Aktualisht rrjeti i qendrave të kardiologjisë po zgjerohet në mënyrë aktive. Qëllimi i këtij procesi është të sjellë kujdesin elektiv dhe urgjent sa më afër pacientëve. Kjo është veçanërisht e vërtetë për shuntim dhe stentim të enëve të dëmtuara. Kjo, nga ana tjetër, redukton ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të një ataku në zemër dhe ndryshimeve të pakthyeshme të mëvonshme.
Rëndësia e masave diagnostikuese
Opsionet e trajtimit për patologjitë kardiovaskulare që specialistët kanë sot kërkojnë funksionimin efikas të shërbimeve mbështetëse ekzistuese dhe të përdorura. Para se të kryejë ndërhyrjen, mjeku duhet të ketë informacione të caktuara. Në veçanti, specialisti duhet të dijë shkallën e lezioneve aterosklerotike dhe vazokonstrikcionit, si dhe nëse një mpiksje gjaku është e pranishme në to, çfarë madhësie është dhe ku ndodhet saktësisht, sa i zhvilluar është sistemi rezervë i furnizimit me gjak. Përgjigjet për të gjitha këto pyetje mund të merren duke kryer një anketë të gjerë. Kështu qëhulumtimi sot është koronarografia e enëve të zemrës. Më pas, le të shohim se çfarë është ky sondazh. Artikulli do të flasë se kujt rekomandohet kryesisht koronografia e enëve të zemrës. Si e bëjnë këtë, kostoja, komplikimet - e gjithë kjo do të diskutohet gjithashtu më poshtë.
Informacion i përgjithshëm
Çfarë është koronarografia e enëve të zemrës? Si bëhet ekzaminimi? Këto pyetje shqetësojnë shumë pacientë. Koronarografia e enëve të zemrës është një metodë e ekzaminimit të arterieve, e cila bazohet në përdorimin e rrezeve X. Një emër tjetër për këtë ekzaminim është angiografia. Kjo metodë përdoret për të diagnostikuar patologji të ndryshme të sistemit kardiovaskular. Cilësia e zbatimit të tij ndikon drejtpërdrejt në korrektësinë e trajtimit të mëvonshëm. Duke qenë se angiografia koronare e enëve të zemrës kryhet në kushte poliklinike, është e nevojshme të regjistroheni paraprakisht. Për të kryer studimin, përdoren pajisje speciale. Mjekët që kryejnë ekzaminimin janë të trajnuar siç duhet. Angiografia koronare e enëve të zemrës përdoret si një hap i detyrueshëm diagnostikues në qendrat mjekësore pas vizitës te një kardiokirurg.
Ekzaminimi paraprak
Për një konsultë me një kardiokirurg, do t'ju duhet të bëni disa analiza. Në veçanti, ju duhet:
- OAC me formulë dhe trombocitet.
- Treguesit biokimikë të gjendjes së muskujve të zemrës.
- Koagulimi i gjakut.
- Lipidogram. Kërkohet të konfirmohetshkalla e paracaktuar e procesit aterosklerotik. Në këtë rast, kryhet një studim i lipoproteinave me densitet të ulët dhe të lartë, kolesterolit total.
- Sheqeri në urinë dhe gjak.
- Bilanci elektrolit.
- Disa laboratorë llogaritin shkallën e komplikimeve të mundshme të aterosklerozës.
- Kërkim mbi aktivitetin e mëlçisë dhe veshkave.
- Teste të tjera duke përjashtuar sëmundjet kronike infektive dhe SIDA.
Rezultatet e studimeve të mëposhtme të harduerit janë gjithashtu të nevojshme:
- Fluorografi. Ky studim lejon jo vetëm vlerësimin e gjendjes së indit të mushkërive, por edhe përcaktimin e kontureve dhe dimensioneve të zemrës.
- EKG. Një studim elektrokardiografik në dinamikë konfirmon nevojën për një konsultë, një përfundim për ritmin e kontraktimeve, gjendjen e fibrave muskulore, praninë e mbingarkesës në departamente të ndryshme, ndryshimet cikatrike pas një ataku kardiak. Përveç kësaj, EKG-ja mund të zbulojë isheminë e vazhdueshme me një prognozë me sa duket të dobët.
- Ekoografia e zemrës. Ultratingulli tregon në foto dhe vizualisht aktivitetin e departamenteve të caktuara kardiake, punën e sistemit të valvulave midis barkusheve dhe atriumeve, enëve të mëdha. Me ndihmën e ultrazërit zbulohet hipertrofia (trashje në mur) e muskujve të organit.
Të gjitha studimet e mësipërme mund të reduktojnë ndjeshëm kohën e pritjes për rezultate pas konsultimit me një specialist të qendrës kardio.
Koronografia e enëve të zemrës: përshkrimprocedurat, indikacionet
Kjo metodë kërkimore është e nevojshme nëse me pëlqimin e pacientit zgjidhet një variant i ndërhyrjes kirurgjikale, qëllimi i së cilës është të lehtësojë gjendjen e pacientit. Një ekzaminim rekomandohet për ata që planifikojnë t'i nënshtrohen stentimit ose operacionit bypass. Koronarografia e enëve i lejon mjekët të vendosin se çfarë lloj operacioni nevojitet.
Çfarë është një sondazh?
Angiografia koronare e enëve të zemrës, çmimi i së cilës është i ndryshëm në Rusi, kryhet jo vetëm në qendra të specializuara. Në qytetet e mëdha, ju gjithashtu mund të shkoni në studim në klinika multidisiplinare. Si rregull, ekzaminimi është i planifikuar. Së pari, kryhet një birë. Vendi është zakonisht arteria femorale në zonën e ijeve. Nëpërmjet tij, një kateter plastik futet në zemër. Një agjent kontrasti injektohet në tub. Falë pranisë së tij, specialisti i angiografit, i cili transmeton imazhin në ekran, sheh se çfarë po ndodh tek pacienti në enët koronare. Gjatë studimit, mjeku vlerëson gjendjen e rrjetit, përcakton zonat e ngushtimit. Angiografia koronare e enëve të zemrës ju lejon të ekzaminoni me kujdes të gjitha zonat. Përfundimet e bazuara në rezultatet e studimit varen nga përvoja dhe kualifikimet e specialistit. Si rezultat, jo vetëm efektiviteti i trajtimit, por shpesh edhe jeta e pacientit varet nga sa në mënyrë adekuate është kryer studimi.
Përparimi i anketës
Gjatë procedurës përdoret anestezi lokale. Arteria femorale ose ulnare shpohet me një gjilpërë të trashë. Vendi më i mirë zgjidhet nga një specialist. siSi rregull, studimi zhvillohet pa përdorimin e anestezisë së përgjithshme. Angiografia koronare e enëve të zemrës (shqyrtimet e shumicës së pacientëve konfirmojnë këtë informacion) është një metodë kërkimore përgjithësisht pa dhimbje. Disa pacientë vunë re vetëm siklet në zonën ku u fut gjilpëra. Një kateter i hollë dhe i gjatë përparohet përmes lumenit. Ajo afrohet sa më afër enëve të zemrës. Lëvizja e kateterit vëzhgohet nga një specialist në ekranin e monitorit. Pasi tubi të vendoset, injektohet agjenti i kontrastit. Në përputhje me udhëzimet e specialistit, fotot merren në projeksione të ndryshme. Pas heqjes së kateterit, vendi i futjes mbyllet me qepje ose një fashë speciale.
Takimet pas studimit
Pacienti këshillohet të pushojë në shtrat dhe këshillohet të kufizojë lëvizjen e gjymtyrës që përdorej si hyrje në arterie. Për disa ditë pas studimit, përshkruhet një pije e bollshme dhe një dietë e lehtë, të cilat kontribuojnë në ekskretimin e agjentit të kontrastit nga veshkat. Sipas rishikimeve të shumta, pacientët zakonisht shërohen mjaft shpejt pas kryerjes së angiografisë koronare të enëve të zemrës. Pasojat mund të jenë nëse gjakderdhja në vendin e shpimit nuk është ndalur. Në këtë rast, vërehet zhvillimi i ënjtjes, formohet një mavijosje; pacientët ankohen për marramendje, dobësi. Kjo gjendje duhet të raportohet menjëherë te mjeku.
Aktivitetet para studimit
Përgatitja për koronarografienët e zemrës kryhet në përputhje me rregulla të caktuara. Për faktin se kryhet në spital, pacienti duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e një specialisti. Mjeku vendos se cilat medikamente mund të vazhdohen dhe cilat duhet të ndërpriten. Përpara se të kryhet koronarografia e enëve është e nevojshme:
- Refuzoni të hani në mbrëmje, mos hani ditën e ekzaminimit. Kjo do të parandalojë të përzierat dhe të vjellat gjatë procesit.
- Zbrazni fshikëzën tuaj pak para procedurës.
- Hiqni syzet, zinxhirët, unazat, vathët. Në disa raste, specialisti mund t'ju kërkojë të hiqni lentet nga sytë.
Mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për çdo medikament që ai ose ajo po merr, për çdo alergji ose intolerancë ndaj ndonjë substance.
Kush nuk rekomandohet për testim?
Pacientëve që kanë pasur ndonjëherë një alergji ndaj një agjenti kontrasti nuk u përshkruhet angiografia koronare e enëve të zemrës. Komplikimet në këtë rast mund të jenë mjaft serioze, deri në shokun anafilaktik. Nuk rekomandohet kryerja e një studimi me një rritje të temperaturës, anemi të një natyre të theksuar (anemi) ose koagulim të pamjaftueshëm të gjakut. Kundërindikimet për angiografinë koronare përfshijnë një përqendrim të reduktuar të kaliumit, diabeti mellitus, patologjitë e mëlçisë, mushkërive dhe veshkave, mbipesha, mosha e vjetër.
Më shumë informacion
Para ekzaminimit, pacientit i jepet anestezi dhe barna të tjera. Pacienti rruhet nga qimet në krah ose brendazona e ijeve (në varësi të vendit të futjes së kateterit). Një prerje e vogël bëhet në vendin e zgjedhur. Më pas në të do të futet një tub, përmes të cilit, në fakt, kateteri do të avancojë. Specialisti duhet të bëjë gjithçka me kujdes që lëvizja e elementëve të mos shkaktojë dhimbje. Elektrodat do të ngjiten në gjoksin e pacientit. Ato janë të nevojshme për kontrollin e aktivitetit kardiak. Sipas atyre që lanë komente për këtë procedurë, pacienti nuk fle gjatë studimit. Mjeku bisedon me pacientin, interesohet për gjendjen e tij. Në një fazë, mjeku mund t'ju kërkojë të ndryshoni pozicionin e duarve, të merrni frymë thellë ose të mbani frymën. Gjatë ekzaminimit matet presioni i gjakut dhe pulsi. Zakonisht procedura zgjat rreth një orë, por në rrethana të caktuara mund të zgjasë më shumë. Brenda disa orësh pas tij, pacienti nuk lejohet të ngrihet. Kjo është e nevojshme për të parandaluar gjakderdhjen. Në të njëjtën ditë, pacienti mund të shkojë në shtëpi. Në disa raste, ai këshillohet të qëndrojë në klinikë. Sipas gjendjes së personit, specialisti do të përcaktojë se kur mund të ktheheni në jetën tuaj të zakonshme: bëni dush, merrni barna të përshkruara më parë, etj. Aktiviteti fizik nuk rekomandohet për disa ditë pas ekzaminimit.
Çfarë mund të ndodhë pas ekzaminimit?
Sipas rishikimeve të procedurës së mjekëve, komplikimet pas angiografisë koronare ndodhin në afërsisht 2% të pacientëve. Një efekt anësor i lehtë mund të konsiderohet kruajtje, skuqje në lëkurë, ënjtje e gjuhës dhe e një pjese të fytyrës. E gjithë kjo është një reaksion alergjik ndaj kontrastitsubstancë. Shoku ndodh rrallë. Komplikime të mundshme lokale, të manifestuara në formën e trombozës, hematomës, dëmtimit të enës. E gjithë kjo eliminohet në kushte stacionare. Ndër pasojat e rënda, vlen të përmendet një goditje në tru ose sulm në zemër. Sidoqoftë, ekspertët, si rregull, nuk e lidhin zhvillimin e një gjendje akute drejtpërdrejt me studimin në prani të stenozës arteriale dhe një procesi aterosklerotik të një natyre të theksuar. Siç tregon praktika, vdekja regjistrohet në një rast nga një mijë.
Sa duhet të paguaj për ekzaminimin?
Në Rusi, angiografia koronare e enëve të zemrës konsiderohet si një nga metodat diagnostikuese më të zakonshme të përdorura në praktikën kardiologjike. Kostoja e hulumtimit varet nga shumë faktorë. Shuma e pagesës ndikohet nga niveli i klinikës, kualifikimet e specialistit që kryen diagnostikimin, numri i materialeve harxhuese, lloji i ilaçeve kundër dhimbjeve, nevoja për shërbime shtesë, kohëzgjatja e qëndrimit në spital etj.. Për personat me policën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, studimi është falas. Për njerëzit e tjerë, çmimi është në rangun prej 8,000-30,000 rubla.
Në mbyllje
Sipas ekspertëve, kur shfaqen shenjat e para të patologjisë, duhet të konsultoheni me një mjek. Është një vizitë në kohë te mjeku që shpesh ju lejon të shmangni pasoja të rënda, dhe në disa raste të pakthyeshme. Duhet të kihet parasysh se studimi nuk mund të quhet absolutisht i sigurt. Prandaj, për të zvogëluar rreziqetpacientët duhet të marrin parasysh rekomandimet e mjekëve.
