Patologjitë e mëlçisë, të cilat shkaktohen nga bllokimi i pjesshëm ose i plotë i kanaleve biliare, janë mjaft të zakonshme. Simptomat e tyre janë zakonisht një ngjyrë e verdhë e lëkurës dhe mukozave. Dhe kjo gjendje quhet verdhëz obstruktive. Përshkrimin, simptomat, shenjat dhe trajtimin e tij, do t'i shqyrtojmë në këtë artikull.
Shkaktarët e shfaqjes
Më parë, verdhëza obstruktive (kodi ICD-10 - K83.1) perceptohej si një sëmundje e pavarur, por studime të shumta kanë vërtetuar se kjo është vetëm një simptomë. Shkaktohet nga çrregullime në traktin hepatobiliar dhe formimi i gurëve biliare. Në regjistrin e klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve (kodi ICD-10 - K83.1), pengimi i rrugëve biliare quhet pengim i rrugëve biliare. Emrat e tjerë të saj janë verdhëza subhepatike ose obstruktive.
Shkaku kryesor i zhvillimit të sindromës njihet si ngjeshja ose mbyllja e kanalit, i cilindërpret rrjedhjen e tëmthit në zorrët. Dhe më shpesh fenomeni i emërtuar shkaktohet nga këto patologji:
- Formimi i gurëve në traktin hepatobiliar si pasojë e stagnimit të tëmthit, pra kolestazës, ose rritjes së përmbajtjes së kripës në biliare si pasojë e dështimit të proceseve metabolike.
- Zhvillimi i kolengitit, pankreatitit, kolecistitit, etj.
- Tumore dhe kiste në kanalet biliare, pankreas ose fshikëz e tëmthit dhe neoplazi të tjera onkologjike.
- Divertikula intestinale, atrezia biliare dhe anomali të tjera zhvillimi. Shpesh verdhëza obstruktive shoqërohet me këto sëmundje tek foshnjat e porsalindura.
- Infeksion me parazitë, duke përfshirë ekinokokun dhe krimbin e rrumbullakët.
- Verdhëza obstruktive (kodi ICD-10 - K83.1., siç është treguar tashmë) në formë kronike mund të jetë shenjë e kancerit në kokën e pankreasit.
Por tumori i Klatskin, ose kolengiokarcinoma, shoqërohet nga kjo sëmundje vetëm kur arrin një madhësi të madhe.
Shenjat e sëmundjes
Simptoma kryesore e verdhëzës obstruktive (kodi ICD-10 është treguar tashmë më herët) është zverdhja e të gjitha indeve në trup, duke përfshirë të bardhën e syve dhe mukozën. Ky fenomen është për shkak të rritjes së përqendrimit të bilirubinës. Shenjat e tjera të tij janë:
- Kolikat biliare. Karakterizohet nga dhimbje të mprehta në pjesën e sipërme të djathtë të barkut. Dhimbja rrezaton në shpatullën e djathtë, tehun e shpatullës ose klavikulën dhe zakonisht është për shkak tëstërvitje, ngrënia e ushqimeve të skuqura ose të yndyrshme, ose pirja e pijeve alkoolike.
- Zgjerimi i mëlçisë, ose hepatomegalia.
- Rritja e temperaturës së trupit.
- Nauze dhe të vjella të tëmthit.
- Lëkurë e kruar.
- Feçeçe me ngjyrë të çelur dhe urinë të errët.
Simptomat
Verdha mund të shfaqet edhe si pasojë e një sëmundjeje tjetër që shoqëron pa ndryshim kolestazën. Simptomat janë:
- Sindroma dispeptike, e cila karakterizohet nga nauze dhe rëndim në rajonin epigastrik.
- Simptomë e Courvoisier, kur zmadhimi i fshikëzës së tëmthit është i dukshëm edhe në palpim për shkak të tejmbushjes së saj me biliare. Nuk ka dhimbje në palpim.
- Humbje anormale në peshë.
Forma kronike
Në formë kronike, verdhëza obstruktive shkakton ankth në anën e djathtë, në rajonin e hipokondriumit. Dhimbja është e dhembshme dhe e shurdhër, e përkeqësuar nga dridhjet, përkulja dhe gjatë ngritjes së rëndë.
Vjelljet me verdhëz janë konstante, më keq pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme dhe pijeve alkoolike. Përveç kësaj, kjo gjendje karakterizohet nga dobësi, lodhje dhe marramendje, të cilat janë shenja të sindromës astenike.
Më pas, do të zbulojmë se çfarë e ndërlikon verdhëzën mekanike konjugative (kodi ICD-10 - P59).
Komplikime
Pavarësisht se çfarë shkakton keqfunksionime në procesin e daljes së biliare, kjomund të shkaktojë cirrozë. Kjo sëmundje karakterizohet nga formimi i nyjeve në mëlçi, të cilat përbëhen nga indi fijor lidhor. Kjo patologji zhvillohet si rezultat i vdekjes së hepatociteve aktive. Në të ardhmen, cirroza rrezikon të zhvillohet në dështim dhe mosfunksionim të mëlçisë.
Një ndërlikim tjetër i verdhëzës obstruktive të paspecifikuar (kodi i diagnozës ICD - R17) është dehja me produkte metabolike që nuk ekskretohen siç duhet nga trupi, duke u zhytur nga zorrët në qarkullimin e gjakut. Kjo sëmundje quhet toksemia. Para së gjithash, indet e veshkave dhe mëlçisë preken, gjë që përfundimisht çon në dështimin e këtyre organeve.
Kur toksinat hyjnë në tru, ndodh encefalopatia hepatike, e cila zakonisht prek të gjithë sistemin nervor. Kjo ndodh si pasojë e një thyerje të barrierës gjaku-tru.
Kolecistiti, kolengiti dhe infeksione të tjera bakteriale mund të shoqërojnë gjithashtu verdhëzën obstruktive. Mungesa e terapisë në kohë dhe përgjithësimi i procesit mund të krijojë rrezik për goditje septike.
Vini re se lloje të ndryshme të verdhëzës kanë simptoma të ngjashme dhe kjo mund të komplikojë diagnozën. Pra, verdhëza hemolitike karakterizohet nga rritja e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe prodhimi i tepërt i hemoglobinës, e cila shndërrohet në bilirubinë. Dhe verdhëza parenkimale karakterizohet nga një proces inflamator në indet e mëlçisë.
Gjatë diagnostikimit, përveç shenjave të jashtme, vëmendje e veçantë i kushtohet edhe rezultatevestudime, veçanërisht fraksionet e bilirubinës (direkte ose indirekte) dhe nivelet e enzimës.
verdhëza e të porsalindurve
Kodi ICD-10 - P59 - i referohet verdhëzës neonatale të paspecifikuar që prek të porsalindurit. Është fiziologjike dhe patologjike. E para prej tyre manifestohet në javën e parë të jetës së foshnjës dhe pas njëfarë kohe kalon vetë. Por ndonjëherë mund të jetë një simptomë e një gjendjeje themelore mjekësore.
Tek të porsalindurit, është e mundur një shkelje e procesit të metabolizmit të enzimës së bilirubinës. Kjo çon në pigmentim patologjik të mukozës dhe lëkurës.
Nëse verdhëza është e formës fiziologjike, atëherë kjo nuk ndikon në mirëqenien, oreksin, gjumin dhe zgjimin e fëmijës. Në rastin e një forme patologjike të sëmundjes, pasqyra klinike plotësohet nga simptomat e mëposhtme:
- Fëmija zhvillon zverdhje të konsiderueshme të lëkurës dhe sklerës.
- Ai është i përgjumur dhe i plogësht.
- Refuzoi të ushqehej.
- Temperatura u rrit.
- Qan shpesh, ndërsa kthen kokën pas, duke harkuar trupin.
- Ka të vjella të shumta.
- Konvulsione.
Si trajtohet verdhëza obstruktive, do të shqyrtojmë më poshtë.
Diagnoza
Nuk duhet të nënvlerësohen metodat e kërkimit instrumental dhe laboratorik në diagnostikimin e verdhëzës obstruktive, kodi ICD-10 i të cilit tregohet në artikull. Në fund të fundit, vetëm ata mund të ndihmojnë për të zbuluar shkaqet e vërteta të zhvillimit të kësaj sindrome. Prognoza për shërim varet nga koha e vendosjes së pacientit nëdepartamenti i kirurgjisë. Për të identifikuar shkaqet e verdhëzës obstruktive, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- Anumë e plotë e gjakut. Nëse zbulohet anemi, e cila karakterizohet nga një ulje e nivelit të hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut, kjo tregon një formë kronike të sëmundjes. Një rritje në ESR dhe leukocitozë tregon praninë e një procesi inflamator.
- Test gjaku për biokimi. Në këtë rast i kushtohet vëmendje rritjes jonormale të nivelit të ALT, AST, gama-glutamyl transferazës, fosfatazës alkaline, kolesterolit etj. Ky lloj studimi nxjerr në pah edhe avantazhin e fraksionit të drejtpërdrejtë të bilirubinës në raport me atë indirekt. një.
- Tomografia e kompjuterizuar dhe ekzaminimi me ultratinguj i zgavrës së barkut mund të ndihmojnë në përcaktimin e madhësisë dhe strukturës së fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë, zbulimin e pranisë së gurëve në tëmth dhe vlerësimin e rrjedhës së gjakut dhe kolestazës.
- Ezofagogastroduodenoskopi. Është një ekzaminim i organeve të traktit gastrointestinal përmes një endoskopi. Ky i fundit është një tub optik fleksibël dhe ndihmon në zbulimin e patologjisë ekzistuese.
- Kolangiopankreatografia me rezonancë magnetike. Ajo kryhet duke futur një lëng kontrasti, i cili lejon vizualizimin e kanaleve biliare.
- Scintigrafi. Gjatë studimit, radiofarmaceutikë shpërndahen në inde, të cilat kontrollohen sipas parametrave kohorë të vendosur.
- Laparoskopi dhe biopsi. Marrja e mostrave të materialit nga tumori për hulumtime të mëtejshme dhecitologji.
Verdhëza mekanike: prognoza dhe trajtimi
Çfarë është ajo, e diskutuar më herët. Tani ia vlen të mësoni për metodat e trajtimit të sëmundjes. Prania e verdhëzës obstruktive kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore, pavarësisht nëse shfaqet tek një fëmijë apo tek një pacient i rritur. Qëllimi i parë i terapisë është eliminimi i stagnimit biliar. Kjo arrihet nëpërmjet përdorimit të trajtimit medikamentoz me barnat e mëposhtme:
- hepatoprotektorë, të cilët përfshijnë vitaminat B, acidin ursodeoksikolik, Gepabene, Essentiale, Silymarin, etj.;
- Pentoxyl, i cili ndihmon në stimulimin e proceseve metabolike;
- aminoacide si metionina dhe acidi glutamik;
- barna hormonale, duke përfshirë Prednizolonin;
- barnat "Neorondex", "Rheosorbilact" dhe "Rheopolyglukin", stimuluese të qarkullimit të gjakut në mëlçi.
Nëse shtohet një sëmundje infektive dytësore, kryhet terapi antibakteriale me barna si Imipenem, Ampicillin etj.
Operacioni
Pacientët e diagnostikuar me kolestazë shpesh kërkojnë kirurgji. Por sindroma ikterike është një kundërindikacion për masa të tilla, pasi konsiderohet një rrezik i madh për jetën dhe shëndetin e pacientit. Prandaj, në fazën fillestare të sëmundjes, presioni në kanalet biliare zvogëlohet me metodën endoskopike. Lejohet gjithashtu litotripsia.
Hapi tjetër është instalimi i një stenti ose anastomozash. Këto masa kanë për qëllim zgjerimin e kanalit biliar dhe largimin e substancës së grumbulluar.
Heqja e plotë e fshikëzës së tëmthit rekomandohet për pacientët që kanë kolecistit kalkuloz kronik ose akut. Kjo ndërhyrje kirurgjikale nuk kalon pa lënë gjurmë për gjendjen e trupit. Komplikimet pas operacionit mund të jenë të vjella, të përziera, dhimbje në anën e djathtë. Në këtë rast, rekomandohet të respektoni regjimin e gjumit dhe të punës, t'i përmbaheni ushqimit të duhur dhe të merrni ilaçe antispazmatike dhe hepatoprotektorë. Ndonjëherë mund të përshkruhet terapi me enzimë, si pankreatina.
Dietë
Absolutisht të gjithë ata që kanë pasur verdhëz obstruktive rekomandohen të ndjekin disa parime ushqyese, të heqin dorë nga ushqimet e skuqura, të yndyrshme dhe pikante dhe nga përdorimi i pijeve alkoolike. Është e nevojshme të hahet në mënyrë të pjesshme, në pjesë të vogla. Ngarkesat intensive duhet të përjashtohen. Terapia e verdhëzës obstruktive është një proces kompleks dhe i gjatë në të cilin gjëja kryesore është durimi dhe respektimi i të gjitha këshillave të një specialisti.
Shpresojmë që informacioni i paraqitur në artikull në lidhje me verdhëzën obstruktive, trajtimin, diagnozën dhe shkaqet e kësaj sëmundjeje do të jetë i dobishëm për ju.
