Akomodimi është aftësia e një organizmi ose organi për t'u përshtatur me çdo rrethanë.
Koncepti i akomodimit, si rregull, përdoret për të pasqyruar patologjitë e fuqisë së dioptrisë së sistemit vizual oftalmologjik, d.m.th., për të vendosur me saktësi objektet që vihen re në distanca të ndryshme nga fytyra. Në fakt, për shkak të akomodimit të syrit, ju mund të shihni qartë objektet që janë disa hapa larg, si dhe në një distancë të gjatë. Paraliza e akomodimit çon në patologjinë e këtij mekanizmi adaptiv. Sëmundja shfaqet nëse marrëdhënia ndërmjet nervit, muskujve dhe thjerrëzave ndalet dhe ka shkelje të transmetimit të impulsit nervor në qendrën e trurit.
Arsyet
Pranohet përgjithësisht se sëmundja provokohet nga mbingarkimi psiko-emocional. Ekspertët po hetojnë lidhjen midis shfaqjes së simptomave dhe çrregullimeve metabolike në diabetin. Efektet paralitike afatshkurtra mund të gjurmohen pas dehjes akut me alkool. Në pacientët me alkoolizëm kronik, dysytë preken në mënyrë simetrike. Një listë e shkaqeve kryesore të paralizës së akomodimit tek të rriturit dhe fëmijët përfshin:
- Sëmundjet infektive. Palëvizshmëria e akomodimit shpesh bëhet një nga manifestimet e botulizmit, i ngacmuar nga efekti toksik i toksinës botulinum. Shkatërrimi dypalësh është gjetur edhe te pacientët me difteri, sifiliz dhe grip.
- Përdorimi i cikloplegjikës. Simptomat kalimtare shfaqen kur M-antikolinergjikët (atropinë) futen në sinusin konjuktival. Përdorimi i shpeshtë i substancave në këtë kategori mund të jetë një burim i zgjerimit të pakonvertueshëm të bebëzës.
- Defekte traumatike. Shfaqja e shenjave kombinohet me një defekt traumatik direkt ose indirekt të muskulit ciliar në dëmtimin traumatik të trurit. Çrregullimi shpesh gjurmohet në kontuzion të syrit.
- Sëmundjet e trurit. Mosfunksionimi i vazhdueshëm vizual ndoshta tregon zhvillimin e formacioneve të trurit (fibroids, ateromatoza, abscesi). Simptomat e paralizës kalimtare janë të natyrshme në meningjitin ose meningoencefalitin.
- Pushtim jatrogjen. Shfaqet nga prania e një defekti në nervat ciliare në procesin e koagulimit me lazer të retinës. Faktori nxitës është stimulimi me lazer ose elektrik i muskulit ciliar. Në raste të jashtëzakonshme, palëvizshmëria është një ndërlikim i baroterapisë lokale.
Me moshën, ka një rënie në të gjitha llojet e funksioneve të trupit. Ata gjithashtu prekin kokën e syrit. Trashet dhe zhduketfleksibiliteti i lenteve, i cili më tej çon në një prishje të akomodimit. Ndikim të madh në formimin e sëmundjes, ndër të tjera, ka edhe shkatërrimi i pjesës së trurit dhe bazës së kafkës.
Faktorët e rrezikut
Ekzistojnë gjithashtu kushte rreziku për formimin e cikloplegjisë:
- diabet mellitus;
- përshtatshmëri e reduktuar e përgjithshme;
- lëndime të ndryshme të syrit;
- funksionim i dëmtuar i trurit ose zonës ciliare në dëmtimin traumatik të trurit;
- alkoolizëm;
- kardiosklerozë e shumëfishtë;
- Sëmundja e Parkinsonit.
Në farmakologji, ekzistojnë substanca aktive që shkaktojnë paralizë akomodimi. Kjo listë përfshinte: atropinë, amfetaminë, elivel, antazoline, belladonna, betametazone, vincristine, dexamethasone, difenhidraminë, difenilpiralinë, diciklominë, kapoten, finlepsin, rivtagil, naproksen, oksazepam, tezemetazolinepolazinë, etj.
Simptomat
Shkelja përparon në mënyrë akute ose subakute. Pacientët shpesh e lidhin shfaqjen e simptomave të paralizës së akomodimit me stresin, sëmundjet infektive ose përdorimin e pikave të syrit.
Ka ankesa për ndryshimin e shikimit të afërt, më rrallë ankohen për shikimin larg. Faktori i vizitës tek oftalmologu është pamundësia për të kryer punë të zakonshme vizuale në një distancë mjaftueshëm të afërt, për t'u fokusuar në një objekt.
Pacientët tregojnë qartë kohën e formimit të shenjave të para të paralizës akomoduese dhe spazmës. Më shpesh vizionzvogëlohet në mënyrë simetrike, por përshkruhen edhe episode të lezioneve të njëanshme. Sëmundja është e predispozuar për një ecuri të përsëritur. Nëse dëmtimi i trurit bëhet një faktor, tabloja e përgjithshme klinike dominohet nga simptomat meningeale, të manifestuara me nauze, të vjella të pakontrollueshme dhe dhimbje koke intensive.
Zhvillimi tek fëmijët
Tek adoleshentët, paraliza e qëndrueshme e akomodimit formohet midis moshës 7 dhe 15 vjeç. Shpesh provokohet nga:
- ambient stresues;
- një sëmundje akute e një natyre kumulative;
- instilimi diagnostik i atropinës.
Shpesh, këta janë pacientë të diagnostikuar me çrregullime multifunksionale të SNQ.
Veçoritë kryesore
Pacientët zakonisht ankohen për manifestime të caktuara të sëmundjes. Këto përfshijnë:
- paaftësia për të perceptuar tekstin;
- zgjerim i bebëzës (e perceptueshme vizualisht);
- pamundësia për të dalluar mbishkrimin (kur anon kokën);
- shtrëngoni automatikisht sytë kur shikoni objekte të largëta;
- skuqje e përhershme e syve, shikim i syve;
- përkeqësim i shikimit në distancë (në disa raste);
- dëshira për të fërkuar syrin.
Sëmundjet që provokojnë patologji
Në praktikën mjekësore, patologjitë e shikimit, çrregullimet e fokusit, patologjitë e akomodimit konsiderohen si shenja fillestare të lezioneve të mëposhtme:
- Botulizmi i tipit B. Çrregullim i vështirë toksiko-infektiv i shoqëruar me dëmtim të SNQ.
- Sindroma Adi. Një çrregullim neurologjik i karakterizuar nga një bebëzë e zgjeruar në mënyrë uniforme. Në 50% të pacientëve që kanë sindromën Adie, astigmatizmi shfaqet për shkak të parezës së zonave të muskujve ciliar.
Çfarë është kjo sëmundje?
Kjo sëmundje është një çrregullim në të cilin, për shkak të patologjive të refraksionit, është e pamundur të ndryshohet përkohësisht mjedisi vizual i zverkut të syrit. Manifestimet mjekësore përfshijnë një ulje të mprehtësisë vizuale pranë, astenicitet të lartë vizual, vështirësi në përqendrimin e shikimit kur shikoni objektet afër.
Diagnoza bazohet në refraktometrinë kompjuterike, vizometrinë, analizën e kapacitetit akomodues të syrit. Në trajtim mund të përdoren kolinomimetikë ose antagonistë α-adrenergjikë. Nëse sfinkteri i pupilës ose muskuli ciliar dëmtohet, indikohet terapia kirurgjikale.
Patogjeneza
Paraliza e akomodimit formohet për shkak të dëmtimit të drejtpërdrejtë ose të tërthortë të muskulit ciliar dhe sfinkterit të bebëzës. Këto dy tekstura janë të inervuara nga fibra nervore specifike nga rajoni ciliar.
Kjo shpjegon faktin se një shqetësim binocular do të rregullohet me një zverk të syrit të paprekur nga jashtë. Me një pamje monokulare, gjurmohet mosfunksionimi akomodues, i referuar edhe si "pabarazi akomodimi". Faktori i shfaqjes së tij është një lezion i drejtpërdrejtë i muskujve ciliar ose sfinkterit të pupilës.
Diagnoza
Diagnoza bazohet nëmbi informacionin e anamnezës, ekzaminimin e paanshëm dhe rezultatet e metodave instrumentale. Rritja e një ose e dyanshme e nxënësve zbulohet vizualisht. Me veprim mekanik në muskulin ciliar, vërehen burimet e hemorragjisë subkonjuktivale.
Modifikime të tjera nga skaji i sektorit të përparmë të mollës oftalmike nuk zbulohen në asnjë mënyrë. Metodat tipike diagnostikuese janë:
- Refraktometria kompjuterike. Lloji emmetropik ose hipermetropik i refraksionit mjekësor është i paracaktuar. Me hipermetropinë, është regjistruar një mospërputhje e llojeve të ndryshme të akseve.
- Visometria. Gjatë kryerjes së korrigjimit, mprehtësia e shikimit të largët bëhet më e madhe, jashtëzakonisht rrallë - zvogëlohet. Pothuajse reduktim i konfirmuar deri në 0,1 dioptra. dhe kështu me radhë. Me përdorimin shtesë të syzeve konveks, shikimi përmirësohet.
- Përkufizimi i akomodimit. Përdoren grupe tipike të lenteve negative dhe pozitive. Doli të ishte joreale të studiohej madhësia e mundësisë akomoduese të një molle oftalmike, pasi pika më e afërt e shikimit të qartë lidhet me atë tjetër.
- Kontrolli diferencial kryhet me shtypjen e akomodimit dhe presbiopisë. Me një dobësi të akomodimit, pacientët nuk do të jenë në gjendje të vërejnë qartë kufijtë afatshkurtër të shfaqjes së shenjave të para; një manifestim i mprehtë është karakteristik për paralizën. Me presbiopi, manifestimet mjekësore zhvillohen në moshën madhore. Shpjegësia e tyre rritet me kalimin e kohës, gjë që është e pazakontë për paralizën.
Trajtim
Duke marrë parasysh parakushtet për këtë patologji të shikimit, trajtimi i paralizës së akomodimit mund të shkojë shumë përtej kufijve të oftalmologjisë konvencionale.
Mjekët zakonisht flasin për pamjaftueshmërinë e një ose një tjetër terapie në rastet e paralizës së shkaktuar nga medikamentet. Nëse eliminoni mungesën e një substance të caktuar, atëherë shikimi i afërt do të rifillojë vetë.
Nëse pas heqjes së spazmës së akomodimit tek të rriturit (që diagnostikohet dhe menaxhohet nga mjekë të profilit të duhur), palëvizshmëria mbetet, në këtë rast, okulistët përshkruajnë thjerrëza (me plus dioptri) për të korrigjuar largpamësinë.
Trajtimi kirurgjik - korrigjimi i shikimit me lazer (duke ndryshuar lakimin e kornesë me lazer), indikohet për patologjinë e përthyerjes së syrit: miopi, hipermetropi, aberacion dhe presbiopi (largpamësia e lidhur me moshën). Paraliza e akomodimit nuk renditet në asnjë mënyrë.
