Shtesa e brendshme e organit riprodhues është e mbuluar me endometrium. Endometriti është një proces inflamator i kësaj shtrese. Një numër i madh i grave përballen me këtë patologji. Mund të provokohet nga studimet diagnostike intrauterine, abortet, por më shpesh endometriti diagnostikohet pas lindjes.
Funksioni i endometrit është krijimi i kushteve të caktuara për ngjitjen e një veze fetale në mitër. Nëpërmjet enëve të endometrit, foshnja e palindur merr oksigjen. Prandaj, është shumë e rëndësishme që kjo shtresë të rikuperohet pa pasoja pas lindjes.
Çfarë është endometriti?
Endometriti pas lindjes ndikon negativisht në shtatzënitë e mëvonshme, sepse për lindjen normale të një fëmije është shumë e rëndësishme që membrana mukoze të jetë e mbushur.
Gjatë ciklit menstrual, endometriumi ndryshon, duke rezultuar në kushte optimale për shtatzëni. Nëse shtatzënia nuk ndodh, shtresa endometriale derdhet (ekskretohet me menstruacione), duke u larguarvetëm shtresa e rritjes. Pas përfundimit të menstruacioneve, qelizat e shtresës germinale fillojnë të ndahen dhe endometriumi është përsëri gati për të marrë një vezë të fekonduar.
Nëse pas lindjes organi riprodhues inflamohet, atëherë cenohen të gjitha proceset që ndodhin në të. Një grua mund të zhvillojë komplikime të ndryshme në përpjekjet e ardhshme për të mbetur shtatzënë.
Nëse i drejtohemi statistikave, endometriti shfaqet në 2-4% të grave në lindje dhe pas një operacioni cezarian rreziku i zhvillimit të patologjisë është edhe më i lartë - 10-20%.
Etiologjia e fenomenit
Pas lindjes së fëmijës, zgavra intrauterine është një plagë e hapur me gjakderdhje. Qelizat epiteliale rivendosin shtresën e brendshme të organit gjenital pas rreth një muaji e gjysmë. Deri atëherë, rreziku i infektimit është shumë i lartë. Agjentët shkaktarë të procesit inflamator janë vazhdimisht të pranishëm në trupin e një gruaje, por ato fillojnë të shumohen në mënyrë aktive vetëm në kushte të caktuara. Lindja e fëmijës është vetëm kushtet në të cilat flora patogjene bëhet aktive.
Shkaktarët e endometritit pas lindjes janë të ndryshme, por më shpesh mjekët dallojnë sa vijon:
- Ulje e imunitetit të gruas. Javët e fundit të shtatzënisë dhe disa kohë pas lindjes, imuniteti i gruas nuk është në gjendjen më të mirë, prandaj organizmi e ka të vështirë të luftojë vetë infeksionin. Rivendosja e nivelit të mëparshëm të imunitetit zgjat disa ditë - nga 5 në 10, në varësi të mënyrës së lindjes.
- Ndërhyrje kirurgjikale në organin riprodhues. Përveç faktit që imuniteti është zvogëluar, prerja kirurgjikale i nënshtrohet infeksionit parësor. Pasoperacioni, mitra tkurret më keq, që do të thotë se vetëpastrimi është pothuajse i pamundur, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të endometritit të mitrës pas lindjes.
Gjithashtu kontribuoni në zhvillimin e patologjisë:
- Vatra kronike të infeksionit në trup.
- Proceset inflamatore të organeve të brendshme.
- Sëmundjet endokrine dhe çrregullimet metabolike.
- Dëmtimi i endometrit, i cili u provokua nga përdorimi i zgjatur i kontraceptivëve intrauterine, abortet spontane, abortet ose kuretazhi diagnostik para shtatzënisë.
- Komplikime gjatë lindjes së fëmijës. Polyhydramnios, kërcënimi i abortit, përkeqësimi i sëmundjeve kronike, pamjaftueshmëria istmiko-cervikale, infeksionet akute, placenta previa - e gjithë kjo mund të japë shtysë për zhvillimin e endometritit pas lindjes. Përveç kësaj, diagnostikimi invaziv, si dhe qepja e qafës së mitrës, mund të provokojnë gjithashtu këtë sëmundje.
- Komplikime gjatë lindjes. Lindja e zgjatur, periudha e gjatë pa ujë, humbja e madhe e gjakut, ndarja manuale e placentës dhe lindja pas lindjes, e kështu me radhë.
- Lindja e një foshnje të infektuar në mitër.
- Vështirësi në periudhën pas lindjes. Shkaqet e endometritit pas lindjes mund të jenë shkelje e rregullave të higjienës pas lindjes, pushimi shumë i gjatë në shtrat, involucioni i dobët i organit riprodhues.
Më duhet të them se çdo faktor individual nuk mund të çojë në endometrit, por në tërësinë e tyre gjasat për të zhvilluar sëmundjen rriten.
Shenjat e endometritit pas lindjes
Në trupin e femrës, endometriti pas lindjes mund të shfaqet në formë akute ose kronike. Kuadri klinike ndryshon në varësi të formës së sëmundjes. Endometriti akut pas lindjes shoqërohet me shenja të gjalla, gjë që lejon diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të procesit patologjik. Në formën kronike, simptomat janë të paqarta dhe të lehta. Shpesh gratë nuk i kushtojnë rëndësi simptomave të tilla, duke i lënë jashtë për periudhën pas lindjes, duke vonuar kështu vizitën te gjinekologu. Një neglizhencë e tillë mund të çojë në pasoja të pakthyeshme.
Përveç kësaj, shenjat e endometritit pas lindjes varen drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes.
Me një kurs të lehtë, simptomat fillojnë të shfaqen në javën e parë pas lindjes.
Në këtë rast, endometriti pas lindjes do të ketë simptomat e mëposhtme:
- rritje e temperaturës së trupit;
- takikardi;
- një rritje në madhësinë e mitrës, dhimbje në lokalizimin e nyjeve limfatike;
- njolla të zgjatura;
- ndonjëherë sekrecionet grumbullohen në zgavrën e organit riprodhues.
Forma e rëndë e sëmundjes fillon të shfaqet klinikisht në 2-3 ditët e para pas lindjes. Më shpesh, një ecuri e rëndë e sëmundjes vërehet pas një lindjeje ose operacioni të vështirë.
Në këtë rast, endometriti pas lindjes do të ketë simptomat e mëposhtme:
- ethe purulente-resorptuese;
- dhimbje në mitër;
- qelb në lochia;
- shkarkimi kalon nga mitra në pyometra;
- anemi.
Përveç kësaj, simptomat e endometritit tek gratë pas lindjes manifestohen në përkeqësimin e gjendjes së përgjithshme:
- dobësi;
- dhimbje koke;
- humbje oreksi;
- pagjumësi;
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
Endometrit pas seksionit cezarian
Simptomat dhe trajtimi i endometritit pas lindjes varen nga mënyra e lindjes. Nxjerrja kirurgjikale e foshnjës shoqërohet me rrethana që nuk ndodhin gjatë lindjes natyrale:
- Për të nxjerrë foshnjën, pritet muri i mitrës, gjë që lehtëson shumë rrugën e agjentëve infektivë drejt mukozës së mitrës. Përveç kësaj, nëse sutura infektohet, infeksioni mund të përhapet në shtresat e tjera të organit riprodhues, kështu që rrjedha e endometritit pas cezarianit është mjaft e rëndë.
- Materiali i qepjes që përdoret nga mjekët mund të refuzohet nga trupi i gruas, dhe prania e një qepjeje dëmton kontraktimet e mitrës, gjë që çon në faktin se lokia mbetet në zgavër dhe bëhet një terren pjellor për bakteret.
- Pas një operacioni cezarian, një grua ka mungesë glukokortikosteroide, e cila redukton ndjeshëm mbrojtjen imune. Gjithashtu, një grua sintetizon histaminën në sasi të mëdha, duke shkaktuar një konflikt ndërqelizor, i cili gjithashtu dëmton aftësinë e trupit për t'i rezistuar infeksionit.
Një grua ka rrezik të zhvillojë endometrit me çdo metodë lindjeje, por pas një operacioni cezarian është më e larta:
- Trupi bëhet më i prekshëm për shkak të aktivitetit të reduktuarforcat mbrojtëse.
- Një grua ka patologji që i detyronin mjekët të bënin një prerje cezariane - diabeti, probleme me veshkat, çrregullime metabolike e kështu me radhë.
- Në procesin e lindjes, gruaja humbi shumë gjak.
- Polyhydramnios.
- Neglizhimi i rregullave septike dhe antiseptike nga punonjësit mjekësorë gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit.
Endometrit akut
Siç është përmendur tashmë, simptomat dhe trajtimi i endometritit tek gratë pas lindjes varen nga forma e patologjisë.
Në endometritin akut, një grua ankohet për simptomat e mëposhtme:
- temperaturë shumë e lartë - deri në 39 gradë;
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila mund të rrezatojë në sakrum;
- shkarkim gjaku-purulent, seroz ose seroz-purulent;
- dobësi dhe dobësi e përgjithshme.
Është shumë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje shkarkimit. Normalisht, pas lindjes, njollat mund të vërehen për disa ditë, pastaj numri i tyre zvogëlohet gradualisht, ato bëhen kafe ose të verdhë. Rreth javës së tetë, të gjitha shkarkimet ndalojnë plotësisht. Endometriti akut shoqërohet me rrjedhje të bollshme dhe në prani të qelbit ato mund të kthehen në jeshile.
Endometrit kronik
Endometriti kronik pas lindjes shoqërohet nga:
- temperatura që nuk bie;
- gjakderdhje periodike uterine;
- shkarkime që kanë një erë të kalbur;
- dhimbje gjatë defekimit.
Masat diagnostike
Trajtimi i endometritit pas lindjes duhet të fillojë pas një diagnoze të plotë:
- Pyetja e pacientit për simptomat dhe ankesat, si dhe mbledhja e informacionit për sëmundjet infektive të së kaluarës.
- Ekzaminimi i përgjithshëm - matja e pulsit, temperaturës dhe presionit të gjakut, si dhe palpimi i mitrës.
- Ekzaminimi i qafës së mitrës në karrigen gjinekologjike.
- Palpimi i mitrës për të përcaktuar madhësinë dhe shkallën e dhimbjes.
- Ultratingulli i mitrës - jep informacion për praninë e indeve placentare dhe mpiksjes së gjakut në organin riprodhues, si dhe tregon madhësinë e saktë të tij.
- Testet laboratorike - gjaku, njollosja, kultura bakteriale.
Parimet e trajtimit
Trajtimi i endometritit pas lindjes mund të jetë konservativ ose kirurgjik.
Nëse një grua nuk ka dalë ende nga materniteti në momentin e fillimit të sëmundjes, ajo transferohet në një departament të veçantë ku vëzhgohen gratë që kanë përjetuar komplikime të caktuara pas lindjes. Nëse një grua gjen shenja të endometritit tashmë në shtëpi, ajo duhet të shtrohet në spital në departamentin e gjinekologjisë.
Trajtimi kryesor konservativ i patologjisë është përdorimi i barnave antibakteriale. Duhet pasur parasysh që gruaja e ushqen foshnjën me gji. Nëse gjendja e pacientit është e rëndë, ushqyerja me gji duhet të rishikohet.
Përveç terapisë me antibiotikë, përshkruhen edhe barna të tjera:
- Për t'u përmirësuarkontraktueshmëria e mitrës përshkruhet oksitocina pas futjes së "No-shpa". Në të njëjtën kohë, rrjedhja e sekrecioneve të mitrës përmirësohet, zona e sipërfaqes së plagës zvogëlohet dhe produktet e kalbjes absorbohen më keq në gjak. Gjithashtu, për të përmirësuar kontraktueshmërinë e organit gjenital, mund të aplikohet një jastëk ngrohës i ftohtë në mitër.
- Barna imunokorrektuese - "Kipferon", "Viferon", imunoglobulina humane. Nëse infeksionet virale të pacientit përkeqësohen, përshkruhen agjentë antiviralë.
- Terapi simptomatike - qetësues kundër dhimbjeve.
Në formën kronike të sëmundjes, masat terapeutike janë si më poshtë:
- sanitare vatër;
- hiq synechia;
- terapi hormonale që synon stabilizimin e niveleve hormonale.
Fizioterapia ndihmon në zbutjen e rrjedhës së sëmundjes:
- Trajtimi i rrymës së ndërhyrjes Nemeck - frekuenca të ulëta dhe të mesme duke përdorur katër elektroda.
- Rryma të pulsuara me frekuencë të ulët - të përshkruara për rehabilitim të hershëm.
- Akupunkturë - simulon funksionalitetin e sistemit imunitar.
Përsa i përket terapive radikale, në raste të rënda përshkruhen:
- histeroskopi;
- aspirim me vakum;
- larja e zgavrës së organit gjenital me antiseptikë.
Procedura të tilla nuk kryhen në rastet e mëposhtme:
- shok septik;
- dështimi i qepjeve pas cezarianit;
- purulent-proceset inflamatore jashtë organit riprodhues;
- pelvioperitonit ose peritonit.
Trajtim me mjete popullore
Si trajtohet endometriti pas lindjes me mjete jo tradicionale? Për trajtimin e një forme akute të sëmundjes, gratë inkurajohen të lahen me zierje bimore.
Për shembull:
- lëvore lisi;
- rrënja marshmallow;
- pranga.
Këto procedura lehtësojnë mirë dhimbjen. Për të përgatitur ilaçin, duhet të merrni të gjitha barishtet në përmasa të barabarta, të bluani dhe përzieni plotësisht. Një lugë gjelle nga koleksioni duhet të derdhet me një gotë ujë të vluar, të vihet në zjarr dhe të zihet në zjarr të ulët për 15 minuta. Më pas insistoni, kullojeni dhe përdorni sipas qëllimit.
Inflamacioni në mitër lehtëson një përzierje me terpentinë, lule marshmallow dhe sallo, e cila aplikohet në pjesën e poshtme të barkut.
Inflamacioni i mitrës trajtohet mirë nga lëvorja e elmës, një zierje e së cilës përgatitet në mënyrë të ngjashme me recetën e propozuar më sipër.
Endometriti kronik pas lindjes, sipas pacientëve, trajtohet mirë me koleksionin e mëposhtëm:
- Gjethe thupër, gjethe manshetë, boronica, lule barbarozë, tansy, manushaqe, kamomil, lëvore lisi.
- Rrënjë malësore gjarpri, kalendula, delli, yarrow, trumzë, fruta qershie zogu, agrimoni.
- Rrënjë marshmallow, pelin, sytha aspen.
Përbërësit për zierje duhet të merren në sasi të barabarta, dhe më pas shtoni një gotë ujë të vluar në një lugë gjelle nga koleksioni. Mbani zierje përnxehtësinë e ulët për 15 minuta, më pas kullojeni dhe përdorni si dush ose banjë.
Pasojat e mundshme
Nëse nuk ka trajtim në kohë të endometritit, zhvillohet metriti. Metroendometriti është një inflamacion i shtresës bazale të endometrit dhe miometrit ngjitur.
Një sëmundje e tillë e ndërlikuar ndahet në tre faza:
- Vetëm ishujt dhe këllëfi endometrial preken. Një proces inflamator reaktiv vërehet në shtresën muskulore të mitrës - enët zgjerohen, indet fryhen dhe ndodh infiltrimi i qelizave të vogla.
- Përveç sa më sipër, preken edhe shtresat më të thella.
- Lezioni infektiv mbulohet nga parametri dhe perimetria, zhvillohet pelvioperitoniti.
Forma kronike e metroendometritit pothuajse gjithmonë çon në infertilitet.
Me një formë të zgjatur të patologjisë, salpingiti dhe ooforiti mund të zhvillohen - procesi inflamator përhapet në tubat fallopiane dhe vezoret.
Përveç kësaj, patologjitë e mëposhtme të rrezikshme mund të jenë ndërlikime të endometritit:
- tromboflebiti është një proces inflamator që prek enët e gjakut në rajonin e legenit;
- abscesi i legenit - një fokus purulent infektiv që ka muret e veta;
- sepsis.
Masat parandaluese
Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të endometritit pas lindjes, duhet t'u përmbaheni parimeve të mëposhtme:
- Planifikoni dhe përgatituni për shtatzëninë. Një grua para fillimitshtatzënia duhet të identifikojë dhe të kurojë të gjitha sëmundjet kronike gjinekologjike.
- Regjistrohu me kohë në klinikën antenatale. Periudha e rekomanduar - deri në 12 javë.
- Ekzaminime të rregullta parandaluese nga mjeku obstetër-gjinekolog. Në tremujorin e parë, kjo duhet bërë një herë në muaj, në tremujorin e dytë - një herë në 2 javë, në tremujorin e tretë - një herë në javë.
- Ndiqni rregullat e të ushqyerit dietik. Dieta e një gruaje shtatzënë duhet të jetë e moderuar në karbohidrate dhe yndyrna dhe e mjaftueshme në ushqime proteinike. Rekomandohet të përjashtohen ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të ëmbla dhe niseshte, të hani më shumë produkte qumështi, mish dhe bishtajore.
- Praktikoni terapi fizike për gratë shtatzëna. Tregohet aktivitet i vogël fizik - ecje, shtrirje, ushtrime të frymëmarrjes. Duhet të bëni rreth gjysmë ore në ditë.
Jo pak rëndësi në parandalimin e endometritit pas lindjes është lindja e saktë:
- Duhet të vlerësohen indikacionet dhe kundërindikimet për lindjen vaginale ose prerje cezariane.
- Ekzaminimi i placentës për defekte dhe integritet të indeve.
- Administrimi i barnave antibakteriale për lindjen e zgjatur anhydrous, si dhe për prerje cezariane.
Përfundim dhe përfundime
Për sa i përket prognozës së endometritit pas lindjes, format e lehta dhe të moderuara të sëmundjes me një qasje kompetente ndaj trajtimit përfundojnë në rikuperimin dhe ruajtjen e plotë të funksionit riprodhues. Në formë të rëndë të dekompensuar, komplikimet janë të mundshme - kushtet septike,humbja e një organi riprodhues dhe madje edhe vdekja. Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë fuqimisht nënat në pritje që të jenë të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre si para dhe pas lindjes. Përgatitja e duhur për shtatzëninë, menaxhimi kompetent i saj, respektimi i të gjitha rregullave gjatë lindjes, si dhe parandalimi pas lindjes së endometritit - këto janë masat paraprake kryesore që do të zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të endometritit dhe do t'i lejojnë një gruaje të gëzojë plotësisht amësinë e saj.
