Çfarë është mastalgjia e gjirit? Ky koncept është kolektiv dhe nënkupton një gjendje të veçantë të gjëndrave të qumështit, e karakterizuar nga dhimbje dhe një ndjenjë shqetësimi. Ndjesi të tilla i përjetojnë 80% e grave të paktën një herë gjatë jetës së tyre. Mund të tregojë çrregullime funksionale ose organike në indet e gjëndrës së qumështit. Ose ekzistojnë si simptomë në sëmundje të tjera që nuk lidhen drejtpërdrejt me gjirin. Problemi i mastalgjisë është se ajo helmon jetën e një gruaje mjaft fuqishëm, duke i shkaktuar ankth dhe probleme në marrëdhëniet familjare dhe seksuale.
Mastalgjia dhe mastodinia - a ka ndonjë ndryshim?
Këto 2 terma janë sinonime, por mastalgjia përdoret në një rast thjesht bisedor dhe mastodinia tregohet në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (kodi ICD-10 - 64.4.) Termi "mastalgji" nuk është në ICD. Patologjia e specifikuar është në seksionin "Sëmundje të tjeragjëndra e qumështit".
Çdo nga këta 2 emra mund të përdoret për varietetet e mastalgjisë:
- të njëanshme dhe të dyanshme;
- fokale dhe difuze;
- ciklik, aciklik, i rremë;
- episodike ose konstante.
Termi "mastodynia" u fut në mjekësi në 1880 nga kirurgu gjerman T. Billroth dhe nënkuptonte dhimbje ciklike dhe fryrje të gjirit. Mund të vërehet edhe një nuancë: ato flasin për mastalgji në mungesë të ndryshimeve organike në indet e gjëndrave, qofshin ato difuze apo fokale. Kur ndodhin shkelje në vetë gjëndrën, përdoret një term më i saktë që tregon pamjen reale klinike. Ky term është mastodinia.
Shkaktarët e mastodinisë
Simptomat dhe shenjat e mastalgjisë janë të zakonshme tek gratë e reja, por mund të shfaqen edhe para/pas menopauzës. Përmendja e parë e mastalgjisë mund të ndodhë tashmë në pubertet, kur maturimi i gjëndrave të qumështit ndodh nën ndikimin e estrogjeneve.
Mastalgjia e gjëndrës së qumështit mund të shfaqet me ndryshime fiziologjike dhe patologjike. Më shpesh, në moshën pjellore, mastodinia shoqërohet me çekuilibër hormonal. Mund të jetë, për shembull, ovulimi - është rritja e estrogjenit që jep përhapjen e qelizave në gji dhe shfaqjen e dhimbjes në to. Manifestime të tilla konsiderohen fiziologjike dhe mund të tregojnë gjithashtu sindromën PMS - premenstruale.
Dhimbja shfaqet 3-4 ditë para ose gjatë menstruacioneve. Gjithashtu, mastalgjia mund të ndodhë kurshtatzënia e grave, veçanërisht në tremujorin e parë.
Çrregullimet hormonale mund të ndodhin edhe me:
- patologjitë ovariane: ooforitet, kistet, tumoret;
- patologjitë e mitrës - adenomatoza, endometrioza, kanceri;
- patologjitë e zonës hipotalamo-hipofizë, sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore;
- marrja e kontraceptivëve oral.
Kjo është për shkak të faktit se shumë OC shpesh përmbajnë estrogjen dhe progesteron. Ato shkaktojnë të njëjtat ndryshime ciklike që ndodhin normalisht gjatë ovulacionit.
Kjo nuk i kushtohet vëmendje, sepse zakonisht në 2-3 muaj trupi përshtatet me marrjen e barnave dhe dhimbja mund të zhduket. Arsyet mund të qëndrojnë edhe në sëmundjet inflamatore ose sëmundje të tjera të gjirit - mastiti, adenoza sklerozuese, mastopatia, kanceri i gjirit. Nëse nuk është kështu, mastalgjia mund të ndodhë në sfondin e psikogjenisë - stresi i shpeshtë dhe i zgjatur, neuroza, depresioni, histeria, mbingarkimi emocional, etj.
Shkaqe thjesht mekanike - shtrydhja e sytjena të gabuar me një madhësi të madhe gjoksi, traumë e mprehtë, stres i madh fizik.
Ekziston edhe koncepti i mastalgjisë vertebrogjenike - rrezatim i dhimbjes në gjoks me osteokondrozë cervikotorakale të shtyllës kurrizore, nevralgji ndër brinjëve, mialgji, sindromën Tietze, kondropati, në të cilën 1 ose 2-3 nyje lidhin brinjën. sternum janë të përflakur në mënyrë aseptike.
Më në fund, mastalgjia mund të jetë një jehonë e sëmundjes së zemrës dhe mëlçisë. Momentet provokuese mund të jenë:
- mosha e gruas;
- lindje të shpeshta ose aborte;
- Shtatzënia, veçanërisht në 3 të paratmuaj;
- menopauzë;
- patologjitë e përgjithshme dhe gjinekologjike.
Patogjeneza
Mekanizmi i dhimbjes në dështimin hormonal është për shkak të faktit se indi i gjirit ka qenë gjithmonë dhe mbetet i varur nga hormonet. Në fazën luteale, proceset proliferative intensifikohen në qelizat epiteliale të gjëndrave të qumështit, lëngu mbahet dhe grumbullohet në stromën e tyre.
E gjithë kjo është pasojë e rritjes së estrogjeneve në fazën e parë të MC. Por në fazën e dytë të ciklit, progesteroni rritet dhe ai vepron, në pjesën më të madhe, në indin e gjëndrave. Duke qenë se përgatit trupin e gruas për shtatzëni, kur ekspozohet ndaj tij, gjoksi zmadhohet dhe rritet. Alveolat rriten, receptorët në trashësinë e gjëndrave, ndjeshmëria e tyre rritet.
Përveç kësaj, progesteroni ka aftësinë të ndikojë drejtpërdrejt në metabolizmin e elektroliteve dhe ujit, të provokojë mbajtjen e lëngjeve në inde dhe, për rrjedhojë, ënjtje. Indet bëhen hidrofile, të lirshme, ndodh ngjeshja e mbaresave nervore nga edema dhe shfaqet dhimbje në gjoks. Prandaj, gjëndrat fryhen, mbaresat nervore janë të ngjeshura, ndërmjetësit inflamatorë aktivizohen dhe shfaqet dhimbja. Me ndryshime organike në indet e gjëndrës, receptorët nociceptiv (këto janë receptorë të veçantë që janë krijuar për të perceptuar një agjent dëmtues) irritohen nga produktet e kalbjes për shkak të inflamacionit, nekrozës ose ngjeshjes së indeve për shkak të rritjes së neoplazmës.
Klasifikimi
Përcaktimi i saktë i variantit të mastalgjisë është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit dhe diagnostikimin në kohë në onkologji. Mamologët identifikojnë shkaqet dhe llojet e mëposhtme të mastalgjisë:
- Ciklik.
- Aciklike.
- Extramammary.
Mastalgji ciklike - çfarë është ajo? Quhet edhe mastodinia e vërtetë ose funksionale. Më shpesh kjo është një shenjë e PMS. Dhimbja shfaqet 2-7 ditë para menstruacioneve pas ovulacionit, kur ndryshon sfondi hormonal. Ai gjithashtu flet për FKM të mundshme, përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oral.
Mastalgjia jociklike ose simptomatike është tipike për njerëzit mbi 30 vjeç. Më pas, sindroma e dhimbjes mund të shoqërohet me dëmtime të indeve të gjirit, komplikime pas operacionit plastik, procese inflamatore dhe tumorale, anomali në zhvillimin e gjëndrave të qumështit, ndryshime sklerotike dhe mastopati. Nuk varet më nga cikli.
Mastalgji e rreme (e reflektuar, rrezatuese) - shfaqet si simptomë e patologjive të tjera të organeve dhe sistemeve që nuk lidhen me gjoksin. Bëhet fjalë për çrregullime degjenerative-metabolike të shtyllës kurrizore, kyçeve, sëmundjeve hepatike dhe kardiovaskulare (angina pectoris, tromboflebiti), endokrinopati, patologji e ezofagut (hernia diafragmatike), pleurit etj.
Simptomat e përgjithshme të mastodinisë
Zakonisht, pacientët karakterizojnë manifestimet e mastalgjisë si dhimbje tërheqëse, shtypëse, shpërthyese, dhimbjeje. Ndonjëherë ato mund të jenë të mprehta, therëse.
Kur gjoksi fryhet për shkak të një çrregullimi hormonal, ai zmadhohet në madhësi, rritet ndjeshmëria prekëse e thithkës dhe lëkurës. Dhimbjet janë të shurdhër, shpërthejnë. Diskomforti zakonisht është dypalëshlidhur me ciklin menstrual. Dhimbja nuk kërkon trajtim dhe largohet vetë.
Për mastalgjinë aciklike të gjëndrës së qumështit, simptomat janë karakteristike në formën e dhimbjeve akute djegëse, nuk varen nga cikli dhe zakonisht janë të njëanshme. Mastalgji të tilla varen, për shembull, nga stresi. Dhimbja mund të jetë episodike ose konstante, intensiteti është i ndryshëm. Kjo varet nga patologjia themelore. Mastalgjia shpesh kombinohet me manifestime të tjera të patologjisë - prania e formimit të masës, ndryshimet në formën dhe madhësinë e gjëndrave, rrjedhjet nga thithka dhe defektet e saj të jashtme, ndryshimet në ngjyrën e lëkurës, ethe lokale, nyjet limfatike sqetullore të zmadhuara.
Me mastodininë e rreme (mastalgji), simptomat e dëmtimit të organeve të tjera gjithashtu mund të identifikohen gjithmonë. Më shpesh, ky ton i muskujve të shtyllës kurrizore është i rritur, dhimbje kraharori përgjatë nervave, ndryshime në presionin e gjakut dhe ritmin e zemrës, etj.
Në varësi të përshkrimit, simptomat dhe shenjat e mastalgjisë së gjirit grupohen në 4 nivele të ashpërsisë:
- Pa dhimbje.
- Shkallë e lehtë - dhimbja zhduket shpejt kur merrni 1 tabletë. analgjezik.
- Shkalla mesatare - dhimbja shfaqet një javë para menstruacioneve, intensifikohet një ditë më parë dhe mund të eliminohet pjesërisht duke marrë një analgjezik.
- Shkallë e rëndë - dhimbja është konstante, nuk trajtohet në shtëpi. Shkel cilësinë e jetës së një gruaje.
Simptomat e mastodinisë ciklike
Simptomat e mastalgjisë së gjëndrës së qumështit në këtë rast shpesh kanë karakter plasjeje dhe pothuajse gjithmonë shoqërohen me edemë. Kështu e quajnë - dishormonalmastalgji. Mastalgjia ciklike që ndodh vazhdimisht e gjëndrës së qumështit jo vetëm që provokon dhimbje të forta, por gjithashtu ndryshon gjendjen shpirtërore të një gruaje - çon në depresion, një ulje të sfondit psiko-emocional dhe neuroza. Me normalizimin e sfondit hormonal, gjendja përmirësohet dukshëm.
Trajtimi përfshin jo vetëm hormone, por edhe fizioterapi, mjete alternative, terapi me b altë dhe trajtim spa sipas profilit. Rëndësi të madhe në këtë rast ka trajtimi i problemeve gjinekologjike dhe higjiena e vatrave të infeksionit.
Simptomat e mastalgjisë aciklike
Shkalla e shqetësimit dhe dhimbjes lidhet drejtpërdrejt me patologjitë ekzistuese. Simptomat dhe shenjat shtesë të mastalgjisë jo-ciklike të gjirit janë, përveç atyre të listuara më sipër:
- cefalgji;
- lodhje;
- perversicione të shijes;
- dobësi e përgjithshme;
- temperatura mund të rritet, gjendja e përgjithshme mund të përkeqësohet.
Kjo kërkon një konsultë urgjente me një mamolog.
Diagnoza
Testet laboratorike:
- teste të përgjithshme të gjakut, urinës;
- test biokimik gjaku me tregues të funksionit të mëlçisë;
- përcaktimi i statusit hormonal.
Gjatë përcaktimit të statusit hormonal vlerësohet niveli i estrogjenit, progesteronit, prolaktinës, FSH, LH, hormoneve të tiroides dhe TSH.
Kërkim instrumental:
- Ultratinguj i gjëndrave të qumështit dhe nyjave limfatike axillare;
- Mamografia është metoda më efektive që ju lejon të përcaktoni patologjinë në fazat fillestare; kryer në 2-3parashikimet dhe synimi.
- Biopsi me shpim ose aspirim me gjilpërë të imët nën drejtimin e ultrazërit, e ndjekur nga histologjia e biopsisë.
- Radiotermometri me mikrovalë (RTM) - kap valët e trupit me një pajisje të veçantë. Kjo metodë është krijuar për të zbuluar patologjitë në fazat e hershme, kur ende nuk ka manifestime klinike. Përdoret edhe në organe të tjera. Parimi i tij është që organi i sëmurë përforcon rrezatimin e tij.
Përcaktohet gjithashtu niveli i onkomarkerit CA 15-3 në gjak. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet kur mastalgjia u shfaq për herë të parë tek një grua gjatë menopauzës. Nëse ka një patologji të shtyllës kurrizore, kërkohet një konsultë me një neurolog.
Komplikime
Mastalgjia fiziologjike e gjirit nuk përbën kërcënim për jetën e një gruaje, por shkakton ulje të cilësisë së jetës në formën e rritjes së lodhjes, nervozizmit para menstruacioneve, ankthit dhe lotëve, humorit të keq, etj. Hipokondriakët mund të kenë sindromi i kancerofobisë.
Trajtimi i mastodinisë
Terapia speciale për mastalgjinë e gjirit fillon vetëm pas përjashtimit të sëmundjeve organike dhe malinje të gjirit.
Me mastodininë ciklike, rekomandohet vëzhgimi dinamik me ekzaminim periodik nga një mamolog dhe ekografi.
Simptomat dhe trajtimi i mastalgjisë janë të lidhura ngushtë. Taktikat mjekësore për çrregullimet emocionale synojnë përmirësimin e sfondit emocional përmes përdorimit të qetësuesve, antidepresantëve, qetësuesve,fizioterapi, psikoterapi. Kombinimi i trajtimit hormonal patogjenetik dhe jo-hormonal të mastalgjisë ndodh në mënyrë më efektive.
Shfaqen pacientë të tillë:
- Hormonoterapia - zgjedhja është shumë e gjerë, bëhet duke marrë parasysh nivelin dhe llojin e sekretimit të hormoneve dhe ashpërsinë e simptomave.
- Për trajtimin e mastalgjisë së gjirit përdoren COC të tipit monofazik ("Yarina", "Jess") ose gestagenë, antiestrogjen, agonistë të faktorit çlirues të gonadotropinës.
- Terapia e synuar - aplikimi i një vaji me progesteron ("Progestogel") në gji, i cili ka një fokus të synuar në indin e gjirit - lehtëson dhimbjen dhe ënjtjen.
- Mjetet fito- dhe homeopatike - për korrigjimin e çrregullimeve dishormonale, përdoren bimë që përmbajnë fitoestrogjene (vaj aguliçe, sherebelë, rigon, vaj kumifuga) dhe preparate homeopatike që përmbajnë ato.
- Nga preparatet homeopatike mund të dallohen Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone etj. Për efekt më të mirë duhet të përshkruhen nga mjeku homeopatik. Zakonisht ato drejtohen në rast të refuzimit të pacientëve për të përshkruar terapi hormonale.
- Barnat qetësuese - SSRI (Prozan, Paxil) janë veçanërisht të njohura. Në raste të lehta, rekomandohet "Magne B6", mjekësi bimore - barishte të sanëzit, moçalit, bozhure; tarifat qetësuese.
- Analgjezik - Këtu përfshihen NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenca) dhe analgjezikët konvencionalë.
- NSAID-të shfaqin veti anti-inflamatore sepsepengojnë sintezën e ndërmjetësve inflamatorë të prostaglandinave, duke i penguar ata të sensibilizojnë receptorët e dhimbjes në indet e gjëndrave të qumështit.
- Diuretikët ("Furosemide", "Mannitol") - reduktojnë ënjtjen dhe bashkë me to edhe dhimbjen. Diuretikët mund të zvogëlojnë ndjeshëm ashpërsinë e dhimbjes. Zakonisht përdoren diuretikë që kursejnë kalium (më shpesh se të tjerët "spironolactone"), të cilët kanë edhe veti antiandrogjenike.
Kompleksit të trajtimit mund t'i shtohet edhe fizioterapia (elektroforezë, magnetoterapi, galvanizim, balneoterapi). Përdorimi i komplekseve vitaminë-minerale është gjithashtu i dobishëm.
Në rast të mastodinisë aciklike, kryhet trajtimi, para së gjithash, i sëmundjes themelore. Nëse është e nevojshme, shpesh është e nevojshme të aplikohet trajtimi kirurgjik, si mastiti i hapjes dhe drenazhit, enukleimi i tumorit, rezeksioni sektorial i gjëndrës së qumështit ose heqja e plotë - mastektomia.
Për mastitin dhe absceset, trajtimi me antibiotikë do të jetë i detyrueshëm.
Heqja e vezoreve ose shtypja e aktivitetit të tyre me ilaçe kimioterapie ose terapi rrezatimi është shumë e dobishme në disa kushte. Mastodinia endokrine shërohet plotësisht.
Parashikimi dhe parandalimi
Me mastalgjinë ciklike të gjirit, prognoza është e favorshme, me aciklike dhe false varet nga sëmundja themelore që provokoi shfaqjen e dhimbjes. Por me gjithë prognozën e favorshme, vetë-mjekimi është plotësisht i përjashtuar. Gjithashtu, mos harroni të kontrolloni gjëndrat tuaja çdo muaj përshfaqja e nyjeve dhe vulave në to.
Për parandalimin e mastalgjisë së shkaktuar nga çekuilibri hormonal, mamologët këshillojnë respektimin e regjimit korrekt të punës dhe pushimit. Workaholism nuk duhet të ekzistojë. Dieta duhet të rregullohet për të kufizuar kripën, ushqimet që mbajnë lëngje (kripëra, erëza, ëmbëlsirat, ushqimet e skuqura, alkooli).
Kripa ngadalëson metabolizmin dhe jep tendencë për edemë. Dieta duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të vitaminave dhe mineraleve, fibra të mjaftueshme, më shumë perime dhe fruta. Nëse me ushqim furnizohen mjaftueshëm jod, magnez, selen dhe zink, atëherë kjo ndikon pozitivisht në gjendjen e përgjithshme të organizmit.
Një vend i rëndësishëm i kushtohet trajtimit në kohë dhe të plotë të patologjive gjinekologjike, veçanërisht nëse ato shoqërohen me çrregullime hormonale. Parandalimi do të jetë gjithashtu një mënyrë jetese e shëndetshme - aktiviteti fizik i moderuar, përjashtimi i pasivitetit fizik, stresi, alternimi i saktë i punës dhe pushimit, vlera e plotë e gjumit. Një faktor i detyrueshëm është normalizimi i peshës kur ajo del jashtë peshores.
Mamologët paralajmërojnë se obeziteti është një faktor predispozues për mastalgji, sepse estrogjeni sintetizohet dhe grumbullohet në indin dhjamor. Kafeja, çokollata dhe çaji përjashtohen.
Duhet të kujdeseni për mëlçinë, puna e saj normale është një mburojë e besueshme për hiperestrogjenizmin. Ju gjithashtu duhet të zgjidhni të brendshmet e duhura - në mënyrë që të mos jenë të ngushta dhe të mos shtrydhin gjëndrat e qumështit. Opsioni ideal janë rripat e butë të gjerë në një sytjena.
