Një nga problemet e shoqërisë në shekullin e njëzet e një është bërë obeziteti. Sëmundja "rekruton" adhurues të rinj në mbarë botën. Kjo është për shkak të kequshqyerjes, një stili jetese të ulur, një numri të konsiderueshëm të patologjive kronike endokrine dhe shumë faktorëve të tjerë. Fjalë për fjalë, obeziteti do të thotë që pesha e trupit nuk rritet për shkak të ngjeshjes së muskujve, por për shkak të depozitave të yndyrës në pjesë të ndryshme të trupit. Pse është e rrezikshme obeziteti? Duke parë njerëzit me mbipeshë, çdo mjek do të përmendë një duzinë arsyesh, dhe në radhë të parë do të ketë sëmundje të zemrës, enëve të gjakut, nyjeve dhe kockave, një shkelje e metabolizmit të kripës së ujit. Përveç kësaj, kjo sëmundje e vështirëson jetën shoqërore, pasi shoqëria moderne dominohet nga sportet dhe tendencat e stilit të jetesës së shëndetshme.
Etiologji
Sëmundja "obeziteti" mund të zhvillohet për një sërë arsyesh. Më e dukshme është pasiviteti fizik, domethënë një mospërputhje midis kalorive të marra dhe energjisë së shpenzuar. Shkaku i dytë i zakonshëm i peshës së tepërt është një shkelje e traktit gastrointestinal. Kjo mund të jetë një mungesë e enzimave pankreatike, një rëniefunksioni i mëlçisë, probleme me tretjen e ushqimit. Përveç kësaj, rreziku i obezitetit mund të përcaktohet në nivel gjenetik.
Ka faktorë që kontribuojnë në shtimin në peshë, këta përfshijnë:
- pirja e pijeve me sheqer ose një dietë e pasur me sheqer;
- sëmundjet endokrine si hipogonadizmi, hipotiroidizmi, gjëndrat e tumorit të pankreasit;
- çrregullime psikologjike (çrregullime të të ngrënit);
- situata stresuese të përhershme dhe mungesë gjumi;- marrja e barnave hormonale ose psikotrope.
Evolucioni prej 2 milionë vitesh ka siguruar një mekanizëm për akumulimin e lëndëve ushqyese në rast se ka mungesë të papritur të ushqimit. Dhe nëse për njerëzit e lashtë kjo ishte e rëndësishme, atëherë njeriu modern nuk ka nevojë për "dyqane" të tilla. Sidoqoftë, trupi ynë është krijuar në atë mënyrë që të reagojë stereotipisht ndaj ndikimeve të jashtme pozitive dhe negative. Prandaj, problemi i obezitetit tani është kaq akut.
Patogjeneza
Rregullimi i depozitimit dhe mobilizimit të depozitave të yndyrës kryhet si rezultat i një ndërveprimi kompleks midis sistemit nervor dhe gjëndrave endokrine. Arsyeja kryesore për akumulimin e një sasie të madhe të lipideve është mospërputhja e korteksit cerebral dhe hipotalamusit. Aty ndodhen qendrat, rregullimi i oreksit. Trupi kërkon më shumë ushqim sesa harxhon energji, kështu që e gjithë teprica lihet "në rezervë", gjë që çon në rritjen e peshës trupore dhe shfaqjen e indit dhjamor të tepërt.
Një shkelje e tillë e koordinimit nga qendra mund të jetë edhe e lindurshtetit, dhe të fituara si rezultat i arsimimit. Përveç kësaj, probleme të tilla ndonjëherë janë rezultat i traumës, inflamacionit, patologjisë kronike endokrine.
Kur qelizat e hipofizës, korteksi i veshkave dhe - qelizat e pankreasit fillojnë të shfaqin aktivitet patologjik, dhe sasia e hormonit somatotropik bie ndjeshëm, atëherë pothuajse e gjithë yndyra dhe glukoza që hyjnë në trup depozitohen në inde dhe organe. Kjo çon në çrregullime morfologjike të mëlçisë, veshkave, gjëndrës tiroide.
Klasifikimi sipas BMI
Klasifikimi i obezitetit është më mirë të fillohet me atë që është i njohur për popullatën e përgjithshme. Si rregull, diagnoza parësore e kësaj sëmundjeje kryhet bazuar në një tregues të tillë si indeksi i masës trupore (BMI). Kjo është vlera private e përftuar nga pjesëtimi i peshës trupore në kilogramë me lartësinë në katror në metra. Ekziston gradimi i mëposhtëm i obezitetit për këtë tregues:
- Nën peshë - nëse BMI është më i vogël ose i barabartë me 18, 5.
- Peshë normale trupore - indeksi i masës duhet të jetë ndërmjet 18,5 dhe 25.
- Para-obeziteti - BMI varion nga 25 në 30 pikë. Në këtë pikë, rreziku i sëmundjeve shoqëruese, si hipertensioni, plagët në shtrat dhe skuqja e pelenave, rritet.
- Obeziteti 1 shkallë vendoset nëse BMI është nga 30 në 35.
- Obeziteti 2 gradë - indeksi po i afrohet 40 pikëve.
- Obeziteti 3 gradë diagnostikohet kur indeksi i masës kalon 40 pikë, ndërsanjë person ka sëmundje shoqëruese.
Klasifikimi etiopatogjenetik
Klasifikimi i mëposhtëm i obezitetit është një nga më të detajuarit në këtë fushë, pasi merr parasysh shkaqet dhe mekanizmin e zhvillimit të patologjisë. Sipas saj, dallohen obeziteti parësor dhe dytësor. Secila prej tyre ka nënklasat e veta.
Pra, obeziteti parësor ndahet në:
- gluteal-femoral;
-abdominal;
-shkaktuar nga çrregullimet e të ngrënit;
- stresues; - provokuar nga sindroma metabolike.
Në obezitetin sekondar, simptomatik, mund të rrjedhin katër nëntipe:
- Gjeni trashëgues me defekt.
- Cerebrale, e provokuar nga neoplazitë, infeksionet ose dëmtimet autoimune të trurit.
- Endokrine, e shkaktuar nga disrregullimi i tiroides, sistemit hipotalamo-hipofizë, gjëndrave mbiveshkore dhe gonadave.
- Mjekim i lidhur me marrjen e barnave steroide, kontraceptivëve hormonalë dhe citostatikëve.
Klasifikimi klinik dhe patogjenetik
Nëse marrim për bazë mekanizmat që çojnë në shfaqjen e mbipeshës, atëherë mund të bëjmë klasifikimin e mëposhtëm të obezitetit:
- Ushqimore-kushtetuese. Shtimi në peshë është i lidhur me yndyrën e tepërt në dietë dhe pasivitetin. Shfaqet, si rregull, në fëmijëri dhe mund të shoqërohet me një predispozitë trashëgimore.
- Hipotalamic. Rritja e indit dhjamor ndodh për shkak të dëmtimit të hipotalamusit dhe, si rezultat, shkeljes së tij.funksioni neuroendokrin.
- Endokrin. Trashësia bazohet në patologjinë e gjëndrave endokrine - gjëndra e hipofizës, gjëndra tiroide, gjëndrat mbiveshkore - Jatrogjenike. Obeziteti shkaktohet nga ndërhyrja mjekësore. Ky mund të jetë mjekim, heqje e një organi ose një pjese të tij, dëmtim i sistemit endokrin gjatë trajtimit dhe shumë më tepër.
Klasifikimi sipas vendndodhjes së indit dhjamor
Pas ekzaminimit të pacientëve me mbipeshë, u vu re se jo të gjithë e kanë shpërndarë atë në mënyrë të barabartë. Prandaj, me kalimin e kohës, është nxjerrë një klasifikim i obezitetit, bazuar në vendndodhjen karakteristike të shtresës yndyrore.
Lloji i parë, i njohur gjithashtu si tipi i sipërm, ose tipi android, ndryshon në atë që gjysma e sipërme e bustit, fytyra, qafa dhe krahët janë të zmadhuara. Ndodh më shpesh tek meshkujt, por mund të shihet edhe tek femrat që kanë hyrë në periudhën e menopauzës. Një numër autorësh pohojnë se ekziston një lidhje midis këtij lloji të obezitetit dhe rrezikut të zhvillimit të diabetit mellitus, si dhe patologjisë së sistemit kardiovaskular.
Lloji i dytë, i poshtëm ose gjinoid, është një grumbullim i indit dhjamor në kofshë dhe mollaqe, dhe është më i zakonshëm në gjysmën e bukur të njerëzimit. Figura e grave të tilla merr formën e një "dardhe". Mund të zhvillohet gjithashtu që nga fëmijëria, nëse përkeqësohet nga një shkelje e një diete normale. Sëmundjet shoqëruese në këtë rast do të jenë patologjitë e shtyllës kurrizore, kyçeve dhe rrjetit vaskular të ekstremiteteve të poshtme.
Lloji i tretë është obeziteti i përzier ose i ndërmjetëm. Në këtë rast, pesha e tepërt shpërndahet pak a shumë në mënyrë të barabartëtrupi, duke zbutur vijën e belit, qafës, të pasmeve.
Për të përcaktuar se për cilin lloj obeziteti ka aplikuar një pacient, është e nevojshme të përcaktohet raporti i perimetrit të belit dhe ijeve. Nëse tek gratë ky tregues është më shumë se 0,85, dhe tek burrat është më shumë se një, atëherë mund të argumentohet se një person ka variantin e parë të shpërndarjes së indit dhjamor.
Klasifikimi morfologjik
Në procesin e obezitetit, ndryshimet prekin të gjitha nivelet e organizimit të jetës, jo vetëm të gjithë trupin, por edhe organet, indet individuale dhe madje edhe vetëm qelizat. Adipocitet (qelizat yndyrore) mund të pësojnë ndryshime cilësore ose sasiore. Në varësi të kësaj, ata dallojnë:
- Obeziteti hipertrofik. Karakterizohet nga një rritje patologjike e madhësisë së qelizave yndyrore, ndërkohë që numri i tyre mbetet i njëjtë.
- Obeziteti hiperplastik, në të cilin adipocitet ndahen në mënyrë aktive. Kjo formë shfaqet tek fëmijët dhe trajtohet shumë keq, pasi numri i qelizave mund të reduktohet vetëm në mënyra agresive.
- Obeziteti i përzier, siç është logjike të supozohet, është një përzierje e dy të mëparshmeve. Domethënë qelizat jo vetëm që rriten, por ka edhe më shumë.
Klasifikimi i obezitetit tek fëmijët
Sipas statistikave, në Rusi tani rreth 12% e fëmijëve vuajnë nga mbipesha. Nga këta, 8,5% janë banorë urbanë, dhe 3,5% janë banorë ruralë. Obeziteti tek adoleshentët dhe fëmijët është bërë një patologji kaq e zakonshme saqë pediatrit kanë vendosur të fusin një seksion të veçantë në punën e tyre edukative me prindërit e rinj.në lidhje me dietën. Obeziteti konsiderohet një gjendje kur pesha trupore e një fëmije kalon 15% të masës së duhur në moshën e tij. Nëse lidhet me BMI, atëherë vlera e tij do t'i afrohet 30 pikëve.
Ka dy forma të obezitetit tek fëmijët: parësor dhe dytësor. Primari shkaktohet, si rregull, nga kequshqyerja, ushqimet e hershme plotësuese ose refuzimi i qumështit të gjirit në favor të lopës. Por mund të jetë edhe i trashëgueshëm nëse në familje mbizotërojnë personat mbipeshë. Por edhe kështu fëmija nuk lind i shëndoshë, thjesht ka një metabolizëm të ngad altë dhe me dietë dhe ushtrime të duhura do ta mbajë peshën brenda kufijve normalë. Kritike për obezitetin parësor janë tre vitet e para të jetës dhe pubertet.
Obeziteti sekondar shoqërohet me praninë e patologjive endokrine të fituara. Kriteret me të cilat përcaktohet shkalla e shtimit të mbipeshës janë ende të diskutueshme. U propozua shkalla e mëposhtme:
- 1 shkallë - pesha më shumë se 15-25% e detyrimit;
- 2 gradë - nga 25 në 49% e peshës së tepërt;
- 3 gradë - peshë më shumë me 50-99%;- 4 gradë - mbipesha është dy ose më shumë herë se norma e moshës.
Simptomat
Shenjat e obezitetit në thelb janë të ngjashme me njëra-tjetrën, ndryshimi është vetëm në shpërndarjen uniforme të fibrave të tepërta, si dhe prania e patologjive shoqëruese ose mungesa e tyre.
Më shpesh, pacientët kanë obezitet ushqimor, domethënë i shoqëruar me shkelje të dietës normale. Si rregull, njerëz të tillë kanë një trashëgimpredispozicion për shtim në peshë, dhe ngrënia e tepërt çon në shtim në peshë. Simptomat shfaqen te të gjithë anëtarët e familjes, pasi të gjithë hanë së bashku. Përveç kësaj, ky lloj i obezitetit prek gratë e moshuara, të cilat, për shkak të shëndetit të tyre të dobët, udhëheqin një mënyrë jetese të ulur.
Obeziteti 1 shkallë vërehet në shumicën e njerëzve që transmetojnë në mënyrë sistematike, veçanërisht në mbrëmje. Kjo ndodh sepse nuk ka kohë dhe dëshirë për mëngjes dhe drekë. Njerëzit e uritur konsumojnë kaloritë e tyre ditore në darkë dhe shkojnë të flenë.
Obeziteti hipotalamik karakterizohet jo vetëm nga shtimi në peshë, por edhe nga prania e simptomave të çrregullimeve të sistemit nervor dhe rregullimit endokrin. Obeziteti zhvillohet shumë shpejt dhe zakonisht nuk shoqërohet me një ndryshim në dietë. Yndyra shfaqet kryesisht në sipërfaqen e përparme të barkut, kofshëve dhe vitheve. Ndoshta shfaqja e ndryshimeve trofike: lëkura e thatë, strijat, humbja e flokëve. Pacientë të tillë ankohen për pagjumësi, dhimbje koke dhe marramendje. Neurologu zakonisht është në gjendje të identifikojë patologjinë në zonën e tij.
Diagnoza
Njerëzit me obezitet kanë reduktuar jashtëzakonisht kritikat ndaj gjendjes së tyre, kështu që t'i bindësh ose t'i detyrosh ata të shkojnë te mjeku edhe për një konsultë të thjeshtë nuk është një detyrë e lehtë. Është një çështje krejt tjetër për pacientët e një endokrinologu ose një neuropatologu. Vetë këta duan të ekzaminohen dhe të humbin peshë për një shërim të shpejtë.
Kriteri më i përdorur për diagnostikimin e mbipeshës është Indeksi i Obezitetit të Trupit. Seka se sa është masa aktuale më shumë se sa duhet. Për të përcaktuar ashpërsinë, është e rëndësishme jo vetëm të vërtetohet fakti i pranisë së peshës së tepërt, por edhe fakti që ai realizohet në kurriz të indit dhjamor dhe nuk është masë muskulore. Prandaj, në praktikën mjekësore, ata po përpiqen në mënyrë aktive të prezantojnë metoda për përcaktimin saktësisht të masës yndyrore dhe jo të gjithë peshës trupore.
Norma përcaktohet në bazë të të dhënave statistikore të mbledhura nga mjekë të specialiteteve të ndryshme gjatë viteve të praktikës. Për çdo gjini, moshë, vesë dhe fizik ka tabela me patologji dhe vlera normative tashmë të llogaritura. Shkencëtarët kanë zbuluar se njëqindvjeçarët kanë një peshë trupore 10% më pak se normalja. Obeziteti patologjik diagnostikohet në rastin e kundërt, kur pesha është 10% mbi kufirin e sipërm të të lejuarit.
Ka disa formula për llogaritjen e peshës ideale të trupit. Të gjithë fashionistat e njohin njërën prej tyre - njëqind duhet të hiqen nga lartësia në centimetra. Numri që rezulton do të jetë vlera e dëshiruar. Por ky është një studim shumë i kushtëzuar dhe jo i besueshëm. Më i saktë është indeksi BMI ose Quetelet, i cili u dha më sipër. Matja e raportit të perimetrit të belit dhe ijeve ka gjithashtu një rëndësi të madhe në karakterizimin e obezitetit, pasi vendndodhja e indit yndyror varet nga shkaku i shtimit të peshës.
Trajtim
Lufta kundër obezitetit është e egër dhe e përhapur. Tani media po promovon në mënyrë aktive një mënyrë jetese të shëndetshme dhe kultin e një trupi të bukur, atletik. Natyrisht, nuk ia vlen ta çojmë situatën në pikën e absurditetit, por drejtimi i përgjithshëm i lëvizjes rinore është më i preferuar sehedonizëm dekadent.
Parimet bazë të trajtimit të obezitetit përfshijnë:
- një dietë e pasur me karbohidrate komplekse dhe fibra, vitamina, arra dhe zarzavate. Sigurohuni që të kufizoni pjekjen, pijet e ëmbla dhe të gazuara.
- ushtrime fizike që duhet të forcojnë trupin dhe të përshpejtojnë metabolizmin.
- barna për humbje peshe dhe oreks;
- psikoterapi; - trajtim kirurgjik.
Për të arritur rezultate afatgjata të çdo lloj trajtimi, duhet të ndryshoni dietën tuaj dhe shpeshtësinë e vakteve. Ekziston një mendim se dietat janë të padobishme në luftën kundër obezitetit, por ato ndihmojnë në konsolidimin e peshës së arritur dhe parandalimin e kthimit të sëmundjes. Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon llogaritjen e përmbajtjes kalorike të ushqimit që pacienti konsumon si zakonisht dhe zvogëlimin gradualisht të numrit të kalorive. Është e nevojshme të arrini pikën prej 1500 - 1200 kilokalori, me kusht që personi të mos e mbingarkojë veten fizikisht.
Psikoterapia fokusohet në forcimin e vullnetit dhe vetëkontrollit në lidhje me marrjen e ushqimit dhe varësinë ndaj restoranteve të ushqimit të shpejtë dhe pijeve të gazuara. Ilaçet në procesin e humbjes së peshës ndihmojnë për të arritur vetëm një efekt afatshkurtër. Pas ndërprerjes së pilulave, pacienti kthehet në stilin e jetës së mëparshme dhe nuk ndjek rekomandimet e marra në dalje. Pavarësisht se industria farmaceutike tani ka një përzgjedhje të madhe të barnave për mbipeshën, pothuajse të gjitha janë të ndaluara për shkak të efekteve anësore që shkaktojnë.
Metodat kirurgjikale përfshijnë qepjen e stomakut,popullor në vitet gjashtëdhjetë të shekullit të kaluar. Thelbi i operacionit është që organi të ndahet në dy pjesë të pabarabarta dhe zorra e hollë të qepet në atë më të vogël. Kështu, vëllimi i stomakut zvogëlohet, dhe shkalla e kalimit të ushqimit bëhet më e lartë. Opsioni i dytë është bandimi i stomakut. Në pjesën kardiake vendoset një unazë, e cila ngushton lumenin e ezofagut dhe ushqimin, duke prekur këtë pengesë artificiale, irriton qendrën e ngopjes, duke i lejuar pacientit të hajë më pak.
Cili lloj i obezitetit është më i rrezikshmi? Ndoshta gjithçka. Askush nuk mund të thotë se të shkruarit është e mirë për një person. Niveli i rrezikut varet nga sa pesha aktuale e tejkalon normën dhe çfarë sëmundjesh shoqëruese ka.
