Trekëndëshi i Shipos konsiderohet në anatominë topografike të kokës. Rëndësia e tij klinike është shumë e lartë. Është e nevojshme të dihet se si është i kufizuar ky trekëndësh dhe cila është veçantia (rëndësia) e tij. Ne do të shqyrtojmë strukturën e detajuar dhe rëndësinë klinike të këtij organi në këtë artikull.
Pamje e jashtme e trekëndëshit Shipo
Strukturën e këtij trekëndëshi do ta shqyrtojmë në këtë figurë.
Procesi mastoid numërohet 1. Ky proces është pjesë e kockës së përkohshme.
Para procesit mastoid ndodhet meatusi i jashtëm dëgjimor, tregohet në figurën nën numrin 2. Pas diseksionit të indeve të buta dhe shkëputjes së periosteumit në pjesën e përparme-sipërme të rajonit, mund të shih "platformën trekëndore", e cila u quajt Shipo.
Kufijtë e trekëndëshit të anijes
Mbi vijën, e cila është vazhdim i harkut zigomatik, tregohet me numrin 3. Përpara, ka një vijë vertikale të tërhequr përgjatë skajit të pasmë të kanalit të jashtëm të dëgjimit. Ky rresht numërohet 4.
Prapadhe nga poshtë tregohet kreshta e procesit mastoid. Kjo linjë është kufiri i tretë i trekëndëshit të trepanimit të Shipos. Kjo rresht është shënuar me numrin 5.
Rëndësia klinike e trekëndëshit
Në këtë formacion, me inflamacion purulent të qelizave ajrore (mastoidit), mund të kryhet trepanimi i procesit mastoid. Kjo procedurë quhet antratomi.
Ky trekëndësh është ngjitur me formacionet që mund të dëmtohen gjatë trepanimit të procesit.
Cilat formacione janë ngjitur me trekëndëshin?
Anatomia kirurgjikale e rajonit mastoid të trekëndëshit Shipo është e tillë që kanali i nervit facial ndodhet përpara trekëndëshit. Ky formacion tregohet në figurën nën numrin 6.
Më sipër është fossa e mesme kraniale, si dhe lobi temporal i trurit. Këto formacione numërohen me 7.
Pas dhe poshtë - sinusi sigmoid i dura mater, i cili tregohet me numrin 8.
Cili është kuptimi i trekëndëshit?
Kujtojmë se trekëndëshi i Shipos ka një rëndësi të madhe klinike. Ku nevojitet kjo vlerë? Përgjigja është e thjeshtë - në kirurgjinë operative (kirurgji urgjente). Në rast se mjeku duhet të bëjë një antrotomi, atëherë ai do të duhet të futet rreptësisht në trekëndëshin Shipo pa dëmtuar kufijtë e tij.
Nëse operacioni kryhet gabimisht, ai është i mbushur me pasoja të rënda (fatale) për pacientin.
Brenda kufijve të trekëndëshit Shipo ka një depresion rezonues, ai është gjithashtuShpella mastoid, ky depresion komunikon me hyrjen në shpellë me zgavrën timpanike të veshit të mesëm. Depresioni mastoid, rreth 12 mm i gjatë dhe rreth 7 mm i gjerë, ndodhet në një thellësi prej 1,5-2 cm të elementit kockor të procesit mastoid. Madhësia e shpellës është e ndryshueshme për shkak të strukturës së procesit mastoid (pneumatik, sklerotik ose diploik).
Kufiri i sipërm, i njohur gjithashtu si muri, e izolon shpellën me një fosë tipike koke. Në murin e saj medial, ka 2 ngritje, duke përfshirë kanalin gjysmërrethor anësor, si dhe rrugën e nervit të jashtëm. Në murin e pasmë të shpellës, veçanërisht në brakicefalët, pasi procesi i tyre mastoid është i zhvilluar dobët, për shkak të kësaj, sinusi venoz sigmoid ngjitet ngushtë. Por zakonisht ky sinus ndahet nga vetë shpella nga një pllakë kocke shumë e trashë.
Historia e hapjes së trekëndëshit
Zbuloi trekëndëshin Shipo nga një neurokirurg francez i quajtur Anthony Shipo në 1894. Ai e zbuloi këtë strukturë dhe e quajti vendin optimal të ndërhyrjes për mastoidektominë. Emri i autorit të tij për këtë formacion ishte si më poshtë - "vendi i sulmit gjatë mastoidektomisë".
Më pas, mjekët e përshkruan këtë zonë nga jashtë si më poshtë: një trekëndësh i lëmuar, i cili ndodhet në procesin mastoid, përkatësisht në kockën e përkohshme, pranë kanalit të jashtëm të dëgjimit. Zona është e kufizuar në formacione serioze, klinikisht të rëndësishme. U mbajtën trajnime të vazhdueshme, ku u mësuan mjekëve që të kryenin saktë këtë procedurë, sepse gabimi më i vogël mund të rezultojë në paaftësi ose.edhe vdekja e pacientit. Por lind pyetja se si është kryer një operacion i tillë më parë. Përgjigja është e thjeshtë - ajo u krye sipas metodës katrore, natyrisht, nuk ishte aq e suksesshme, dhe koha e shërimit të plagëve ishte shumë e gjatë. Përveç kësaj, zona kirurgjikale ishte një e katërta e fytyrës.
