Dizenteria (shigelloza) është një nga infeksionet e zakonshme akute të zorrëve. Në të kaluarën, ajo mori një numër të madh jetësh. Tani kjo sëmundje vazhdon të përbëjë një rrezik për njerëzimin, pavarësisht se kushtet sociale të jetës kanë ndryshuar në mënyrë dramatike, ka mjete që lejojnë trajtimin efektiv të dizenterisë.
Sëmundje e kaluar
Njerëzimi ka ditur për dizenterinë që nga kohërat e lashta. Ky term u shfaq në shekullin e 5-të. para Krishtit e. falë Hipokratit. Megjithatë, për shumë shekuj, dizenteria nuk u kuptua si një sëmundje specifike. Termi u përdor për t'iu referuar një grupi të tërë sëmundjesh që karakterizoheshin nga diarre.
Dizenteria në të kaluarën ishte një sëmundje e tmerrshme. Nuk kishte kurë për të. Epidemitë shpërthyen në të gjithë botën. Nga burimet historike të mbijetuara dihet se një shpërthim i madh i sëmundjes ndodhi në fillim të shekullit të 15-të. në Francë. Në qytetin e Bordeaux, shumica e njerëzve vdiqën - rreth 14 mijë njerëz. Më vonë u regjistruan epidemidhe në Gjermani, dhe në Holandë dhe në vende të tjera. Më shpesh, shpërthimet provokuan fatkeqësi natyrore, luftëra.
Deklarata e parë për ekzistencën e agjentit shkaktar të dizenterisë daton në 1891. Është bërë nga Alexei Vasilyevich Grigoriev, një mikrobiolog dhe patolog rus. Ai shkroi veprën "Mbi mikroorganizmat në dizenteri", shprehu një mendim për zhvillimin e sëmundjes për shkak të gëlltitjes së baktereve speciale jo-lëvizëse në formë shufra të zorrëve në trupin e njeriut.
Disa vite më vonë, patogjeni u izolua në kulturë të pastër. Ky zbulim u bë nga mjeku dhe mikrobiologu japonez Kiyoshi Shiga (në disa burime mbiemri i tij është shkruar pak më ndryshe - Shiga). Më vonë, specialistët u interesuan për dizenterinë, simptomat, trajtimin dhe parandalimin e kësaj sëmundjeje. Hulumtimi i kryer lejoi identifikimin e patogjenëve të tjerë. Ata u emëruan sipas zbuluesve të tyre (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, etj.)
Prevalenca aktuale e sëmundjes
Mjekësia moderne di gjithçka për dizenterinë. Ekspertët kanë gjetur ilaçe që vrasin patogjenët. Megjithatë, prevalenca e sëmundjes është ende e lartë. Edhe vdekjet vazhdojnë të regjistrohen. Statistikat zyrtare tregojnë se rreth 200 milionë njerëz preken nga dizenteria çdo vit. Rreth 1.1 milion njerëz vdesin nga kjo sëmundje.
Dizenteria haset në të gjitha vendet moderne. Megjithatë, sëmundja është më e zakonshme në vendet në zhvillim, ku popullsia jetonkushte të pakënaqshme sanitare dhe higjienike:
- me cilësi të dobët të ujit të pijshëm;
- kushte josanitare të jetesës;
- prania e zakoneve dhe paragjykimeve të çuditshme, etj.
Shigelloza regjistrohet gjatë gjithë vitit. Megjithatë, numri më i madh i pacientëve për trajtimin e dizenterisë fillon të aplikohet në periudhën verë-vjeshtë. Ky sezonalitet shpjegohet nga disa faktorë - pjekja dhe konsumimi i perimeve, frutave, manave gjatë kësaj periudhe, noti në rezervuarë që janë të ndotur nga ujërat e zeza.
Dizenteria, siç shihet nga statistikat, nuk është një sëmundje absolutisht fatale. Vdekjet janë regjistruar kryesisht në vendet në zhvillim. Në vendet e zhvilluara, vdekja nga kjo sëmundje është relativisht e rrallë, sepse janë zhvilluar masa për parandalimin dhe trajtimin e dizenterisë. Duhet të theksohet se gjasat e vdekjes rriten te njerëzit me kequshqyerje. Gjithashtu në rrezik të lartë përfshijnë:
- fëmijë dhe të rritur mbi 50 vjeç;
- foshnjat që ushqehen me shishe;
- pacientë me imunitet të kompromentuar;
- personat që zhvillojnë dehidrim, përjetojnë humbje të vetëdijes.
Patogjen i dizenterisë
Shigelloza mund të shkaktojë një grup të tërë mikroorganizmash të lidhur. Agjentët shkaktarë i përkasin familjes Enterobacteriaceae dhe gjinisë Shigella. Ato janë shufra gram-negative jo-lëvizëse. Ekspertët dallojnë 4 lloje të këtyre mikroorganizmave:
- Shigella dysenteriae, serogrupiA, serotipet 1–15.
- Shigella flexneri, serogrupi B, serotipet 1–6 (me 15 nëntipe).
- Shigella boydii, serogrupi C, serotipet 1–18.
- Shigella sonnei, serogrupi D, serotipi 1.
Patogjenët e dizenterisë karakterizohen nga rezistenca në mjedisin e jashtëm. Si rregull, shkopinjtë mbeten të zbatueshëm nga 3 ditë në 2 muaj. Ekspertët e dinë që patogjenët mund të jenë aktivë në tokë deri në disa muaj, në ujërat e zeza - nga 25 deri në 30 ditë. Mikroorganizmat, kur futen në ushqim dhe në kushte të favorshme, shumohen në mënyrë aktive, mbeten në sendet shtëpiake (dorezat e dyerve, lodrat, enët). Vdekja e menjëhershme e shkopinjve ndodh në një temperaturë prej 100 gradë. Në një temperaturë prej 60 gradë, patogjenët vdesin brenda 30 minutave. Mikroorganizmat ndikohen negativisht nga rrezet e diellit direkte, solucion 1% fenol.
Burimi i infeksionit, mekanizmi i transmetimit dhe shkaqet e infeksionit
Burimi i patogjenëve është një person i sëmurë që ka një formë akute ose kronike të kësaj sëmundjeje ose që është bartës. Është e rëndësishme të theksohet se një rol të rëndësishëm në përhapjen e infeksionit luajnë insektet (buburrecat, mizat), të cilat mbajnë shkopinj në putrat e tyre nga toka, jashtëqitjet.
Mekanizmi i transmetimit të Shigellës është fekalo-oral. Zbatohet në disa mënyra:
- ushqim;
- ujë;
- kontaktoni familjen.
Shkaku i infeksionit nga ushqimi është përdorimi i produkteve që nuk janë të ekspozuaratrajtimit të ngrohjes. Patogjenët mund të jenë të pranishëm në qumësht, bulmet dhe produkte të mishit, perime, manaferra dhe fruta. Në rrugë ujore, sëmundja fillon të zhvillohet për shkak të përdorimit të ujit të infektuar të pazier. Rruga e kontaktit-shtëpia e infeksionit lidhet më shpesh me fëmijët e vegjël, të cilët shpesh fusin lodra të infektuara ose stilolapsa të pista në gojë.
Literatura përshkruan gjithashtu transmetimin seksual të Shigella. Për herë të parë u përmend në vitin 2000. Më parë ekspertët nuk e kanë hasur këtë rrugë transmetimi. Në vitin 2000, pati një shpërthim në Uellsin e Ri Jugor - në një nga klubet në këtë qytet. Ajo preku meshkujt homoseksualë (homoseksualët).
Klasifikimi i sëmundjes dhe shenjat e dizenterisë klasike
Gjatë viteve, ekspertët kanë studiuar dizenterinë, simptomat tek të rriturit dhe trajtimin në shtëpi dhe në spital. Puna e kaluar ka çuar në disa klasifikime të shigelozës. Në varësi të ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes, ato dallohen:
- formë e lehtë;
- formë e moderuar;
- formë e rëndë.
Sipas kohëzgjatjes së ecurisë së dizenterisë, dallohen format akute, të zgjatura dhe kronike. Me të parën prej tyre, simptomat mund të mundojnë për një muaj të tërë. Për një kurs të zgjatur, është karakteristike prania e shenjave të sëmundjes brenda 3 muajve. Nëse simptomat vërehen pas 3 muajsh, atëherë diagnostikohet dizenteria kronike.
Forma akute e shigelozës, nga ana tjetër, ndahet në disa variante klinike - kolit, gastroenterokolitik, gastroenterik. kolitvarianti konsiderohet si manifestimi klasik (më i shpeshtë) i dizenterisë. Shkaktohet nga patogjenë si Shigella dysenteriae dhe Shigella flexneri. Karakterizohet nga një pasqyrë klinike specifike:
- Periudha e inkubacionit zgjat nga 1 deri në 7 ditë. Në këtë kohë, simptomat nuk shfaqen ende.
- Pas periudhës së inkubacionit, një periudhë prodromale ndonjëherë fillon me një të dridhur të lehtë, dhimbje koke, siklet në bark.
- Më shpesh, pas përfundimit të periudhës së inkubacionit, fillon kulmi i sëmundjes. Ka simptoma të tilla si rritja e temperaturës së trupit nga 37 në 38 gradë (dhe në disa raste deri në 40), dhimbje ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut ose në anën e majtë në rajonin iliake (nganjëherë ato karakterizohen nga një karakter difuz), nxit për të defekuar.
- Me trajtimin e duhur të dizenterisë në shtëpi ose në spital, fillon një periudhë rikuperimi, kur trupi lirohet nga patogjeni, të gjitha funksionet e dëmtuara më parë rikthehen.
Veçoritë e traktit gastrointestinal në dizenterinë klasike
Sëmundja shkakton mosfunksionim të të gjitha pjesëve të traktit gastrointestinal. Puna e gjëndrave të pështymës frenohet, tharja në gojë fillon të ndihet. Nga kjo sëmundje vuan edhe stomaku. Së pari, sekretimi i lëngut gastrik ndryshon. Shumë njerëz të diagnostikuar me dizenteri kanë aciditet të ulët. Disa pacientë kanë aklorhidri, një gjendje në të cilën nuk ka acid klorhidrik në lëngun e stomakut. Në-së dyti, lëvizshmëria e stomakut është e çoroditur.
Feqitja me dizenteri bëhet më e shpeshtë deri në 3-5 herë në ditë. Në raste të rënda, jashtëqitja mund të ndodhë 20-30 herë në ditë. Në orët e para, jashtëqitja është fekale, e bollshme, e lëngshme ose gjysmë e lëngshme. Më tej, ai humbet karakterin e tij fekal. Jashtëqitja bëhet rrëshqitëse. Më vonë, në to shfaqet gjak dhe qelb.
Variantet gastroenterokolitike dhe gastroenterike të dizenterisë
Varianti gastroenterokolitik i dizenterisë zakonisht shkaktohet nga Shigella sonnei. Në periudhën fillestare, sëmundja i ngjan helmimit nga ushqimi. Në të njëjtën kohë, zhvillohen sindroma të dehjes së përgjithshme dhe gastroenteritit. Më vonë del në pah sindroma e enterokolitit. Ky variant i dizenterisë ka një periudhë të shkurtër inkubimi prej vetëm 6-8 orësh, dhe në disa raste edhe më të shkurtër.
Pas periudhës së inkubacionit, temperatura e trupit rritet, dhimbjet shfaqen në rajonin epigastrik. Pacientët që i drejtohen specialistëve për trajtimin e dizenterisë në shtëpi ose në spital ankohen për nauze dhe të vjella. Dëgjohet një gjëmim në stomak. Më vonë, dhimbjet fillojnë të ndjehen në të gjithë barkun. Ka nxitje të shpeshta për në tualet. Masat fekale karakterizohen nga një ngjyrë e verdhë e lehtë ose jeshile. Ato mund të përmbajnë copa ushqimi të patretur, mukozë. Në ditën e 2-3, sindroma e kolitit i bashkohet sëmundjes (tregon përhapjen e procesit patologjik në mukozën e zorrës së trashë). Pacientët fillojnë të ankohen për nxitje të rreme. Disa njerëz kanë gjak në jashtëqitje. Të vjellandalon. Në ekzaminim zbulohet spazma dhe ndjeshmëria e moderuar e zorrës së trashë sigmoid.
Në variantin e gastroenteritit, shkaktari është më shpesh Shigella sonnei, më rrallë Shigella flexneri. Periudha fillestare e sëmundjes është e ngjashme me variantin e gastroenterokolitit. Dallimet shfaqen më vonë. Në fazat e mëvonshme nuk vërehet dominimi i enterokolitit. Gjatë gjithë sëmundjes, shenjat kryesore janë gastroenteriti dhe dehidratimi. Këto karakteristika bashkojnë variantin gastroenterik të dizenterisë me helmimin nga ushqimi.
Dizenteri kronike
Rreth 4% të rasteve, dizenteria akute bëhet kronike. Kjo ndodh në prani të faktorëve të veçantë - për shkak të disa veçorive të patogjenit, sëmundjeve të sistemit të tretjes, dietës së pahijshme. Është gjithashtu e mundur që forma akute e dizenterisë mund të bëhet kronike nëse trajtohet gabimisht ose në kohë.
Dizenteria kronike ndahet në 2 forma - të përsëritura dhe të vazhdueshme. E para prej tyre karakterizohet nga alternimi i periudhave të përkeqësimit dhe periudhave të mirëqenies së plotë. Me relapsa, mirëqenia shqetësohet në mënyrë të parëndësishme. Zakonisht temperatura e trupit është normale. Frekuenca e lëvizjeve të zorrëve është 3 deri në 5 herë në ditë. Jashtëqitja zakonisht është e përzier me mukozë. Disa pacientë vërejnë gjak në të. Ndonjëherë ata shqetësohen për dhimbjet në bark, nxitjet e rreme.
Nuk ka periudha të faljes për dizenterinë e vazhdueshme. Procesi patologjik përparon. gjendja njerëzore,vuajtja nga dizenteria e vazhdueshme përkeqësohet. Pacienti zhvillon ndryshime të thella dhe trofike në zorrën e trashë gjatë sëmundjes. Të gjitha organet e tretjes janë të përfshira në procesin patologjik. Fillon dysbakterioza e zorrëve. Me këtë formë kërkohet trajtim i menjëhershëm i dizenterisë me medikamente. Sa më shumë të përparojë sëmundja, aq më e keqe bëhet prognoza.
Dallimet midis dizenterisë bakteriale dhe amebike
Në mjekësi, termi "dizenteri" kuptohet si një sëmundje bakteriale që shkaktohet nga Shigella e mësipërme. Ekziston edhe një gjë e tillë si dizenteria amebike. Kjo sëmundje ka një emër të dytë - amebiasis. Kjo sëmundje karakterizohet gjithashtu nga një mekanizëm i transmetimit fekalo-oral. Sëmundja mund të shkaktojë edhe vdekje.
Megjithatë, ka dallime midis dizenterisë bakteriale dhe amebike. Ky i fundit ka një patogjen krejtësisht të ndryshëm - Entamoeba histolytica. Kjo është një amebë, e cila i përket më të thjeshtëve. Agjenti shkaktar është krejtësisht i ndryshëm, prandaj, trajtimi i dizenterisë kërkon një tjetër. Nëse ka shenja të një forme bakteriale, bëhet një diagnozë diferenciale për të përjashtuar infeksionin me ameba dhe sëmundje të tjera.
Amebiaza karakterizohet nga disa veçori, veçori dalluese. Këtu është lista e tyre:
- fillimi gradual i sëmundjes;
- manifestim i një tendence për një kurs të zgjatur, kronik dhe të valëzuar;
- dhimbje në bark (më shpesh ato mundojnë në anën e djathtë);
- trashje e cekumit dhe zmadhimi i mëlçisë;
- prania e gjakut dhe mukusit në feces (një karakteristikë është e përshtatshme për një karrige të tillë - "pelte me mjedër");
- humbje peshe;
- anemi;
- qëndroni në kohën e infektimit në rajonin e Azisë Qendrore, tropikët, subtropikët.
Diagnoza e "amebiazës" vihet vetëm pas zbulimit në feces të formës indore të amebës. Të gjithë pacientët duhet të shtrohen në spital. Në trajtimin e dizenterisë amebike përdoren kryesisht barna si Tinidazole, Metronidazole. Këto janë barna antiprotozoale.
Trajtimi i sëmundjes
Dizenteria po trajtohet në shtëpi ose në spital. Vendndodhja e pacientit përcaktohet nga mjeku. Specialisti merr parasysh formën e sëmundjes, praninë e sëmundjeve shoqëruese. Trajtimi bazohet në dy parime - individualitetin dhe kompleksitetin. Përgatitjet zgjidhen për çdo pacient, duke marrë parasysh kundërindikacionet, tolerancën e përbërësve. Parimi i kompleksitetit përfshin:
- regjistrimi në shtrat në format e rënda të sëmundjes gjatë periudhës së pikut, gjumë i zgjatur fiziologjik, ushtrime terapeutike, eliminimi i efekteve të të gjithë stimujve negativë në trup;
- dietë;
- trajtimi etiotrop, patogjenetik dhe simptomatik i dizenterisë.
Sa i përket të ushqyerit, vlen të theksohet se në rast të çrregullimeve të rënda të zorrëve, caktohet tabela numër 4, dhe pak para rikuperimit - tabela numër 2. Pasi trupi të restaurohet, ata kalojnë në një tryezë të përbashkët. Gjatë trajtimit, si dhe brenda një muaji pas shërimit, mos e përfshini në dietën tuajushqime të yndyrshme dhe të skuqura, erëza pikante, mish të tymosur, pije alkoolike.
Trajtimi etiotropik i referohet caktimit të barnave antibakteriale. Një ilaç specifik përshkruhet nga një mjek, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit. Për shembull, për trajtimin e dizenterisë, përdoren Ofloxacin, Ciprofloxacin. Trajtimi patogjenetik përfshin caktimin e pijeve të rënda, solucioneve të rihidrimit oral, terapisë infuzion-detoksifikimi. Terapia simptomatike është e përshkruar për të eliminuar shenjat torturuese të sëmundjes. Për shembull, antispazmatikët përdoren për të lehtësuar spazmën e zorrës së trashë.
Masa parandaluese
Nëse ndiqni gjithmonë masat parandaluese të dizenterisë, nuk do t'ju duhet të merreni me trajtimin. Masat e përgjithshme parandaluese përfshijnë respektimin e normave të rregullave sanitare dhe higjienike në jetën e përditshme. Së pari, para përgatitjes dhe ngrënies së ushqimit, pas përdorimit të tualetit, duhet të lani gjithmonë duart me ujë dhe sapun. Së dyti, perimet, frutat dhe manaferrat duhet të lahen gjithmonë me ujë të rrjedhshëm përpara përdorimit. Rekomandohet të hidhni ujë të vluar mbi frutat, sepse patogjenët vdesin nga temperaturat e larta. Së treti, të gjitha ushqimet që prishen duhet të ruhen në frigorifer. Së katërti, të gjitha ushqimet e papërpunuara duhet t'i nënshtrohen trajtimit termik (për shembull, mishi duhet të zihet ose skuqet, por në asnjë rast nuk duhet të hahet i papërpunuar).
Në simptomat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek për trajtimin e dizenterisë tek të rriturit në shtëpi ose në spital. Vetë-mjekimi është i papranueshëm, sepse padiagnostifikimi dhe pa njohuri mjekësore, nuk do të jetë e mundur të zgjidhet një ilaç efektiv. Ilaçi i gabuar do të shkaktojë dëm.
