Sëmundja kronike e veshkave është një diagnozë kolektive që përfshin çdo patologji të këtij organi me ulje të efektivitetit të funksionimit të tyre. Veshkat e shëndetshme largojnë ujin e tepërt dhe mbeturinat nga gjaku. Ky organ është i përfshirë gjithashtu në kontrollin e presionit të gjakut dhe formimin e qelizave të kuqe të gjakut.
Kur shfaqet sëmundja kronike e veshkave, funksionimi i tyre prishet, kështu që ato nuk mund të largojnë plotësisht substancat e dëmshme. Dhe gjendja e pacientit karakterizohet nga lodhje e rëndë, pagjumësi, shfaqja e ënjtjes, dëmtim i kujtesës. Kur shfaqen shenjat e para, është e domosdoshme të kryhet një diagnozë dhe trajtim, të cilin do ta përshkruajë mjeku.
Veçoritë e sëmundjes
Sëmundja kronike e veshkave (sipas ICD-10: N18) karakterizohet nga një përkeqësim i theksuar i funksionimit të këtyre organeve për më shumë se tre muaj. Veshkat veprojnë si një lloj filtri i trupit. Përmes tyre kalojnë disa dhjetëra litra gjak në ditë, i cili pastrohet nga substancat toksike dhe mbetjet.
Me zhvillimin e kronikeSëmundja e veshkave është një zëvendësim në organin e indit lidhor funksional ose vdekja e nefroneve. Procese të tilla patologjike çojnë në ndryshime të pakthyeshme në veshka dhe ndërprerje të aftësisë së tyre për të kryer plotësisht funksionet e tyre të pastrimit të gjakut dhe largimit të ujit të tepërt.
Kjo sëmundje çon në një përkeqësim të konsiderueshëm të cilësisë së jetës dhe madje mund të çojë në vdekje, e cila mund të shmanget vetëm me manipulime komplekse, në veçanti, si hemodializa ose transplantimi i veshkave.
Fazat e zhvillimit
Sipas klasifikimit, sëmundja kronike e veshkave ndahet në disa faza, në varësi të rrjedhës së patologjisë. Mjekët dallojnë 5 shkallë:
- latent;
- kompensohet;
- me ndërprerje;
- të dekompensuar;
- terminal.
Kur shfaqet faza e parë, sëmundja kronike e veshkave praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Pacientët praktikisht nuk kanë ankesa, përveç lodhjes së shtuar. Testet laboratorike tregojnë një sasi të vogël të proteinave në urinë.
Në fazën e dytë, pacientët kanë ende të njëjtat simptoma, por ato shfaqen shumë më shpesh. Ndryshimet në parametrat laboratorikë vërehen në urinë dhe gjak. Prodhimi ditor i urinës zvogëlohet.
Ndërsa faza e tretë vazhdon, ka një rënie të mëvonshme të funksionit të veshkave. Në analizën e gjakut vërehet një rritje e nivelit të uresë dhe kreatininës. Shëndeti i përgjithshëm po përkeqësohet ndjeshëm.
Në fazën e katërt ndodh e pakthyeshmjandryshim në funksionin e veshkave. Vërehet edemë e qëndrueshme, prishet puna e zemrës, kruajtjet e lëkurës, zhvillohen ndryshime erozive në lëkurë dhe mukoza.
Shkalla e pestë e ashpërsisë së insuficiencës renale kronike karakterizohet nga ndërprerja e funksionimit të këtij organi. Në këtë rast, vërehet një përmbajtje e shtuar e ure në gjak. Përveç kësaj, metabolizmi i elektroliteve është i shqetësuar dhe shfaqet uremia. Pacienti ka nevojë për pastrim të vazhdueshëm të gjakut.
Në varësi të klasifikimit të sëmundjeve kronike të veshkave, simptomat janë karakteristike për çdo shkallë të patologjisë. Faza e lezionit përcaktohet nga kritere të tilla si shkalla e filtrimit glomerular dhe treguesit e proteinave në urinë. Shumica e pacientëve nuk janë as të vetëdijshëm për praninë e sëmundjes në fazën fillestare dhe madje mund të injorojnë shenjat e shfaqura me përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.
Shkaktarët e shfaqjes
Sëmundja kronike e veshkave shfaqet kryesisht tek njerëzit me sindromë metabolike. Në veçanti, faktorët provokues përfshijnë obezitetin, hipertensionin dhe diabetin mellitus. Ato kanë një efekt të dëmshëm në nefronet e veshkave.
Përveç kësaj, provokon sëmundje kronike të veshkave - pielonefrit dhe glomerulonefrit. Duhet të theksohet se gratë vuajnë nga çrregullime të tilla shumë më shpesh sesa burrat. Gjithashtu ndër arsyet janë edhe këto:
- paraqitja e neoplazmave;
- çrregullime autoimune;
- pasojat e helmimit;
- komplikim pas lëndimit;
- abuzimi me alkoolin.
Shpesh është mjaft e vështirë të përcaktohen shkaqet e sëmundjes kronike të veshkave, pasi procesi patologjik mund të mos ketë një etiologji të përcaktuar.
Simptomat kryesore
Simptomat e sëmundjes kronike të veshkave lidhen drejtpërdrejt me shkeljen e procesit të formimit dhe sekretimit të urinës, të shoqëruara me shenja dehjeje. Ndër simptomat kryesore të sëmundjes mund të identifikohen:
- shkelje e procesit të urinimit;
- ndryshim në parametrat e urinës;
- të përzier dhe të vjella;
- letargji dhe dobësi;
- mukoza të thata;
- kruarje e lëkurës;
- humbje oreksi;
- etje e vazhdueshme.
Nga ana e sistemit kardiovaskular mund të vërehen çrregullime të tilla si dhimbje në sternum, rritje të rrahjeve të zemrës, mpirje të ekstremiteteve. Të gjitha këto simptoma mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme, pasi çdo pacient ka një histori të ndryshme mjekësore.
Diagnostics
Me ankesa për rrjedhën e sëmundjes së veshkave në fazat 1-2, pacientët aplikojnë rrallë. Patologjia mund të zbulohet krejt rastësisht gjatë trajtimit të proceseve inflamatore të sistemit gjenitourinar ose me analiza të dobëta të urinës dhe gjakut. Nëse vërehen ndryshime në sistemin urinar, atëherë kërkohet një diagnozë gjithëpërfshirëse e sëmundjes kronike të veshkave, e cila përfshin:
- test laboratorik gjaku;
- urinalizë;
- ultratinguj;
- tomografi.
Bazuar në rezultatet e testit, gjininë dhe moshënpacienti përcaktohet nga veçantia e rrjedhës së procesit patologjik. Për më tepër, mund të kërkohet konsultimi me specialistë të tjerë. Në bazë të diagnozës zgjidhet një metodë për trajtimin e sëmundjes.
Sigurimi i trajtimit
Trajtimi i sëmundjes kronike të veshkave varet kryesisht nga faza e sëmundjes. Në fazën fillestare, terapia ka për qëllim ruajtjen e numrit maksimal të qelizave funksionale të organit të përmendur. Trajtimi kryhet duke përdorur medikamente speciale, si dhe duke ndjekur një dietë të veçantë.
Është e domosdoshme eliminimi i faktorit që provokoi shfaqjen e insuficiencës renale kronike. Fatkeqësisht, është e pamundur të kurohet plotësisht. Ju mund të ruani vetëm funksionimin e sistemit urinar dhe të lehtësoni mirëqenien e përgjithshme të pacientit. Fazat e mëvonshme kërkojnë hemodializë ose transplantim të veshkave.
Me diagnostikim në kohë dhe terapi kompetente, prognoza është mjaft e favorshme. Edhe me hemodializë të vazhdueshme, ju mund të zgjasni jetën e pacientit dhe të ruani performancën e tij.
Megjithatë, vlen të kujtojmë se kjo sëmundje në fazat e mëvonshme mund të jetë fatale. Kjo është arsyeja pse, në shenjat e para të saj, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Gjatë trajtimit të sëmundjes kronike të veshkave, udhëzimet klinike duhet të ndiqen me shumë rigorozitet.
Terapi medikamentoze
Në procesin e mjekimit, para së gjithash, është e nevojshme të normalizohet presioni, pasi ka një efekt mjaft të keq në.rrjedhën e sëmundjes. Për të korrigjuar këtë gjendje, duhet të përdorni barnat e mëposhtme:
- bllokuesit e kanaleve të kalciumit (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- frenuesit ACE (Captopril, Renitek, Enalapril);
- bllokuesit e receptorëve (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Si pjesë e terapisë, është e domosdoshme mbajtja e një niveli normal të fosforit në gjak. Teprica e përmbajtjes së këtij elementi mund të provokojë pasoja shumë të rënda për trupin:
- përparim i shpejtë i patologjisë;
- rritje e rrezikut të vdekshmërisë;
- kalcifikimi i indeve dhe enëve të gjakut.
Për këtë përshkruhen lidhës fosfat, të cilët kanë aftësinë të bllokojnë fosfatet në zorrët. Ndër barnat më të mira janë të tilla si Sevelamer, Renagel. Ato janë shumë efektive dhe rrallë shkaktojnë efekte anësore. Nëse nuk ka përmirësim në mirëqenien gjatë përdorimit të këtyre barnave, atëherë rekomandohet shtesë vitamina D. Ndihmon në normalizimin e metabolizmit.
Në rrjedhën e një sëmundjeje kronike, shpesh zhvillohet anemia. Për të rritur hemoglobinën, përdoret glukonati i hekurit, "Erythropoietin". Në pacientët me nivele të larta të kolesterolit, sëmundja zhvillohet shumë më shpejt sesa me një metabolizëm normal. Kjo është arsyeja pse atyre u është caktuar "Doppelherz Active Omega-3", pasi ju lejon të stabilizoni nivelet e lipideve.
Fizioterapi
Fizioterapia kryhet në stadin 1-3 të sëmundjes dhe është shumëtrajtim i mirë plotësues. Vlen të kujtohet se ato kanë kundërindikacione të caktuara. Këto përfshijnë:
- dehje e rëndë e trupit;
- dështimi i zemrës;
- proceset infektive në veshka;
- hipertension arterial;
- sëmundjet kronike në fazën akute.
Pacientëve u përshkruhet, si rregull, elektroforezë, hidroterapi, terapi UHF. Përveç kësaj, atyre u tregohen banjot e klorurit, radonit dhe natriumit. Këto procedura aktivizojnë veshkat, kanë një efekt anti-inflamator dhe gjithashtu përmirësojnë mirëqenien.
Gjatë elektroforezës, substancat e nevojshme të dobishme hyjnë në trup. Kjo teknikë garanton përjashtimin e shfaqjes së alergjive.
Terapia zëvendësuese
Në sëmundjet e avancuara, mund të kërkohet terapi zëvendësuese, si hemodializa ose dializa peritoneale. Hemodializa është një metodë për pastrimin e gjakut nga substancat toksike të grumbulluara. Gjatë procedurës, gjaku i pacientit kalon në fazën e filtrimit dhe pastrimit. Duke përdorur një teknikë të ngjashme, mund të:
- heq substancat toksike;
- stabilizon presionin;
- normalizoni ekuilibrin acido-bazik.
Ndër kundërindikacionet kryesore për procedurën, është e nevojshme të theksohet prania e patologjive kardiovaskulare, tumoreve malinje, sëmundjeve akute infektive.
Pajisja "veshka artificiale" lejon një person të zgjasë jetën. Procedura duhet të kryhet 3një herë në javë. Kohëzgjatja e një seance është 4 orë.
Transplantimi i veshkave
Në fazën e fundit, indikohet transplantimi i veshkave. Një organ mund të transplantohet nga një person i gjallë ose një person i vdekur. Një veshkë e re e shëndetshme transplantohet në rajonin iliac ose në vend të organit të prekur. Në disa raste, veshka e vetë personit është lënë. Kjo teknikë ka disa kundërindikacione. Këto përfshijnë:
- neoplazitë malinje;
- proceset inflamatore akute;
- dështimi i zemrës;
- pleqëria;
- infeksion HIV.
Një person i gjallë nën moshën 18 vjeç nuk mund të jetë dhurues i veshkave. Mosha e vjetër është gjithashtu një kundërindikacion. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat 2-4 orë.
Veshka vendoset në vendin e përgatitur për të, më pas ky organ lidhet me arterien, ureterin dhe venën. Një kateter i lidhur me një pajisje për grumbullimin e urinës futet në fshikëz.
Me një transplant të kryer siç duhet, fjalë për fjalë në 1-2 javë organi i transplantuar fillon të funksionojë normalisht. Pas kësaj, pacienti duhet të marrë ilaçe imunosupresive gjatë gjithë jetës së tij për të shmangur refuzimin e organit dhurues.
Dietë
Kur shfaqet sëmundja, përdoret një dietë e veçantë. Është e domosdoshme të kufizohet konsumi i proteinave, pasi kur ato shpërbëhen, formojnë substanca të veçanta që përmbajnë toksina. Domosdoshmërishtju duhet të reduktoni sasinë e yndyrës së konsumuar në dietën tuaj ditore. Në veçanti, duhet të minimizohet prania e yndyrave të pangopura, teprica e të cilave provokon një rritje të nivelit të kolesterolit.
Është e nevojshme të minimizohet marrja e kripës në dietë, pasi me tepricën e saj, lëngjet e tepërta grumbullohen në trup dhe ngadalësojnë procesin e largimit të toksinave. Këshillohet që ushqimi të gatuhet fare pa kripë.
Është e rëndësishme të ndaloni pirjen e alkoolit, pasi ai prish ekuilibrin e ujit dhe ka një efekt toksik në trup, duke rritur kështu ngarkesën në veshka. Ushqimet e skuqura duhet të përjashtohen nga dieta, pasi kjo mënyrë gatimi rrit ndjeshëm përqendrimin e yndyrave.
Është e rëndësishme të kufizoni marrjen e lëngjeve, ndërsa norma ditore e tij zgjidhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë. Si pije, mund të përdorni çaj, një zierje ose infuzion me trëndafil të egër, ujë të pastër.
Sëmundja tek fëmijët
Dështimi kronik i veshkave është shumë i rrallë në fëmijëri. Dhe në thelb, rastet e sëmundjes tek fëmijët shoqërohen me disa patologji:
- anomali kongjenitale;
- çrregullim i zhvillimit të fetusit;
- lindja e parakohshme;
- peshë e ulët në lindje.
Sëmundja e veshkave mund të fshihet për një kohë të gjatë. Shfaqen në moshën shkollore me stres të shtuar. Shpesh kjo është një sindromë nefrotike akute. Fëmija shfaq shenja të helmimit akut të trupit dhe aika nevojë për terapi urgjente me ilaçe në një mjedis spitalor.
Para fillimit të terapisë, duhet të bëni një studim të urinës dhe gjakut, si dhe të kontrolloni përqendrimin e proteinave në trup. Më shpesh, kryhet trajtimi medikamentoz, por në raste të vështira, tregohet dializa. Kjo metodë terapie synon të pastrojë gjakun duke administruar një ilaç.
Komplikime të mundshme
Nëse i shpërfillni shenjat ekzistuese në fazën fillestare të ecurisë së sëmundjes, atëherë ndryshimet mund të bëhen pothuajse të pakthyeshme. Sëmundja kronike e veshkave mund të provokojë procese komplekse patologjike në ndryshimin e funksionimit të shumë organeve dhe sistemeve. Ndër komplikimet kryesore janë këto:
- sulm në zemër, ishemi;
- hipertensioni malinj;
- infertilitet;
- patologjia e gjëndrës tiroide;
- diabet;
- osteoporozë;
- imunitet i ulur.
Komplikacioni më themelor është hipertensioni dhe sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Janë ata që çojnë në vdekjen e pacientit.
Profilaksia
Parandalimi i sëmundjeve kronike të veshkave duhet të fillojë para moshës 40 vjeçare. Masat parandaluese duhet të përfshijnë:
- për të ndaluar pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit;
- normalizimi i peshës;
- kufizim i marrjes së kripës, ushqimeve të konservuara.
Për qëllime parandalimi, është shumë e rëndësishme të konsumoni mjaftueshëmlëngje dhe është më mirë nëse është ujë i pastër. Nuk duhet të merrni vetë diuretikë, qetësues kundër dhimbjeve, vitamina dhe suplemente biologjike. Duhet të përpiqeni të minimizoni kontaktin me substanca toksike. Dietat e ngurta, hipotermia dhe uria mund të përkeqësojnë funksionimin e veshkave.
Parandalimi i patologjisë përfshin një ekzaminim të planifikuar mjekësor. Është e rëndësishme të monitorohet rregullisht presioni i gjakut, nivelet e sheqerit dhe gjendja e organeve të brendshme.
