Gjëndra submandibulare është një organ çift i sistemit tretës i vendosur në zgavrën me gojë që prodhon pështymë. Qëllimi i kësaj të fundit është të njomet dhe dezinfektojë bolusin e ushqimit, si dhe hidrolizën parësore të disa karbohidrateve (për shembull, niseshte). Ky organ i përket grupit të tre gjëndrave kryesore të pështymës (së bashku me atë nëngjuhësore dhe parotide).
Karakteristikat e përgjithshme të organit
Gjëndra submandibulare (lat. glandula submandibularis) është një organ sekretues me një strukturë komplekse alveolare-tubulare, në formë të një formacioni sferik me madhësinë e një arre dhe që peshon rreth 15 gram (tek të sapolindurit - 0,84).
Gjatësia e gjëndrës tek një i rritur është 3,5-4,5 cm, gjerësia 1,5-2,5 dhe trashësia 1,2-2 cm. Struktura e organit përfaqësohet nga lobe dhe lobula, ndërmjet të cilave janë shtresat e indit lidhor që përmbajnë nerva dheenët e gjakut.
Glandula submandibularis i referohet gjëndrave të pështymës me sekretim të përzier, pasi produkti i sekretuar prej saj përbëhet nga dy përbërës: seroz (përmban një sasi të madhe proteinash) dhe mukozë.
Jashtë organi është i mbuluar me një kapsulë të hollë të indit lidhor të formuar nga pllaka sipërfaqësore e fascisë së qafës. Lidhja midis gjëndrës dhe guaskës është mjaft e lirshme, kështu që ato janë të lehta për t'u ndarë nga njëri-tjetri. Kapsula përmban arterien e fytyrës (dhe në disa raste një venë).
Kanalet e gjëndrës së pështymës submandibulare ndahen në 3 lloje:
- intralobular;
- ndërlobular;
- interlobar.
Këto specie kalojnë në mënyrë të njëpasnjëshme në njëra-tjetrën, duke u mbledhur në një kanal të përbashkët daljeje. Kanalet e llojit të parë largohen nga lobulat e gjëndrës, ose më saktë, nga seksionet e tyre terminale (ose sekretore). Këto të fundit ndahen në 2 lloje:
- seroz - sekretojnë një sekret proteinik dhe kanë të njëjtën strukturë si strukturat e ngjashme të gjëndrës parotide;
- përzier - përbëhet nga mukocite dhe serocite (çdo grup qelizash prodhon sekretin e vet).
Mukocitet janë të vendosura në zonën qendrore të seksioneve terminale dhe serocitet e vendosura në periferi formojnë gjysmëhënës Jauzzi.
Ndër tre gjëndrat kryesore të pështymës, gjëndra submandibulare renditet e dyta për nga madhësia dhe e para në sasinë e substancës së sekretuar. Puna e këtij trupi të çiftëzuar përbën 70% të vëllimit total të alokuar nëpështymë e zgavrës me gojë në pushim. Me sekretim të stimuluar, gjëndra parotide funksionon në një masë më të madhe.
Topografi
Gjëndra ndodhet thellë nën nofullën e poshtme, prandaj emri i saj. Vendi ku ndodhet organi quhet trekëndëshi submandibular.
Sipërfaqja e gjëndrës është në kontakt:
- pjesa mediale - me muskuj hyoid-lingual dhe styloglossus;
- skajet e përparme dhe të pasme - me barkun përkatës të muskulit digastrik;
- pjesa anësore - me trupin e nofullës së poshtme.
Ana e jashtme e organit kufizohet me pllakën e fascisë së qafës dhe lëkurës.
Furnizimi me gjak
Gjëndra submandibulare furnizohet nga tre arterie:
- facial - kalon në organ përmes kapsulës dhe shërben si ena kryesore ushqyese;
- mjekër;
- gjuhësor.
Enë me gjak venoz duke lënë gjëndrën derdhen në venat mendore dhe të fytyrës.
Produkt
Rrjeti i kanaleve ekskretuese që largohen nga pjesët sekretuese të organit bashkohet në kanalin e gjëndrës submandibulare, e cila buron nga ana e përparme e organit dhe hapet në papilën nëngjuhësore, përmes së cilës pështyma hyn në zgavrën e gojës.
Gjatësia e kanalit të daljes varion nga 40 në 60 mm, dhe diametri i brendshëm është 2-3 mm në një seksion arbitrar dhe 1 mm në grykë. Kanali është më shpesh i drejtë (në raste të rralla kai harkuar ose në formë S).
Proces inflamator
Patologjia më e zakonshme e gjëndrave të pështymës është inflamacioni ose shkencërisht sialadeniti. Për shkak të vendndodhjes së saj në zgavrën e gojës, kjo sëmundje është më karakteristike për gjëndrën parotide, por shfaqet edhe në gjëndrën submandibulare. Dëmtimi i kësaj të fundit është relativisht i rrallë.
Inflamacioni i gjëndrës submandibulare më së shpeshti ka natyrë infektive të natyrës ekzogjene (nga zgavra e gojës) ose endogjene. Në rastin e fundit, patogjeni hyn në gjëndër nga vetë trupi. Ka 3 rrugë për këtë infeksion:
- hematogjene (nëpërmjet gjakut);
- limfogjenik (përmes limfës);
- kontakt (përmes indeve ngjitur me gjëndrën).
Më shpesh, infeksioni ndodh në mënyrë ekzogjene, në të cilën porta hyrëse për patogjenin është goja e kanalit të gjëndrës. Kjo mund të lehtësohet nga grimcat e ushqimit që hyjnë në kanalin sekretues.
Inflamacioni mund të shkaktohet nga:
- bakteret (mikroflora e gojës, streptokokët dhe stafilokokët);
- Epstein-Barr, herpes, gripi, Coxsackie, shytat, si dhe citomegalovirus, disa orthomyxoviruse dhe paramyxoviruse;
- kërpudhat (shumë më pak të zakonshme);
- protozoa (treponema e zbehtë) - tipike për raste specifike.
Zhvillimi i sialadenitit të gjëndrës submandibulare mund të lehtësohet nga imuniteti i dobësuar, operacionet kirurgjikalenë zgavrën e gojës, si dhe sëmundjet e rajonit maksilofacial dhe patologjitë e frymëmarrjes (trakeit, faringjit, pneumoni, bajame, etj.).
Klasifikimi i sialadenitit
Për nga natyra e ecurisë klinike, inflamacioni i gjëndrës submandibulare mund të jetë akut dhe kronik. Kjo e fundit ka tre forma:
- parenkimal (prek në parenkimën e organit);
- intersticial (indet lidhëse bëhen të përflakur);
- me përfshirjen e kanalit.
Sëmundja inflamatore e gjëndrës submandibulare, e shoqëruar me dëmtim të kanaleve, quhet sialadokiti kronik.
Kursi dhe simptoma klinike
Në sialadenitin akut, proceset patologjike të mëposhtme mund të ndodhin në gjëndrën submandibulare:
- edema;
- rritje në vëllim dhe ngjeshje të indeve të organeve;
- infiltrim;
- formimi i qelbit;
- nekroza e indeve e ndjekur nga cikatrice;
- reduktimi i sasisë së pështymës së prodhuar (hiposalivimi).
Inflamacioni shoqërohet me dhimbje në organin e prekur, gojë të thatë, përkeqësim të përgjithshëm të mirëqenies, si dhe shenja standarde të dehjes (të dridhura, dobësi, ethe, lodhje).
Sialaiditi kronik më së shpeshti nuk shoqërohet me dhimbje. Gjatë periudhës së përkeqësimit të kësaj patologjie, pacienti mund të përjetojë dhimbje barku të pështymës. Me një kurs të gjatë kronik, ndryshimet reaktive-distrofike shpesh zhvillohen në gjëndër.
