Në botën e teknologjive të larta, tashmë ka filluar periudha kur shkenca dhe mjekësia shkojnë krah për krah dhe ndihmojnë njëra-tjetrën për t'u përmirësuar. Kjo kryesisht konsiston në metoda të reja për diagnostikimin e sëmundjeve, zbulimin e tyre në një datë më të hershme. Tani të gjithë po flasin për imazhet e rezonancës magnetike (MRI), rezonancën magnetike bërthamore (NMR), tomografinë e kompjuterizuar (CT) dhe madje tomografinë me emetim pozitron (PET). Por për një kohë të gjatë ka ekzistuar një mënyrë tjetër për të vizualizuar mjedisin e brendshëm të trupit të njeriut - shintigrafia e miokardit.
Përkufizime
Scintigrafia e miokardit është një studim jo-invaziv në distancë i zemrës duke përdorur grimca radioaktive. Në fakt, ky është një rekord i shpërndarjes së këtyre izotopeve në trup në procesin e fiksimit të rrezatimit të tyre.
Scintigrafia e perfuzionit të miokardit është në thelb i njëjti studim siç përshkruhet më sipër, por duke përdorur talium radioaktiv. Prodhohet si me prova ngarkese ashtu edhe pa to. Ju lejon të përcaktoni me saktësi fokusin e ishemisë, gjë që e bën atë të domosdoshëm në diagnostikimin e sëmundjes së arterieve koronare (sëmundja ishemike e zemrës).
Secili sipas nevojave të tij
Që nga viti 2007 në SHBA,Shintigrafia e Evropës Perëndimore dhe një sërë vendesh të tjera të zhvilluara është bërë e përhapur. Më shumë se pesëmbëdhjetë milionë njerëz e kanë përdorur tashmë këtë shërbim mjekësor. Atje është një procedurë mjaft rutinë që nuk kërkon shumë kohë dhe përpjekje.
Në hapësirën post-sovjetike, situata është thelbësisht e ndryshme. Për momentin, ka rreth dyqind kamera gama për shintigrafinë në Rusi (krahasuar me trembëdhjetë mijë amerikanë). Dhe ato janë të disponueshme vetëm në nivelin e kujdesit shumë të specializuar.
Si funksionon?
Një pacient i përgatitur për procedurën i injektohet në venë një ilaç radiogjurmues që përmban një molekulë vektoriale dhe izotope radioaktive. Puna e tyre është e ndërlidhur, pasi vektori ka një afinitet (dispozicion) kimik ndaj një organi ose indi specifik të trupit të njeriut. Dhe izotopi lëshon rrezatim gama në hapësirën rreth tij. Regjistrimi i këtij lloji valësh ju lejon të përcaktoni vendet e furnizimit më të mirë dhe më të keq të gjakut.
Çfarë tregon një scintigrafi?
Falë kësaj metode imazherike, ju mund të shikoni dhe vlerësoni me kujdes furnizimin me gjak në muskulin e zemrës, si në tërësi ashtu edhe në pjesë të veçanta. Gjeni zonat me rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut, si dhe dalloni vendet ku indet e zemrës kanë vdekur nga ato që ende mund të ruhen. Në pacientët pas infarktit, plagët dhe zonat e ishemisë zbulohen lehtësisht. Përveç kësaj, specialisti mund të parashikojë, bazuar në rezultatet e studimit, të cilatkomplikimet duhet të priten dhe sa shpejt.
Indikacionet për procedurën
Meqenëse kjo procedurë është një kënaqësi mjaft e shtrenjtë, qëllimi i saj duhet të justifikohet. Ajo kryhet në rastet e mëposhtme:
1. Për njerëzit në dukje të shëndetshëm përpara garave të rëndësishme sportive dhe ndërhyrjeve kirurgjikale afatgjata nën anestezi të përgjithshme për të eliminuar rrezikun e komplikimeve ose lëndimeve.
2. Për diagnozën e sëmundjes së arterieve koronare, nëse ekzistojnë të gjitha parakushtet për të vendosur një diagnozë të tillë.
3. Si metodë për të testuar efektivitetin e trajtimit: transplantimi i arterieve koronare, angioplastika, terapia me ilaçe.
4. Për të kontrolluar punën e zemrës pas një infarkti të miokardit (por jo menjëherë pas tij, pasi mund të ndodhin sulme të përsëritura në zemër).
Si rregull, kjo metodë ju lejon të bëni me saktësi një diagnozë aktuale dhe ta verifikoni atë.
Përgatitja e pacientit për procedurën
Para çdo procedure mjekësore ose diagnostike, pacienti merr rekomandime nga mjeku, respektimi i të cilave do të ndihmojë në kryerjen e studimit më të plotë dhe më pak traumatik për personin:
- studimi bëhet me stomakun bosh;
- një ditë më parë nuk mund të pini kafe, Coca-Cola, çaj, hani çokollatë;
- duhet të ndaloni marrja e medikamenteve që stabilizojnë zemrën;
- bëni një ekografi për të përjashtuar shtatzëninë dhe nënat në gji duhet të përgatisin qumështin paraprakisht, si foshnjanuk do të jetë e mundur të ushqehet me gji për dy ditë;
- meshkujt një ditë para studimit nuk duhet të përdorin barna për të përmirësuar ereksionin;- sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj nëse keni astmë bronkiale.
Përgatitjet radionuklide
Scintigrafia e miokardit nuk është e plotë pa përdorimin e barnave radioaktive. Tani ka shumë lloje të tyre, në varësi të qëllimit të studimit:
- MIBI, ose sestamibi, përdoret për të studiuar punën e zemrës, ka një tropizëm për muskulin e zemrës.
- Mono- dhe bisfosfonatet kanë një afinitet për indin kockor, përdoren për të diagnostikuar kancerin dhe ndërlikimet e tij, si dhe lëndimet.
- Acidi dietilentriaminepentaacetik zbulon patologjinë e veshkave.
- Perteknatet përdoren për testimin e tiroides.
- Jodi-123 është për imazhin e tiroides.
Në tregun modern farmakologjik tashmë janë shfaqur barna, falë të cilave është e mundur të diagnostikohen forma specifike të sëmundjeve onkologjike. Këto substanca injektohen në trupin e njeriut në mënyrë intravenoze, ndaj duhet të zbuloni paraprakisht nëse pacienti ka alergji.
testet e stresit
Scintigrafia e stresit të miokardit kryhet në të njëjtën mënyrë si një studim i ngjashëm në elektrokardiografi. Për të krijuar një situatë stresuese, pacientit i ofrohet të stërvitet në simulatorë (punë rutine, biçikletë). Indikacionet për një procedurë të tillë janë ndryshime të besueshme në EKG, ankesa karakteristike për sëmundjet koronare të zemrës. Nje ngaPjesa më e vështirë e procedurës është marrja e vizualizimit me cilësi të lartë të barkushes së majtë. Kriteret për një kampion pozitiv janë:
- Fraksioni i nxjerrjes së ventrikulit të majtë jo më shumë se 35%.
- Rritja e fraksionit të nxjerrjes gjatë punës së vështirë me më shumë se 5%.
- Shfaqje e besueshme e kontraktueshmërisë së dëmtuar.
- Çrregullime lokale të tkurrjes së kardiomiociteve me ngarkesë minimale.
Rezultatet e shintigrafisë
Scintigrafia e miokardit ofron disa lloje imazhesh të muskujve të zemrës. Së pari, këto janë fotografi ende, të ashtuquajtura statike. Ky është një paraqitje dy-dimensionale (e sheshtë) e një organi. Më shpesh në këtë mënyrë ekzaminohen kockat, gjëndrat endokrine etj.
Së dyti, ka imazhe dinamike ose lëvizëse që ju lejojnë të vlerësoni punën e organeve të zgavra. Ato janë marrë si rezultat i shtimit të disa fotove. Ato përdoren për të ekzaminuar mëlçinë, veshkat, zemrën, enët e gjakut.
Lloji i tretë i regjistrimit të studimit është sinkronizimi i EKG. Heqja shtesë e kardiogramit ju lejon të krahasoni funksionin dhe topografinë e lezionit të organit.
Disa specialistë, kur kryejnë shintigrafinë e miokardit, lidhin edhe SPECT (tomografi e kompjuterizuar me emetim të vetëm të fotonit) për të marrë imazhe tredimensionale të organit në studim. Kjo bëhet shpesh kur dyshohet për një patologji të zemrës ose trurit.
A është metoda e sigurt?
Në Rusi, shintigrafia kryhet vetëm në raste të jashtëzakonshmemiokardi. Kundërindikimet për këtë studim janë të thjeshta: mungesa e ndjeshmërisë individuale ndaj preparatit radioizotop. Për më tepër, procedura është kundërindikuar:
- nënat shtatzëna dhe laktuese;
- njerëz me sëmundje të rënda të organeve dhe sistemeve të tjera (kjo mund të krijojë probleme gjatë studimit duke përdorur ngarkesën);
- pacientët me sepsë dhe temperaturë;
- me miokardit, prani të defekteve në zemër dhe pas një ataku të fundit në zemër.
Metoda në vetvete është pa dhimbje dhe praktikisht e padëmshme. Herë pas here, pacientët përjetojnë efekte anësore nga mjekimet ose ushtrimet, por shqetësimi zakonisht zgjidhet shpejt dhe njerëzit kthehen në jetën normale.
Si të arrini në studim
Ku të bëjmë shintigrafinë e miokardit? Para së gjithash, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi në një poliklinikë ose në një spital terapeutik për të përcaktuar nëse ka nevojë për një studim kaq të shtrenjtë. Shumë sëmundje të zemrës mund të zbulohen me metoda më të arritshme.
Siç u përmend më lart, në hapësirën post-sovjetike, mundësia për të kryer një testim të tillë është e disponueshme vetëm në qytetet e mëdha. Skintigrafia e miokardit në Moskë kryhet në disa klinika private, si dhe në Qendrën Shkencore dhe Praktike për Kardiologjinë Ndërhyrëse, në Institutin Kërkimor Rus të Gerontologjisë të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, N. N. A. N. Bakulev dhe në Departamentin e Diagnostifikimit të Rrezatimit të Qendrës Klinike të MMA me emrin. I. M. Sechenov.
Politika e çmimeve në institucionet mjekësore publike dhe private mund të ndryshojë, ndonjëherë edhe shumëthelbësore. Prandaj, ka kuptim që të studioni me kujdes shërbimet që ofron një spital i caktuar dhe më pas të vendosni nëse shuma e kërkuar ju përshtatet për një studim të tillë si shintigrafia e miokardit. Çmimi në Moskë mund të ndryshojë në varësi të fushës së procedurës dhe vendndodhjes së procedurës. Kostoja është diku në rajon midis shtatë dhe tetë mijë rubla. Kjo është vetëm për kërkime të thjeshta. Por ka pacientë që kërkojnë shintigrafinë e miokardit me stres. Çmimi i tij do të jetë të paktën dy herë më i lartë. Nga pesëmbëdhjetë mijë rubla, përkatësisht. Megjithatë, kjo metodë i jep mjekut një pamje më të plotë të gjendjes shëndetësore të pacientit, si dhe ndihmon në zgjedhjen e taktikave më të mira të trajtimit.
Scintigrafia e miokardit është një mënyrë relativisht e re, jo invazive, e sigurt dhe pa dhimbje për të ekzaminuar muskulin e zemrës. Duke kombinuar arritjet e teknologjisë moderne kompjuterike dhe zbulimet në fushën e substancave radioaktive, është bërë i mundur diagnostikimi i sëmundjes koronare pulmonare në fazat më të hershme.
