Vdekshmëria e lartë nga onkologjia është problemi kryesor i mjekësisë moderne. Çdo vit ajo merr rreth tetë milionë jetë njerëzore. Për shembull, kanceri i qafës së mitrës është një sëmundje malinje që renditet e treta në numrin e vdekjeve nga onkologjia në mesin e popullatës femërore.
Kjo diagnozë vendoset nga rreth 7% e grave nën moshën 30 vjeç dhe 16% - mbi 70 vjeç. Në rreth një të tretën e rasteve, patologjia zbulohet shumë vonë, kur zhvillohet kanceri invaziv i qafës së mitrës.
Megjithatë, gjatë tre dekadave të fundit, incidenca në mesin e popullatës është përgjysmuar. Megjithatë, vdekshmëria mbetet e lartë. Prandaj, është kaq e rëndësishme të njihen shkaqet e zhvillimit të sëmundjes, simptomat e saj, si dhe metodat diagnostikuese dhe metodat e trajtimit.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Në pothuajse 100% të rasteve, faktor provokues është prania e papillomavirusit human në trupin e pacientit. Megjithatë, edhe kur një grua është e infektuar, onkologjia nuk zhvillohet gjithmonë.
Ka një sërë faktorësh që mund tëshërbejnë si shtysë për zhvillimin e një procesi malinj. Këto përfshijnë:
- Mbajtja e një jete intime me disa partnerë në të njëjtën kohë ose ndryshimi i shpeshtë i tyre.
- Sëmundje të ndryshme veneriane.
- Të kesh HIV ose AIDS.
- Fillimi i seksit shumë i ri.
- Lindje të shumëfishta me një kohë të shkurtër ndërmjet tyre.
- Sëmundjet malinje të së kaluarës të sistemit gjenitourinar.
- Një dietë e varfër pa vitamina dhe minerale të mjaftueshme.
- Përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë.
Duhet të theksohet gjithashtu se rreziku i zhvillimit të tumoreve kancerogjene është rritur ndjeshëm tek gratë që vuajnë nga sëmundje të tilla si:
- Leukoplakia.
- Displasia.
- Erozioni i qafës së mitrës.
Gra të tilla duhet të ekzaminohen veçanërisht me kujdes nga një gjinekolog.
Llojet e sëmundjeve
Kjo patologji mund të ndahet në varësi të shkallës së rritjes së tumorit.
- Kanceri joinvaziv. Një formacion malinj ndodhet ekskluzivisht në shtresat e jashtme të epitelit, domethënë fjalë për fjalë në sipërfaqen e qafës.
- Kanceri parainvaziv. Tumori depërton thellë në inde me më pak se 5 mm.
- Kanceri invaziv. Qafa e mitrës ka një formacion në sipërfaqen e saj që është rritur në një thellësi prej 5 mm ose më shumë. Në këtë rast, ajo tashmë ka arritur një madhësi të madhe dhe mund të prekë mitrën, vaginën, si dhe fshikëzën dhe muret e rektumit.
Në këtëArtikulli do të fokusohet veçanërisht në kancerin invaziv të qafës së mitrës, një foto e simptomave të të cilit mund të shihet më poshtë. Fakti është se një grua që vuan nga kjo patologji shpesh shqetësohet për dhimbjet në fund të barkut.
Kanceri invaziv: koncept
Kanceri invaziv është një sëmundje e qafës së mitrës në fazat dytësore të zhvillimit të një neoplazie malinje.
Dmth, në fillim, qelizat e kancerit ndodhen në sipërfaqen e indeve të qafës së mitrës. Nëse sëmundja nuk diagnostikohet në kohë dhe nuk merren masa për trajtimin e saj, qelizat depërtojnë në indet e qafës së mitrës (parametria).
Me këtë formë kanceri, qafa e mitrës është hiperemike, e trashur dhe e zmadhuar.
Normalisht, qafa e mitrës është e mbuluar me ind epitelial, i përbërë nga qeliza me strukturë të sheshtë. Kur ekspozohen ndaj ndonjë faktori negativ, është i mundur degjenerimi i tyre në forma malinje. Këto forma mund të ndryshojnë.
- Në disa raste, qelizat e kancerit janë të afta të formojnë të ashtuquajturat "perla kanceroze" - zona të prirura për keratinizimin. Dhe atëherë sëmundja do të quhet karcinoma keratinizuese.
- Ne do të flasim për kancerin e qafës së mitrës invazive skuamoze jokeratinizuese në rastet kur qelizat malinje nuk janë të afta të formojnë zona të tilla.
Asnjë nga përfaqësueset femra nuk është imun ndaj kësaj patologjie. Për shembull, karcinoma e qelizave skuamoze invazive të qafës së mitrës mund të zhvillohet gjatë shtatzënisë. Prandaj, kjo kategori femrash shqyrtohet veçanërisht me kujdes.
Çdo grua shtatzënë ekzaminohet nga një gjinekolog të paktën dy herë në nëntë muaj, i cili bën një analizë për onkocitologji, e cila studion përbërjen e epitelit të qafës së mitrës dhe strukturën e qelizave të tij.
Vlen të theksohet se mund të ketë forma invazive cervikale dhe intraepiteliale. Në këtë rast, formacioni malinj sapo fillon të rritet thellë në indet e qafës së mitrës. Emri i dytë është kanceri preinvaziv i qafës së mitrës.
Simptomat
Ashtu si me çdo sëmundje tjetër onkologjike, në fazat fillestare, një grua mund të ndihet plotësisht e shëndetshme. Megjithatë, ndonjëherë ka simptoma të tilla si:
- dobësi,
- ulje oreksi,
- ethe pa shenja ftohjeje.
Me kancerin invaziv të qafës së mitrës, simptomat janë më të theksuara, sepse tumori po përparon në mënyrë aktive dhe kjo nuk mund të mos dështojë në organet dhe sistemet e trupit, duke shkaktuar disa shenja të sëmundjes, përkatësisht:
- Shkarkime të dyshimta vaginale që kanë një erë të pakëndshme dhe përmbajnë copëza gjaku.
- Erë e pakëndshme vaginale.
- Gjak i ngjashëm me menstruacionet në mes të ciklit, pas marrëdhënieve seksuale ose ekzaminimit gjinekologjik (veçanërisht i zakonshëm në kancerin e qafës së mitrës invazive me qeliza skuamoze).
- Dhimbje gjatë urinimit ose jashtëqitjes.
- Kur shfaqen fistulat në muret e vaginës, fragmente feçesh mund të shfaqen në urinë.
Diagnoza e sëmundjes
Bmjekësi, ka shumë mënyra për të ekzaminuar një grua për tumore malinje në qafën e mitrës, megjithatë, për të vendosur një diagnozë të saktë dhe përfundimtare, është e nevojshme të kryhen një sërë ekzaminimesh, të përbërë nga teste laboratorike dhe procedura diagnostike.
Kompleti optimal i masave është kolposkopia, histologjia, tomografia e organeve të ndryshme. Le të shqyrtojmë secilën metodë në më shumë detaje.
Kolposkopi
Një metodë diagnostike në të cilën mjeku ekzaminon muret e vaginës dhe qafës së mitrës duke përdorur një pajisje speciale - një kolposkop. Është një dylbi e aftë për të zmadhuar imazhin deri në 20 herë dhe një burim drite.
Gjatë procedurës, specialisti ekzaminon ngjyrën e saj, pamjen e tyre, praninë e lezioneve, natyrën e tyre, madhësinë dhe kufijtë e edukimit, nëse ka.
E gjithë kjo lejon:
- Vlerëso gjendjen e përgjithshme të organeve gjenitale femërore dhe mikroflora vaginale
- Përcaktoni natyrën e formimit (beninj ose malinj).
- Merrni një shtupë dhe biopsi për studim të mëtejshëm të formimit të qelizave.
Analiza histologjike (biopsi)
Konsiderohet një metodë vendimtare në diagnostikimin e kancerit invaziv të qafës së mitrës. Pa të, mjeku nuk mund të bëjë një diagnozë përfundimtare, por vetëm sugjeron zhvillimin e sëmundjes.
Me anë të një bisturi, specialisti merr një pjesë të indit malinj së bashku me një zonë të shëndetshme. Pas së cilës moriMateriali ekzaminohet në detaje nën një mikroskop. Bazuar në rezultatet e analizës, jepet një vendim.
Me një analizë histologjike pozitive, nuk ka dyshim se pacienti ka kancer të qafës së mitrës. Megjithatë, në praktikë ka raste kur rezultati i onkologjisë ka qenë negativ, por ka pasur shenja klinike të kancerit të qafës së mitrës.
Në këtë rast, pavarësisht se biopsia nuk konfirmoi praninë e qelizave malinje, onkologu i përshkruan pacientit trajtim antikancerogjen. Një rezultat negativ në këtë rast tregon vetëm se fragmentet malinje nuk kanë hyrë në pjesën e indit që është marrë gjatë biopsisë.
Për të shmangur situata të tilla në gjinekologjinë onkologjike, metoda e biopsisë po përdoret gjithnjë e më shumë duke përdorur një sfungjer të veçantë xhelatine ose celuloze, i cili kap në mënyrë efektive qelizat epiteliale, përfshirë ato malinje. Më pas sfungjeri trajtohet me një solucion formaline 10%, futet në parafinë dhe ekzaminohet në mikroskop.
Lloje të ndryshme tomografie
Përdoret rezonancë magnetike (MRI) e organeve të legenit. Kjo metodë jep idenë më të saktë për natyrën e tumorit, madhësinë e tij, shkallën e pushtimit, kalimin në organet fqinje. Prandaj, gjatë diagnostikimit të sëmundjes së cilës i kushtohet ky artikull, është e preferueshme të kryhet ajo sesa tomografia e kompjuterizuar (CT).
Në rast të zbulimit të formimit të vatrave malinje dytësore (metastazave) në nyjet limfatike, është e mundur të kryhet tomografia e kompjuterizuar e zgavrës së barkut, si dhe e hapësirës retroperitoneale. Në këtë rastsaktësia e rezultateve të këtyre dy metodave është e njëjtë.
Tomografia me emetim pozitron (PET ose PT-CT). Është metoda më e re dhe më efektive për diagnostikimin e shumë sëmundjeve malinje. Kanceri i qafës së mitrës nuk bën përjashtim. Për shembull, metoda është në gjendje të zbulojë edhe edukimin në fazat më të hershme të zhvillimit të saj, edhe para se të shfaqen simptomat e para. PET jep gjithashtu një ide të zhvillimit të lezioneve metastatike dhe kufijve të tyre me një saktësi prej një milimetri.
Trajtim
Ka disa trajtime për kancerin invaziv të qafës së mitrës. Ashtu si me çdo kancer tjetër, ekzistojnë tre mënyra kryesore.
Kirurgji
Metoda prioritare e trajtimit të një tumori është kirurgjia për të hequr një formacion malinj.
Para operacionit është e detyrueshme të përshkruhet ekspozimi ndaj rrezeve radioaktive gama, të cilat ndikojnë negativisht në qelizat malinje, duke i shkatërruar ato. Kjo mund të çojë në zvogëlimin e madhësisë së tumorit, si dhe në uljen e shkallës së agresivitetit të tij.
Para operacionit duhet të studiohet madhësia e tumorit dhe kufijtë e tij për të pasur një ide për qëllimin e punës që duhet bërë dhe zgjedhjen e taktikave të trajtimit
Në varësi të kësaj, zgjidhet një lloj i caktuar i ndërhyrjes kirurgjikale. Në rast se mund të jepet vetëm amputimi i qafës së mitrës, atëherë ajo hiqet duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:
- Lazer.
- Radiokirurgjika.
- Ultratinguj.
- Amputim me thikë.
- Krykirurgji.
Nëse tumori është përhapur në organet fqinje, është e mundur të kryhen llojet e mëposhtme të operacioneve, në varësi të shkallës së punës që duhet bërë:
- Heqja e qafës së mitrës së bashku me etiketën, vezoret dhe tubat.
- Heqja e qafës së mitrës së bashku me shenjën, nyjet limfatike dhe një pjesë të vaginës.
Terapia me rrezatim
Përveç se është një ndihmës për kirurgjinë, kjo metodë mund të përdoret si një terapi parësore kundër kancerit.
Radioterapia është veçanërisht efektive në dy fazat e para. Me kancerin invaziv të qafës së mitrës, përveç tij, si rregull, ata gjithashtu përdorin kimioterapi. Kombinimi i këtyre dy metodave është veçanërisht i rëndësishëm për pacientët me kancer të paoperueshëm, si dhe për gratë e operuara për të parandaluar përsëritjen.
Kimioterapi
Mund të përdoret në të gjitha fazat e sëmundjes, si dhe para operacionit. Preparatet kimike kanë aktivitet antikancerogjen dhe janë në gjendje të zvogëlojnë madhësinë e tumorit, të parandalojnë ose ndalojnë procesin e metastazave. Është gjithashtu baza e trajtimit për gratë me kancer invaziv të qafës së mitrës, si dhe për pacientët me stadin e katërt, kur malinjiteti nuk është i operueshëm dhe ka shumë metastaza.
Ilaçet më të përdorura për kancerin e qafës së mitrës janë Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide dhe të tjerë. Sidomos përdorimi i tyrerelevante për kancerin invaziv të qafës së mitrës.
Parashikimi i mbijetesës
Prania e një neoplazi malinje në qafë është një sëmundje e rëndë që me diagnozë të vonë dhe trajtim të parakohshëm mund t'i marrë jetën një gruaje.
Pra, nëse zbulimi i kancerit në fazën e parë ose të dytë është përkatësisht 78% dhe 57%, atëherë me kancerin invaziv të qafës së mitrës, prognoza është më pak e favorshme. Në fund të fundit, kur tumori tashmë është rritur mjaftueshëm thellë, ai fillon të japë metastaza në organet më të afërta dhe të ndara. Prandaj, shkalla e mbijetesës është 31% në fazën e tretë dhe vetëm 7,8% në të katërtin.
Kështu, përqindja e përgjithshme e të mbijetuarve në mesin e pacientëve me këtë patologji, shkalla e mbijetesës është pak më shumë se gjysma (55%).
Përfundim
Kanceri invaziv i qafës së mitrës është një sëmundje serioze që zakonisht zbulohet shumë vonë. Pavarësisht numrit të madh të metodave diagnostikuese, disponueshmërisë së metodave të ndryshme të terapisë për këtë patologji, shkalla e mbijetesës mbetet jo shumë e lartë. Prandaj, për të shmangur fatin e shumë grave, duhet t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve nga gjinekologu, si dhe të bëhen analizat përkatëse laboratorike.
