Pulpiti është një inflamacion që prek indet e buta dhe shoqërohet gjithashtu me formacione neurovaskulare që prekin zgavrën e dhëmbit. Kjo sëmundje karakterizohet nga dhimbje paroksizmale progresive, shpesh ajo përhapet në të gjithë nofullën, rrezaton në vesh, rajonin e përkohshëm dhe intensifikohet gjatë natës. Pulpiti nuk largohet vetë, këtu duhet të kontaktoni urgjentisht një dentist. Pas kontaktit me një specialist, do të caktohet një diagnozë e pulpitit dhe më pas do të zgjidhet metoda më e mirë e trajtimit. Nëse pacienti aplikon në kohë, atëherë rezultati i trajtimit është i favorshëm. Nëse vononi dhe prisni, çfarë do të ndodhë më pas, atëherë në fund pasojat mund të jenë shumë të rënda: periodontiti ose kist periradikular. Pulpiti mund të shfaqet në disa forma dhe secila shoqërohet nga simptomat e veta specifike.
Pulpitis: klasifikimi
Pasi të vendoset diagnoza e pulpitit, mjeku mund të përshkruajë terapinë e duhur, e cila do të përfundojë me shërimin e plotë të dhëmbit të dëmtuar. Pulpiti, në varësi të fazës dhe karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes, manifestohet në disa forma:
Pulpiti akut ndahet në fokal dhe difuz. Forma akute është faza fillestare e patologjisë. Inflamacioni ndodhet nëafërsia maksimale me zgavrën e kariesit. Simptomat manifestohen në formën e dhimbjes së mprehtë spontane, e cila mund të zgjasë nga disa minuta deri në gjysmë ore. Pas kësaj, mund të qetësohet dhe të mos shqetësohet për disa orë, por gjatë natës intensifikohet ndjeshëm. Mund të ketë edhe shqetësime në dhëmb, të cilat ndodhin për shkak të ekspozimit ndaj irrituesve dhe nuk largohen për një kohë shumë të gjatë. Në këtë rast, pacienti mund të tregojë lehtësisht se cili dhëmb dhemb dhe më pas do të lehtësohet diagnoza e pulpitit
- Pulpit akut difuz. Gjatë kësaj faze, inflamacioni përhapet në të gjithë pulpën. Pacienti vuan nga sulmet e dhimbjeve të forta, lehtësimi është i rrallë dhe jetëshkurtër. Dhe pasi procesi ka kaluar nga seroz në purulent, dhimbja bëhet konstante dhe thjesht nuk ka forcë për ta duruar atë. Ndihet në pjesën temporale, në vesh dhe në atë gjysmë të nofullës në cilën anë dhemb dhëmbi. Dhimbja përkeqësohet nga ushqimi ose pije e nxehtë dhe lehtësohet nga ushqimi i ftohtë. Ky stad mund të zgjasë deri në 14 ditë dhe nëse gjatë kësaj kohe nuk është bërë diagnoza e pulpitit, atëherë kalon në stadin kronik.
- Pulpiti kronik është i disa llojeve: fibroz, hipertrofik, gangrenoz dhe retrograd. Pulpiti fibroz kronik shfaqet pasi forma akute bëhet kronike. Kjo periudhë shoqërohet me dhimbje të forta dhembëse, më së shpeshti shfaqet gjatë ngrënies ose thithjes së ajrit të ftohtë. Forma hipertrofike shfaqet në momentin kur kaviteti i kariesit lidhet me zgavrën e dhëmbit. Më paspulpa rritet dhe formohet një proces, i cili quhet polip, i cili mbush hapësirën e lirë. Pacienti ndjen dhimbje kur përtypet, shfaqet gjakderdhja. Forma gangrenoze manifestohet në momentin kur pulpiti nuk u zbulua në kohë, diagnoza nuk u krye në kohën e duhur, gjë që si rezultat çoi në faktin se një infeksion putrefaktiv hyri në dhëmbin e sëmurë. Pacienti ka një erë nga goja, i munduar nga dhimbja. Lloji retrograd është një formë kronike, e shoqëruar me formimin e xhepave periodontale dhe pikërisht në to mblidhet infeksioni. Bakteret, duke kaluar nëpër kanalet e rrënjës, ndikojnë në indet e buta dhe shkaktojnë inflamacion. Indi kockor i rrënjës resorbohet, në këtë rast duhet të kryhet menjëherë terapia dhe të bëhet gjithçka që është e mundur për të hequr pulpitin. Diagnoza, trajtimi nga profesionistë me përvojë do të ndihmojë në ruajtjen e dhëmbëve të afërt. Është e rëndësishme këtu të kërkoni ndihmë në kohë.
Vetëm teknikat moderne do të ndihmojnë në identifikimin e lehtë të pulpitit në fazat e hershme. Klinika, diagnoza diferenciale në të cilën mund të kryhet, ndodhet në çdo qytet. Ato do të ndihmojnë për të bërë një diagnozë të saktë.
Në kohën tonë moderne, kur teknologjia nuk qëndron ende, nuk është e vështirë të zbulosh çdo lloj sëmundjeje në fazat e hershme. Duke përdorur metoda dhe pajisje inovative, pulpiti mund të diagnostikohet lehtësisht. Diagnostifikimi në mjekësinë moderne mund të jetë i disa llojeve dhe secila prej tyre është mjaft efektive. Pra, ku fillon procesi pasi pacienti ka kërkuar ndihmë:
- Anketë e detajuar. Mjeku shkruan të gjitha ankesat e pacientit, zbulon arsyen e trajtimit, natyrën e dhimbjes dhe zonën e manifestimit të saj. Një studim i tillë ndihmon për të bërë një diagnozë më të saktë.
- Ekzaminimi i kavitetit oral. Bëhet me instrumente speciale, mjeku ekzaminon të gjithë dhëmbët ku më parë janë vendosur mbushje, kontrollon mishrat për procese inflamatore.
- Studim. Dentisti ekzaminon zgavrën e gojës me një sondë. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni shkallën e zhvillimit të sëmundjes me saktësi maksimale. Gjatë hetimit, është e mundur të përcaktohet gjendja e dentinës në fund dhe muret e zgavrës së kariesit, cila është thellësia e saj, si dhe të ekzaminohet pulpa nga jashtë. Por gjëja kryesore në këtë procedurë është vendosja e një lidhjeje midis zgavrës së kariesit dhe dhomës së pulpës.
- Testet e temperaturës. Kjo diagnozë e pulpitit akut ose çdo forme tjetër përfshin ekspozimin ndaj temperaturave të larta dhe të ulëta në pulpën e dhëmbit. Kjo metodë ndihmon për të plotësuar figurën dhe për të mësuar rreth gjendjes së indeve të buta.
- Elektrodontodiagnostika. Kjo metodë bazohet në kontrollimin e reagimit të pulpës ndaj një rryme elektrike. Sa më të larta të jenë manifestimet e inflamacionit, aq më e lartë është forca aktuale. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni se sa thellë është prekur tufa neurovaskulare dhe të identifikoni se ku ndodhet fokusi i inflamacionit. Sa më i thellë vendndodhja e tij, aq më e fortë është rryma dhe nëse pulpa tashmë është zhdukur plotësisht, pacienti do të ndjejë një shtytje.
- Rrezet X. Me të, ju mundzbuloni tiparet strukturore të dhëmbit, përcaktoni se sa është zhvilluar sëmundja dhe shikoni rezultatet e terapisë që është kryer më parë.
Por ekziston një metodë tjetër e veçantë që ju lejon të përcaktoni pulpitin fibroz kronik - diagnoza diferenciale. Por çfarë është ajo?
Diagnoza diferenciale e pulpitit
Kjo metodë diagnostike është ideale në rastet kur është e nevojshme të dallohet kariesi i thellë nga pulpiti kronik, sepse të dyja këto sëmundje kërkojnë një qasje të veçantë në trajtim. Me pulpitin, dhimbja që shfaqet nga ekspozimi ndaj irrituesve nuk largohet për më shumë se 20 minuta dhe me kariesin, ajo qetësohet menjëherë sapo të hiqet ngacmuesi.
Por për të dalluar pulpitin nga periodontiti kronik i përkeqësuar, mjafton vetëm të trokasësh në dhëmbin që dhemb. Nëse pacienti ka periodontitis, atëherë trokitja do të shkaktojë shqetësim.
Dif. Diagnoza e pulpitit hipertrofik do të zbulojë gjakderdhje të dhëmbëve nën veprim mekanik, kjo simptomë do të konfirmojë diagnozën, dhimbja në këtë rast nuk është shumë e theksuar.
Nëse pacienti ka pulpit fibroz, atëherë diagnoza do t'ju lejojë të vini re nën shtresën e dentinës në zgavrën e kariesit se si pulpa është e tejdukshme. Nëse prekni sondën në këtë vend, pacienti do të ndjejë dhimbje të forta.
Gjatë diagnostikimit të formës hipertrofike, është e nevojshme të përjashtohet një diagnozë tjetër - rritja e papilës gingival. Nëse është thithkaatëherë mund të shtyhet prapa me një sondë.
Diagnoza diferenciale e pulpitit akut dhe inflamacionit në nervin trigeminal ndihmon në përcaktimin e dhimbjes, e cila rritet ndjeshëm gjatë natës. Por nëse është nevralgji, atëherë ajo largohet gjatë natës.
Pasi është vendosur diagnoza e pulpitit kronik ose ndonjë forme tjetër dhe është vendosur diagnoza, atëherë për çdo rast zgjidhet një metodë specifike e terapisë, kjo është e vetmja mënyrë për të arritur një rezultat pozitiv të qëndrueshëm. e trajtimit.
Si të trajtojmë siç duhet format e pulpitit?
Veçoritë e terapisë së pulpitit varen nga forma e patologjisë, si dhe nga fazat e zhvillimit të sëmundjes, me fjalë të thjeshta, nga neglizhenca e sëmundjes. Sa më shpejt që pacienti të kërkojë ndihmë nga një specialist, aq më të larta janë shanset për të shpëtuar dhëmbin. Pasi të identifikohet një ose një formë tjetër e sëmundjes, për shembull, pulpiti kronik (diagnoza diferenciale është shumë efektive në vendosjen e një diagnoze të saktë), mjeku do të zgjedhë një metodë trajtimi që do të japë një rezultat të mirë. Por le të hedhim një vështrim më të afërt se cilat metoda përdorin mjekët në trajtimin e secilës formë të pulpitit.
Pulpiti akut
Kjo formë e sëmundjes trajtohet në tre faza:
- Pulpa e prekur nga inflamacioni hiqet, procedura kryhet nën anestezi dhe më tej pacientit i rekomandohet terapia e kanalit rrënjësor me ilaçe.
- Mbushja e kanaleve të rrënjës, në këtë rast mjeku përdor një izolues special.
- Restaurimi i kurorës së dhëmbit, një agjent mbushës do të vijë në shpëtim.
Pulpiti Seroz
Kjo është një nga format më të zakonshme, mund të jetë dy llojesh: difuze ose fokale. Të dyja këto forma janë lehtësisht të trajtueshme nëse terapia fillon herët. Së pari, mjeku pastron dhëmbin nga dentina e prekur nga kariesi. Më pas vendoset një mbushje, por nën të nevojitet një shtresë me kalcium, përdoren edhe fasha me antibiotik për të ndihmuar në formimin e dentinës dytësore. Por antibiotikët do të ndihmojnë vetëm nëse pacienti nuk është i sëmurë kronik.
Dhe nëse procesi është zhvilluar për një kohë të gjatë, atëherë në këtë rast mjeku mund të rekomandojë heqjen e pulpës dhe nervit dentar.
Pulpit purulent
Kjo formë konsiderohet si një nga më të rrezikshmet. Në fund të fundit, patologjia mund të jetë si fokale ashtu edhe difuze. Me një shumëllojshmëri fokale, pulpa është pjesërisht e prekur, dhe me një varietet të përhapur, plotësisht. Kjo formë trajtohet vetëm me kirurgji. Mjeku pastron kanalet rrënjësore duke përdorur metodën vitale ose devitale. Ky trajtim është shumë kompleks, ndaj është më mirë t'ia besoni këtë punë një specialisti të kualifikuar.
Kurimi i kësaj forme në një ditë nuk do të funksionojë, në ditën e parë të vizitës, mjeku kryen manipulimet e mëposhtme:
- anestezizon, hap dhe pastron zgavrën e kariesit nga indet dentare të prekura nga kariesi;
- dezinfekton zgavrën me antiseptikë;
- duke përdorur një sondë, hap bririn e pulpës;
- injekton pastë arseniku në dhëmb për të ndihmuar në vrasjen e nervit;
- vendos një mbushje të përkohshme.
Vizita e dytë te mjeku përfshin procedurat e mëposhtme:
- heqja e mbushjes së përkohshme;
- heqja e pulpës nga kanalet e rrënjës;
- trajtim i kanalit me një antiseptik;
- mbushje dhëmbësh;
- restaurimi i kurorës së dhëmbit.
Pulpiti traumatik
Kjo formë mund të trajtohet si në mënyrë konservative ashtu edhe kirurgjike, gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit të pulpës. Nëse ekspozohet në qafën e dhëmbit dhe vetëm një pjesë e vogël e tij dhe vetë dhëmbi nuk është i prekur nga kariesi, atëherë trajtimi konservativ do të japë rezultate të mira. Dhe nëse një pjesë e dhëmbit shkëputet dhe pulpa preket rëndë, mjeku do ta heqë atë për të mos provokuar zhvillimin e procesit inflamator.
Pulpiti kronik
Me këtë formë të patologjisë, terapia konservative nuk është efektive. Zgjidhja e vetme korrekte është aplikimi i metodës kirurgjikale. Kompleksiteti i kësaj forme është se pacienti mund të mos e dijë për një kohë të gjatë që dhëmbi i tij është i sëmurë. Patologjia mund të zbulohet vetëm nëse merret një radiografi.
Në varësi të formës së sëmundjes, mjeku do të përdorë një nga metodat më efektive. Më e mira është metoda e kombinuar, kur mjeku përdor disa opsione trajtimi njëherësh për të arritur përfundimisht një shërim të plotë.
Pulpit fibroz
Nëse një pacient ka pulpit fibroz kronik, atëherë terapia konsiston në heqjen e pulpës së prekur nga fibroza. Procedura përbëhet nga disa faza dhe kryhet nën anestezi lokale:
- zgavra e kariesit hapet dhe pastrohet nga kariesi;
- trajtimi antimikrobik në progres;
- rezeksion i septumit;
- heqja e një pjese të pulpës koronale të prekur nga fibroza;
- zgjerimi i kanaleve dhe heqja e pulpës me fibrozë;
- trajtim me antiseptikë;
- instalim i një mbushjeje të përkohshme.
Pas disa ditësh, mbushja e përkohshme zëvendësohet me një të përhershme.
Pulpiti hipertrofik
Kjo formë karakterizohet nga rritja e granulacioneve të indit të pulpës, si pasojë e të cilave prishet qarkullimi i gjakut. Në varësi të shkallës së dëmtimit, mjeku mund të aplikojë një nga dy metodat e trajtimit:
- heqja e pjesshme e pulpës, vetëm zonat e prekura;
- heqja e plotë e pulpës, nëse preket plotësisht.
Nëse pulpa hiqet plotësisht, atëherë në këtë rast është shumë e rëndësishme që të pastroni mirë kanalet e rrënjës dhe më pas t'i mbyllni ato. Nëse të gjitha procedurat kryhen në mënyrë korrekte, atëherë procesi inflamator nuk do të shfaqet.
Pulpiti gangrenoz
Kjo është një nga format më të rënda, kur preket i gjithë dhëmbi dhe pulpa mbulohet me ulçera. Terapia e kësaj forme konsiderohet si një nga më të vështirat. Metoda më optimale është heqja e plotë e pulpës, ose pulpektomia. Procedura përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- lehtësim dhimbjeje;
- hapja e zgavrës së kariesit dhe pastrimi i plotë i saj;
- heqja e pjesës koronale të pulpës;
- zgjerimi i kanaleve dhe heqja e pulpës së prekur nga inflamacioni;
- kauterizimi i nervit me elektrokoagulim, kështu që gjakderdhja mund të parandalohet;
- tharje;
- përdorimi i antiseptikëvefasha;
- mbushje kanali.
Diagnoza e pulpitit fokal akut ose çdo forme tjetër do të ndihmojë në vendosjen e saktë të diagnozës, si dhe në përcaktimin e zonës së prekur. Vetëm në këtë rast mjeku mund të zgjedhë me saktësi trajtimin dhe ta kryejë atë me sa më shumë kujdes.
Edhe një dhimbje e vogël dhëmbi duhet t'ju bëjë të vizitoni dentistin, në mënyrë që të mos filloni sëmundjen dhe të shpëtoni dhëmbin. Çdo patologji, dhe kjo vlen edhe për dhëmbët, është më e lehtë për t'u kuruar nëse zbulohet në kohën e duhur në fazën fillestare të zhvillimit. Niveli aktual i zhvillimit të mjekësisë është i tillë që një vizitë në zyrën dentare nuk shoqërohet gjithmonë me dhimbje, diagnoza e pulpitit dhe trajtimi i tij mund të kryhet plotësisht pa dhimbje.
