Sifilizi është një nga sëmundjet më të përhapura dhe më të tmerrshme të shekullit të 20-të. Për një kohë, sëmundja ishte shkaku i vdekjes së një numri të madh njerëzish. Në Rusi, qarqe të tëra vuajtën nga infeksioni, dhe në ushtri çdo ushtar i pestë ishte i infektuar. Kjo është një sëmundje klasike seksualisht e transmetueshme që transmetohet kryesisht seksualisht ose in utero. Por është e mundur të infektoheni duke përdorur sende të higjienës personale, nga pickimet, gjatë transfuzionit të gjakut. Sëmundja mund të vazhdojë në një formë latente për dekada, duke lëvizur gradualisht nga një fazë në tjetrën, e tmerrshme me simptomat dhe manifestimet e jashtme.
Patogjen
Shankri, inflamacioni i enëve limfatike, rozeola sifilitike (sifilizi me njolla), papulat, nyjet dhe pustula janë vetëm disa nga manifestimet e jashtme të sifilizit primar dhe sekondar. Por fajtori i vërtetëdëmtimi i lëkurës, organeve dhe sistemeve të brendshme është spiroket - treponema e zbehtë (Treponema pallidum). Mikroorganizmi u zbulua vetëm në 1905. Ka një trup të zgjatur dhe formë fibrile, për shkak të së cilës është i aftë për lëvizje spirale. Kjo do të thotë, patogjeni mund të lëvizë lirshëm brenda organizmit pritës, duke depërtuar në nyjet ndërqelizore dhe duke prekur organet e brendshme, enët e gjakut dhe indet e njeriut.
Sifilizi sekondar
Sëmundja ka tre faza. Sifilizi primar karakterizohet nga futja graduale e patogjenit në trup. Në vendin e futjes së treponemës, formohet një shankre i fortë - një ulçerë e dhimbshme. Pas 6-10 javësh pas infektimit, shfaqet një lezion sistemik i trupit. Të gjitha organet e brendshme vuajnë (duke përfshirë kockat, sistemin nervor, limfatik, dëgjimin dhe shikimin). Ishte gjatë kësaj periudhe që shfaqet një skuqje e neveritshme në trup, një nga varietetet e së cilës është roseola sifilitike. Fotot e pacientëve, lëkura e të cilëve është e mbuluar me skuqje duken të pakëndshme. Skuqja shfaqet sepse mikrobi shkatërrohet pjesërisht nën sulmin e qelizave të sistemit imunitar dhe liron endotoksinën, një helm i rrezikshëm me veti angioparalitike. Kjo simptomë e sifilizit gjendet në 80% të të gjitha rasteve në periudhën dytësore.
Trupi zakonisht arrin të dobësojë disi patogjenin, si pasojë sëmundja kalon në një fazë latente (të fshehur). Skuqja zhduket për një kohë, për t'u rishfaqur menjëherë pas. Riprodhimi i mikroorganizmit është i kufizuar, por dobësimi i sistemit imunitar çon nërecidive. Kjo është për shkak se vetëm sistemi imunitar nuk është në gjendje ta mposht plotësisht sëmundjen. Për më tepër, temperatura e trupit të njeriut është idealisht e rehatshme për jetën e mikrobit. Periudha dytësore mund të zgjasë nga 2 deri në 4 vjet, duke rrjedhur në valë dhe duke marrë simptoma të reja klinike.
Me cilat sëmundje të lëkurës mund të ngatërrohet?
Roseola sifilitike është e ngjashme me patologjitë e tjera të lëkurës që karakterizohen nga një skuqje rozë:
- Dermatiti toksik si reagim ndaj ilaçeve, ushqimeve, kimikateve shtëpiake. Dallimi midis njollave alergjike është se ato priren të bashkohen, kruhen, bashkohen me njëra-tjetrën.
- Pityriasis rosea shfaqet si njolla të rrumbullakëta simetrike. Ky është një lezion viral beninj i lëkurës që zgjidhet vetë pa trajtim. Në këtë rast, gjithmonë ekziston një pllakë e nënës (deri në 1 cm në diametër), e cila zbulohet së pari dhe ka një madhësi më të madhe. Elementët e mbetur shfaqen gradualisht, forma dhe madhësia e tyre mund të jenë të ndryshme dhe të ndryshme nga njëra-tjetra.
- Marmerimi i lëkurës mund të ndodhë si përgjigje ndaj hipotermisë tek njerëzit krejtësisht të shëndetshëm. Kapilarët e zgjeruar thjesht shkëlqejnë përmes lëkurës, duke i dhënë asaj një nuancë mermeri. Rozeola sifilitike pas fërkimit të fuqishëm të mbulesës bëhet edhe më e ndritshme dhe modeli i mermerit, përkundrazi, zhduket.
- Arna versicolor Pityriasis janë gjithashtu rozë, por ndonjëherë marrin një nuancë kafe-au-lait. Ato janë të vendosura në shpinë, gjoks dhemë shpesh në gjysmën e sipërme të trupit. Ato e kanë origjinën nga goja e folikulave të qimeve, fort të krisur, ndryshe nga manifestimet e sifilizit.
- Prania e morrave pubike tregohet nga shenjat e pickimit nga kokat e sheshta. Në qendër të njollave të ngjyrës gri-vjollcë, gjithmonë mund të shihni një pikë të vogël. Gjurmët e këmbëve nuk zhduken kur shtypen.
- Me rubeolën, një skuqje gjendet jo vetëm në trup, por edhe në fytyrë. Ngrihet pak mbi mbulesë, godet faringun dhe zhduket në ditën e tretë. Temperatura e trupit rritet, shfaqet konjuktiviti, rriten nyjet limfatike.
- Fruthi karakterizohet gjithashtu me temperaturë të lartë, ënjtje të qepallave, inflamacion të mukozës së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, vështirësi në frymëmarrje dhe konjuktivit. Skuqja është e madhe, e prirur për grumbullim, pika të bardha janë të dukshme në mukozën e gojës dhe mishrat e dhëmbëve.
- Ethet e shpejta dhe tifoide ndodhin me intoksikim të përgjithshëm të rëndë të trupit, temperaturë dhe dobësi. Nëse i lyeni njollat me tretësirë alkoolike të jodit, ato bëhen më të errëta.
Roseola sifilitike: diagnoza diferenciale
Rozeola e shkaktuar nga sifilizi duhet të dallohet (të diferencohet) nga llojet e tjera të skuqjeve me pika, të ngjashme në pamje. Dhe gjithashtu nga pickimi i insekteve, alergjitë, sëmundjet infektive (herpes, gonorrea). Shkaqet e skuqjeve të tjera janë krejtësisht të ndryshme, siç janë tiparet e manifestimit, pamja, simptomat e përgjithshme dhe metodat e trajtimit.
Me metoda laboratorike mund të konstatohet se skuqja është roseola sifilitike. Dif. diagnoza kryhet në bazë të analizave serologjike të gjakut duke zbuluar antigjene dhe antitrupa ndaj patogjenit. Një rezultat 100% është dhënë nga analiza e RIF. Për ta bërë këtë, gjaku i pacientit i marrë për kërkime i shtohet gjaku i një lepuri të infektuar me një patogjen dhe një serum i veçantë. Kur vërehet në një mikroskop fluoreshent, prania e treponemës në trup konfirmon reflektimin - fluoreshencën. Mungesa e infeksionit manifestohet me një shkëlqim të gjelbër të verdhë.
Fakt interesant: nëse pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze 3 deri në 5 ml acid nikotinik (tretësirë 0,5%), njollat bëhen më të shndritshme. Rëndësi të madhe për diagnozën ka edhe prania e simptomave të tjera të sifilisit sekondar. Si dhe formimi i një shankre të fortë në fazën e sifilizit primar.
Simptoma të tjera të sëmundjes
Roseola sifilitike shfaqet si njolla të rrumbullakosura rozë ose të kuqe. Simptomat e sifilisit sekondar përfshijnë gjithashtu:
- alopecia e vogël fokale ose difuze (shfaqet në 20% të pacientëve dhe zhduket me fillimin e terapisë);
- "gjerdan i Venusit" rreth qafës, rrallë në shpatulla, gjymtyrë dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
- sifilizi papular;
- sifilizi pustular;
- lëndim i kordave vokale dhe zë i ngjirur.
Simptomat e skuqjes
Roseola sifilitike, fotot e së cilës janë paraqitur në numër të madh në internet, karakterizohet nga disa shenja:
- madhësia e njollave individuale deri në 1 cm;
- skuqjet janë të paqartakonturet;
- sipërfaqja e njollave është e lëmuar, asimetrike;
- vijonet janë të rrumbullakosura dhe asimetrike;
- asnjë element i bashkuar me njëri-tjetrin;
- njollat nuk dalin mbi nivelin e lëkurës;
- mos rriten në periferi;
- kur shtypet, është e mundur një zbardhje e lehtë e hijes, por jo për shumë kohë;
- pa dhimbje, lëkurë dhe kruajtje.
Roseola e qëndrueshme mund të marrë një nuancë të verdhë-kafe. Në vetvete, skuqjet nuk janë të dëmshme dhe nuk paraqesin rrezik. Megjithatë, ato janë një sinjal për trupin se ka nevojë për ndihmë urgjente.
Roseola sifilitike: lokalizimi i skuqjes
Gjymtyrët dhe sipërfaqet anësore të trupit (gjoks, bark) konsiderohen si vende të preferuara për njolla. Mund të jetë në palosjet e gjymtyrëve, të ndikojë në pjesën e sipërme të këmbëve. Roseola rrallë shfaqet në këmbë, duar dhe fytyrë. Shpërndarja e skuqjes është e çrregullt dhe e bollshme. Shfaqet gradualisht, duke arritur zhvillimin përfundimtar për 8-10 ditë. Roseola sifilitike ka varietete në varësi të pamjes së njollave.
Llojet e roseolës sifilitike
Ka llojet e mëposhtme të roseolës:
- i freskët (shfaqet për herë të parë), skuqja më e bollshme me ngjyrë të ndezur;
- urtikarie, ose edematoze (e ngjashme me urtikarinë);
- Roseola sifilitike unazore karakterizohet nga njolla në formën e unazave ose gjysmë unazave, harqeve dhe kurorave;
- me roseola të përsëritura ose të bashkuara, madhësia e njollave është zakonisht shumëmë të mëdha, dhe ngjyrimi është më intensiv, por numri i tyre është më i vogël.
Shumë rrallë, pacientët zhvillojnë roseola me luspa, e mbuluar me luspa lamelare, dhe gjithashtu e ngjashme me flluska, që ngrihen mbi lëkurë.
Bajamet sifilitik eritematoz shpesh zhvillohen në membranat mukoze. Eritema konfluente e një ngjyre të kuqe të errët, ndonjëherë me një nuancë k altërosh, shfaqet në faring. Konturet e tyre kufizohen ashpër me shtresat e shëndetshme të mukozës. Pacienti nuk ndjen dhimbje, nuk ka temperaturë dhe gjendja e tij e përgjithshme praktikisht nuk është e shqetësuar.
Trajtim
Nëse dyshoni për natyrën sifilitike të skuqjes, është e rëndësishme të shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur. Diagnoza trajtohet nga një dermatolog ose venerolog.
Skuqja zhduket spontanisht pas disa ditësh (nganjëherë muaj), duke ndryshuar gradualisht hijen. Më pas, asnjë gjurmë nuk mbetet në lëkurë. Nuk janë skuqjet që duhen trajtuar, por shkaqet e tyre. Për fat të mirë, agjenti shkaktar i sifilizit është një mikroorganizëm i rrallë që nuk ka zhvilluar ende rezistencë ndaj antibiotikëve. Rozeola sifilitike, e cila trajtohet me penicilinë konvencionale (kripë natriumi), është e prirur për përkeqësim. Tashmë pas futjes së injeksioneve të para intramuskulare, skuqja fiton një nuancë të kuqe të pasur. Pacienti mund të ketë temperaturë. Për më tepër, njolla formohen në ato pjesë të trupit ku nuk ishin më parë. Si pjesë e terapisë komplekse, si dhe dekada më parë, përdoren infuzione intravenoze të përbërjeve të arsenikut (Novarsenol, Miarsenol). Përdoren edhe tretësirat e kripërave të jodit dhe preparate të tjera ndihmëse. Mjekimidomosdoshmërisht zhvillohet në kushte stacionare, gjë që ju lejon të monitoroni vazhdimisht shëndetin e pacientit.
Veçoritë e terapisë
Trajtimi duhet të kryhet në kurse, të alternuara me pushime dhe të jetë i gjatë. Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat klinike të sëmundjes. Për të eliminuar skuqjen, rekomandohet lubrifikimi me pomadë merkuri, larja me solucione të kripura, si dhe kujdesi i plotë higjienik i lëkurës.
Prognoza për shërim
Sifilizi trajtohet me sukses te personat e shëndetshëm dhe të rinj me trup të fortë. Është gjithmonë e vështirë të parashikosh një rezultat pozitiv tek fëmijët dhe të moshuarit. Gjendja e pacientit mund të rëndohet nëse ka në histori dëmtime serioze të zemrës, diabet mellitus, sëmundje të veshkave, mëlçisë, rakit. Përveç kësaj, pacienti duhet të ndalojë pirjen e alkoolit dhe të kufizojë pirjen e duhanit gjatë trajtimit.
Pasojat e infeksionit
Është e rëndësishme të kuptohet se roseola sifilitike është një skuqje që shfaqet kur sëmundja tashmë po bëhet serioze. Nëse trajtimi nuk fillon në këtë fazë, kjo do të çojë në pasoja të pariparueshme, dëmtime të pakthyeshme të trurit dhe palcës kurrizore, sistemit të qarkullimit të gjakut dhe organeve të tjera të brendshme. Sifilizi do të kalojë pa probleme dhe në mënyrë të padukshme në fazën e tretë, e cila absolutisht nuk është e përshtatshme për terapi. Me sifilisin terciar, i cili zhvillohet në 40% të pacientëve, është e mundur vetëm ruajtja e funksioneve vitale të trupit dhe stabilizimi i gjendjes. Si shumë sëmundje veneriane,sifilizi shpesh rezulton në paaftësi ose vdekje.
Parandalimi
Sifilizi është një sëmundje serioze që mund të trajtohet vetëm në fazat e hershme të saj. Një skuqje - roseola sifilitike - dëshmon për lezione sistemike, kur terapia është gjithnjë e më pak efektive çdo ditë. Përshkrimi i masave parandaluese është standard për të gjitha llojet e infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Para së gjithash, duhet të shmangni shthurjen, kontaktet e rastësishme seksuale. Metoda barriere e kontracepsionit është ende metoda kryesore e masës paraprake. Duke përdorur prezervativët, një person jo vetëm që mbron veten nga infeksioni, por gjithashtu mbron partnerin e tij seksual nga infeksioni i mundshëm. Në fund të fundit, jo çdo person është 100% i sigurt se është plotësisht i shëndetshëm, duke qenë se disa sëmundje kanë një periudhë të gjatë inkubacioni pa asnjë simptomë.
