Infarkti i miokardit është një sëmundje që vjen nga bllokimi i arterieve koronare nga një tromb. Si rezultat, ndodh uria nga oksigjeni i muskulit të zemrës, në mungesë të kujdesit të menjëhershëm mjekësor, disa nga qelizat mund të vdesin dhe në vend të tyre formohen inde mbresë. Muskuli i zemrës, i cili ka pësuar ndryshime kardinal, humbet aftësinë për të funksionuar normalisht. Trajtimi kryesor ofrohet në spital, pas daljes pacienti ka nevojë për një rehabilitim afatgjatë për të shmangur rikthimet, të cilat ndodhin në 20-40% të rasteve.
Fazat e rikuperimit
Rehabilitimi pas një infarkti të miokardit përbëhet nga disa faza, qëllimi i të cilave është parandalimi i sulmeve dhe komplikimeve në zemër, rifillimi i jetës normale.
Hapat kryesorë të procesit:
- Trajtimi medikamentoz.
- Rritje graduale në aktivitetin fizik.
- Dietaterapi.
- Rehabilitimi psikologjik.
Taktikat e masave rehabilituese zgjidhen nga mjeku, bazuar në të përgjithshmengjendja e pacientit, mosha, shkaqet e patologjisë. Ecuria e rëndë e sëmundjes shoqërohet me komplikime - dështim të zemrës, aritmi ose ndryshime të tjera në punën e zemrës. Në raste të tilla, aktivitetet rehabilituese kryhen në qendra të specializuara kardio nën mbikëqyrjen e specialistëve.
Fazat e periudhës së rehabilitimit
Në varësi të ashpërsisë së lezionit, periudha e rikuperimit zgjat të paktën një vit pas fillimit të infarktit të miokardit. Rehabilitimi fizik ka këto faza:
- Stacionare. Pacienti ndodhet në repartin e kujdesit intensiv me transferim të mëpasshëm në repartin e kardiologjisë. Masat mjekësore po zbatohen deri në arritjen e gjendjes së kënaqshme të pacientit.
- Post-stacionare - përfshin aktivitete rehabilituese që synojnë rivendosjen e funksioneve të trupit. Zbatimi i detyrave bëhet në kardioqendra të specializuara, spital ditor, në shtëpi. Fundi i periudhës konsiderohet mundësia e rikthimit në aktivitetin e plotë të punës.
- Qëndrues - përfshin masat e vazhdueshme parandaluese. Këto përfshijnë një vizitë vjetore në ambulancën e kardiologjisë për një periudhë të caktuar kohore për të monitoruar gjendjen, zhvillimin e aktivitetit fizik dhe procedurat mbështetëse.
Infarkti dhe stentimi vaskular
Infarkti i miokardit shpesh shoqërohet me ngushtim të njërës prej arterieve koronare. Për të korrigjuar situatën bëhet stentimi i enës. Kirurgu prezantonnjë tub i veçantë rrjetë metalike (stent) që zgjeron lumenin dhe lejon zemrën të funksionojë normalisht.
Operacionet kryhen brenda disa orësh pas sulmit, sa më shumë të vonohet ndërhyrja, aq më shumë ind nekrotik formohet në miokard. Rehabilitimi pas një ataku kardiak dhe stentimi kërkon një kohë të gjatë dhe kërkon më shumë përpjekje nga pacienti. Pacientit rekomandohet të shkojë në një sanatorium ose dispanseri pas spitalit për të vazhduar shërimin. Parimet e rehabilitimit janë të njëjta si për atakun kardiak jo-kirurgjikal, por kthimi në jetën normale do të zgjasë më shumë se një vit.
Hapat e parë në spital
Rehabilitimi i pacientëve pas infarktit të miokardit, i pa rënduar nga ndërlikimet, fillon në spital. Mjeku rekomandon fillimin e terapisë ushtrimore në ditën e 2-të ose të 3-të pas mbërritjes së pacientit. Në format e rënda të dëmtimit, aktiviteti fizik i dozuar përshkruhet pas 7-8 ditësh.
Gjatë periudhës së qëndrimit të pacientit në spital lehtësohet acarimi që shkaktoi atakun. Rehabilitimi mjekësor i infarktit të miokardit në spital përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- Pacienti urdhërohet të flejë për disa ditë.
- Në ditën e 4-të ose të 5-të, pacienti mund të marrë herë pas here një pozicion ulur, të varë këmbët nga shtrati.
- Pas një jave, nëse diagnoza e gjendjes lejon, pacientit rekomandohet të lëvizë afërkrevat.
- Për 2 javë, me dinamikë të favorshme, është e nevojshme lëvizja brenda repartit.
- Në fillim të javës së tretë, pacienti, i shoqëruar nga personeli mjekësor ose një instruktor terapie ushtrimesh, mund të lëvizë përgjatë murit të korridorit dhe të zbresë shkallët për të ecur në oborr.
Parimet e rehabilitimit fizik
Parimi kryesor i restaurimit të funksioneve fizike është rritja graduale e ngarkesës në muskuj, aparatin e frymëmarrjes dhe sistemin kardiovaskular. Në çdo fazë të rritjes së ngarkesës, është e nevojshme të kontrollohet pulsi, me një rritje të performancës, ushtrimet ndërpriten dhe rifillojnë së bashku me stabilizimin e ritmit të zemrës.
Në rast prognoze të favorshme, bazuar në vëzhgimet e gjendjes së pacientit, rekomandohet që pacienti të shtrohet në një qendër rehabilitimi kardio, ku trajtimi do të kryhet nën mbikëqyrjen e mjekëve. Gjithashtu, një specialist mund të bëjë takime individuale me një përshkrim të detajuar të veprimeve dhe stilit të jetesës, nëse e konsideron të mundur t'i nënshtrohet një periudhe rikuperimi në shtëpi.
Aktiviteti fizik
Rehabilitimi fizik i pacientëve pas infarktit të miokardit është një hap thelbësor drejt rikuperimit. Pacienti i merr aftësitë e para të përpjekjeve gradualisht në rritje në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve; në të ardhmen, shkalla e rritjes së ngarkesës duhet të përparojë si dhëmbëza e indit të miokardit. Pjesa kryesore e procedurave të rikuperimit kryhet në kushte shtëpie ose spitalore.
Rekomandimi standard për aktivitetin fizik është kryerja e një grupi ushtrimesh për 15 minuta me një rritje të mëtejshme në kohë dhe intensitet të stërvitjes.
Pasioni për ushtrimet dhe komplikimi i paautorizuar i ngarkesës mund të çojë në një sulm tjetër. Një grup ushtrimesh zgjidhet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në treguesit:
- Nuk ka dispne në pushim.
- Pa dhimbje në zemër.
- Leximet e elektrokardiogramit (demonstron gjendje të qëndrueshme).
Kujdes dhe këmbëngulje
Sipas vëzhgimeve të mjekëve, aktiviteti fizik më efektiv është ecja në tokë të sheshtë. Janë zhvilluar shumë ushtrime, një specialist mund të rekomandojë disa opsione, detyra e pacientit është të ndjekë rreptësisht algoritmin për të shmangur një infarkt tjetër të miokardit.
Rehabilitimi konsiderohet i suksesshëm nëse, pas ecjes ose terapisë ushtrimore, pulsi i pacientit nuk i kalon 120 rrahje në minutë dhe pas 10-14 ditësh frekuenca bie në 90-100 njësi.
Procesi i rikuperimit përshpejtohet ndjeshëm nga masat fizioterapeutike - masazhi, ushtrimet e frymëmarrjes. Rifillimi i jetës seksuale rekomandohet afërsisht 2 muaj pas sulmit, duke iu nënshtruar dinamikës pozitive në restaurimin e funksioneve të sistemit kardiovaskular dhe mungesës së kundërshtimeve nga mjeku që merr pjesë.
Dieta dhe veçoritë e saj
Rehabilitimi pas infarktit të miokardit përfshin rregullime në dietë, ndonjëherëpër pacientët, risitë duken radikale, pasi shumë duhet të ndryshojnë zakonet e të ngrënit dhe të humbin kilogramët e tepërt. Pas një sulmi, përshkruhet një dietë, kryesisht e përbërë nga pjesë të vogla të supave të pure dhe produkteve të tjera. Kripa dhe erëzat ose përjashtohen plotësisht ose përmbahen në një sasi minimale.
Dështimi për të ndjekur sistemin e rekomanduar ushqimor mund të provokojë komplikime ose infarkt të ardhshëm të miokardit. Rehabilitimi përfshin ndryshimin e menusë së vendosur sipas dietës së pasqyruar në parimet e tabelës dietike nr. 10I. Dieta terapeutike është projektuar për faza të ndryshme të patologjisë.
- Dieta e parë indikohet për pacientët me fazë akute të sëmundjes. Enët zihen ose zihen në avull. Erëzat dhe kripa përjashtohen, ushqimi fërkohet, pacienti ha pjesë të vogla deri në 7 herë në ditë. Sasia e lëngjeve që pini është e kufizuar - jo më shumë se 700 ml.
- Dieta e dytë futet me fillimin e javës së dytë ose të tretë pas sulmit. Parimi i gatimit mbetet i njëjtë, kripa dhe erëzat përjashtohen. Ushqimi shërbehet në formë të grimcuar ose të grirë jo më shumë se 6 herë në ditë, sasia e lëngut të marrë rritet në 1 litër.
- Lloji i fundit i dietës përshkruhet me fillimin e procesit të dhëmbëzimit të indit të miokardit (rreth tre javë pas sulmit). Parimet e përgatitjes dhe përdorimit të erëzave mbeten të njëjta, numri i porcioneve në ditë është i kufizuar në 5 vakte. Sipas gjykimit të mjekut, nuk lejohet më shumë se 4 gram kripë dhe një rritje në sasi.ujë të pijshëm deri në 1.1 litra.
Mbipeshë dhe kufizime
Rehabilitimi pas infarktit të miokardit në shtëpi shoqërohet për pacientët me një numër të madh tundimesh, ndërkohë që konsumimi i një liste mjaft mbresëlënëse produktesh duhet të kufizohet ndjeshëm. Personat me mbipeshë, përveçse të respektojnë rregullat e të ushqyerit, duhet të heqin qafe kilogramët e tepërt, por ta bëjnë gradualisht, jo më shumë se 3 kg në muaj.
Parimet ushqyese për humbje të suksesshme në peshë pas infarktit të miokardit:
- Reduktimi i numrit të kalorive në ushqim.
- Shmangia e praktikës së konsumimit të karbohidrateve për të përmirësuar humorin ose për të pasur probleme me të ngrënit.
- Lërni vetëm një sasi të vogël të yndyrave shtazore në dietë.
- Refuzim i plotë i ushqimeve pikante dhe erëzave (salcave, erëzave, etj.) që nxisin oreksin.
- Zvogëloni marrjen e kripës (në 5 gramë).
- Kufizoni marrjen e lëngjeve (në 1,5L).
- Vaktet duhet të merren jo më shumë se 5 herë në pjesë shumë të vogla (një pikë referimi për volumin është një pëllëmbë e palosur në një varkë).
Heqja e peshës së tepërt përmirëson ndjeshëm aktivitetin kardiak, lehtëson stresin shtesë nga zemra. Normalizimi i peshës dhe përmirësimi i tonit të përgjithshëm përmes ushtrimeve reduktojnë ndjeshëm rrezikun e rikthimit.
Trajtim medikamentoz
Në spital, pacienti merr një gamë të plotë masash për të ndaluar infarktin e miokardit. Rehabilitimi në shtëpi përfshin marrjen e medikamenteverreptësisht sipas recetës së mjekut.
Në periudhën pas infarktit, grupet e mëposhtme të fondeve i përshkruhen pacientit për të arritur qëllime të tilla:
- Për të reduktuar viskozitetin e gjakut.
- Për parandalimin e aterosklerozës.
- Stimuluesit e proceseve metabolike.
- Antioksidantë.
- Për trajtimin e angina pectoris, aritmisë dhe sëmundjeve të tjera që kanë shërbyer si provokatorë të një ataku në zemër.
Lista e barnave të detyrueshme, regjimi, dozimi përshkruhet individualisht, në varësi të treguesve diagnostikues. Përveç kësaj, pacientit mund t'i përshkruhet një kurs i multivitamina, ilaçe restauruese. Para daljes nga spitali, duhet të mësoni për analogët e barnave të përshkruara, efektet anësore dhe mundësinë e zëvendësimit të medikamenteve.
Rehabilitimi psikologjik
Ankthi shpesh shoqëron pacientët me sëmundje të zemrës. Fazat e rehabilitimit të pacientëve me infarkt miokardi përfshijnë ndihmën e detyrueshme psikologjike. Depresioni dhe ankthi zhvillohen në rreth 20% të njerëzve që kanë pasur një atak. Një gjendje shpirtërore negative dëmton rikuperimin e trupit - zvogëlon tonin e përgjithshëm, shkakton lodhje dhe indiferencë. Kjo situatë përkeqëson cilësinë e jetës dhe mund të shkaktojë një përsëritje të një ataku.
Të gjithë pacientët me infarkt miokardi janë të përshkruar për të vizituar një psikolog individualisht ose si pjesë e grupeve mbështetëse. Mjekët përshkruajnë gjithashtu një kurs antidepresiv, rekomandojnë shëtitje të qeta, emocione pozitive me një sfond të qetë.
Parandalimi i rikthimit
Nëse sulmi i parë në zemër nuk mund të parandalohej, atëherë çdo pacient mund të shmangë përsëritjen e sëmundjes.
Për të parandaluar gjendjen, mjafton të ndiqni një sërë masash:
- Sistemi i zhvilluar i aktivitetit të moderuar fizik (ushtrimet kryhen çdo ditë).
- Refuzimi i zakoneve të këqija (alkooli, pirja e duhanit, etj.).
- Heqja e karbohidrateve të lehta nga dieta (ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, ushqimet e rafinuara, etj.).
- Reduktim të ndjeshëm në numrin e filxhanëve të pirë kafe dhe çaj.
- Kujdesi për sistemin nervor (duke shmangur stresin dhe trazirat e forta).
Në periudhën pas infarktit, pacienti duhet të marrë vazhdimisht një sërë medikamentesh, të cilat përfshihen edhe në grupin e masave parandaluese.
