Për momentin, shoqëria moderne kërcënohet nga disa epidemi njëherësh, të cilat kërcënojnë të kthehen në pandemi. Këto janë sëmundje të tilla si HIV, hepatiti B dhe C dhe, natyrisht, tuberkulozi. Shkalla e lartë e vdekshmërisë dhe pasojat paaftësie nuk i lënë një person një shans për të luftuar sëmundjen, dhe duke qenë se diagnoza varet nga vetë pacientët, besimi i tyre te mjeku dhe dëshira e tyre për t'u trajtuar, atëherë duhet thënë. butësisht, një pamje e pakëndshme.
Përkufizim
Pneumonia kazeoze është një nga format e zhvillimit të tuberkulozit pulmonar. Është më malinje se pneumonia e zakonshme e shkaktuar nga flora kokale. Dhe karakterizohet nga mbizotërimi i proceseve nekrotike në mushkëri me formimin e masave djathëra në vend të parenkimës normale të mushkërive. Me kalimin e kohës, ato i nënshtrohen lizës dhe kavitetet e mëdha mbeten në vendin e tyre. Më pas, ato ose mund të dhëmbëzohen, gjë që zvogëlon ajrosjen e mushkërive dhe, në përputhje me rrethanat, sasinë e oksigjenit në hyrje, ose zgjerohet, duke e shtyrë parenkimën e organit në periferi. Ky proces gjithashtu ndikon negativisht në shkëmbimin e gazit dhe çon në përparimin e hipoksisë ekzogjene.
Klasifikimi
Në varësi të zonës së indit të dëmtuar, pneumonia kazeoze ndahet në tre nëntipe:
- Lobarnaya. Një formë e pavarur që kap tërësisht të gjithë aksionin. Meqenëse vëllimi i indit të dëmtuar dhe nekrotik është i madh, tek pacientët mbizotëron një simptomë e rëndë intoksikimi. Si rezultat, mushkëritë shkrihen dhe formohen kavitete.
- Forma lobulare, ose lobuliti. Ky është një ndërlikim i tuberkulozit tashmë ekzistues. Ndryshe nga ai i mëparshmi, ai prek disa lobe, duke shkaktuar helmim të rëndë me produkte të prishjes së indeve.
- Acinous. Konsiderohet si një ndërlikim i tuberkulozit miliar (të lirshëm). Pavarësisht se acinusi është pjesa më e vogël e mushkërive, sëmundja është jashtëzakonisht e vështirë për t'u toleruar, pasi zakonisht nuk preken zona të vetme, por e gjithë parenkima e organit.
Epidemiologji
Siç u përmend më lart, tuberkulozi ndërlikohet nga një lloj sëmundjeje si pneumonia kazeoze. Historia e sëmundjes ka më shumë se njëqind vjet, dhe gjatë kësaj kohe njerëzit nuk kanë mundur të gjejnë një trajtim. Antibiotikët që pacientët po marrin tani do të bëhen të parëndësishëm në dhjetë deri në njëzet vjet, sepse patogjeni ka kohë të zhvillojë rezistencë ndaj këtij efekti kimik.
Sëmundja zhvillohet me shpejtësi, simptomat e para shfaqen mjaft shpejt pas infektimit. Toksinat e prodhuara nga bakteret ndikojnë negativisht në sistemin imunitar, duke e dobësuar atë. Kontigjenti kryesor që i nënshtrohet pneumonisë kazeoze janë shoqërishtnjerëzit e pafavorizuar. Dhe jo vetëm për shkak të mungesës së higjienës elementare, të ushqyerjes së keqe dhe kushteve të jetesës, por edhe për shkak të refuzimit për të trajtuar patologjinë themelore.
Zhvillimi i sëmundjes
Për shkak të ndarjes dhe rritjes së shpejtë të mycobacterium tuberculosis në mushkëri, imuniteti i përgjithshëm dhe lokal është i shtypur. Mikroorganizmat prodhojnë enzima që kanë një efekt toksik në imunitetin qelizor, duke shkaktuar procesin e apoptozës (vdekja e programuar e qelizave). Kështu, pas grumbullimit të një mase të caktuar kritike bakteresh, mekanizmat mbrojtës të trupit të njeriut fillojnë të keqfunksionojnë. Dhe prevalenca e konsiderueshme e patogjenit në organet e brendshme dhe toksiciteti i barnave çojnë në një ulje të funksionit të mëlçisë, gjëndrave mbiveshkore, distrofisë së muskujve të zemrës dhe dëmtimit të sistemit nervor.
Lokalisht, në sfondin e uljes së imunitetit, vërehen procese nekrotike në parenkimën e mushkërive, vatra të shumta inflamacioni me masa djathi brenda. Gradualisht, ato treten nga vetë enzimat e trupit dhe në vend të tyre shfaqen shpella (zgavra).
Simptomat
Ecuria klinike e pneumonisë kazeoze mund të ketë disa skenarë:
- Pneumonia, pra e ngjashme me pneumoninë klasike - temperaturë e lartë (deri në dyzet gradë), të dridhura, kollë e lagësht, dhimbje gjoksi, gulçim i fortë.
- Dukuritë e ngjashme me gripin - katarrale (rrjedhja e hundës, lakrimi, ënjtja e laringut) mbizotërojnë ndaj dehjes. Ka një temperaturë të lehtë, mund të ketë një kollë.
- Sepsis - temperaturë shumë e lartë (deri në dyzet ose dyzet e një gradë), dehje, migrenë, pa kollë.
Në fillim, nuk ka simptoma alarmante. Kollë e thatë e lehtë, rritje e temperaturës gjatë natës, humbje e oreksit. Ato mund të zgjasin mjaftueshëm derisa kolla të kthehet nga e thatë në e lagësht dhe të shfaqet sputum viskoze me ngjyrë të gjelbër. Në këtë kohë, temperatura tashmë po ulet, dhe dështimi i frymëmarrjes, përkundrazi, po rritet. Mjeku mund të dyshojë se pacienti ka pneumoni kazeoze. Simptomat janë jo specifike, por në kombinim me analizat dhe anamnezën e jetës, diagnoza bëhet e qartë.
Diagnoza
Përveç mbledhjes së një anamneze të sëmundjes dhe një anamneze të jetës, mjeku duhet të ekzaminojë me kujdes personin, nëse është e mundur, të palpojë nyjet limfatike të tij, të dëgjojë frymëmarrjen e tij. Por për t'u siguruar që supozimet e tij janë të sakta, mjeku e dërgon pacientin në studime laboratorike dhe instrumentale:
- Rreze x gjoks. Ftiziologët kanë zbuluar shenja karakteristike që janë të natyrshme në një sëmundje të tillë si pneumonia kazeoze. Fotografia e mushkërive, e paraqitur më sipër, ju lejon të shihni vatra të shumta të shkrirjes së indit të organit.
- Testi Mantoux, ose Diaskintest. Një mënyrë e thjeshtë dhe relativisht e shpejtë për të zbuluar praninë e imunitetit ndaj TB. Por nuk jep një garanci 100 për qind të zhvillimit të sëmundjes dhe mund të jetë edhe false pozitive edhe false negative.
- Mikroskopi i pështymës. Pacientit i kërkohet të mbledhë sputum tre ditë më parëkavanoz steril. Më pas çohet në laborator, ku vendoset në një medium special Lowenstein-Jensen që përmban shumë lëndë ushqyese të nevojshme për rritjen e baktereve. Dhe vetëm një javë më vonë do të dihet nëse një person nxjerr në pah shkopin e Koch apo jo.
- Është e detyrueshme kryerja e testeve standarde për vendosjen e një diagnoze klinike: numërimi i plotë i gjakut, urina, biokimia e gjakut, sheqeri në gjak, feçet për krimbin e vezës.
Diagnozë diferenciale
Së pari, mjeku duhet të sigurohet që pacienti ka vërtet pneumoni kazeoze. Diagnoza diferenciale në këtë rast ndihmon për të përjashtuar sëmundjet që klinikisht janë shumë të ngjashme me patologjinë që po shqyrtojmë. Dhe në rreshtin e parë bëhet croupous e zakonshme, ose pleuropneumonia. Dallimi i tyre i vetëm do të jetë në natyrën e masave nekrotike dhe në patogjenin. Pjesa tjetër e parametrave janë të ngjashëm.
Sugjerimi i dytë mund të jetë një infarkt pulmonar. Por mjafton të bësh një angiogram për të përjashtuar një skenar të tillë. Përveç kësaj, pacienti duhet të ketë një histori të traumës, ose aterosklerozës, ose futjes së ajrit dhe/ose solucioneve vajore në qarkullimin e gjakut.
Sëmundja e tretë me të cilën vlen të krahasohet është gangrena në mushkëri. Në procesin e zhvillimit të kësaj patologjie ka temperaturë, intoksikim të rëndë, por nuk do të ketë kollë dhe sputum.
Trajtim
Pasi diagnostikohet pneumonia kazeoze, trajtimifilloni menjëherë. Personi transferohet në një spital të posaçëm për tuberkulozin, ku është e mundur të respektohet një regjim shtrati dhe një dietë e përshtatshme.
Së pari, mjeku trajton gjendjen akute, qoftë shoku toksik apo dështimi i frymëmarrjes. Për këtë, pacientit i jepen infuzione të sorbentëve dhe diuretikëve dhe kryhet plazmafereza. Më pas vjen radha e terapisë aktive, kur hyjnë në lojë antibiotikët, antihipoksantët, antikoagulantët, hormonet, interferoni. Terapia specifike është përdorimi i regjimeve antibiotike të krijuara posaçërisht për Mycobacterium tuberculosis.
Parashikimi
Pneumonia rastësore është mjaft e vështirë për t'u trajtuar, kështu që pasojat për jetën dhe shëndetin me shumë mundësi do të jenë të pakthyeshme. Madje është e mundur që të shkatërrohet plotësisht mushkëria, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në dështimin e frymëmarrjes.
Rekomandimet që mjekët phthisiatër u japin njerëzve me bacil të identifikuar të Koch-it përfundojnë në faktin se nuk duhet të filloni sëmundjen. Është e nevojshme që trajtimi të fillohet në kohë dhe të përfundojë, por për shkak të socializimit të ulët të pacientëve, si dhe kushteve të tyre të jetesës, pneumonia kazeoze mbetet një ndërlikim i shpeshtë i tuberkulozit. Kjo është një epidemi që mjekët këto ditë mezi po e përballojnë.
