Puna e zemrës siguron funksionimin e të gjitha organeve të trupit. Për shkak të kontraktimeve të tij, gjaku vazhdimisht lëviz në indet biologjike, ku lëshon oksigjen dhe largon metabolitët, dioksidin e karbonit. Duke u kthyer përmes venave, ai shkon në mushkëri, ku përsëri është i ngopur me oksigjen. Me çdo sistolë të re, ky cikël mban një furnizim të vazhdueshëm me gjak, i cili mund të shqetësohet nga aritmia, një ulje ose rritje e ritmit të zemrës. Dhe vetëm nevojat funksionale të trupit do të përcaktojnë se si duhet të jetë rrahja e zemrës në momentin aktual.
Ndryshimet në ritmin e zemrës
Rrahjet e zemrës janë një nga parametrat më të rëndësishëm të trupit të njeriut. Kjo varet nga gjendja aktuale funksionale, të qenit në pushim apo aktivitet fizik, nga madhësia e zemrës dhe trupit. Sa më i vogël të jetë organi, aq më e lartë është frekuencashkurtesat.
Prandaj rrahjet e zemrës tek fëmijët janë gjithmonë më të larta se tek të rriturit, sepse në procesin e rritjes së organizmit dhe trupit ndryshojnë përmasat morfologjike. Në veçanti, zemra rritet në madhësi në fillim më ngadalë se pjesa tjetër e trupit, dhe më pas kompenson pjesërisht vonesën. Për këtë arsye, rrahjet e zemrës së fëmijës fillimisht janë më të larta se ato të një të rrituri dhe më vonë ritmi gradualisht zvogëlohet.
Rrahjet e zemrës së të rriturve
Një person në pushim shpesh përjeton bradikardi, dhe në kulmin e ngarkesës funksionale, rrahjet e zemrës arrijnë në 160 rrahje në minutë pa humbje të vëllimit minutë të furnizimit me gjak. Kjo arrihet nga hipertrofia e theksuar e barkushes së majtë, e cila siguron aftësinë për të mbajtur dëbimin efektiv të vëllimit sistolik.
Por nëse nuk e keni parasysh kufirin ekstrem, atëherë cili duhet të jetë rrahja normale e zemrës? Në realitet, shkalla është në intervalin nga 60 deri në 90 kontraktime ventrikulare në minutë. Dhe kjo nuk është një konstante biologjike strikte, por vetëm një vlerë mesatare mjekësore. Konstanta është niveli i nevojës së trupit për furnizim me gjak dhe nëse ka ndonjë devijim prej tij, atëherë rrahjet e zemrës do të ndryshojnë.
Rrahjet e zemrës së foshnjës
Fëmijët kanë një ritëm shumë më të lartë të zemrës se të rriturit, gjë që shoqërohet me një mospërputhje midis madhësisë së zgavrave të zemrës dhe parametrave morfologjikë të trupit. Për shkak të kësaj, për të siguruar furnizimin efektiv të gjakut në trupi detyruar të detyrojë zemrën të rrahë më shpejt. Në një fetus, kufijtë normalë janë në nivelin 120-160 rrahje në minutë, tek një i porsalindur - nga 110 në 170, dhe në moshën 1 vjeç, rrahjet e zemrës normalisht janë 100-160 rrahje në minutë.
Nga viti i parë deri në vitin e dytë të jetës, kufijtë e normës janë në nivelin 96-150, dhe nga 2 në 4 vjet - nga 90 në 140 rrahje në minutë. Në moshën 4-6 vjeç, rrahjet e zemrës janë 86-126 rrahje, në 6-8 vjeç - 78-118 rrahje në minutë. Me arritjen e moshës 8-10 vjeç, vlerat normale të rrahjeve të zemrës bien në nivelet 68-108 dhe nga mosha 12 vjeç, rrahjet e zemrës së fëmijës korrespondojnë me normat e një të rrituri.
Intensiteti i furnizimit me gjak
Rritja e rehatshme e zemrës varet vetëm nga aktiviteti fizik, gjendja e sistemeve humorale të trupit dhe dimensionet morfologjike. Këta mekanizma përcaktojnë se çfarë duhet të jetë një rrahje normale e zemrës në një pacient të caktuar. Normat e pranuara në komunitetin mjekësor nuk përshtaten individualisht për çdo person, por janë tregues statistikorë mesatarë për funksionimin komod të të gjitha strukturave të trupit.
Rritja efektive e zemrës është numri i kontraktimeve të zemrës, i cili siguron intensitetin e furnizimit me gjak të organeve dhe indeve të nevojshme për një jetë komode. Për shembull, shkalla aktuale është 70 rrahje në minutë. Dhe në pushim, kjo është e mjaftueshme për të siguruar të gjithë trupin me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Nëse trupi kalon në një gjendje tjetër funksionale,për shembull, një person ngrihet dhe vrapon, rrahjet e zemrës do të rriten, pasi ngarkesa kërkon një rritje të intensitetit të ushqyerjes së muskujve skeletorë.
Në një situatë tjetër, kur trupi kalon nga pushimi në gjumë, ngarkesa funksionale bëhet edhe më e ulët, për shkak të së cilës ulet edhe shkalla e intensitetit të furnizimit me gjak. Meqenëse indet punojnë në mënyrën e konsumit minimal të energjisë, intensiteti i punës së zemrës për të ruajtur aktivitetin e tyre jetësor në këtë gjendje duhet të jetë minimal. Kjo përcakton se çfarë duhet të jetë rrahja e zemrës në momentin aktual. Dhe në pushim, frekuenca do të jetë në kufijtë e poshtëm të normës ose do të bjerë edhe më e ulët, me kusht që të ruhen konstantat më të rëndësishme elektrofiziologjike (potenciali i veprimit dhe gjerësia e intervaleve elektrokardiografike).
Justifikimi i normave
Më sipër tregohej se çfarë rrahjeje zemre duhet të ketë një person dhe nga cilët faktorë varet. Megjithatë, pse norma është e tillë, duhet të shpjegohet më në detaje. Pra, rrahjet e zemrës varen nga niveli i kërkuar i intensitetit të furnizimit me gjak. Nëse është i ulët, dhe indet përjetojnë urinë nga oksigjeni, atëherë si rezultat i stimulimit të aktivitetit të sistemit kardiovaskular, numri i kontraktimeve dhe vëllimi minutë i furnizimit me gjak do të rritet.
Norma e ritmit të zemrës vërehet në momentin kur vëllimi i ejeksionit sistolik i dërguar në qarqet e qarkullimit me çdo tkurrje është i mjaftueshëm për të furnizuar strukturat e trupit me gjak. Nëse është e nevojshme, rrisni intensitetinfurnizimi me gjak, frekuenca do të rritet në vlera të pranueshme, të cilat kufizohen nga ndërprerja e rritjes së volumit minutë të qarkullimit të gjakut.
varësia funksionale e rrahjeve të zemrës
Rritja e rrahjeve të zemrës vetëm sa do të rrisë intensitetin e furnizimit me gjak deri në një kufi të caktuar, mbi të cilin efektiviteti i këtij mekanizmi zvogëlohet shumë. Kjo vërehet për shkak të dy mekanizmave. E para është mbushja diastolike e zemrës: sa më e lartë të jetë rrahja e zemrës, aq më pak efikasitet mbushen zgavrat e zemrës. Prandaj, më pak gjak hyn në barkushe dhe në vend të rritjes së vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut, do të vërehet një rënie e ndjeshme e tij.
Mekanizmi i dytë është shtytja efikase. Sa më e lartë të jetë frekuenca dhe sa më pak mbushja e zgavrës ventrikulare, aq më pak efektiv do të jetë nxjerrja e një pjese të gjakut nga zgavra ventrikulare në arterie. Prandaj, rritja e ritmit të zemrës çon në një rritje të intensitetit të furnizimit me gjak vetëm deri në një kufi të caktuar funksional.
Balanci midis këtyre dy mekanizmave dhe nevojave funksionale të trupit përcakton se çfarë duhet të jetë rrahja e zemrës së një të rrituri në një moment të caktuar kohor. Mbi të, rritja e ritmit të zemrës nuk do të lejojë sistemin elektrofiziologjik të miokardit, dështimet dhe keqfunksionimet e të cilit ndodhin vetëm në patologji (aritmi).
