçit të këmbës? Vlen të bëhet një radiografi për të dalluar dëmtimin e kockave nga ndrydhjet dhe këputjet e ligamenteve të kyçit të kyçit të këmbës. Një frakturë e mbyllur e kyçit të këmbës mund të ndihet vetëm me dhimbje dhe ënjtje.
Ndihma e parë për një frakturë
Një person që ka thyer një gjymtyrë mund të ketë nevojë për ndihmë, veçanërisht nëse bëhet fjalë për një frakturë të rëndë. Gjëja e parë që mund të bëni është të qetësoni viktimën. Në fillim, një person nuk ndjen dhimbje dhe përpiqet të ngrihet dhe të ecë vetë. Por nëse e shihni se kërthiza është lënduar, mos e lini të shkelë në këmbë. Thyerja e kyçit të këmbës është një dëmtim serioz. Thirrni menjëherë një ambulancë. Një frakturë e hapur dhe e zhvendosur e kyçit të këmbës do të rrjedh gjak dhe dikush duhet të vendosë një turnique mbi dëmtimin.
Këpucët duhet t'i hiqen viktimës. Por kur fraktura është e hapur dhe keni frikë të prekni gjymtyrën, prisni që të vijë ambulanca. Nëse mundeni, blini pacientit një shishe me ujë të thjeshtë jo të gazuar dhe na lini të pimë herë pas here me një gllënjkë. Kur të mbërrijë ambulanca, doktori do ta vendosë Kramerin dhe do ta çojë në spital.
Frakturë e kyçit të këmbës. ICD
Klasifikimi mjekësor i krijuar nga ekspertë nga shumë vende. Ai ka qëllimin e vet, domethënë të standardizojë raportimin mjekësor në mënyrë që ai të jetë uniform në të gjithë botën.
Të gjitha frakturat e kockave të pjesës së poshtme të këmbës dhe kyçit të këmbës kanë kodin S82. Në veçanti, sipas versionit aktual, një frakturë e kyçit të këmbës (ICD-10) i përket klasës XIX, e cila quhet "Dëmtim, helmim dhe disa efekte të tjera të ekspozimit". ICD-10 ështëklasifikimi më i fundit, i rishikuar në 2018 aktual.
Llojet dhe format e frakturave të kyçit të këmbës
A është e vështirë për të trajtuar dhe rikuperuar një thyerje të kyçit të këmbës? Varet nga çfarë lloj frakture dhe sa mirë funksionon sistemi endokrin i personit. Sa i përket llojeve të frakturave të fibulës dhe tibisë, ato sistemohen në mjekësi në këtë mënyrë:
- Frakturë supinacion-adduksion - e marrë nga pjerrësia e tepërt apo edhe e dhunshme e këmbës nga brenda.
- Pronim-rrëmbim i një kyçi të këmbës - me një anim të detyruar në drejtim të kundërt, pra nga jashtë.
- Rrotullues - ndodh kur këmba kthehet shumë në një drejtim: nga brenda ose nga jashtë.
- Margjina anteriore ekstensore e izoluar e kockës. Kyçja thyhet kur këmba është e përkulur. Zhvendosja e një fragmenti kockor shpesh ndodh lart dhe pak përpara.
- Margjina e pasme e fleksorit të izoluar të tibisë. Përkulje e fortë shputore ose ndikim në kyçin e këmbës nga përpara. Nuk ndodh asnjë kompensim.
- Të kombinuara. Fraktura të tilla komplekse ndodhin kur 2 ose më shumë faktorë traumatikë ekspozohen njëkohësisht.
- Ka edhe fraktura bimaleolare dhe trimaleolare.
Format dallohen:
- fraktura të grimcuara;
- shqyerje;
- spiral;
- shpartalluar;
- frakturë-dislokim.
Kur të dy kyçet e këmbës janë të dëmtuara dhe ka një subluksacion dhe skaji i tibisë është i dëmtuar, fraktura quhet trimaleolare. Ka edhe një frakturëPott, kur fraktura e malleolusit lateral kombinohet me dëmtimin e ligamentit medial dhe këmba zhvendoset nga jashtë. Në të njëjtën kohë, fibula dëmtohet pak mbi zonën distale me rreth 5 cm. Rehabilitimi pas një frakture të kyçit të këmbës në këtë rast do të marrë shumë kohë.
Frakturë apikale e kyçit anësor
Ky është një dëmtim në të cilin vetëm fibula thyhet ndërsa tibia mbetet funksionale. Një person mund të ecë, dhe vetëm ndonjëherë ndjen dhimbje. Nuk ka ënjtje shumë të dukshme. Ndodh që njerëzit as të kërkojnë ndihmë nga një specialist, duke besuar se lëndimi nuk është i rrezikshëm.
Por nuk është. Pastaj, në procesin e studimeve shtesë, mund të zbulohen ndryshime negative në nerv. Është më mirë të përfundoni menjëherë të gjithë kursin e studimit dhe të merrni trajtimin adekuat.
Lëvizja pas frakturës
Herën e parë pas vendosjes së suvasë, këmba duhet të imobilizohet. Por muskujt ende duhet të lëvizin. Prandaj, do të ishte mirë që në fillim të merrni paterica dhe të lëvizni në këtë mënyrë.
Gjithsesi, duhet shumë kohë për të veshur një gips për të imobilizuar këmbën pasi të keni thyer kyçin e këmbës. Suva hiqet kur kocka rritet të paktën pak. Dhe kjo varet nga sa i keq është dëmi.
- Frakturë pa zhvendosje - vendoset një splint dhe mbahet për të paktën 1 muaj.
- Me zhvendosje, një gips tashmë po vendoset për një periudhë prej 6-8 javësh. Varësisht nga sa shpejt shërohet kocka.
- Me një frakturë të kombinuar, shërimi i indit kockor kërkon një kohë mjaft të gjatë - 4-5muaj.
Në mënyrë që kocka të shërohet më shpejt, trupi ka nevojë për ndihmë. Së pari, mos e rëndoni këmbën e lënduar dhe së dyti, është e rëndësishme që menyja juaj të ketë mjaft kalcium, i cili nevojitet për rikuperimin më të shpejtë. Kalciumi gjendet në farat e susamit. Nëse i shtoni në ushqim si suplement dhe i hani 3 herë në ditë, nevoja e trupit për këtë mikroelement do të plotësohet.
Ndërsa keni veshur gips, nuk duhet të lani gjymtyrën e dëmtuar, pasi gipsi nuk duhet të laget. Por mund të blini një çantë të projektuar posaçërisht që vendoset në majë të gipsit. Kjo qese largon ujin dhe më pas është e përshtatshme për të larë gjymtyrën e poshtme.
Frakturë me dhe pa zhvendosje
Pamja klinike varet nga ashpërsia e dëmtimit. Një frakturë një-maleolare pa zhvendosje duket si një ligament i vogël i këputur.
Si të identifikoni një frakturë jo të zhvendosur të kyçit të këmbës?
- Hemorragjia mund të jetë lokale, ose mund të mos jetë fare.
- Të mbështetesh në këmbë është shpesh e mundur, por e dhimbshme.
- Një frakturë e rëndë ndonjëherë shkakton ënjtje, e cila mund të përhapet gjerësisht.
- Ka një simptomë të rrezatimit të dhimbjes.
Dhimbja mund të jetë e mprehtë ose prerëse. Por gjithmonë intensive. Edhe pse çdo pacient e përjeton dhimbjen ndryshe.
Cila është një simptomë e rrezatimit? Kjo simptomë shfaqet kur traumatologu shtyp gishtat në këmbë disa centimetra mbi frakturën, pacientindjen një dhimbje të mprehtë pikërisht aty.
Nëse fraktura zhvendoset, nyja deformohet. Mund të shihet me sy se është krijuar një kënd midis këmbës dhe pjesës së poshtme të këmbës. Një person nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur. Kur mbyllet me një kompensim, kocka mund të gërmojë në muskuj. Kur indet e buta dëmtohen, gjendet një hematoma e madhe. Nëse fraktura është e hapur, do të ketë gjakderdhje që duhet të ndalet. Gjakderdhja e madhe çon në hipotension dhe humbje të vetëdijes.
Diagnoza dhe trajtimi
Para se të aplikoni një gips për një kavilje të thyer, duhet t'i nënshtroheni një radiografie dhe ndoshta disa procedurave të tjera.
- Rrezet X bëhet në dy projeksione - anësore dhe të përparme. Pas radiografisë, mund të shihni se sa e rëndë është thyerja e kyçit të këmbës, nëse pllaka duhet të futet në kockë apo jo.
- MRI. Vendi i thyerjes është studiuar në detaje. Meqenëse nuk është e dëmshme, ndryshe nga një radiografi, një MRI mund të bëhet disa herë. Megjithatë, për ata që kanë pasur osteosintezë, ky studim nuk mund të kryhet.
- Ultratinguj. Ky është një studim shtesë që mund të përdoret për të parë zgavrën e kyçit.
Çfarë trajtimi përshkruan mjeku? Varet nëse fraktura e kyçit të këmbës është rënduar apo jo nga zhvendosja. Kur nuk vërehet zhvendosje, viktima vendoset në suva, përshkruhen pomada për të përshpejtuar procesin e rikuperimit. Këto janë metoda konservative të trajtimit dhe ato kanë për qëllim vetëm përmirësimin e aftësive shëruese të trupit. Dhe vetëm një ose dy muaj pas frakturës së kyçit të këmbës, rekomandohet rehabilitimi.
Kirurgji. Indikacionet. Afati kohor i rikuperimit
Që nga momenti kur viktima është shtruar në spital, ai duhet t'i nënshtrohet një operacioni brenda 3-4 ditëve nëse ka nevojë. Gjatë kësaj kohe, mjeku duhet të studiojë të gjitha të dhënat dhe të planifikojë se si do të mblidhet kocka.
Në përgjithësi, këto lloj operacionesh dallohen:
- Osteosinteza e kyçit medial. Indikacioni për kirurgji janë frakturat e supinimit. Kyçja vendoset me një gozhdë të veçantë në një kënd të drejtë.
- Osteosinteza e fragmenteve të tibisë.
- Fiksim i artikulacionit tibiofibular. Kur ka një frakturë si të kyçit medial ashtu edhe të fibulës.
- Osteosinteza e kyçit anësor. Kështu operohen frakturat e pronacionit.
Pse të përdorim pjata? Ndonjëherë, gjatë aksidenteve, për shembull, kockat shtypen dhe traumatologu duhet t'i mbledhë fragmentet me vida, për t'i dhënë përsëri formën anatomike kyçit të këmbës. Pastaj ligamentet duhet të qepen.
Kur një rreze X tregon një çarje nga kyçi i brendshëm për t'u përshtatur me mbeturinat, vendoset një pllakë titani. Mban mirë kockat dhe ndihmon për pak kohë. Por megjithatë, ai është një objekt i huaj në këmbë, dhe për këtë arsye duhet të hiqet sa më shpejt të jetë e mundur. Zakonisht metali hiqet diku pas 3-5 muajsh pas operacionit.
Dhe gjithashtu ndërhyrja kirurgjikale indikohet kur kyçi i këmbës është rritur së bashku gabimisht dhe pacienti ndjen dhimbje të vazhdueshme në vendin e thyerjes. Nëse trajtimi vonohet, pacienti do të jetë më i keq dhe periudha e shërimit të tij do të jetë shumë më e gjatë.do të zvarritet.
Pas përfundimit të operacionit për restaurimin e kockës, mjeku rregullon gipsin në atë mënyrë që plaga të mund të lahet më vonë. Në fund të fundit, plaga dezinfektohet çdo ditë për një kohë të gjatë.
Ndodh që kockat të rriten së bashku, veçanërisht në pleqëri. Pastaj kocka rritet së bashku për gjysmë viti dhe një vit. Kjo do të thotë që ju duhet të shkoni në një konsultë me një endokrinolog. Një gjendje e keqe e tiroides çon në probleme me shërimin e kockave. Kjo do të thotë që ju duhet të merrni disa barna shtesë me jod.
Anestezi për kirurgjinë e kyçit të këmbës
Në kirurgjinë elektive të traumës, zakonisht përdoret anestezi rajonale. Megjithatë, merret parasysh mosha e viktimës, prania e sëmundjeve kronike dhe nëse alkooli është i pranishëm në gjak. Mjekët e dinë se gjendja e një pacienti me humbje të rëndë gjaku përkeqësohet me anestezi regjionale dhe për këtë arsye është më mirë të përdoret ventilimi i përgjithshëm me ventilim.
Si sigurohet gjumi i shkaktuar nga droga? Personit i jepet një nga barnat e mëposhtme: Diazepam ose Fenazepam nga benzodiazepinat, mundësisht Propofol. Por është kundërindikuar përdorimi i "Ketamine", pasi kjo substancë është një halucinogjen. Mjeku anesteziolog bën një bllokim të nervit femoral dhe shiatik. Ndonjëherë është e nevojshme edhe relaksimi i muskujve të pacientit, për këtë qëllim përdoren relaksues të muskujve.
Pacienti duhet të vëzhgohet për herë të parë pas daljes nga anestezia lokale ose e përgjithshme. Viktima mund të shfaqë disa efekte të mbetura pas administrimit të kimioterapisë.
Shkeljefunksioni i përkuljes dhe rrotullimit të kyçit të këmbës
Ndonjëherë, pasi hiqet suva, rezulton se shkrirja ka ndodhur gabim. Në këtë rast, disa pasoja negative janë të mundshme. Për shembull, zhvillimi i artrozës së kyçit të këmbës. Me kalimin e kohës, kjo çon në vështirësi në përkuljen dhe shtrirjen e këmbës, dhe vështirësi në ecje.
Për të shmangur shkeljet, mjeku duhet të kontrollojë disa herë nëse të gjitha kockat konvergojnë saktë pas reduktimit të një frakture të zhvendosur të kyçit të këmbës. Për ta bërë këtë, imazhet me rreze X të gjymtyrëve merren çdo herë. Vetëm nëse gjithçka është në rregull, atëherë gipsi fiksohet mirë dhe pacienti dërgohet në shtëpi për të pushuar.
Frakturë e kyçit të këmbës. Rehabilitimi
Pas heqjes së gipsit ose splinit, duhet një kohë e gjatë për t'u kujdesur për restaurimin. Personi do të ndjekë kurse rehabilitimi dhe do të kryejë ushtrime të caktuara për të trajnuar muskujt.
Së pari kryhet përkulje e lehtë dhe zgjatim i këmbës. Në fillim, afërsisht 3 javë pas lëndimit, tashmë mund të bëhen lëvizje të vogla të këmbës, por duke e vendosur gjymtyrën në një legen me ujë të ngrohtë. Uji i ngrohtë do ta bëjë më pak të dhimbshëm.
Atëherë duhet t'i ndërlikoni gradualisht detyrat. Nëse kursi i rikuperimit po kryhet në shtëpi, mund të përdorni artikuj të ndryshëm ushtrimesh - shirita që tërheqin butësisht gishtin e këmbës ose një makinë qepëse me një pedale këmbësh.
Mjekët këshillojnë të bëni ushtrime me top. Për terapi ushtrimore ju nevojitet një karrige dhe një top ose gjysmë i sheshtëtopin, të cilin viktima duhet ta rrotullojë në dysheme me një këmbë të lënduar. Atëherë duhet të përpiqeni të merrni topin me të dyja këmbët dhe ta ngrini atë. Ky është një nivel më i vështirë.
Në përgjithësi, terapi ushtrimore është më mirë të kesh një instruktor të veçantë. Në procesin e stërvitjes së këmbës, është e rëndësishme të mos shkaktoni dëm nga zelli i tepërt. Ju duhet t'i përfundoni këto klasa për të rivendosur lëvizshmërinë normale të kyçit të këmbës dhe ecjen tuaj të zakonshme.
Përveç ushtrimeve terapeutike, viktimës i përshkruhen edhe stimulim elektrik të muskujve, banja parafine, hidroprocedura, masazh etj. Pse nevojitet rehabilitimi për një thyerje të kyçit të këmbës? Të gjitha këto procedura lehtësojnë dhimbjen, ndihmojnë në tretjen e hematomave dhe përmirësojnë procesin e përgjithshëm metabolik në inde.
Gjithashtu, viktima gjatë periudhës së rikuperimit duhet të hajë më shumë ushqime që përmbajnë kalium, kalcium dhe fosfor. Por me sasinë e fosforit duhet pasur kujdes. Meqenëse teprica e tij nuk çon në një përmirësim, por në një përkeqësim të përthithjes së kalciumit.
Masazh për lëndime dhe fraktura
Kur dhe sa herë mund të masazhoj këmbën time? Masazhi në kyçin e këmbës mund të bëhet që në ditët e para të suvatimit. Ngrohja e indeve të buta është sigurisht e dobishme, pasi përmirëson qarkullimin e gjakut dhe përmirëson ndjeshëm tonin e lëkurës. Indet e buta vuajnë nga një frakturë dhe kanë nevojë për kujdes. Ky masazh mund të kryhet nga të afërmit e viktimës, dhe nga ai vetë, nëse të tjerët nuk kanë kohë. Megjithatë, kjo duhet bërë me kujdes dhe saktësi në mënyrë që të mos shkaktojë dëm.
Në fund, e gjithë fizioterapia, dieta e duhur dhe masazhet ndihmojnë në përshpejtimin e kohës pas një frakture të kyçit të këmbës kur mund të shkelni këmbën tuaj.
Punueshmëria pas operacionit
Për shkak të ënjtjeve dhe dhimbjeve të forta, viktima ka të drejtë të mos shkojë në vendin kryesor të punës për të paktën 10 ditë. Më pas mblidhet komisioni mjekësor dhe vendos mbylljen ose zgjatjen e pushimit mjekësor. Por pacienti nuk mund të qëndrojë në këmbë për të paktën 3-4 javë. Koha e heqjes së gipsit ose splintit varet nga shkalla e bashkimit, nga karakteristikat individuale të organizmit.
Pra, splinta, kur fraktura të shërohet mirë, do të hiqet vetëm një muaj pas frakturës së kyçit të këmbës pa zhvendosje. Por edhe në këtë rast nuk mund të flitet për kapacitet të mirë pune nëse një person e siguron jetesën me punë fizike. Megjithatë, nëse ai është i zënë me punë intelektuale, atëherë ai mund të kthehet në punë për tre javë, por ju nuk mund të anashkaloni klasat e ushtrimeve.
