Inflamacioni prodhues (ose proliferativ) është përgjigja e trupit. Në shfaqjen e së cilës mbizotëron një fazë e caktuar. Domethënë, në këtë rast mbizotëron përhapja e qelizave me origjinë histiogjene dhe hematogjene. Qeliza kryesore në zonën e inflamacionit prodhues konsiderohet të jetë një monocit që hyn në inde direkt nga qarkullimi i gjakut; në inde, monociti shndërrohet në një makrofag.
Makrofag
Funksioni kryesor i një makrofagu është fagocitoza. Në sipërfaqen e saj ka shumë receptorë të ndryshëm që janë të nevojshëm për kapjen e viruseve, kërpudhave, baktereve, imunoglobulinave. Fagocitoza gjatë inflamacionit proliferativ mund të mos jetë gjithmonë e plotë, domethënë nuk përfundon me tretjen absolute të një agjenti të huaj. Viruset dhe qelizat mikrobike brenda makrofagëve mbijetojnë, shumohen, prandaj procesi bëhet kronik. Përveç makrofagëve gjatë inflamacionit proliferativ, shpeshgjenden qeliza të tjera. Këto përfshijnë limfocitet, eozinofilet, qelizat plazmatike, qelizat mast, neutrofilet e vetme.
Gjatë proliferimit qelizor, formohen infiltrate qelizore difuze ose fokale.
Variantet
Problemi mund të zhvillohet në çdo organ të trupit dhe në çdo ind. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të inflamacionit proliferativ:
- intersticial (intersticial);
- produktive me formimin e polipeve, lythave gjenitale;
- granulomatoze.
Le t'i shqyrtojmë ato veçmas.
Intersticial
Intersticial (ose intersticial) është një lloj inflamacioni proliferativ në të cilin një infiltrat inflamator qelizor difuz ose fokal formohet në stromën e zemrës, mëlçisë, veshkave dhe mushkërive. Infiltrati përfaqësohet nga limfocite, plazmoqeliza, makrofagë, eozinofile, mastocite të vetme, elementë të parenkimës së shkatërruar, neutrofile të rralla.
Në elementet parenkimale, të theksuara distrofike, në disa raste përcaktohen ndryshime nekrobiotike. Rezultati i inflamacionit intersticial do të jetë fibroza intersticiale, e cila është përhapja e indeve lidhëse.
Me polipe dhe lytha gjenitale
Faza proliferative e inflamacionit me formimin e polipeve, si dhe lythave gjenitale, karakterizohet me ecuri kronike. Lokalizohet në mukozën. Zona të veçanta të hiperplazisë formohen në mukozën e organeve të ndryshme, si dhe rritjet epiteliale në formën e polipeve, në të cilat baza e indit lidhësi infiltruar me makrofagë, limfocite, qeliza plazmatike dhe të tjera.
I lokalizuar më shpesh në mukozën e hundës, stomakut, mitrës, zorrëve, bronkeve. Në rastin e lokalizimit të inflamacionit në kryqëzimin e epitelit skuamoz cilindrik dhe të shtresuar me një shtresë, formohen të ashtuquajturat kondiloma. Këto formacione shpesh shfaqen në anus, si dhe në organet gjenitale. Në inflamacionin kronik proliferativ, lythat e shpeshta janë lythat gjenitale, të cilat shkaktohen nga papillomavirusi. Konsiderohet si një faktor rreziku për zhvillimin e karcinomës skuamoze.
Granulomatoz
Granulomatoz - një variant tjetër i inflamacionit produktiv (proliferativ). Gjatë së cilës substrati morfologjik kryesor konsiderohet të jetë një granuloma, ku mbizotërojnë qelizat: makrofagët, si dhe derivatet e tyre (qelizat gjigante, epitelioid).
Morfogjeneza e granulomave ka katër faza të njëpasnjëshme. Këto përfshijnë sa vijon:
- akumulimi i monociteve të rinj në lezion;
- maturimi i këtyre qelizave në një makrofag me formimin e një granulome makrofag;
- maturimi dhe transformimi i mëtejshëm i monociteve dhe makrofagëve në një qelizë epitelioide dhe formimi i një granulome të qelizave epitelioid;
- transformimi i një qelize epitelioide në një qelizë gjigante Pirogov-Langhans (qelizë e trupit të huaj) dhe formimi i granulomave me qeliza gjigante.
Duhet të theksohet se aktiviteti fagocitar i qelizës së granulomës ndërsa maturohet gradualishtnë rënie.
Diametri i granulomave është rreth 1-2 mm, më shpesh ato janë të dukshme vetëm me mikroskop. Në rajonin qendror të granulomës, mund të shihet detritus i indeve, i cili formohet si rezultat i nekrozës së indeve dhe në të cilin mund të zbulohet shkaktari i sëmundjes themelore, nëse në këtë rast ka një proces infektiv. Makrofagët ndodhen në periferi të nekrozës. Ka edhe qeliza gjigante, epiteloidale, midis tyre mund të ketë edhe plazmocite, neutrofile, limfocite, eozinofile.
Sëmundjet granulomatoze
Ndër sëmundje të tilla në formën e inflamacionit proliferativ, dallohen 4 grupe. Këto përfshijnë:
- etiologji infektive, e cila duhet të përfshijë reumatizëm, tifo dhe ethet tifoide, tërbimin, brucelozën, tulareminë, encefalitin viral, yersineozën, aktinomikozën, sifilizin, lebrën, skistosomiazën, tuberkulozin, skleromën, gjëndrat
- etiologji jo-infektive, e cila duhet të përfshijë përdhesin, silikozën, antrakozën, talkozën, asbestozën, beriliozën, aluminozën;
- sëmundjet e drogës, p.sh. hepatiti i shkaktuar nga ilaçet, sëmundja oleogranulomatoze;
- sëmundje me etiologji të panjohur: sëmundja e Crohn, sarkoidoza, sëmundja Horton, granulomatoza Wegener, artriti reumatoid, pielonefriti ksanthogranulomatoz.
Absolutisht të gjitha granulomat kanë një etiologji infektive, pavarësisht dallimeve ekzistuese, ato janë të ngjashme në morfologji. Gjithashtu vlen të theksohet se në të gjitha situatat, granulomat infektive shfaqen si grupime.qeliza që kanë natyrë monocito-makrofage. Në disa granuloma formohen limfocite, neutrofile, plazmocite, me helminthiazë shfaqen shumë eozinofile.
Përjashtimi i vetëm do të jenë granuloma në rastin e tuberkulozit, sifilizit, skleromës, gjendrave, lebrës. Në këto sëmundje me inflamacion proliferativ, këto granuloma kanë veçori specifike që janë karakteristike vetëm për një patogjen të caktuar. Dhe kjo na lejon t'ia atribuojmë këtë grup sëmundjesh grupit të granulomatozës specifike. Ose inflamacion specifik.
Në konceptin morfologjik për një inflamacion specifik, karakteristik do të jetë formimi i disa granulomave specifike. të cilat kanë një strukturë karakteristike. Mund të ndryshojë në varësi të patogjenit kryesor - shkakut të inflamacionit proliferativ. Kështu, përbërja qelizore, si dhe vendndodhja e qelizave direkt në granuloma, është mjaft specifike për çdo patogjen.
Tuberkuloz
Procesi inflamator në tuberkuloz, domethënë Mycobacterium tuberculosis mund të shkaktojë tre lloje reaksionesh indore: eksudative, alternative dhe proliferative.
Përsa i përket inflamacionit alternativ, ai shpesh zhvillohet si pasojë e hipoergjisë, në rastin e uljes së mbrojtjes së trupit të njeriut. Ky inflamacion morfologjikisht manifestohet me nekrozë kazeoze.
Lloji eksudativ i inflamacionit zhvillohet si rezultat i hiperergjisë ekzistuese (në rast tëmbindjeshmëria ndaj toksinave të mykobaktereve, antigjeneve). Morfologjikisht, akumulimi manifestohet në lezionin e eksudatit fibrinoz, seroz ose të përzier, i cili më vonë pëson edhe nekrozë kazeoze.
Inflamacioni proliferativ, thotë patologjia, zhvillohet në gjendjen e një sistemi imunitar të veçantë tuberkuloz. Manifestimi morfologjik në këtë rast do të jetë formimi i të ashtuquajturave granuloma tuberkuloze, të paraqitura në formën e kokrrave të melit.
granuloma e tuberkulozit
Pra, ne kemi analizuar atë që karakterizon inflamacionin proliferativ. Tani vlen të shqyrtohen veçmas disa raste në të cilat shfaqet.
Granuloma e tuberkulozit ka një strukturë karakteristike: në rajonin e saj qendror ka një fokus të të ashtuquajturës nekrozë kazeoze, pas së cilës ndodhet një bosht i lokalizuar në mënyrë radiale (d.m.th., i zgjatur përgjatë gjatësisë deri në periferi nga qendra.) qelizat epitelioide. Pas këtyre qelizave, qelizat gjigante të vetme Pirogov-Langhans janë të dukshme.
Duhet të theksohet gjithashtu se në periferi të një granulome të tillë ka një bosht limfocitesh. Në një numër të madh të këtyre qelizave tipike, qelizat plazmatike, si dhe makrofagët, mund të gjenden ende në një sasi të vogël. Përveç kësaj, këtu zbulohet edhe një rrjet i hollë i përbërë nga fibra argjirofile. Sa i përket enëve të gjakut, ato nuk gjenden këtu. Mycobacterium tuberculosis mund të zbulohet në këto qeliza gjigante në rastin e ngjyrosjes Ziehl-Neelsen.
Procesi inflamator në sifiliz
Procesi inflamator në sifilis në periudha të ndryshme do të pasqyrojë një reagim të ndryshëm të indeve ndaj treponemës së zbehtë: si rregull, periudhat primare, sekondare dhe gjithashtu terciare dallohen në rastin e sifilizit.
Në rastin e sifilizit primar zhvillohet i ashtuquajturi reaksion produktiv-infiltrues në zonën e penetrimit të treponemës.
Gjatë dytësore vërehet një reaksion eksudativ fort i theksuar, duke kontribuar në përgjithësimin e patogjenit, Në rastin e periudhës terciare të sifilisit, reaksioni produktiv-nekrotik do të paraqitet në formën e një granulome sifilitike, si dhe në formën e infiltrave gumzo.
Më shumë rreth granulomës sifilitike
Granuloma sifilitike në fushën e mjekësisë ka edhe një emër të shkurtër "gumë". Në këtë granuloma, si në rastin e tuberkulozit, nekroza kazeoze gjendet në qendër, por në këtë situatë ajo do të jetë më e madhe në përmasa.
Nga nekroza në periferi është një numër i madh i limfociteve, fibroblasteve dhe qelizave plazmatike. Në një sasi të vogël, makrofagët, qelizat gjigante dhe qelizat epitelioid mund të jenë të pranishëm këtu. Në këtë rast, proliferimi i indeve lidhëse konsiderohet karakteristik (kjo për shkak të përhapjes së shpejtë të fibroblasteve), të cilat formojnë një lloj kapsulash, si dhe një numër të madh enësh gjaku.
Mjaft rrallë, midis këtyre qelizave, specialistët arrijnë të identifikojnë të ashtuquajturën treponema të zbehtëargjendi sipas Levaditit. Gumma është tipike për periudhën terciare të sifilisit, e cila fillon të zhvillohet pas disa vitesh (5 ose më shumë) nga momenti i infektimit.
Në organe të ndryshme: lëkurë, mëlçi, kocka, tru, krijohen nyje me diametër 0,3-1,0 cm brenda një dekade. Në kuadrin e këtyre nyjeve, dallohet një masë e caktuar pelte me një nuancë të verdhë, e cila në pamjen e saj i ngjan ngjitësit arabik të çamçakëzit, prej nga ka ardhur edhe emri "Çamçakëz".
Infiltrim gomës
Përveç këtyre mishrave të dhëmbëve, infiltrimi i gomës mund të zhvillohet edhe në periudhën terciare të sifilizit. Infiltrati përfaqësohet nga të njëjtat qeliza, domethënë skleroza, proliferimi vaskular. Infiltrati lokalizohet më së shpeshti në zemrën ascenduese, si dhe në harkun e aortës dhe quhet "mezoaortiti sifilitik".
Ai, i vendosur në guaskën qendrore dhe të jashtme të aortës kardiake, gradualisht shkatërron kornizën e saj elastike dhe indi lidhor fillon të rritet në vend të fibrave elastike. Për shkak të gjithë kësaj, guaska e brendshme në aortë bëhet e pabarabartë dhe e rrudhosur me një numër të madh tërheqjesh cikatriale, fryrje, të jashtme që ngjajnë me lëkurën shagreen.
Përfundim
Siç e kemi theksuar më herët, inflamacioni proliferativ (ose produktiv) karakterizohet nga përhapja e qelizave. Ndryshimet eksudative dhe alternative tërhiqen vetëm në sfond. E gjithë rrjedha e këtij procesi inflamator mundtë jetë akute, por më shpesh kronike.
