Bajpasi i arterieve koronare (CABG) është një operacion i përshkruar në rast të sëmundjes koronare të zemrës. Ngushtimi i lumenit të arterieve që furnizojnë zemrën me gjak (stenozë), si rezultat i formimit të pllakave aterosklerotike në to, është i mbushur me pasoja të rënda për pacientin. Kur furnizimi me gjak i muskujve të zemrës prishet, miokardi nuk merr sasinë e gjakut të nevojshëm për funksionimin normal, gjë që përfundimisht çon në dëmtimin dhe dobësimin e tij. Në këtë rast, gjatë aktivitetit fizik, një person përjeton anginë (dhimbje prapa sternumit).
Patologjia më e zakonshme në mesin e të gjitha sëmundjeve të zemrës është sëmundja koronare e zemrës (CHD). Ajo nuk kursen as gratë, as burrat. Mungesa e furnizimit me gjak mund të çojë në nekrozë të një pjese të muskulit të zemrës - infarkt miokardi, i cili kërcënon me komplikacionet më të rënda, deri në vdekje. Operacioni i anashkalimit të zemrës pas një ataku në zemërpër të eliminuar pasojat e tij, për parandalimin e një ataku kardiak, si dhe në forma të tjera klinike të sëmundjes së arterieve koronare, përshkruhet nëse nuk është arritur efekt pozitiv me ndihmën e trajtimit konservativ. Kjo është metoda më radikale, por në të njëjtën kohë më adekuate për të rivendosur rrjedhën e gjakut. Në artikullin tonë, ne do t'ju tregojmë se çfarë është operacioni i bypass-it të arterieve koronare dhe si të përgatiteni për të.
Cili është thelbi i operacionit
CABG mund të kryhet me shumë ose me një lezion të vetëm të arterieve. Gjatë operacionit, në ato enë ku rrjedha e gjakut është e shqetësuar, krijohen shunts - zgjidhje. Kjo bëhet duke lidhur arterie të shëndetshme në arteriet koronare. Si rezultat, rrjedha e gjakut anashkalon vendin e bllokimit ose stenozës. Prandaj, anashkalimi i zemrës lejon furnizimin e plotë të muskujve të zemrës me gjak.
Përgatitja për kirurgji
Jo më pak i rëndësishëm për suksesin e CABG sesa profesionalizmi i ekipit kirurgjik është qëndrimi pozitiv i një personi ndaj një rezultati të favorshëm të trajtimit. Ky operacion nuk është më i rrezikshëm se llojet e tjera të ndërhyrjeve kirurgjikale, por kërkon përgatitje paraprake të plotë. Së pari, si para çdo kardiokirurgjie, pacienti dërgohet për një ekzaminim, i cili përbëhet nga EKG, ekografi, analiza dhe analiza laboratorike, si dhe vlerësimi i gjendjes së përgjithshme. Do t'ju duhet gjithashtu të bëni angiografi (tikoronarografi). Kjo procedurë diagnostike bën të mundur përcaktimin e gjendjes së arterieve që furnizojnë muskulin e zemrës, për të identifikuar vendndodhjen e saktë.formimi i pllakave dhe shkalla e ngushtimit. Ata kryejnë një studim duke përdorur pajisje me rreze X (një agjent kontrasti me rreze X është injektuar në enët dhe më pas bëhet një fotografi).
Një pjesë e masave diagnostikuese kryhen në spital, një pjesë - në baza ambulatore. Një person pranohet në spital, si rregull, një javë para operacionit, në të njëjtën kohë, fillon përgatitja e plotë. Një nga fazat e tij të rëndësishme është zhvillimi i një teknike të veçantë të frymëmarrjes, e cila do të jetë shumë e dobishme më vonë.
Operacioni
Siç është përmendur tashmë, operacioni i bypass-it të arterieve koronare kryhet me synimin për të krijuar një bypass shtesë nga aorta në arterie me ndihmën e një shunti, i cili do të bëjë të mundur anashkalimin e zonës së bllokuar dhe rivendosjen e rrjedhës së gjakut.. Më shpesh, arteria torakale bëhet bypass sepse, për shkak të veçorive të saj unike, ka rezistencë të mirë ndaj aterosklerozës dhe ka një jetë të gjatë shërbimi si bypass. Në disa raste përdoret arteria radiale ose vena safene e kofshës.
Bypasi i zemrës mund të jetë i vetëm, i dyfishtë, i trefishtë e kështu me radhë. Varet nga sa enë koronare ka ngushtim. Nga rruga, kjo nuk varet nga shkalla e manifestimit të sëmundjes. Kështu, një pacient me sëmundje të rëndë të arterieve koronare mund të kërkojë vetëm një shant, dhe një person, patologjia e të cilit manifestohet më pak - dy ose edhe tre. Operacioni kryhet në zemër të hapur nën anestezi të përgjithshme, në varësi të nivelit të kompleksitetit, mund të zgjasë tre deri në gjashtë orë.
Tre lloje të CABG
- Sduke përdorur një makinë zemër-mushkëri. Nëse përdoret ky opsion, atëherë zemra e pacientit ndalet.
- Në një zemër që rreh. Kjo metodë ju lejon të përfundoni operacionin më shpejt dhe zvogëlon mundësinë e komplikimeve, por kërkon shumë përvojë nga kirurgët.
- Qasje minimalisht invazive (me ose pa një makineri zemër-mushkëri). Kjo është një teknikë relativisht e re që bën të mundur reduktimin e humbjes së gjakut gjatë ndërhyrjes dhe zvogëlimin e rrezikut të komplikimeve infektive. Pas një CABG të tillë, pacienti shërohet më shpejt, qëndrimi në spital reduktohet në pesë deri në dhjetë ditë.
Duhet thënë se çdo operacion në zemër mbart disa rreziqe. Megjithatë, falë pajisjeve moderne, teknologjisë së sofistikuar dhe praktikës së gjerë të aplikimit, ato mund të minimizohen. Operacioni kardiak bypass ka një performancë shumë të mirë për sa i përket rezultateve pozitive. Shqyrtimet e shumicës së njerëzve që i janë nënshtruar një operacioni të tillë janë të ngopura me fjalë mirënjohjeje për mjekët. Megjithatë, prognoza varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe fotografia klinike e sëmundjes.
Periudha pas operacionit
Menjëherë pas operacionit, një person është në terapi intensive, aty fillon restaurimi parësor i punës së mushkërive dhe muskujve të zemrës. Është shumë e rëndësishme që gjatë kësaj kohe personi i operuar të marrë frymë saktë. Periudha e qëndrimit në terapi intensive mund të jetë deri në dhjetë ditë, kjo varet nga mënyra se si është kryer bypass-i i zemrës. Rehabilitimi fillon gjithashtu në një spital dhe më pas vazhdon në një qendër rehabilitimi. Qepjet në gjoks dhe nga ku është marrë materiali për shant lahen me antiseptikë për të shmangur prishjen dhe kontaminimin. Ato hiqen diku në ditën e shtatë, nëse plagët janë shëruar me sukses.
Rehab
Në vendet ku ka pasur qepje, dhimbja dhe djegia do të ndihen për disa kohë. Kur plagët janë shëruar disi (pas një deri në dy javë), pacienti lejohet të bëjë dush. Shërimi i kockës së sternumit do të marrë më shumë kohë - katër deri në gjashtë muaj. Ju mund të vishni një mbajtëse gjoksi për të përshpejtuar këtë proces. Në katër deri në shtatë javët e para, duhet të vishen çorape speciale elastike në këmbë për të parandaluar ënjtjen. Në këtë kohë, duhet të ruani veten nga aktiviteti fizik intensiv.
Për shkak të humbjes së gjakut që ka ndodhur gjatë operacionit, një person mund të zhvillojë anemi. Sidoqoftë, në këtë rast nuk kërkohet trajtim i veçantë. Mjafton vetëm të ndiqni një dietë, e cila bazohet në përdorimin e ushqimeve që përmbajnë një sasi të madhe hekuri dhe pas një muaji niveli i hemoglobinës do të kthehet në normalitet. Pacienti do të duhet të bëjë një përpjekje për të rivendosur frymëmarrjen normale. Për këtë duhet të kryhen ushtrime të veçanta të frymëmarrjes, të cilat i mësuan edhe para operacionit. Ato gjithashtu mund të ndihmojnë në parandalimin e pneumonisë.
Kollë pas anashkalimit të zemrës. Nuk duhet të kesh frikë prej saj. Kollitja është një pjesë thelbësore e rehabilitimit. Mund të lehtësohet ngaduke shtypur pëllëmbën ose topin në gjoks. Ndryshimet e shpeshta në pozicionin e trupit do të përshpejtojnë procesin e shërimit. Mjekët zakonisht shpjegojnë se si të ktheheni dhe kur është e nevojshme.
Rehabilitimi shoqërohet me një rritje graduale të aktivitetit fizik. Kur pacienti ndalon sulmet e anginës, atij i përshkruhet regjimi i kërkuar motorik. Së pari, një person lejohet të ecë në distanca të shkurtra (deri në një kilometër në ditë) përgjatë korridorit të spitalit, pastaj gradualisht rritet ngarkesa dhe pas njëfarë kohe, pothuajse të gjitha kufizimet hiqen.
Pas shkarkimit
Personat që i janë nënshtruar operacionit të bypass-it në zemër këshillohen të vizitojnë një sanatorium pas përfundimit të trajtimit në spital. Pas një muaji e gjysmë deri në dy, mund të ktheheni në punë. Në të njëjtën kohë, duhet të kryhet një test stresi për të vlerësuar kalueshmërinë e anashkalimeve të imponuara dhe për të parë se sa mirë po furnizohet zemra me oksigjen. Nëse nuk ka ndryshime në EKG, pacienti nuk përjeton dhimbje gjatë procesit të testimit, atëherë rikuperimi mund të konsiderohet i suksesshëm.
Banajkalimi i zemrës: çmimi
Operacioni është i teknologjisë së lartë, prandaj ka një kosto mjaft të lartë, që varet nga numri i kërkuar i bypass-eve, mënyra e ndërhyrjes, gjendja aktuale e shëndetit të pacientit, shkalla e rehatisë që do të ofrohet. pas CABG. Një tjetër kriter i rëndësishëm çmimi është niveli i klinikës ku do të kryhet operacioni bypass në zemër. Sigurisht që bëninjë operacion në një spital të rregullt kardiologjik do të jetë më i lirë se në një klinikë të specializuar private. Mesatarisht, në Moskë kostoja e CABG luhatet midis 150-500 mijë rubla, në Izrael - 23-30 mijë dollarë, në klinikat gjermane çmimi për një operacion të tillë fillon nga 25 mijë euro.
Kirurgjia e anashkalimit të zemrës: komentet e pacientit
Shumë njerëz raportojnë se rikuperimi nga CABG është i vështirë. Pacientët kanë vështirësi në frymëmarrje, veçanërisht gjatë natës. Disa thonë se për disa kohë kanë qenë të detyruar të flenë gjysmë ulur. Por pas disa kohësh, njerëzit pushojnë së ndjeri dhimbje prapa sternumit, pas rreth një muaji ka një përmirësim të dukshëm të gjendjes dhe kjo tendencë vazhdon. Pacientët që iu nënshtruan një operacioni disa vite më parë thonë se ndihen mirë, në të njëjtin nivel me njerëzit e shëndetshëm. Disa ankohen se duhej të rishikonin stilin e tyre të jetesës, të linin duhanin, dietën. Por në përgjithësi, të gjithë njerëzit duhet të heqin dorë nga zakonet e këqija dhe jo vetëm ata që i janë nënshtruar një operacioni në zemër.
Në përfundim
Në raste të caktuara, vetëm operacioni mund të shpëtojë një jetë. Operacioni i anashkalimit të zemrës i bërë në kohë mund të parandalojë një atak në zemër dhe pasojat e tij të rënda, ta kthejë një person në aktivitet të plotë. Qëndroni të shëndetshëm!
