Çfarë është verdhëza obstruktive? Shkaqet e zhvillimit dhe metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje do të përshkruhen më poshtë. Do të mësoni gjithashtu për simptomat e kësaj sëmundjeje dhe mënyrën se si diagnostikohet.
Informacion bazë
Ikterza obstruktive karakterizohet nga një përmbajtje e shtuar në indet e një substance të tillë si bilirubina. Ky element i jep lëkurës dhe mukozave një ngjyrë të verdhë.
Bilirubina është një pigment biliar. Sipas ekspertëve, ajo ka dy thyesa: e drejtpërdrejtë, domethënë e lidhur dhe e tërthortë, domethënë e lirë.
Kështu, verdhëza obstruktive karakterizohet nga grumbullimi i tepërt i elementit të përmendur, i cili ndodh si pasojë e bllokimit të plotë ose të pjesshëm të lumenit të kanaleve biliare. Një emër tjetër për këtë sëmundje është verdhëza obstruktive.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Diagnoza diferenciale e shkaqeve të verdhëzës obstruktive duhet të kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Për metodat e kërkimit që përdoren, do të tregojmë më poshtë.
Në gjendjen normale të pacientit, biliare e formuar në mëlçi duhet, me një frekuencë të caktuar,ekskretohet në duoden për të marrë pjesë drejtpërdrejt në procesin e tretjes. Megjithatë, në disa raste kjo nuk ndodh. Arsyet e mëposhtme mund të jenë pengesë për një proces të tillë:
- stenozë, ose e ashtuquajtura ngushtim i kanaleve, si dhe ënjtje e membranës mukoze në prani të ngushtimeve post-inflamatore cikatriale (për shembull, të vërejtura në kolengit ose kolecistit) ose komprimim të tumorit;
- mbytje mekanike, ose i ashtuquajturi bllokim i një seksioni të caktuar të kanaleve biliare nga gurët (gurët) të zhvendosur në prani të sëmundjes së gurëve në tëmth.
Të gjitha dukuritë patologjike të listuara çojnë në stagnim të tëmthit (d.m.th., në formimin e kolestazës), që rezulton në hipoksi, e cila dëmton hepatocitet.
Duhet theksuar gjithashtu se një absces, një kist i fshikëzës së tëmthit ose pankreasit, si dhe parazitët si krimbat e rrumbullakët ose ekinokoku mund të bëhen shkak i zhvillimit të verdhëzës obstruktive.
Simptomat e sëmundjes
Si manifestohet verdhëza obstruktive? Simptomat e kësaj sëmundjeje janë të vështira për t'u humbur. Si rregull, një sëmundje e tillë zhvillohet në mënyrë akute.
Sipas ekspertëve, verdhëza manifestohet me shenja të tilla si:
- të përzier, ethe, të vjella;
- dhimbje torturuese therëse në hipokondriumin e djathtë, të cilat rriten në valë dhe rrezatojnë në tehun e shpatullës së djathtë ose në klavikulën e djathtë;
- Çngjyrosje e feçeve pasi bilirubina nuk hyn mëzorrët;
- ekskretimi i bilirubinës së bashku me urinën, e cila kontribuon në ngjyrosjen e saj në një ngjyrë kafe të errët;
- kruajtje e rëndë e lëkurës për shkak të akumulimit të acideve biliare toksike në trup.
Shenja të tjera të sëmundjes
Si mund ta dalloni zhvillimin e verdhëzës obstruktive? Shkelja e rrjedhës së biliare të një natyre kronike ndodh saktësisht në të njëjtën mënyrë siç përshkruhet më sipër. Megjithatë, ashpërsia e simptomave të tilla mund të rritet në varësi të kohëzgjatjes së kolestazës. Gjithashtu, në disa raste, pacientët përjetojnë steatorrhea (d.m.th., yndyra e patretur gjendet në jashtëqitje), hiperpigmentim i lëkurës, humbje peshe dhe ksantoma (d.m.th. depozitime lipidike në lëkurë).
Duhet të theksohet gjithashtu se diagnoza diferenciale në kohë e verdhëzës obstruktive mund të parandalojë zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si cirroza. Kjo sëmundje karakterizohet nga formimi i nyjeve fibroze të indit lidhor në mëlçi, të cilat ndodhin si përgjigje ndaj nekrozës së hepatociteve për shkak të çrregullimeve metabolike dhe urisë nga oksigjeni.
Me zhvillimin e verdhëzës në trupin e njeriut ndryshon metabolizmi i vitaminave të tretshme në yndyrë. Përveç kësaj, mungesa e vitaminës D çon në osteoporozë (d.m.th., në rritjen e brishtësisë së kockave), si rezultat i së cilës pacienti ndjen siklet në shtyllën kurrizore (në rajonin e mesit ose kraharorit), si dhe vuan nga fraktura spontane.
Duhet thënë gjithashtu se verdhëza obstruktive shpesh provokon zhvilliminsindroma hemorragjike, e cila përfshin gjakderdhje nga hundët, shfaqjen e "yllqeve" vaskulare dhe mavijosje në lëkurë. Të tilla dukuri janë pasojë e mungesës së vitaminës K.
Me mungesën e vitaminës A në trup, aftësia e pacientit për të parë në muzg zvogëlohet. Përveç kësaj, kolestaza e zgjatur rrit shumë gjasat e formimit të gurëve në tëmth.
Gjithashtu, në sfondin e zhvillimit të verdhëzës, rritet rreziku i infeksionit dhe shfaqja e kolengitit bakterial, ose i ashtuquajturi inflamacion i kanaleve biliare. Kjo gjendje zakonisht shfaqet me ethe dhe dhimbje në këndin e sipërm të djathtë të barkut.
Metodat për diagnostikimin e verdhëzës obstruktive
Tani e dini se verdhëza obstruktive karakterizohet nga një përmbajtje e shtuar e bilirubinës në gjak. Sidoqoftë, një test biokimik i gjakut për një sëmundje të tillë nuk jep një pamje të plotë diagnostikuese. Prandaj, shumë specialistë kryejnë teste të tjera laboratorike, si dhe përdorin metoda të ndryshme instrumentale.
Pra, për diagnozën e verdhëzës obstruktive është e nevojshme:
- bëj një numërim të plotë të gjakut;
- i nënshtrohet kolengiopankreatografisë endoskopike retrograde ose rezonancë magnetike;
- i nënshtrohen tomografisë së kompjuterizuar dhe ultrazërit të organeve të barkut;
- bëj një laparoskopi me biopsi të synuar.
Tërësia e rezultateve të këtyre studimeve i lejon mjekët të konkludojnë praninë ose mungesën e verdhëzës obstruktive.
Verdhëza obstruktive: trajtimi i sëmundjes
Si rregull, të gjithë pacientët e diagnostikuar me "verdhëz obstruktive" shtrohen menjëherë në një spital kirurgjik. Pas ekzaminimit, specialistët kalojnë në trajtimin e drejtpërdrejtë të sëmundjes. Zakonisht terapia e kësaj sëmundjeje është konservative. Ai ka për qëllim eliminimin e verdhëzës dhe kolestazës, si dhe stabilizimin e gjendjes së pacientit. Në këtë rast mjekimi kryhet duke marrë medikamente hormonale dhe me metoda endoskopike.
Hapat kirurgjikale përdoren gjithashtu shpesh për të eliminuar verdhëzën.
Kirurgjia kryhet për të dekompresuar (d.m.th., për të ulur presionin) në traktin biliar, si dhe për të rifilluar rrjedhën e tëmthit, për të parandaluar dështimin e mëlçisë dhe cirrozën e mëlçisë. Në këtë rast nuk përdoren vetëm operacionet e hapura, por edhe ato laparoskopike, të cilat kryhen nën kontrollin e ultrazërit ose CT. Meqë ra fjala, kësaj të fundit i jepet një përparësi e veçantë për shkak të probabilitetit të ulët të komplikimeve dhe një prerje të vogël.
Trajtime të tjera
Përveç ndërhyrjes kirurgjikale, skema komplekse për trajtimin e verdhëzës obstruktive përfshin aktivitete të tilla si:
- hepatombrojtje (marrja e vitaminave B, ilaçi "Essentiale"), përmirësimi i metabolizmit (duke marrë acid askorbik dhe "Pentoxyl"), përdorimi i acidit ursodeoksikolik;
- terapi detoksifikuese për stimulimin e diurezës, administrimin e solucionit të glukozës, solucioneve të kripura, natriumitklorur, hemodez;
- rregullimi i mikroqarkullimit në enët e mëlçisë;
- trajtim antibakterial në rast të ngjitjes së një procesi infektiv;
- terapia hormonale, e cila plotësohet me agjentë për parandalimin e ulçerës gastrointestinale.
Rezultati i operacionit
Duhet të theksohet gjithashtu se operacioni për verdhëzën e rëndë mund të ketë një rezultat të pafavorshëm. Prandaj, një trajtim i tillë përshkruhet vetëm për arsye shëndetësore.
Nëse gjendja e pacientit e lejon, atëherë duhet pritur që sindroma e kolestazës të ulet dhe më pas të ritrajtohet.
