Ky artikull do të diskutojë se çfarë është psoriasis i thonjve, cilat janë shkaqet e sëmundjes, manifestimet dhe trajtimin e saj. Kjo patologji është një shenjë e rëndësishme diagnostike e artritit psoriatik. Nëse shfaqen simptomat e listuara më poshtë dhe nuk ka skuqje të lëkurës, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun, pasi mungesa e terapisë në kohë mund të çojë në procese të pakthyeshme në kyçe.
Ndryshimet psoriatike në pllakat e thonjve
Dëmtimi i thonjve në psoriasis ndodh në 80% të pacientëve. Kjo është një sëmundje sistemike në të cilën jo vetëm gjendja e pllakave të thonjve përkeqësohet, por gjithashtu zhvillohet ndarja patologjikisht aktive e qelizave epidermale, depozitimi i keratinës dhe yndyrave është i shqetësuar, për shkak të së cilës shtresa e korneumit të lëkurës bëhet elastike dhe e qëndrueshme; ndodhin ndryshime në sistemin muskuloskeletor dhe në organet e brendshme.
Psoriaza e thonjve (fotot e thonjve të prekur, për ta thënë butë, janë të pakëndshme) ka forma të ndryshme. Në fazën fillestare zhvillohen 3 shenja:
- distrofia e pllakës së thonjve (sindroma e gishtit), kur pikëbrazda dhe sipërfaqja e gozhdës i ngjan një gishti;
- kruajtje e lehtë, djegie;
- psoriasis papulare, në të cilën shfaqen nyje të vogla në shtratin e thoit.
Në fazat e mëvonshme të sëmundjes shfaqen simptomat e mëposhtme:
- hiperkeratoza subunguale, ose keratinizimi i shtratit të thonjve;
- dhimbje, parehati;
- rritja e brishtësisë së thonjve, ndryshimi i ngjyrës së tyre (ata zverdhen);
- brazdat e thella tërthore ose gjatësore në pllakat e thonjve;
- "njolla vaji" - njolla të verdha, të kuqërremta ose kafe me një diametër prej disa milimetrash, të tejdukshme përmes gozhdës në zonën e rulit;
- ndarja e pllakës së thonjve në fund të falangës së gishtit;
- inflamacion i palosjes periunguale;
- leukonichia - njolla të bardha;
- skuqje e lëkurës nën thonj, hemorragji në formë shiritash.
Deformim i thonjve
Shpesh pacientët përjetojnë një ndryshim në formën e pllakës së thonjve:
- onikogrifoza - trashje e thoit, si rezultat i së cilës duket si thua e një zogu grabitqar;
- onikolizë - shkëputje;
- në raste të rralla, shkatërrim me shkarkim të plotë.
Ndryshimet tipike në psoriazën e pllakës së thonjve (fotoja e mësipërme tregon në mënyrë skematike se çfarë ndryshimesh vërehen në sëmundje) janë karakteristike për fazën e avancuar të sëmundjes.
Përfshirja e thonjve dhe e kyçeve është më e zakonshme tek pacientët mbi moshën 40 vjeç.
Dallimet nga llojet e tjera të onikodistrofisë
Infeksion fungalgozhda (onikomikoza) në simptomat e saj është shumë e ngjashme me psoriazën e thonjve. Fotoja e mëposhtme tregon në mënyrë skematike se si duken thonjtë e prekur në sëmundje të ndryshme.
Në të dyja rastet, gozhda ndahet nga shtrati në fund të falangës, por ka disa dallime:
- infeksioni mykotik më së shpeshti shfaqet fillimisht në gishta, dhe më pas përhapet në thonjtë;
- me onikomikozën, pllaka e thonjve bëhet kafe ose e errët;
- me psoriasis, ndryshe nga një sëmundje mykotike, nuk ka erë të pakëndshme nga thonjtë.
Me ekzemë vërehen edhe ndryshime distrofike në pllakën e thonjve dhe inflamacion i lëkurës përreth. Një tipar karakteristik i kësaj sëmundjeje është se skaji i gozhdës ngjitur me rulin e pasmë është prekur, dhe jo fundi i lirë. Me liken planus, dëmtimi i pllakës së thonjve është pothuajse gjithmonë i kombinuar me skuqje karakteristike të lëkurës. Para se të përshkruhet trajtimi, bëhet një diagnozë diferenciale e këtyre sëmundjeve.
Cili mjek e trajton këtë sëmundje?
Psoriaza e thonjve dhe trajtimi i saj janë në kompetencën e një dermatologu. Vetë-administrimi i barnave nuk rekomandohet, pasi është e nevojshme të përcaktohet diagnoza e saktë. Simptoma të ngjashme shfaqen me sëmundje të tjera dermatologjike që kërkojnë përdorimin e barnave speciale.
Në varësi të faktorëve që shkaktuan dëmtimin e pllakës së thonjve, mund të jetë e nevojshme edhe konsultimi me një endokrinolog dheimunolog. Në mungesë të mjekut të specializuar, trajtimi përshkruhet nga terapisti.
Shkaktarët e psoriazës së pllakës së thonjve
Origjina e saktë e kësaj sëmundjeje ende nuk është sqaruar. Ndër shkeljet që mund të çojnë në të, dallohen:
- sëmundjet virale;
- përkeqësim i metabolizmit;
- defekte të përcaktuara gjenetikisht në kapilarët e gjakut në lëkurë;
- çrregullime neurologjike;
- paqëndrueshmëri kongjenitale e elementeve qelizore dhe depozitave të keratinës në lëkurë.
Faktorët e rrezikut janë:
- ulje imuniteti;
- lëndim në pllakën e thonjve;
- ndryshim dramatik klimatik;
- stres dhe lodhje;
- përdorimi afatgjatë i agjentëve antibakterial.
Diagnoza
Diagnoza e "psoriazës së pllakës së thonjve" bëhet në bazë të një ekzaminimi të jashtëm dhe përjashtimit të një infeksioni mykotik. Për ta bërë këtë, merrni një kruarje ose një pjesë të vogël të gozhdës, e cila përdoret për kulturë, ekzaminim mikroskopik dhe përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj barnave antifungale. Në disa pacientë, okkomikoza dhe psoriaza janë të pranishme në të njëjtën kohë.
Nuk ka teste specifike për të përcaktuar këtë sëmundje. Meqenëse psoriaza e thonjve është një faktor i pafavorshëm diagnostikues, që shpesh tregon zhvillimin e proceseve reumatike, mjeku mund të përshkruajë analiza gjaku.
Komplikime të mundshme
Psoriasisshtrati dhe pjata e thonjve nuk është vetëm një defekt kozmetik. Mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:
- atrofi;
- shkatërrim i plotë i thoit;
- rritja e pllakës së thonjve.
Cilësia e jetës së pacientëve që vërejnë ndryshimet e mëposhtme po përkeqësohet:
- vështirësi në punën me objekte të vogla, kufizim i aktivitetit fizik;
- probleme psikologjike dhe sociale për shkak të pamjes joestetike të duarve, përkeqësimit të gjendjes emocionale;
- ulje e ndjesive prekëse;
- dhimbje;
- vështirësi në lidhjen e lidhësve të këpucëve, qepjen e kopsave dhe aktivitete të tjera shtëpiake.
Si ta trajtojmë psoriazën e thonjve?
Përkundër faktit se aktualisht ka shumë ilaçe për trajtimin e psoriasis, trajtimi efektiv i thonjve është një sfidë. Kjo është për shkak të disa arsyeve:
- vështirësi në depërtimin e barnave në shtratin e thonjve;
- toksicitet i lartë i barnave sistemike;
- nevoja për një kurs të gjatë.
Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga simptomat dhe ashpërsia e patologjisë. Nëse dëmtimi i thonjve është i parëndësishëm, atëherë përdoren vetëm agjentë të jashtëm. Ilaçet sistemike përshkruhen në rastet e mëposhtme:
- skuqje të gjera të lëkurës;
- dëmtim i rëndë i thonjve;
- psoriaza në formë pustulare;
- joefikasiteti i terapisë së jashtme;
- shpërndarja e procesit psoriatik në nyje.
Përgatitjet e jashtme
Ilaçet e mëposhtme përdoren si agjentë të jashtëm për trajtimin e psoriazës së pllakës së thonjve:
- Pomada kortikosteroide, kremra, locione me mometazon - "Elok" dhe "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Ato aplikohen në shtratin e thonjve dhe zonat ngjitur të lëkurës. Si efekte anësore, vërehet shfaqja e venave merimangë (rrjeta), atrofia e kreshtës periunguale dhe falangës.
- Pomada, xhel dhe kremra që përmbajnë kalcipotriol, një analog i vitaminës D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Studimet tregojnë se përdorimi i tyre dy herë në ditë për 6 muaj çon në një ulje të ndjeshme të hiperkeratozës (trashje dhe deformim të pllakës së thonjve) në 70% të pacientëve.
- Pomada, kremra dhe manikyr thonjsh me bazë clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Slucioni i ciklosporinës që tregon efikasitet kundër hiperkeratozës dhe shkrirjes së thonjve.
- Preparate aktuale të bazuara në retinoidin tazarotene - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Ato ndihmojnë në reduktimin e hiperkeratozës, “njollave të vajit”, eksfolimit të thonjve. Ndjenjat e acarimit, djegies ose shkrirjes mund të shfaqen si efekte anësore.
- Krema dhe pomada që përmbajnë 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, pomadë fluorouracil. Para trajtimitRekomandohet t'i provoni këto produkte në një gozhdë, pasi është i mundur reaksioni i acarimit, hiperpigmentimi dhe shkatërrimi i thoit.
Terapia Sistemike
Në raste të rënda, trajtimi i psoriazës së thonjve kryhet duke përdorur mjete juridike sistematike:
- Retinoidet (derivatet sintetikë të acidit retinoik) - "Etretinate", "Acitretin". Këto barna përdoren në trajtimin e psoriazës në formë pustulare, me hiperkeratozë subunguale, megjithatë, ka efekte anësore: shfaqja e njollave të bardha në thonjtë, rritja e brishtësisë së tyre dhe inflamacioni i kreshtës periunguale. Gjithashtu, gjatë marrjes së këtyre barnave, është e nevojshme të monitorohet gjendja e mëlçisë.
- Ciklosporinë. Përgatitjet e bazuara në të ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" dhe të tjerë) janë imunosupresues të fuqishëm. Trajtimi shpesh kombinohet me agjentë lokalë që përmbajnë kalcipotriol. Përdorimi afatgjatë mund të çojë në funksion të dëmtuar të veshkave dhe ndryshime në presionin e gjakut. Prandaj, kjo substancë shërben si një ilaç i nivelit të dytë në trajtimin e psoriasis.
Mjetet e veprimit biologjik
Në shkencën moderne mjekësore, po kërkohen metoda të reja për të kuruar psoriazën e thonjve. Një nga këto zhvillime të fundit ishin imunomoduluesit Alefacept dhe Infliximab. Ato janë në gjendje të pengojnë aktivitetin jonormal të limfociteve T në lëkurën e prekur, duke mos ndikuar në pjesën tjetër të sistemit imunitar.
Drogat përfaqësojnënjë liofilizat për përgatitjen e injeksioneve. "Alefasept" administrohet në mënyrë intramuskulare, dhe "Infliximab" - intravenoz. Pas 12-22 javësh nga fillimi i trajtimit, simptomat e psoriazës së thonjve zhduken plotësisht në 50% të pacientëve. Efektet anësore të këtyre barnave janë shumë më pak se ato të agjentëve sistemikë të përshkruar më sipër. Disavantazhet e një trajtimi të tillë përfshijnë koston e tij të lartë.
Fizioterapi
Nga metodat fizioterapeutike përdoret PUVA dhe rrezatimi me rreze X. Terapia PUVA ndihmon në eliminimin e eksfolimit të thonjve, heq hiperkeratozën subunguale, "njollat e vajit", zvogëlon inflamacionin në lëkurë dhe zvogëlon plasaritjen gjatësore të pllakës së thonjve. Thelbi i trajtimit është marrja e psoralenit, një substancë me origjinë bimore që ka një efekt fotosensibilizues.
Lëkura bëhet më e ndjeshme ndaj dritës dhe fotokimia ndihmon në shkatërrimin e qelizave të tepërta T-ndihmëse në lëkurë dhe redukton procesin e ndarjes së qelizave. Rrezatimi me rreze ultravjollcë bëhet në kabina të veçanta, që të kujtojnë pajisjet e dhomës së diellit. Ekzistojnë gjithashtu njësi portative kompakte për të ndikuar në zona të vogla të lëkurës gjatë trajtimit të psoriazës së thonjve (foto më poshtë).
Terapia me rreze X të dobëta u propozua nga mjekë gjermanë dhe zviceranë. Ata zbuluan se rrezatimi i gishtërinjve me tre doza prej 150 kGy kontribuoi në uljen e trashësisë së thoit dhe uljen e proceseve shkatërruese në të. Megjithatë, përveç akumulimit të dozësEkspozimi me rreze X, kjo metodë ka vetëm një efekt të përkohshëm.
Mjekësi tradicionale
Trajtimi medikamentoz i psoriazës së thonjve në shtëpi mund të kombinohet me recetat e mjekësisë tradicionale:
- Banja me infuzion të kamomilit, kalendulës ose sherebelës. Këto barishte kanë një efekt anti-inflamator, si dhe një antiseptik të dobët. Nëse psoriasis kombinohet me një kërpudhat, atëherë rekomandohet të shtoni disa pika vaj peme çaji ose kripë deti në infuzion. Mjeti përgatitet si më poshtë: 2 lugë gjelle. l. lëndët e para të thata derdhni 2 lugë gjelle. ujë të valë dhe insistoni në një termos për gjysmë ore. Nëse është e nevojshme të trajtohen thonjtë e këmbëve, ku lëkura është më e ashpër dhe thonjtë janë më të trashë, atëherë numri i luleve rritet me 2 herë. Infuzioni filtrohet dhe ftohet pak. Temperatura e ujit duhet të jetë rreth 40 ° C, dhe kohëzgjatja e trajtimit duhet të jetë 15 minuta. Procedura kryhet 2-3 herë në ditë derisa simptomat të eliminohen. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e indeve, trajtimi mund të kombinohet me banja me kontrast.
- Terapia me alga deti. Për ta bërë këtë, përdorni gjethe të freskëta ose të thata të leshterikëve. Ai përmban një numër të madh mikro dhe makro elementësh, vitamina. Polisakaridet e përfshira në përbërjen e tij ndikojnë në imunitetin qelizor, shkatërrojnë membranat e qelizave malinje dhe i bëjnë ato të përshkueshme ndaj substancave citotoksike. Pluhuri Laminaria hollohet me ujë në temperaturën e dhomës (uji i nxehtë mund të çojë në shkatërrimin e lëndëve ushqyese), lihet të bymehet për 0,5-1 orë dhe aplikohet në gishta për 15-20 minuta, më pas lahet. Kursi - 2 javë. Pas konsultimit me një specialist, kursi mund të përsëritet nëse është e nevojshme.
- Për trajtimin e psoriazës në mjekësinë tradicionale përdoret edhe zierja e gjetheve të dafinës, e cila merret nga goja dhe përdoret si banjo. Për përgatitjen e tij 2 lugë gjelle. l. gjethet e copëtuara derdhni ujë të valë, ziejini për 10 minuta. që ato të fryhen. Më pas lëngu filtrohet dhe pihet gjatë ditës në 3 doza të ndara. Kohëzgjatja e terapisë është 1 javë.
Për të zbutur thoin dhe lëkurën rreth tij, rekomandohet të fërkoni çdo ditë vajra - vaj ulliri, luledielli ose pishe, të cilët kanë efekt antimykotik.
Terapia dhe të ushqyerit me vitamina
Terapia me vitamina është një nga komponentët e nevojshëm në trajtimin kompleks të psoriasis. Vitaminat e grupit B, acidi askorbik dhe folik, vitaminat A, E, PP, elementët gjurmë kalciumi dhe fosfori ndihmojnë në ruajtjen e strukturës së thonjve. Kur zgjidhni një ilaç, përparësi duhet t'i jepet komplekseve të vitaminave-maja. Maja e birrës është një ilaç natyral që nxit rritjen e pllakës së thonjve dhe squfuri që përmban është i nevojshëm për formimin e keratinës në thonjtë dhe flokët.
Ushqyerja për psoriasis duhet të jetë e plotë dhe e fortifikuar. Rekomandohet të përjashtohen nga dieta ushqimet që irritojnë mukozën e stomakut dhe prishin mëlçinë (pikante, të kripura, të skuqura, yndyrore, të tymosura), pasi kjo dëmton eliminimin e toksinave nga trupi. Është e nevojshme të rritet numri i perimeve dhe frutave që përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve.
