Psikoterapia ka shumë forma të ndryshme dhe mbi të gjitha ky proces dallon në formën e zbatimit të saj. Ka terapi individuale, familjare dhe grupore. Megjithatë, shumë studiues besojnë se çdo lloj pune është pikërisht punë me një njësi të shoqërisë. Në fund të fundit, psikoterapia e një personi të vetëm është në thelb një punë me një fragment të familjes.
Shfaqja e disiplinës
Terapia familjare u shfaq për herë të parë në gjysmën e dytë të viteve 1950. Shfaqja e saj u lehtësua nga vëzhgimi i psikoterapistëve për problemet dhe vështirësitë e individëve. Studiuesit kanë vënë re se shpesh vështirësitë psikologjike nuk e kanë origjinën në karakteristikat e një individi, por kanë familjen si burimin e tyre parësor. Zhvillimi i kësaj qasjeje u lehtësua edhe nga mendimet e shkencëtarëve nga fusha të tjera të shkencës - sociologjia, antropologjia, metodologjia, filozofia.
Përkufizim
Nën familjepsikoterapia sistemike (SST) kuptohet si një drejtim i tërë, i cili është i bashkuar nën një emër. Një psikolog që përdor CST në praktikën e tij merret me vështirësitë familjare, por kjo nuk është fusha e tij e vetme e ekspertizës. Shpesh, njerëz individualë që kanë vështirësi në jetë vijnë për të vizituar një terapist të tillë. Një person perceptohet gjithmonë si pjesë e një sistemi njerëzish që ndërveprojnë me njëri-tjetrin. Dhe vështirësia e jetës me të cilën ai duhet të përballet, perceptohet si një problem i përbashkët për të gjithë njerëzit. Kjo është arsyeja pse fjala "sistematik" është e pranishme në emërtimin e kësaj lloj terapie.
Ide kryesore
Sistemi është një mekanizëm dinamik i përbërë nga individë që ndërveprojnë vazhdimisht me njëri-tjetrin. Përveç kësaj, ajo gjithashtu bie në kontakt me botën e jashtme. Me fjalë të tjera, në këtë sistem ndikojnë edhe sisteme të tjera. Ai përpiqet të ruajë gjendjen e tij origjinale, ose homeostazën.
Ideja e dytë është se vetë sistemi ka një ndikim në botën përreth. Një tjetër nga konceptet më të rëndësishme të terapisë sistemike familjare rrjedh nga kjo - ideja e reagimit. Informacioni për sjelljen e një personi si një element i një sistemi ose për familjen si një strukturë integrale reflektohet vazhdimisht nga bota e jashtme dhe kthehet.
Koncepti tjetër, i cili është një nga ato qendrore, është se sjellja e secilit prej elementeve të sistemit ka një ndikim të drejtpërdrejtë në të gjithë sistemin. Në të, vazhdimisht lindin përgjigje të shumta ndaj këtyre ndryshimeve, të cilat mbështesin vetë ndërtimin, të sajfunksionimin. Lind një rreth vicioz - një veprim shkakton të dytin, i dyti - i treti etj. Në procesin e psikoterapisë zbulohet se shpeshherë vështirësia e njërit prej anëtarëve të familjes mund të jetë për shkak të problemeve të tjetrit.
Shembuj të situatave të punës
Këshillimi familjar dhe psikoterapia familjare kanë grumbulluar gjatë rrjedhës së ekzistencës së tyre shumë mostra që ilustrojnë qartë idetë e kësaj qasjeje. Në këtë rast, mund të jepen disa shembuj ilustrues. Fëmija vuan nga sulme paniku që nuk i nënshtrohen terapisë me ilaçe. Kur i referohemi një psikologu, rezulton se mes prindërve nuk ka marrëdhënie normale, në mbrëmje ata grinden vazhdimisht. Kur një fëmijë ka një sulm paniku, kjo ndalon grindjet - e gjithë vëmendja e prindërve përqendrohet në problemin e fëmijës. Kështu, sapo tek një fëmijë ndodhi një sulm paniku, ai mori reagime pozitive nga prindërit, gjë që e konsolidoi këtë reagim. Rrënjët e problemit të foshnjës ishin në fakt në vështirësitë e prindërve.
Një shembull tjetër është një vajzë që nuk mund ta rregullojë jetën e saj personale. Të gjitha përpjekjet e saj në këtë drejtim përfundojnë me dështim, lidhja nuk zgjat më shumë se disa javë. Kur i referohemi një psikologu, rezulton se nuk ka probleme në sjelljen e vajzës që do të zmbrapsnin kandidatët e mundshëm për bashkëshortë. Në fakt, ka probleme në marrëdhëniet me nënën, e cila vazhdimisht shfaq sjellje manipuluese, duke mos dashur ta “lëshojë” vajzën e rritur nga familja. Zgjidhja e problemit të vajzës do të jetë ndarja psikologjike nga e ëma, marrja e përgjegjësisë për jetën e saj, puna për zhvillimin e pavarësisë – përfshirë edhe atë financiare.
Personalitete
Psikologët vendas kanë dhënë një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e psikoterapisë familjare - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller dhe të tjerë. Shumica e studiuesve vendas, si kolegët e tyre perëndimorë, i përmbahen parimit frojdian: "neurozat lindin në pragun e shtëpisë së babait". Në të njëjtën kohë, disa shkencëtarë mbështeten në punën e tyre në koncepte nga fusha e neuroshkencës. Për shembull, ky është modeli Eidemiller-Aleksandrov i psikoterapisë familjare analitike-sistematike, i cili thekson rëndësinë e krijimit të konceptit të psikologjisë mjekësore.
Baza shkencore e SST
Adhuruesit e secilës prej qasjeve shmangin fokusimin në marrëdhëniet shkakësore, duke u fokusuar në tiparet e marrëdhënieve komplekse familjare. Në çdo moment në kohë ato janë edhe pasojë edhe shkak. Terapia familjare u maturua në fushat e mëposhtme:
- Bazat metodologjike të teorisë së përgjithshme të sistemeve (L. Bertalanffy).
- Koncepti i dinamikës së grupit nga K. Levin dhe ndjekësit e tij.
- Studimi i karakteristikave të marrëdhënieve në familjen e njerëzve që vuajnë nga skizofrenia (në veçanti, studimi i karakteristikave të lidhjeve familjare te pacientët me një grup shkencëtarësh në Palo Alto të udhëhequr nga G. Bateson).
Metodat CCT
Sipas atyre të përdorura gjatë terapisëmetodat dallojnë llojet e mëposhtme të CCT:
- strategjike;
- strukturor;
- Qasja milaneze;
- Koncepti i M. Bowen;
- lloje të ndryshme të MTL post-klasike.
Pika e fundit përfshin psikoterapi narrative, metoda afatshkurtra, programim neurogjuhësor etj. Kërkimet në kuadrin e këtyre qasjeve kryhen në institute të ndryshme të psikoterapisë familjare dhe grupore. Për shembull, këto janë Instituti i Psikanalizës në Moskë, Instituti Kaukazian i Terapisë Gest alt dhe Psikoterapisë Familjare, etj. Llojet kryesore që përdoren nga shumica e psikologëve janë katër qasjet e para. Le të shqyrtojmë secilën prej tyre në më shumë detaje.
MTL Strategjike
Kjo metodë e terapisë sistemike familjare synon kryesisht zgjidhjen e vështirësive familjare. Ajo ka emra të tjerë - "terapi afatshkurtër", ose "zgjidhja e problemeve". Ndër përfaqësuesit e kësaj qasjeje, dallohen personalitete të tilla si Jay Halley, Clu Madanes. Gjatë punës së tyre, ata inkorporuan përvojën e G. Bateson dhe M. Erickson.
Në qasjen strategjike të terapisë familjare, fokusi nuk është në karakteristikat individuale të anëtarëve të familjes, por në zhvillimin e strategjive specifike për zgjidhjen e problemeve ekzistuese. Arsyet për këto situata nuk merren parasysh. Gjëja më e rëndësishme në këtë lloj terapie është ndryshimi i zakoneve, sjelljeve, vendimeve. Terapistët strategjikë besojnë se edhe ndryshimet e vogla mund të kenë ndikim në rezultat.situatave. Ndërhyrja e një terapisti që i përmbahet kësaj qasjeje është me intensitet të lartë. Megjithatë, më së shpeshti është jetëshkurtër.
Psikoterapistët e këtij drejtimi nuk janë të përqendruar në ato shkaqe rrënjësore që nisën procesin patologjik në familje (ashtu si p.sh. psikanalistët fokusohen tek ata). Përkundrazi, ata po studiojnë faktorët që kontribuojnë në ruajtjen e sjelljes negative.
Qasja strukturore
Në vetë emrin e kësaj metode të terapisë familjare ekziston një përkufizim që tregon përdorimin e konceptit të familjes si një sistem i vetëm. Theks i veçantë nga psikoterapistët e këtij drejtimi vihet tek uniteti i familjes. Ashtu si një organizëm i gjallë përbëhet nga organe, ose një amebë përbëhet nga organele, qeliza e shoqërisë përfshin disa anëtarë. Ata formojnë një unitet mes tyre.
Teoria e qasjes strukturore bazohet në tre dispozita kryesore:
- Familja është sistemi kryesor njerëzor që siguron zhvillimin e anëtarëve të saj, ose, përkundrazi, ndikon negativisht në të.
- Secila prej këtyre strukturave ka nënsistemet e veta.
- Sjellja ndërhyrëse e anëtarëve të tjerë të sistemit ka një efekt të veçantë për secilin prej individëve.
Nëse nënsistemi i familjes i nënshtrohet veprimeve të jashtme të anëtarëve të tjerë, kjo tregon përshkueshmërinë e kufijve të tij. Për shembull, kur prindërit po debatojnë për diçka, fëmijët shpesh përpiqen të ndërhyjnë në grindje. Prindërit zakonishtata i përgjigjen menjëherë pranisë së fëmijës, kërkesave të tij etj. Si rezultat, mosmarrëveshja e tyre mbetet e pazgjidhur. Meqenëse nënsistemi martesor ka kufij të dobët dhe të depërtueshëm, ky incident do të ketë ndikim në ngjarjet e mëvonshme - problemet e pazgjidhura gjatë mosmarrëveshjes do të ndihen në formën e agresionit, grindjeve të mëtejshme.
Shkolla e Milanos
Lindi në vitet 70 të shekullit të kaluar. Kjo qasje bazohet në supozimet e mëposhtme:
- Familja është një sistem vetërregullues.
- Çdo veprim i secilit prej anëtarëve të tij është një formë komunikimi.
- Aspektet e saj joverbale janë më të rëndësishme se ato verbale.
- Rregulluesi kryesor i ndërveprimeve janë rregullat e miratuara në familje.
- Në punën e tij, psikologu i përmbahet neutralitetit në raport me secilin prej anëtarëve të sistemit. Ndikimi drejtohet kryesisht tek modelet e sjelljes.
Koncepti metodologjik i M. Bowen
Murray Bowen është autori i një prej ideve më komplekse të CCT, puna e tij është ende duke u hulumtuar në shumë institute të terapisë familjare. Ai përfshin 8 koncepte të ndërlidhura:
- Deklaratë që përshkruan nivelin e autonomisë ose shkrirjes së "Unë" të secilit prej anëtarëve të familjes.
- Ideja e trekëndëshit, brenda së cilës në secilën nga qelizat e shoqërisë formohen lidhjet sipas skemës së trekëndëshave.
- Rregullore mbi ndërveprimin e anëtarëve të familjes brenda të njëjtit brez.
- Ideja se patogjenët kalojnë brez pas brezi.
- Anëtarë të familjesprojektojnë komplekset e tyre te të afërmit përreth.
- Ideja e një pushimi emocional.
- Rëndësia e pozicionit të vëllait/vëllait.
- Ideja e regresionit social.
Mënyra e shkëmbimeve pozitive
Si shembull i një prej ndërhyrjeve praktike të KKT të përdorura nga psikologët, mund të citohet metoda e mësipërme. Shumë çifte në jetën e tyre bashkëshortore priren të shfaqin sjellje të pafuqishme, duke u ankuar për njëri-tjetrin. Një nga qëllimet e psikoterapisë familjare të sjelljes është të ndryshojë rrënjësisht këtë situatë: në mënyrë që çifti të bashkëveprojë me njëri-tjetrin, të praktikojë bashkëpunimin. Kjo metodë përbëhet nga tre aspekte:
- Së pari ju duhet të përcaktoni qartë dëshirat e njëri-tjetrit.
- Dëshirat duhet të formulohen në mënyrë pozitive. Çiftet nuk duhet të shqetësohen për atë që nuk dëshiron secili partner.
- Më pas, secili bashkëshort duhet të befasojë rregullisht partnerin e tij me sjelljen e tij pozitive.
Kjo teknikë u propozua për herë të parë nga terapistët Jacobson dhe Margolin në 1979. Psikologu duhet t'i kërkojë secilit bashkëshort të shkruajë një listë me tre aktivitete kryesore që mund të bëjnë për të kënaqur partnerin tjetër. Këto aktivitete duhet të formulohen në mënyrë pozitive. Si detyrë shtëpie, terapisti u kërkon partnerëve të përmbushin të paktën tre nga këto dëshira. Një metodë e ngjashme mund të përdoret në rastet kur bashkëshortët hezitojnë të marrin pjesë në psikoterapi ose prirenkonkurrojnë me njëri-tjetrin.
Format e terapisë familjare
Ka ende debate mes psikoterapistëve për formën në të cilën duhet të zhvillohet procesi i punës me familjen. Disa studiues këmbëngulin që e gjithë qeliza e shoqërisë duhet të marrë pjesë në terapi, të tjerë janë të bindur se, para së gjithash, është e nevojshme të punohet me problemet individuale të anëtarëve të saj. Megjithatë, të gjithë studiuesit janë të bindur se, pavarësisht nga forma e terapisë familjare, është gjithmonë e nevojshme të shihet grupi i të afërmve në tërësi. Kështu, balanca e fuqisë mes tyre bëhet e dukshme. Gjithashtu konsiderohet aksiomatike që për ndryshime reale në natyrën e komunikimit, ato rregulla që pranohen mes atyre që jetojnë nën të njëjtën çati, është gjithashtu e nevojshme të punohet me të gjithë anëtarët e familjes.
Nuk është e pazakontë që format e terapisë të kombinohen për efekt optimal - me fjalë të tjera, terapia familjare në grup kombinohet me punën individuale me disa anëtarë. Kjo qasje është më efektive kur është e nevojshme të përpunohet sjellja e të afërmit më infantil. Përveç seancave në të cilat psikologu dhe anëtarët e tjerë të familjes janë të pranishëm, ai duhet të ndjekë edhe terapinë grupore ose individuale. Për shembull, këto mund të jenë takime të prindërve, fëmijët e të cilëve janë të sëmurë me skizofreni, ose gra të alkoolistëve. Në procesin e terapisë në grup, një pjesëtari i familjes i jepet mundësia të korrigjojë sjelljen e tij të papërshtatshme, gjë që ndikon edhe në situatën në familje.
Një nga metodat e njohura ështëquhet psikoterapi stereoskopike, në të cilën secili nga bashkëshortët viziton një specialist të veçantë, por të gjitha rezultatet e takimeve diskutohen më pas.
Përfundim
Një tipar dallues i shumicës së qasjeve në psikologjinë familjare dhe psikoterapinë familjare është pozicioni sipas të cilit njësia e shoqërisë konsiderohet si një organizëm i vetëm. Gjatë punës, analizohen mënyra se si familjarët reagojnë ndaj ngjarjeve të caktuara, merren parasysh rregullat dhe mitet e familjes. Shkaqet e vërteta të vështirësive bëhen të dukshme, problemet e klientëve zgjidhen. Metodat e terapisë familjare kanë rezultuar efektive në trajtimin e problemeve të tilla si vështirësitë martesore, humbja e një personi të dashur, çrregullimet e sjelljes në fëmijëri, psikosomatika, sjellja devijuese e adoleshentëve.
