Termi "eksitim katatonik" i referohet një gjendjeje të karakterizuar nga shfaqja e periudhave të ankthit psikomotor. Sjellja e një personi bëhet e papërshtatshme, ai kryen një sërë veprimesh të pamotivuara dhe të pakuptimta. Disa kohë më parë, mjekët e konsideruan gjendjen e zgjimit katatonik si një nga manifestimet klinike të skizofrenisë. Në mjekësinë moderne, ajo veçohet si një patologji e veçantë me një sërë simptomash specifike. Sipas statistikave, simptomat katatonike zbulohen në 15% të njerëzve të regjistruar tek një psikiatër për autizmin e tyre.
Etiologji
Një konvulsion vjen gjithmonë papritur. Edhe një person me një çrregullim nuk mund të parashikojë se kur do të fillojë.
Faktorët nxitës për zhvillimin e çrregullimeve janë sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:
- Skizofreni.
- Oligofreni.
- Histeri.
- Psikoza.
- Autizmi.
- Epilepsi.
- Stroke.
- sindroma Tourette.
- Lëndimet tranio-cerebrale.
- Sindroma postencefalike.
- Prania e neoplazmave në tru.
- Endokrinopati.
- Sëmundja e Wilson (patologji e natyrës gjenetike).
- Vaskuliti.
- varësia nga droga.
- Ekspozimi i trupit ndaj komponimeve të dëmshme kimike (të tilla si helmimi me monoksid karboni).
- Marrja e medikamenteve të caktuara, duke përfshirë antibiotikët, barnat hormonale dhe antipsikotikët.
- Depresioni bipolar.
- PTSD.
- Çrregullime të sjelljes tek gratë në periudhën pas lindjes.
- Sëmundja Werlhof.
- Patologjitë e natyrës infektive.
- Sëmundjet akute të zorrëve.
Ekziston gjithashtu një hipotezë se sjellja katatonike është karakteristike për personat në trupin e të cilëve ka mungesë të acidit gama-aminobutirik. Disa mjekë janë të mendimit se “fajtori” është mungesa e dopaminës. Shpesh, gjendja e eksitimit katatonik është një lloj reagimi i trupit ndaj një qëndrimi të gjatë në frikë.
Manifestimet klinike
Çrregullimi katonik përfshin dy gjendje. Ky eksitim dhe marrëzi. Ndryshimi i tyre gjithashtu ndodh papritur.
Manifestimet katatonike janë një kompleks i tërë simptomash. Është mjaft kompleks dhe përfshin më shumë se dy duzina manifestime klinike.
Simptomat kryesore të zgjimit katatonik:
- Aversion. Ky term i referohet qëllimshëmduke e larguar gjithë trupin nga bashkëbiseduesi.
- Nënrenditje e plotë. Pacienti zbaton automatikisht të gjitha urdhrat që i jep mjeku.
- Ambicie. Kjo është një gjendje në të cilën një person përpiqet në të njëjtën kohë të ndjekë të gjitha udhëzimet, dhe me dhunë u reziston atyre.
- Blloko. Në një moment, një person papritmas ndalon së lëvizuri ose duke bërë diçka.
- Verbigerim. Pacienti shqipton me ndërprerje fjalë, fraza ose rrokje që nuk kanë kuptim.
- Eksitim. Me fjalë të tjera, është një aktivitet i tepruar psikomotor.
- Sindroma e jastëkut të ajrit. Pacienti, i shtrirë në shtrat, ngre kokën dhe qëndron në këtë pozicion për një kohë të gjatë.
- Fleksibilitet dylli. Ky fenomen, thelbi i të cilit është si më poshtë: mjeku me vetëdije e vendos pacientin në një pozicion jo komod, ndërsa ky i fundit nuk bën asnjë përpjekje për të ndryshuar pozicionin.
- Grimace. Karakterizohet nga prania e shprehjeve të hollësishme të fytyrës që nuk korrespondojnë me rrethanat dhe gjendjen e brendshme të pacientit.
- Mbyllësi. Personi nuk dëshiron të hyjë në kontakt me njerëz të tjerë.
- Katalepsi. Trupi i pacientit ndalon së reaguari ndaj stimujve të jashtëm.
- Logorrhea. Fjalimi i një personi bëhet i vazhdueshëm, monoton dhe jokoherent.
- Mënyrë. Pacienti përsërit të njëjtat lëvizje monotone disa herë, në të cilat nuk ka asnjë pikë.
- Mutizëm. Ndonjëherë pacientët refuzojnë plotësisht të komunikojnë përmes të folurit.
- Në vend të fleksibilitetit të dyllit, ndonjëherë ka negativizëm. Me fjale te tjera,pacienti i reziston veprimeve të mjekut dhe kthehet në pozicionin e fillimit.
- Heshtje. Kjo është mungesa e plotë e ndonjë aktiviteti motorik.
- Këmbëngulje. Pacienti përsërit me kokëfortësi çdo lëvizje që është e pakuptimtë.
- Ngurtësi. Karakterizohet nga një rritje e mprehtë e tonit të strukturave anatomike.
- Stupor. Pacienti nuk bën asnjë lëvizje, nuk reagon ndaj stimujve të jashtëm, nuk bën kontakt.
- Refleksi i kapjes.
- Sytë të dalë.
- Ekolalia. Pacienti përsërit fjalët e thëna nga një person tjetër.
- Ekopraksia. Pacienti imiton njerëzit e tjerë.
Përveç kësaj, gjendja katatonike shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit.
Shapes
Tek pacientët, patologjia mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Ekzistojnë format e mëposhtme të zgjimit katatonik:
- Patetike. Karakterizohet nga formimi i ngad altë i çrregullimeve psikomotore. Ata bëhen më të fortë me kalimin e kohës. Fjalimi i një personi bëhet patetik, ai fillon të përsërisë fjalë dhe fjali pas njerëzve të tjerë. Gjendja shpirtërore e pacientit është zakonisht e mirë. Ka të qeshura herë pas here pa arsye. Të gjitha veprimet janë impulsive. Marrëzia dhe marrëzia janë qartë të dukshme në sjellje.
- Impulsive. Simptomat e ngacmimit katatonik në këtë rast zhvillohen me shpejtësi. Pacienti është një rrezik për njerëzit përreth tij. Fjalimi i tij përbëhet nga një sërë frazash të pakuptimta. Lëvizjet njerëzore janë kaotikekarakter.
- Hesht. Forma e rrezikshme e sëmundjes. Në këtë rast, zgjimi katatonik karakterizohet nga prania e një aktiviteti të pakuptimtë dhe kaotik tek një person. Ai tregon agresion ndaj njerëzve të tjerë, u jep atyre çdo lloj rezistence. Nuk është e pazakontë që pacienti t'i shkaktojë dëm fizik vetes.
Siç u përmend më lart, shkelja përfshin gjendjen e marramendjes. Kur ndodh, aktiviteti motorik ndalon. Për më tepër, një person nuk e percepton botën përreth tij dhe nuk hyn në biseda me njerëzit e tjerë. Gjendja e stuporit katatonik mund të zgjasë për disa muaj.
Shikime
Patologjia mund të jetë e pastër, e qartë ose oneiroide. Në rastin e parë, një person diagnostikohet ose me mpirje ose zgjim. Lloji i kthjellët i sëmundjes karakterizohet nga fakti se një person, në sfondin e simptomave ekzistuese, ruan një vetëdije të qartë.
Eksitimi katatonik oneiroid është një gjendje në të cilën pacienti ka të menduar jo koherent, ai është i çorientuar jo vetëm në kohë, por edhe në hapësirë. Pacienti mund të humbasë kujtesën, vetëdijen. Shpesh ai përjeton shpërthime emocionale.
Fazat
Një çrregullim katatonik kalon nëpër disa faza ndërsa zhvillohet:
- Gjendje konfuze. Pacienti është elokuent. Deklaratat e tij kanë një patos të panatyrshëm. Jo koherente jo vetëm të folurit, por edhe të menduarit.
- Eksitim hebefrenik. Në këtë fazë, ka një të theksuarmarrëzi. Pacienti organizon klloun, grimas dhe imiton njerëzit e tjerë.
- Impulsive. Sjellja e pacientit bëhet agresive.
- Furia është karakteristikë e fazës finale. Pacienti mund të drejtojë fuqinë shkatërruese si te vetja ashtu edhe te të tjerët.
Për shkak të fillimit të papritur dhe pranisë së agresionit të pamotivuar, zgjimi katatonik konsiderohet një gjendje e rrezikshme. Nëse ka shenja të tij, pacienti duhet të dërgohet në një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.
Diagnoza
Kur një person ka simptoma katatonike, ai duhet t'i tregohet një neurologu. Nëse pacienti është në kontakt me të tjerët, mjeku do të flasë me të. Përndryshe, mbledhja e anamnezës duhet të bëhet me ndihmën e të afërmve. Qëllimi i sondazhit është të identifikojë shkakun rrënjësor, domethënë faktorin provokues që u bë shtysë për zhvillimin e çrregullimit.
Hapi tjetër është një ekzaminim gjithëpërfshirës neurologjik. Ai përfshin:
- Hemogram.
- Testet e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike).
- Studim i indit lidhor të lëngshëm për hormonet.
- Imunogram.
- Urinaliza klinike.
- Studime mikrobiologjike të urinës dhe gjakut.
- CT dhe MRI e trurit.
- Encefalografi.
- EKG.
- Punksion lumbal.
- Ekoografia e veshkave dhe gjëndrës tiroide.
- Test për zbulimin e metaleve të rënda në trup.
Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku zgjedh taktikat e menaxhimit të pacientit.
Trajtim medikamentoz
Të gjitha aktivitetet terapeutike kryhen ekskluzivisht në një dispancer psikiatrik. Në raste të rënda, pacienti është i lidhur në shtrat. Kjo masë është e nevojshme për të garantuar sigurinë e të tjerëve dhe të personit që vuan nga çrregullimi.
Qëllimi kryesor i trajtimit të zgjimit katatonik është të lehtësojë simptomat. Të gjitha barnat përshkruhen nga një mjek në baza individuale. Kur zgjedh taktikat e trajtimit, specialisti merr parasysh edhe veçoritë më të vogla të shëndetit të pacientit.
Regjimi klasik i trajtimit për këtë çrregullim përfshin përdorimin e qetësuesve benzodiazepine. Aktualisht, komponenti anksiolitiklorazepam tregon efektivitetin maksimal në lidhje me sëmundjen. Është përbërësi aktiv në Lorazepam. Përveç kësaj, ilaçi ka një avantazh të pamohueshëm ndaj barnave të tjera të ngjashme - toksicitet të ulët.
Disa vite më parë, trajtimi i zgjimit katatonik përfshinte dhënien e neuroleptikëve te pacienti. Në psikiatrinë moderne, ky grup barnash nuk përdoret. Kjo për faktin se ato mund të çojnë në zhvillimin e sindromës malinje neuroleptike. Kjo është një gjendje që përbën një kërcënim për jetën e pacientëve.
Aktualisht, trajtimi i zgjimit katatonik përfshin përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave:
- Normotimika. Këto janë ilaçe, përbërësit aktivë të të cilëve kontribuojnë në stabilizimin e humorit te pacientët. Një shembull është "Carbamazepina".
- Antagonistët n-metilreceptori d-aspartat. Si rregull, mjekët përshkruajnë Amantadine.
- Agonistët e receptorëve të dopaminës. Shembull: "Bromocriptine".
- Pilula gjumi. Më shpesh, mjekët përshkruajnë Zolpidem.
- Relaksues muskulor. Shembull: ilaçi "Dantrolen".
Menjëherë pas ndërprerjes së fazës akute, pacientëve u tregohet një kurs trajtimi nga një psikoterapist.
Në kundërshtim me besimin popullor, çrregullimi katatonik nuk është një dënim me vdekje. Me një qasje kompetente ndaj sëmundjes, shumica e pacientëve përjetojnë një periudhë të qëndrueshme të faljes.
Terapia elektrokonvulsive
Shfaqet vetëm nëse trajtimi medikamentoz nuk ka çuar në dinamikë pozitive. Thelbi i metodës është si vijon: mjeku, duke përdorur një pajisje të veçantë, furnizon një rrymë elektrike në tru. Në këtë rast, kjo e fundit kalon nëpër të gjitha strukturat e trupit. Në sfondin e terapisë elektrokonvulsive, pacienti vazhdon të marrë medikamente.
Trajtimi kryhet gjithashtu ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Pacienti monitorohet vazhdimisht nga personeli mjekësor, i gatshëm për të ofruar ndihmë urgjente në çdo moment.
Terapia elektrokonvulsive duhet të kryhet vetëm nga specialistë të kualifikuar. Kjo për faktin se çdo veprim i gabuar mund të çojë në pasoja të pakthyeshme dhe madje edhe në vdekje të pacientit.
Kjo metodë trajtimi është përdorur në psikiatri për shumë vite. Megjithatë, ajo ka një numër kundërindikacionesh. Këto përfshijnë shtatzëninë, laktacionin,patologjitë e sistemit kardiovaskular, sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, çrregullimet e funksionimit të organeve të tretjes dhe të frymëmarrjes, infeksionet në fazën akute.
Pasojat
Eksitimi katatonik është një gjendje që njihet nga mjekët si jashtëzakonisht e rrezikshme. Kjo për faktin se vonesa më e vogël kërcënon zhvillimin e komplikimeve serioze te pacienti.
Së pari, të gjitha pasojat e padëshirueshme mund të provokohen nga faktorët e mëposhtëm:
- Mutizëm. Ky term i referohet çrregullimit të fillimit të të folurit.
- Palëvizshmëri e zgjatur.
- Kujdes i pamjaftueshëm ose analfabet për pacientët e shtruar në spital.
- Mungesa emocionesh për shkak të mungesës së kontaktit me mjedisin.
- Pesimizmi i mjekëve. Shumë ekspertë ende besojnë se çrregullimi katatonik është i pashërueshëm dhe e shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij. Si rregull, pacientët e ndiejnë humorin e mjekëve shumë delikate.
- Analfabetizmi kur zgjedh një qasje ndaj pacientit. Të gjitha medikamentet duhet të përshkruhen në baza individuale.
- Mungesa e masave parandaluese.
Falë kësaj, të gjithë pacientët që vuajnë nga një çrregullim katatonik janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të patologjive të natyrës somatike.
Komplikime të mundshme:
- Pneumoni. Ndodh në sfondin e aspirimit në traktin respirator të përmbajtjes së stomakut.
- Tromboza venoze e natyrës akute. zhvillohet në sfondmpiksja e tepërt e gjakut në lumenin e enëve.
- Embolia pulmonare. Degët e mëdha bllokohen me mpiksje gjaku.
- Pneumotoraks. Kjo është një patologji në të cilën ndodh një grumbullim i gazrave në zgavrën pleurale.
- Formimi i fistulës midis mushkërive dhe bronkeve.
- Shfaqja e të gjitha llojeve të çrregullimeve të traktit tretës. Më shpesh të diagnostikuar: diarre, kapsllëk, obstruksion intestinal.
- Çrregullime metabolike. Ato lindin për shkak të faktit se pacienti ha përmes një tubi të veçantë. Në gjak, përqendrimi i glukozës ulet dhe sasia e oksigjenit rritet.
- karies.
- Infeksionet fungale dhe bakteriale të gojës.
- Dekubitu. Me fjalë të tjera, është nekrozë e indeve të buta.
- Mbajtje ose, anasjelltas, mosmbajtje urinare.
- Infeksionet seksuale.
- Palsi nervore.
Rreziku i komplikimeve rritet ndjeshëm me shtrimin e parakohshëm të një pacienti në një klinikë psikiatrike.
Në mbyllje
Termi "ngacmim katatonik" i referohet një gjendjeje patologjike të karakterizuar nga shfaqja e çrregullimeve psikomotore. Sjellja e pacientit bëhet joadekuate, ai shpesh paraqet rrezik për të tjerët, pasi një nga simptomat e çrregullimit është agresioni i pamotivuar. Trajtimi i sëmundjes kryhet në një dispancer psikiatrik.
