Sëmundjet e natyrës kardiovaskulare sot, për fat të keq, janë tipike jo vetëm për të moshuarit, por edhe për moshat e mesme, madje edhe të rinjtë. Të gjithë e dinë për rrezikun e tyre. Ne gjithashtu e dimë se çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Sa i përket patologjive të këtij spektri, ato zbulohen në mënyrë mjaft efektive në një fazë shumë të hershme nga një metodë moderne diagnostike - CT koronarografi. Cilat janë veçoritë e tij, cilat janë indikacionet dhe kundërindikacionet për mbajtjen, si shkon ngjarja - të gjitha këto janë temat e artikullit tonë të sotëm.
Çfarë është koronarografia?
Angiografia koronare CT do të jetë një nga degët e një kërkimi mjaft të zakonshëm në mjekësinë moderne. CT do të thotë tomografi e kompjuterizuar.
Angiografia koronare në terma të përgjithshëm është një ekzaminim me rreze X i enëve të mëdha të gjakut që çojnë në zemër. Ato janë të mbushura me një agjent të veçantë kontrasti, pas së cilës bëhen fotografitë e nevojshme në pajisje mjekësore.
Injektimi i kontrastit është shpesh i frikshëm për pacientët. Sidoqoftë, është kjo substancë që ndihmon specialistin në foto të ekzaminojë lumenin e enëve,gjendja e mureve të tyre. Pa të, është e pamundur të arrihen korniza të qarta që do të bëjnë të mundur vendosjen e diagnozës së saktë. Në shumicën e rasteve, agjenti kontrasti është një tretësirë e urografinë.
Angiografia koronare është një procedurë mjaft e lehtë për t'u zbatuar. Së pari, pacientit i prezantohet kontrasti i përmendur, më pas aparati me rreze X bën foto të enëve në një film të veçantë. Megjithatë, disa pajisje moderne tashmë bëjnë pa të.
Pasi agjenti i kontrastit mbush enët, bëhen injeksione efektive, të cilat do të jenë bazë për diagnozën. Ato tregojnë qartë jo vetëm ngushtimin e boshllëqeve, por edhe mpiksjen e gjakut.
Llojet e angiografisë koronare
Deri tani kemi folur vetëm për tomografinë e kompjuterizuar - CT koronarografi (llojet e saj varen nga saktësia e pajisjes - 32- ose 64-slice). Llojet e procedurës kryesore janë si më poshtë:
- Gjeneral.
- Selektiv.
- Kryhet duke përdorur një skaner CT - CT angiografi koronare.
Le të flasim shkurtimisht për secilën.
Angiografia koronare e përgjithshme
Ekzaminimi më i thjeshtë nga të gjitha të paraqitura. Një specialist injekton një ilaç kontrasti direkt në enët koronare. Pas kësaj, fotot e nevojshme bëhen në aparatin me rreze X. Por edhe një metodë e tillë tradicionale ndihmon në identifikimin e një numri të madh të patologjive kardiake dhe vaskulare.
Angiografi koronare selektive
Çfarë të veçantë ka kjo metodë? Në fakt, ky është një version i modernizuar i sa më sipër. Gjatë ekzaminimit, mjeku nuk ekzaminon të gjitha enët, porpërqendrohet në disa apo edhe në një. Një qasje e tillë selektive (selektive) pasqyrohet në titull.
Procedura kërkon instalimin e një kateteri të veçantë për pacientin - përmes tij shpërndahet agjenti i kontrastit. Një dëshirë e veçantë për ngjarjen është një film i mirë për aparatin me rreze X. Cilësia e tij e dobët mund të ndikojë në imazhin që rezulton. Nëse është e paqartë, e paqartë, atëherë mjeku nuk do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë bazuar në të.
Një avantazh i rëndësishëm i metodës selektive - nuk kërkon futjen e vëllimeve të mëdha të agjentit të kontrastit. Një veçori tjetër është përfundimi i shpejtë i procedurës. Për më tepër, në një kohë të shkurtër, një specialist mund të marrë imazhe të anijeve të vendndodhjeve të ndryshme.
Megjithatë, koronarografia selektive ka një disavantazh të konsiderueshëm - procedura nuk mund të kryhet në të njëjtat sonda. Ato duhet të zëvendësohen dhe kjo ngjarje mund të çojë në fibrilacion atrial. Disavantazhi i metodës është fakti se lloji selektiv i koronarografisë kryhet vetëm me ndihmën e pajisjeve komplekse - të tilla që janë në gjendje të bëjnë një numër të madh kornizash në minutë. Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje cilësisë së sondave për ekzaminim.
Angiografia koronare MSCT
Emri i plotë i angiografisë koronare CT është tomografi e kompjuterizuar me shumë feta që synon ekzaminimin e enëve koronare. Megjithatë, kjo procedurë ndihmon edhe në ekzaminimin e elementëve të tjerë të rëndësishëm të sistemit kardiovaskular, siç janë valvulat e muskujve kryesorë të trupit.
Anët negative të CT-Koronarografia e enëve të zemrës mund të quhet fakti që jo çdo klinikë mjekësore e kryen procedurën. Është e lidhur me faktin se për ekzaminim nevojitet një skaner tomografie e kompjuterizuar me shpejtësi të lartë. Një kusht tjetër është që aparati të jetë të paktën 32-slice në mënyrë që të kryhet koronarografia. Një teknikë e tillë specifike ka një kosto përkatëse.
Si kryhet CT koronarografia e enëve të zemrës? Fillimi i ngjarjes është standard - specialisti mbush enët e ekzaminuara të pacientit me një agjent kontrasti. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ato janë solucione të ndryshme jodi. Më pas pacienti shtrihet në divan nën tomograf dhe mjeku bën fotografitë e nevojshme me ndihmën e aparatit.
Siç mund ta shihni, ekzaminimi është jashtëzakonisht i thjeshtë dhe i shpejtë, nuk kërkon përgatitje specifike ose shtrimin në spital. Nëse fotografitë tregojnë rezultate relativisht të mira, atëherë pas procedurës pacienti mund të shkojë në shtëpi dhe t'i kthehet jetës normale. Për shkak të kësaj, shumë preferojnë skanimet CT në krahasim me metodat e listuara më sipër.
Përfitimet kryesore të procedurës
Tani e dimë se çfarë është - CT koronarografi. Le të theksojmë avantazhet e tij të rëndësishme që pacientët vërejnë në rishikimet e tyre:
- Mungesë pothuajse e plotë e invazivitetit - procedura që lidhen me çdo depërtim mjekësor përmes barrierave mbrojtëse të trupit - mukozave, lëkurës.
- Mundësia e një ekzaminimi gjithëpërfshirës të detajuar të enëve koronare pa shtrimin në spital.
- Relativisht i shpejtë në kohëprocedurë.
- Aftësia për të zbuluar patologjitë e fshehura. Të tilla si stenoza vaskulare.
- Aftësia për të përcaktuar llojin e pllakave aterosklerotike në një fazë të hershme të zhvillimit të patologjisë - formacione të buta ose të kalcifikuara.
- Vlerësimi i saktësisë së vendosjes së shanteve, mureve, kontrolli mbi to pas njëfarë kohe pas operacionit.
Vërehet se CT koronarografia e zemrës u përshkruhet periodikisht specialistëve, puna e të cilëve shoqërohet me tendosje të vazhdueshme nervore, stres në zemër, pa pasoja për shëndetin e tyre. Përveç kësaj, kjo ngjarje nuk është e ndaluar edhe me një formë akute të infarktit të miokardit.
Indikacionet për procedurën
Çfarë është CT koronarografia? Diagnoza, e cila indikohet për shumë sëmundje të sferës kardiovaskulare. Ne do të paraqesim një listë të atyre patologjive, studimi i të cilave rekomandohet kryesisht në këtë mënyrë:
- Një sulm i anginës që u shfaq në trajtimin e infarktit të miokardit.
- Diagnostifikim gjithëpërfshirës para operacionit në enët koronare, zemër.
- Dyshimi për endokardit infektiv.
- Sëmundja Kawasaki.
- Ekzaminimi përpara çdo lloj operacioni të kryer te një pacient që ka pësuar atak në zemër.
- Dështimi kongjestiv i zemrës.
- Dështimi i terapisë për aritminë malinje.
- Mungesa e efektit të barnave shumë efektive të përshkruara përangina.
- Ekzaminim gjithëpërfshirës i zemrës, enëve koronare përpara transplantimit të ndonjë indi ose organi te pacienti.
- Histori e arrestit kardiak për arsye të panjohura për mjekët.
- Trauma e topitur në gjoks në historinë e fundit mjekësore.
- Kardiomiopatia hipertrofike.
- Proceset patologjike që prekin aortën, enët koronare.
- Devijimet në punën e zemrës në sëmundjet koronare etj.
Ekzaminimi parandalues
Kemi diskutuar më sipër rastet në të cilat tomografia e kompjuterizuar e enëve koronare të zemrës është e detyrueshme. Për shembull, për të bërë një diagnozë të saktë, për të vlerësuar gjendjen e pacientit, për të përjashtuar faktin e ndryshimeve patogjene, për të planifikuar një trajtim specifik.
Megjithatë, ka një sërë rastesh kur kjo procedurë nuk është e detyrueshme, por këshillohet në formën e parandalimit efektiv të sëmundjeve të rënda. Në fund të fundit, fakti është se ky ekzaminim është në gjendje të përcaktojë patologjinë në një fazë të hershme, kur ajo mund të kurohet plotësisht pa dëmtuar trupin.
Kronarografia CT në këtë rast indikohet për pacientët që i përkasin të ashtuquajturave grupe të rrezikut:
- Sipas moshës. Burrat mbi 40 vjeç, gratë mbi 45 vjeç.
- Sipas mënyrës së jetesës. Obeziteti, problemet me peshën, dieta jo e duhur, stresi i vazhdueshëm emocional, tendosje nervore, punë e vështirë (fizike, emocionale, mendore), duhanpirja, varësia nga alkooli.
- Për sëmundjet në historinë mjekësore. Pas goditjes, e qëndrueshmepresioni i lartë i gjakut, diabeti, nivele të larta të kolesterolit "të keq", sëmundje vaskulare, predispozicion trashëgues ndaj sëmundjeve të zemrës.
Kundërindikacionet absolute për procedurën
Megjithëse CT koronarografia e zemrës (në Izhevsk dhe qytete të tjera kryhet në një numër qendrash diagnostikuese) është procedura më e sigurt në llojin e saj, ajo gjithashtu ka një sërë kundërindikacionesh.
Këtu është një listë e atyre në të cilat ekzaminimi është rreptësisht i ndaluar:
- Shtatzënia në çdo fazë - të dyja valët dhe kontrasti janë të dëmshme për fëmijën.
- Kalcinoza që prek enët koronare.
- Intoleranca individuale ndaj jodit, përbërësi kryesor i agjentit të kontrastit.
- Dështimi i mëlçisë, veshkave.
- Stadi e rëndë e diabetit.
- Aritmi.
- Takikardi.
- Seri sëmundjesh të tiroides.
Kundërindikacionet relative për procedurën
Tani le të flasim për kundërindikacionet relative ndaj angiografisë koronare CT (kemi diskutuar për indikacionet më lart). Më poshtë janë situatat në të cilat procedura është e padëshirueshme, por e mundur pas normalizimit të gjendjes së pacientit, me lejen e mjekut të tij që merr pjesë:
- Aritmi ventrikulare e tipit të pakontrolluar. Specialisti lejon CT vetëm nëse sëmundja kalon në kategorinë e të kontrollueshmeve.
- Histori e intoksikimit nëpërmjet glikozideve kardiake.
- Hipokalemia e formës së pakontrolluar.
- I lartëtemperatura e trupit.
- Hipertension i pakontrolluar.
- Endokardit infektiv.
- Proceset patologjike të lidhura me koagulimin e dobët të gjakut.
- Disa sëmundje të organeve të brendshme.
- Dështimi i dekompensuar i zemrës.
Përgatitja për ekzaminim
Pajisjet cilësore dhe një agjent kontrasti janë kushtet kryesore për koronografi të suksesshme CT të enëve të gjakut. Megjithatë, përgatitja e veçantë e pacientit për procedurën nuk është më pak e rëndësishme.
Duke gjykuar nga rishikimet e angiografisë koronare CT, këto janë aktivitete krejtësisht të thjeshta:
- Një test gjaku i marrë jo më herët se dy javë përpara datës së ekzaminimit CT. Mjeku është tregues i rëndësishëm për kreatininën dhe urenë për të përcaktuar mundësinë e përdorimit të një agjenti kontrasti.
- Vetë procedura e CT kryhet me stomakun bosh.
- Para ekzaminimit, pacienti duhet të heqë të gjitha sendet metalike - bizhuteri, veshje, piercing, etj.
- Nëse ai po merr ndonjë mjekim, sigurohuni që t'i tregoni specialistit përpara procedurës.
- Nëse rrahjet e zemrës tejkalojnë 60 ular/min, atëherë do të nevojiten ilaçe për ta ngadalësuar atë. Përndryshe, ky fakt do të jetë një pengesë serioze për kërkimin cilësor.
- Edhe pse angiografia koronare CT është një procedurë mjaft e plotë në shumicën e rasteve, mund të kërkohen rezultate të tjera ekzaminimi. Për shembull, ultratinguj, rezonancë magnetiketrup.
Si kryhet procedura?
Kështu, tomografia kompjuterike jo-invazive e arterieve koronare mund të kryhet në çdo klinikë mjekësore me një pajisje 32-slicësh (për rezultate më të sakta, sigurisht, më mirë me një 64 feta).
Një sekuencë e përafërt është si më poshtë:
- Një orë para ngjarjes, pacienti merr një ilaç që do të ngadalësojë pak rrahjet e tij të zemrës. Kjo është e nevojshme për të marrë gjuajtje më të sakta.
- Pacientit i është pajisur një kateter intravenoz nëpërmjet të cilit injektohet një agjent kontrasti.
- Një person në një divan vendoset nën zonën e ekzaminimit të një skaneri CT.
- Në një moment të quajtur diastole (një gjendje e relaksuar e muskujve të zemrës), pajisja bën fotografitë e nevojshme. Periudha e nevojshme për këtë monitorohet duke përdorur një elektrokardiogram.
- Gjatë ekzaminimit pacienti duhet të ndjekë me përpikëri rekomandimet e mjekut specialist, sepse kjo metodë është jashtëzakonisht e ndjeshme ndaj ritmit të zemrës.
- Në fund të procedurës, pacientit i jepet një disk me imazhet e regjistruara në të. Specialisti jep këshilla për patologjitë e evidentuara gjatë diagnostikimit.
- Me një përfundim mbi procedurën, një disk me informacion të regjistruar, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.
Kështu, CT koronarografia sot është metoda më gjithëpërfshirëse, më e sigurta dhe më e shpejtë ndër metodat e ngjashme diagnostike. Një tjetër plus është aftësia për të identifikuarpatologjitë kardiake, vaskulare në një fazë të hershme. Disavantazhi i procedurës do të jetë mospërhapja e pajisjeve të nevojshme në klinika, çmimi është nga 8,000 në 25,000 rubla.
