Në artikull do të konsiderojmë një patologji të tillë si një mitër e përmbysur.
Ky është organi kryesor riprodhues i një gruaje. Ndodhet në pjesën e poshtme të legenit. Kur ndodh eversioni i saj, kjo tregon se një shtresë e organit del pjesërisht ose plotësisht përtej legenit të vogël. Një sëmundje e tillë diagnostikohet mjaft rrallë, por ka një numër shenjash me të cilat mund të përcaktohet patologjia. Dhe trajtimi duhet të fillojë menjëherë dhe vetëm nga një gjinekolog i besuar dhe i kualifikuar.
Koncepti bazë
Everzioni i mitrës është një ndërlikim obstetrik i rëndë dhe kërcënues për jetën që ndodh në një rast në 400,000 lindje. Përmbysja e mitrës quhet depresioni i fundusit të mitrës nga ana e barkut dhe kraharorit nga brenda derisa e gjithë mitra të kalojë përmes qafës së mitrës me membranën mukoze nga jashtë. Në këtë rast, mitra zbret në vaginë dhe brenda zgavrës së barkut formohet një gyp i thellë, i cili është i veshur me një shtresë seroze. Tubat fallopiane, ligamentet e mitrës dhe vezoret janë tërhequr në të.
I përmbysurmitra mund të ndodhë kur grupet e indeve dhe muskujve që mbështesin organet e legenit janë dobësuar. Në rast të varjes së këtyre organeve, pjesa e sipërme e mitrës prolapson. Një grua mund të përjetojë si uljen e mitrës deri në pjesën e sipërme të vaginës (kjo konsiderohet shkalla e parë e sëmundjes), ashtu edhe rënien e mitrës deri në 10 cm, gjë që do të çojë në rënien e saj nga trupi..
Më shpesh, përmbysja e mitrës shoqërohet me lindje të pahijshme, është e rrezikshme për një grua dhe kërkon eliminim të menjëhershëm.
Shkaku i sëmundjes
Mitra e kthyer mund të shkaktohet nga:
- atoni, kur nuk ka tension muskulor të organit pas lindjes, e cila është veçanërisht e dukshme gjatë kollitjes, teshtitjes, presionit në stomak;
- tërheqje e parakohshme e kordonit të kërthizës kur placenta ende nuk është ndarë;
- sjellje e vrazhdë nga mjeku i lindjes, kur placenta shtypet fort në mitër për të ndarë placentën;
- heqja e polipeve ose fibromave me thika të shkurtra.
Përcaktohen edhe faktorët e eversionit spontan:
- ngjitja e placentës në fund të mitrës;
- prania e një nyje të madhe miomatoze në zonën e pjesës së poshtme të saj.
Simptomat
Shfaqet simptomatologjia e qafës së mitrës:
- shkarkimi i përgjakshëm nga trakti gjenital është i kuq i ndezur me mpiksje të madhe gjaku.
- zbehje e lëkurës dhe mukozave, pacienti shfaq djersë të ftohtë;
- dhimbje e mprehtë intensive në pjesën e poshtme të barkut, sakrum.
- humbje e mundshme e vetëdijes;
- rënie e presionit të gjakut me puls mezi të perceptueshëm;
- prania e një formimi të mukusit të kuq brenda vaginës.
Këto manifestime nuk duhet të kalojnë pa u vënë re.
Shapes
Tek mitra e përmbysur mund të çojë në gjendjen e saj të relaksuar, me një rritje të njëkohshme të presionit në rajonin intra-abdominal. Ky quhet eversion spontan. E dhunshme shfaqet në rastet e shtrirjes së hershme të kordonit të kërthizës dhe presionit të ashpër në mitër.
Dalloni midis eversionit të plotë dhe jo të plotë:
- Me eversion jo të plotë, fundusi i mitrës nuk i kalon kufijtë e sistemit operativ të brendshëm.
- Kur janë plot, mitra dhe vagina kthehen nga jashtë, jashtë të çarës gjenitale. Në varësi të kohës së shfaqjes, sëmundja karakterizohet si akute ose kronike. Forma e parë shfaqet gjatë lindjes ose menjëherë pas tyre, e dyta zhvillohet ngadalë, rëndohet disa ditë pas lindjes.
Mitra e përmbysur pas lindjes
Inversioni i mitrës ndodh kur sistemi muskulor i organeve të legenit është i dobët dhe ndodh trauma e lindjes. Në shumicën e rasteve, kjo është ajo që shkakton thyerje. Këtë mund ta provokojë edhe mëllenjë, pasi nën ndikimin e këtij infeksioni, indet e muskujve gërryhen, gjë që i bën ata më të hollë dhe më të dobët, kështu që ata vetë mund të grisen gjatë lindjes. Zonat e grisura ndonjëherë janë të vështira për t'u qepur dhe plagët shërohen shumë keq dhe kërkojnë një kohë të gjatë.
Në disa raste përdoren pincë obstetrike gjatë lindjes, e cila gjithashtulëndon lehtësisht indet e dobësuara.
Për t'i mbajtur ato në një formë elastike, trupi i femrës ka nevojë për estrogjene. Me kalimin e moshës zvogëlohet niveli i hormonit të rinisë, gjë që çon në humbjen e elasticitetit të dikurshëm, indet hollohen, pikërisht në këtë kohë femrat më së shpeshti përballen me problemin e prolapsit të mitrës.
A mund të përmbyset mitra jashtë lindjes?
Shkaku i sëmundjes jashtë lindjes
Një situatë e tillë e pakëndshme mund të ndodhë dhe jo vetëm në procesin e lindjes. Një grua që ka një histori të një sërë problemesh gjinekologjike mund të ndeshet me një patologji të ngjashme. Kjo mund të ndodhë edhe pas një tendosjeje të rëndë fizike, e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme, ajo mund të përjetojë gjakderdhje të rëndë dhe një gjendje shoku. Ajo duhet të dërgohet me urgjencë në spital për kujdes urgjent sa më shpejt të jetë e mundur.
Në praninë e tumoreve të mitrës, është i mundur edhe ndryshimi i organeve. Në këtë rast, simptomat e kësaj gjendje do të rriten gradualisht, vetë gruaja mund të mos e vërejë atë që ka ndodhur dhe, me shumë mundësi, ajo do të kërkojë ndihmë mjekësore vetëm pas disa ditësh.
Në çdo rast, gruaja shtrohet në spital. Trajtimi i saj do të varet nga mosha e saj, nga koha kur mitra qëndron në një gjendje të përhershme. Në rast të prolapsit të plotë të organit, ai mbështillet me një fashë sterile.
Diagnoza
Diagnoza e mukozës së qafës së mitrës së përkulur mund të bëhet vetëm nga një gjinekolog. Para së gjithash, pacienti pyetet: kur dhe çfarë lloj shkarkimi u shfaq, cili është vëllimi i tyre, a ka ndonjë ndjesi dhimbjejenë pjesën e poshtme të barkut, nëse ka pasur ndërhyrje kirurgjikale apo aktivitet lindjeje.
Më tej mblidhen informacione obstetrike dhe gjinekologjike: sëmundjet e mundshme gjinekologjike të pësuar herët, shtatzënitë, çfarë lloj lindjeje, veçantia dhe rezultati i lindjes, rrjedha e shtatzënisë së fundit.
Mjeku që merr pjesë e ekzaminon gruan, mat presionin e gjakut, pulsin, ndjen stomakun dhe mitrën e saj. Me një ekzaminim të jashtëm, mjeku përcakton madhësinë e organit, formën dhe tensionin. Më pas, bëhet një ekzaminim në një karrige të veçantë. Mjeku, duke futur njërën dorë në vaginë, palpon vetë mitrën, ligamentet dhe vezoret e saj dhe dorën tjetër e mban në stomakun e pacientit. Gjithashtu, për të përcaktuar pamjen e saktë, mjeku ekzaminon qafën e mitrës në pasqyra të veçanta mjekësore.
Trajtim
Ekziston një metodë manuale për eliminimin e patologjisë, pra kthimin e organit në vendin e tij. Mjeku shtyp me dorën e tij në fund të mitrës, duke e kthyer atë prapa. Nëse kjo ndodh gjatë lindjes, ai së pari ndan me dorë placentën nga muret e saj. Mjekët e konsiderojnë këtë metodë të rrezikshme për shkak të mundësisë së shokut dhe komplikimeve infektive. Trajtimi konservativ më i përdorur i inversionit të mitrës, i cili përdoret:
- Kolinomimetikë që veprojnë në qafën e mitrës për ta mbajtur atë nga tkurrja.
- Ilaçet antiseptike përdoren për të parandaluar rritjen e baktereve, ato lajnë zgavrën e mitrës.
- Përdoren tretësirë ujore dhe koloidale për të rritur presionin e gjakutnë mënyrë intravenoze.
Gjatë trajtimit kirurgjik kryhet kolpohisterotomia, kur bëhet një prerje në murin e pasmë të vaginës dhe mitrës, vendoset në vend, pastaj qepet defekti. Kjo metodë përdoret nëse reduktimi manual nuk është i mundur. Nëse kanë kaluar më shumë se 24 orë nga prolapsi i mitrës, atëherë ajo hiqet. Pas reduktimit të suksesshëm të mitrës, kërkohet tamponadë, përshkruhen ilaçe antibakteriale me spektër të gjerë dhe zgavra trajtohet me një zgjidhje antiseptike. Pas pacientit, një jastëk ngrohjeje e ftohtë dhe e rëndë vendoset në pjesën e poshtme të barkut. Është e nevojshme të kufizohet lëvizja e pacientit në orët e para pas procedurës, pozicioni i saj duhet të jetë rreptësisht horizontal, këmbët duhet të jenë pak të ngritura.
Cili është rreziku i një uterus të përkulur tek një grua?
Komplikime dhe pasoja të mundshme
Në praktikën mjekësore, ata përballen me komplikimet e mëposhtme:
- endometrit - inflamacion i shtresës mukoze të mitrës;
- peritonitis;
- sepsis, në të cilën bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut;
- nekroza e mitrës, d.m.th., ndodh vdekja e seksioneve të saj;
- shok hemorragjik;
- zhvillimi i çrregullimeve të gjakderdhjes;
- fatal.
Duhen marrë masa parandaluese për ta parandaluar këtë.
Parandalimi
Për të parandaluar një mitër të devijuar te një grua, duhet:
- Planifikoni dhe përgatituni për shtatzëninë, zbuloni dhe trajtoni në kohë sëmundjet kronike. Nese njeka pasur një operacion në mitër, atëherë është më mirë të shtyhet planifikimi i konceptimit për dy vjet.
- Regjistrohu në kohë për shtatzëninë në klinikën antenatale.
- Shikoni rregullisht mjekun tuaj OB/GYN, të paktën një herë në muaj.
- Hani një dietë racionale dhe të ekuilibruar, gratë shtatzëna këshillohen të heqin dorë nga ushqimet e yndyrshme, shumë të nxehta dhe pikante, të mos hanë ushqime të konservuara.
- Flini mirë.
- Merrni vitamina dhe qetësues nëse mjeku juaj ju rekomandon.
- Lëri duhanin, alkoolin dhe drogën.
- Përjashtoni stresin e tepërt fizik dhe psiko-emocional.
Rekomandohet për rritjen e rrezikut të prolapsit të mitrës gjatë lindjes:
- eliminoni tërheqjen e kordonit;
- shmangni presionin e fortë në mitër;
- zbatoni saktë teknikën Krede-Lazarevich;
- merrni barna për të reduktuar indin muskulor të mitrës;
- Kryer ekzaminimin ekografik të organeve të legenit për zbulimin dhe trajtimin në kohë të neoplazmave, polipeve dhe nyjave miomatoze.
Shikuam se çfarë do të thotë - qafa e mitrës është e devijuar.
