Sot njihen shumë procedura kërkimore, gjatë të cilave mjekët arrijnë të vlerësojnë objektivisht gjendjen e prostatës së pacientit dhe të zbulojnë tumoret - këto janë ekografia, CT, MRI dhe shintigrafia. Në të njëjtën kohë, asnjë prej tyre nuk është në gjendje t'i përgjigjet me saktësi absolute pyetjes për malinjitetin e neoplazmave. Për të përcaktuar strukturën e qelizave, për të parë ndryshimet kanceroze në indin e gjëndrës dhe për të vendosur një diagnozë të saktë, do të kërkohet një biopsi e prostatës.
Procedura shkurt
Lokalizimi i prostatës lejon mbledhjen e materialit në disa mënyra. Prostata ndodhet pak poshtë fshikëzës dhe afër murit të saj të poshtëm. Pas organit është në kontakt me rektumin, dhe përpara - me kockën pubike. Nga poshtë, hekuri mbrohet në mënyrë të besueshme nga indet e buta të perineumit. Kështu, është e lehtë të merret me mend se si merret një biopsiprostata - përmes anusit, uretrës ose perineumit.
Ky studim përfshin heqjen e grimcave të vogla të prostatës duke përdorur një gjilpërë të veçantë. Mostrat e indeve që rezultojnë dërgohen në laborator për të përcaktuar strukturën dhe natyrën e ndryshimeve patologjike. Një biopsi e prostatës zakonisht kryhet kur një burrë dyshohet se ka kancer.
Qasja në Prostate
Ka disa mënyra për të hequr biomaterialin nga një pacient, të cilat ndryshojnë në opsionet e penetrimit. Gjilpëra e biopsisë mund të futet:
- Transperine, domethënë përmes perineumit. Punksioni kryhet ndërmjet skrotumit dhe anusit.
- Transrektal - përmes rektumit. Kjo teknikë përdoret gjerësisht, pavarësisht se vitet e fundit kirurgët refuzojnë ta përdorin gjithnjë e më shpesh. Arsyeja është rreziku i lartë i transmetimit të infeksionit të zorrëve në sistemin gjenitourinar.
- Transuretrale - duke futur një instrument endoskopik në prostatë përmes uretrës. Sot, një biopsi e gjëndrës së prostatës praktikisht nuk kryhet me këtë metodë, pasi konsiderohet joinformative. Puna është se vatrat kanceroze janë të lokalizuara kryesisht përgjatë skajit të organit dhe uretra kalon përgjatë qendrës së prostatës.
Kush duhet të testohet
Testi i biopsisë së prostatës indikohet për çdo mashkull që dyshohet se ka kancer. Prandaj, çdo shenjë e kancerit të prostatës është një tregues i drejtpërdrejtë për diagnozën. Flisni drejtpërdrejt ose tërthorazi përprocesi malinj në sistemin gjenitourinar mund të jenë faktorët e mëposhtëm:
- rritje e antigjenit specifik të prostatës;
- prania e një neoplazie të natyrës së panjohur të zbuluar me ultratinguj transrektal;
- gjendje parakanceroze në histori;
- Zbulimi i një formacioni atipik në palpimin rektal të prostatës.
Para marrjes së mostrës së gjëndrës nga pacienti, ajo ekzaminohet me kujdes për të përcaktuar shkakun e ndryshimit të formës së organit. Është kurioze që nuk bëhet biopsi për adenomën e prostatës. Për të përjashtuar ose konfirmuar një proces kanceroz, ata mbështeten në rezultatet e analizës së antigjeneve specifike të prostatës, në përfundimet e CT dhe MRI.
Kur një biopsi është kundërindikuar
Nëse dyshohet për një infeksion bakterial në organet e legenit, procedura duhet të braktiset në mënyrë që të mos kontribuojë në përhapjen e inflamacionit dhe komplikimeve purulente nga organet e sëmura në ato të shëndetshme pranë. Ndër sëmundjet ndaj të cilave ndërhyrja është e papranueshme, më së shpeshti diagnostikohen pielonefriti, cistiti, uretriti, prostatiti.
Është e pamundur të kryhet manipulimi me çrregullimet e koagulimit të gjakut, pasi një biopsi gjaku çon në mënyrë të pashmangshme në dëmtime të indeve dhe hemorragji të vogla. Me trombocitopeni, e cila mund të shkaktohet, për shembull, nga hemofilia, marrja e pakontrolluar e antikoagulantëve, një person mund të zhvillojë tronditje dhe madje të vdesë nga humbja e gjakut.
Hipertensionështë një tjetër kundërindikacion. Në presion të lartë, rreziku i gjakderdhjes është veçanërisht i lartë, kështu që këta pacientë nuk lejohen të bëjnë biopsi të prostatës. Se si kryhet vetë procedura, do ta kuptojmë pas përshkrimit të përgatitjes për të.
Para manipulimit
Përgatitja për një biopsi të prostatës është një grup procedurash diagnostikuese që ndihmojnë në vlerësimin e gjendjes së trupit të një burri, si dhe parashikojnë mundësinë e komplikimeve tek ai, mësojnë për praninë e kundërindikacioneve. Sapo mjeku të përcaktojë nevojën për një biopsi, pacienti do të duhet të ekzaminohet për infeksione dhe inflamacion të sistemit gjenitourinar. Zakonisht mjeku alarmohet nga ankesat e pacientëve si:
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
- çngjyrosje e urinës;
- paraqitja e sekrecioneve purulente nga uretra;
- ethe të vazhdueshme;
- urinim i shpeshtë.
Diagnostifikimi laboratorik
Kjo domosdoshmërisht merr parasysh tendencën ndaj reaksioneve alergjike te një mashkull apo të afërmit e tij, veçanërisht ndaj ilaçeve, pasi studimi do të kërkojë në mënyrë të pashmangshme futjen e barnave. Një biopsi, si çdo procedurë tjetër kirurgjikale, paraprihet nga një kompleks studimesh laboratorike dhe instrumentale.
Procedurat e detyrueshme përfshijnë:
- Anumë e plotë e gjakut. Ju lejon të identifikoni sëmundjet inflamatore latente në trup, të cilat evidentohen nga nivelet e ngritura të leukociteve dhe limfociteve, të përcaktoni aneminë nga nivelet e ulëta të hemoglobinës, etj.
- Analiza e urinës. Qëllimi i këtij studimi është të përjashtojë një infeksion bakterial latent të sistemit urinar. Nëse kryhet biopsia e prostatës në sfondin e cistitit të ngad altë, uretritit dhe sëmundjeve të tjera, rreziku i infektimit të prostatës dhe zhvillimit të prostatitit te pacienti rritet.
- Analiza bakteriologjike e urinës. Kjo është një mënyrë tjetër, më e besueshme për t'u siguruar që urina të jetë sterile dhe pa infeksion bakterial. Nëse studimi konfirmon praninë e mikroflorës patogjene, pacientit i përshkruhet një kurs terapie me antibiotikë duke përdorur një antibiotik ndaj të cilit bakteret e tipit të identifikuar tregojnë ndjeshmëri maksimale.
- Test biokimik gjaku. Procedura është e nevojshme për të vlerësuar gjendjen dhe funksionalitetin e sistemeve të brendshme.
- Testi i antigjenit specifik për prostatën.
Procedura të tjera kërkimore
Përveç analizave, çdo mashkull duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve instrumentale, rezultatet e të cilave do të tregojnë gjendjen e mushkërive, zemrës dhe veshkave. Përveç kësaj, asnjë nga analizat nuk do të tregojë lokalizimin e saktë të fokusit patologjik në prostatë për biopsi. Lista standarde e studimeve përfshin:
- Rrezet X (fluorografi) e gjoksit;
- elektrokardiogram;
- Ekoografia e veshkave;
- TRUS - ultrazëri transrektal i prostatës.
Nëse një mashkull ka ndonjë kundërindikacion për një biopsi, operacioni shtyhet derisa të eliminohen shkaqet: shërimi i infeksionit, rikuperimi i kënaqshëm.koagulimi, stabilizimi i presionit të gjakut, etj.
Parimet e funksionimit
Një ditë para biopsisë, pacienti duhet t'i nënshtrohet fazës përfundimtare të përgatitjes. Nëse një burrë ka marrë më parë medikamente që pengojnë mpiksjen e gjakut (Aspirinë, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), mjekimi duhet të ndërpritet. Por edhe kjo pyetje mbetet në diskrecionin e mjekut që merr pjesë, i cili nxjerr një përfundim për raportin e përfitimeve dhe rreziqeve të anulimit të tyre.
Menjëherë para biopsisë, burrit i jepet një klizmë pastruese. Për qëllime profilaktike, Ceftriaxone është përshkruar - ky është një antibiotik me spektër të gjerë që parandalon hyrjen e infeksionit në organet e brendshme. Për të siguruar akses të plotë në organet gjenitale, pacienti rruan flokët nga rajoni pubik, anusi, skrotumi dhe perineumi. Zgjedhja e metodës së punksionit mbetet tek kirurgu dhe zakonisht varet nga numri i mostrave të kërkuara të prostatës. Si të bëjmë një biopsi të prostatës në mënyra të ndryshme, do ta tregojmë më tej.
Qasje transrektal
Shumica e kirurgëve modernë janë të mendimit se nuk ka nevojë të përdoren barna anestezike për të marrë biomaterial. Ndërkohë, qetësuesit përmirësojnë ndjeshëm mirëqenien e pacientit, gjë që mundëson një biopsi më të mirë. Mjekët përdorin si anestezi lokale:
- qetësues kundër dhimbjeve që injektohen në rektum (xhel dhe forma dozuese viskoze "Instillagel","Lidochlor" dhe të tjerët);
- anestezi me injeksion të pleksusit të legenit, që përfshin bllokimin e disa receptorëve nervorë.
Pas anestezisë, pacienti vendoset në një pozicion të përshtatshëm për kryerjen e një biopsie - i shtrirë në anën e majtë, me gjunjë të ngritur deri në gjoks. Mjeku ekzaminon rektumin me gishta dhe fut një sensor tejzanor në anus, i cili, duke transmetuar një imazh në ekran, do të ndihmojë në zgjedhjen e pikës së shpimit. Në total, procedura e biopsisë zgjat jo më shumë se 15 minuta.
Metodë transperineale
Në krahasim me atë të mëparshme, kjo metodë e marrjes së mostrave të indit të prostatës konsiderohet më traumatike, por është më informuese dhe objektive, pasi ju lejon të merrni më shumë biomaterial për kërkime. Kërkohet anestezi për biopsinë transperineale, e cila përfshin futjen e një gjilpëre përmes indeve të perineumit. Ato mund të përdoren si anestezi e përgjithshme, në të cilën vetëdija e pacientit do të jetë plotësisht e dëshpëruar, dhe anestezi epidurale, e cila përfshin futjen e barnave në shtyllën kurrizore dhe ruajtjen e vetëdijes.
Për akses transperineal, pacienti shtrihet në shpinë, i ngre dhe i shtrin këmbët anash, të përkulura në një kënd të drejtë. Zakonisht procedura nuk zgjat më shumë se gjysmë ore. Edhe këtu nuk mund të bëhet pa një sensor tejzanor, i cili ndihmon kirurgun të lundrojë në vendndodhjen e prostatës dhe tumorit.
Transkript i rezultateve
Interpretimi i saktë i rezultateve të biopsisë së prostatës është i funditqëllimi i këtij studimi. Procedura ju lejon të mësoni rreth natyrës së neoplazmës dhe të përcaktoni llojin e saj. Megjithatë, kjo nuk do të thotë që të gjithë pacientët që i janë nënshtruar një biopsie të prostatës kanë gjithmonë kancer. Në përfundimin e specialistëve mund të vihet re mungesa e një procesi kanceroz, ndërkohë që kjo nuk do të thotë gjithmonë se pacienti është plotësisht i shëndetshëm. Në disa raste, një rezultat i rremë negativ është i mundur. Gjithashtu nuk përjashtohet:
- Proliferimi i vogël atipik acinar është një gjendje prekanceroze. Ndonjëherë proliferimi konsiderohet fillimi i zhvillimit të adenokarcinomës.
- Neoplazia intraepiteliale parakanceroze - ndryshim i qelizave në të gjitha shtresat e prostatës, me përjashtim të shtresës bazale. Probabiliteti i shfaqjes së një tumori malinj në vendin e vatrave të neoplazisë intraepiteliale është 35-40%.
Diagnostifikimi i njërës prej këtyre dy gjendjeve është një tregues i fortë për biopsi të përsëritur pas disa muajsh.
Llojet e kancerit të prostatës
Nëse një pacient ka kancer, është e rëndësishme të përcaktohet faza e tumorit dhe shkalla e rrezikut të tij në një rast të veçantë. Diagnostifikohen disa lloje të tumoreve malinje që mund të ndodhin në indet e gjëndrës së prostatës:
- adenokarcinoma - adenoma malinje e prostatës, e përbërë nga qeliza të gjëndrave që prodhojnë pjesën e lëngshme të lëngut seminal dhe prostaglandina;
- karcinoma e qelizave kalimtare - një tumor lind nga qelizat e uretrës që kalon përmes prostatës, shfaqet në 10-15% të rasteve;
- Kanceri i qelizave skuamoze (i padiferencuar) është lloji më i rrezikshëm i tumorit, pasi është i prirur për rritje të shpejtë, metastaza dhe mbirje në indet fqinje.
Reagimet e pacientëve për pasojat
Nëse i drejtohemi komenteve të burrave që dinë drejtpërdrejt për këtë procedurë, është e lehtë të hamendësohet probabiliteti i lartë i komplikimeve. Një biopsi e prostatës, sipas rishikimeve, mund të çojë në pasoja të rënda. Kështu, për shembull, shkaku i dëmtimit të enëve të gjakut është veçoria individuale e vendndodhjes së tyre. Por më shpesh, pasoja e pafavorshme e një biopsie të prostatës, sipas burrave, është:
- zhvillimi i infeksionit dhe inflamacionit në vendin e hyrjes së gjilpërës;
- rrjedhje purulente nga rektumi, papastërtitë e qelbës dhe gjakut në urinë;
- dhimbje dhembje e zgjatur në zonën pubike;
- urinim i shpeshtë.
Një ndërlikim i rrezikshëm i një manipulimi të tillë është një shpim i murit të një arterie të madhe, e cila mund të rezultojë edhe në vdekje me një humbje të madhe gjaku. Për të shmangur pasoja të tilla të një biopsie të prostatës, një mashkull duhet të monitorojë me kujdes gjendjen e tij dhe të konsultohet me një mjek nëse ndihet më keq.
