Në shumë seriale për mjekë dhe detektivë hasim shpesh fjalë, kuptimin e të cilave e kuptojmë keq ose nuk e kuptojmë fare. Për shembull, pneumotoraks. Çfarë është kjo sëmundje? Simptomat, shenjat me të cilat stafi i ambulancës përcakton me kaq saktësi praninë e saj, sasia e ndihmës dhe shumë aspekte të tjera të kësaj çështjeje mbeten prapa skenës. Në këtë artikull do të gjeni përgjigje për t'ju ndihmuar të lundroni në një situatë kritike.
Përkufizim
Pneumotoraks është një grumbullim ajri ose gazi tjetër në zgavrën e kraharorit. Më shpesh ndodh pas lëndimeve si pasojë e një frakture të hapur të brinjëve ose dëmtimit të mushkërisë me një fragment kocke, si dhe si rezultat i këputjes së një abscesi të mushkërive, hapjes së një bule ose shkrirjes së murit bronkial nga një neoplazi malinje. Pneumotoraksi sekondar është një vazhdim i një sëmundjeje të zgjatur të mushkërive.
Shfaqjet klinike të kësaj simptome varen kryesisht nga sa shpejt ajri mbush zgavrën pleurale. Në shumicën e rasteve, një diagnozë mund të bëhet pas ekzaminimit të pacientit në vendin e ngjarjes. Ndonjëherë kërkohen metoda shtesëekzaminime të tilla si rrezet x.
Trajtimi zakonisht është kirurgjik. Bëhet fjalë për heqjen e ajrit nga zgavra e kraharorit me anë të drenazhit ose shpimit, rikthimin e funksionit të organeve mediastinale dhe kthimin e tyre në vendet e tyre.
Komunikimi me mjedisin e jashtëm
Forma dallon disa variacione të pneumotoraksit. Llojet e sëmundjes varen nga cila anë është formuar vrima (nga jashtë ose nga brenda trupit), si dhe nga madhësia e saj dhe shpejtësia e rrjedhjes së gazit.
- Pneumotoraksi i mbyllur diagnostikohet kur një sasi e vogël gazi hyn në zgavrën pleural përmes një vrime të vogël që nuk komunikon me mjedisin e jashtëm. Presioni në zgavrën e kraharorit rritet ngadalë, dhe defekti mbyllet vetë, pa ndihmë shtesë. Flluskat e ajrit shpërndahen gradualisht midis shtresave të pleurës dhe mushkëria merr formën e saj të zakonshme.
- Pneumotoraks i hapur zhvillohet në kushtet e një plage depërtuese të murit të kraharorit ose këputjes së një bronku të madh. Gjithmonë komunikon me mjedisin e jashtëm. Për shkak të kësaj, presioni negativ në zgavrën e brendshme të trupit barazohet me presionin atmosferik, nga i cili mushkëria shembet dhe ajri nuk hyn në të.
Pneumotoraksi tensionues ose valvular shfaqet vetëm me një dëmtim të kombinuar (lëndim i murit të kraharorit me dëmtim të pleurës dhe këputje të një bronku të madh) dhe karakterizohet nga fakti se ajri hyn në zgavrën e trupit me frymëzim, por nuk largohet. atë në skadencë. Presioni në zgavrën pleurale së pari krahasohet meatmosferike dhe vazhdon të rritet. Si rezultat, organet mediastinale zhvendosen dhe kompresohen
Patogjeneza
Për të ofruar ndihmë me kompetencë, duhet të dini se si formohet pneumotoraksi, llojet e tij. Fiziologjia e këtij procesi qëndron në faktin se normalisht presioni brenda kavitetit pleural është negativ. Kjo ndihmon në mbajtjen e mushkërive të fryra dhe gjithashtu përshpejton shkëmbimin e gazit në alveola. Kur shtrëngimi i gjoksit thyhet dhe ajri atmosferik fillon të mbushë zgavrën pleurale, mushkëritë zvogëlohen në vëllim.
Kjo ndërhyn në thithjen normale dhe si rezultat, personi fillon të mbytet. Përveç kësaj, ajri ngjesh dhe shtyn organet mediastinale: zemrën, aortën, ezofagun, duke ndërhyrë në funksionet e tyre të drejtpërdrejta.
Etiologji
Lloji i pneumotoraksit varet nga agjenti traumatik. Etiologjia, llojet, patogjeneza, klinika dhe trajtimi janë një zinxhir logjik i pazgjidhshëm, njohja e të cilit mund t'i shpëtojë jetën një personi, edhe nëse nuk jeni i lidhur me profesionin mjekësor.
1. Pneumotoraks spontan është një këputje e një bronku të madh ose të parenkimës së mushkërive, që nuk shoqërohet me dëmtime mekanike të gjoksit. Ndahet në dy grupe të mëdha:
- Primar, ose idiopatik, ndodh pa ndonjë arsye të dukshme. Është më e zakonshme tek meshkujt e rinj shtatlartë sesa tek femrat e së njëjtës moshë dhe ndërtim. Kjo mund të shpjegohet me karakteristikat e mëposhtme: ndryshimet patologjike në mushkëri për shkak tënjë defekt gjenetik në sintezën e enzimës alfa-1-antitripsinë, e cila është e përfshirë në funksionimin normal të alveolave; pleurë shumë e hollë, e cila mund të shqyhet nga një rënie e lehtë e presionit, për shembull, kur kolliteni ose teshtitni; një rënie e menjëhershme e presionit gjatë ngjitjes në male (sëmundje mali) ose zhytjeje nën ujë (sëmundja caisson).
- Pneumotoraksi sekondar shkaktohet nga gjendje para-ekzistuese të mushkërive si COPD (sëmundja pulmonare obstruktive kronike), fibroza cistike dhe astma.
2. Më të shpeshtat janë rastet e pneumotoraksit traumatik. Llojet e dëmtimeve ndahen në dy kategori: plagë depërtuese të zgavrës së kraharorit (plagë të prera, të copëtuara, thyerje të hapura të brinjëve); lëndime të topitura të gjoksit (lëndimet e makinës, shtypja midis objekteve të palëvizshme, rënia nga lartësia).
3. Gjatë procedurave mjekësore është e mundur edhe shfaqja e pneumotoraksit. Në raste të tilla quhet jatrogjen. Rreziqet janë biopsi të mushkërive ose pleurit, punksione diagnostike të përmbajtjes së absceseve dhe kisteve, instalimi i një kateteri subklavian dhe barotrauma nga ventilimi mekanik (ventilimi artificial i mushkërive).
Klinika
Gjatë pyetjes dhe ekzaminimit të pacientit, mjeku i kushton vëmendje shfaqjes së papritur të dhimbjes në gjoks, gulçimit, frymëmarrjes së shpejtë dhe rrahjeve të zemrës, kollës së thatë. Sulmet akute të frikës mund të jenë gjithashtu për shkak të pneumotoraksit. Llojet e lëndimeve dhe natyra e dëmtimit, ndonjëherë të zbuluar edhe vizualisht, do të ndihmojnë për të vendosur përfundimishtdiagnostikimi dhe referimi i pacientit për trajtim. Mund të jetë një spital kirurgjik dhe terapeutik ose një njësi e kujdesit intensiv. Gjithçka varet nga ashpërsia e gjendjes dhe specifikat e dëmit.
Diagnoza
Siç u përmend më lart, duke ditur mekanizmin që shkaktoi pneumotoraksin, llojet dhe diferencialin. diagnoza nuk është e vështirë. Për ta bërë këtë, mjafton të kryhet një ekzaminim i jashtëm i gjoksit dhe dëgjimi i seksioneve simetrike të mushkërive (për të krahasuar pjesën e shëndetshme me atë të sëmurë). Nëse nuk ishte e mundur të identifikohej dëmi, atëherë për të qenë plotësisht i sigurt, është e nevojshme që pacienti të dërgohet për radiografi ose tomografi kompjuterike. Ajri nuk reflekton rrezatim radioaktiv, që do të thotë se do të jetë qartë i dukshëm në foto.
Si një teknikë shtesë, mund të përdorni përcaktimin e përbërjes së gazit të gjakut (për të përcaktuar nëse ka zhvendosje të mprehta drejt hiperkapnisë), elektrokardiografinë (për të parandaluar komplikimet në formën e arrestit kardiak), si dhe të përdorni për konsultimin e një kirurgu (zakonisht kjo bëhet në fazën e ekzaminimit të pacientit në departamentin e urgjencës).
Emergjencë
Pavarësisht llojeve të ndryshme të pneumotoraksit, ndihma e parë varet nga thirrja e një ambulance. Meqenëse një person i papërgatitur nuk ka gjasa të jetë në gjendje të përballojë dëmtimet e brendshme, përvoja e një kirurgu trauma është e nevojshme këtu. E vetmja gjë që mund të bëhet në rastin e një varianti të hapur të sëmundjes është vendosja e një fashë të trashë dhe hermetike në plagë. Për ta bërë këtë, mund të përdorni leckë vaji, mbështjellës plastik oseshtupë e trashë me garzë pambuku. Këto manipulime do të ndihmojnë në formimin e një pneumotoraks të mbyllur.
Llojet, ndihma e parë urgjente dhe diagnoza elementare e kësaj sëmundjeje duhet të përfshihen në fushën e njohurive të çdo personi që ka kryer një kurs të mbrojtjes civile (mbrojtje civile). Atëherë ai do të jetë në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate situatën dhe të marrë vendimin e duhur.
Trajtim
Së pari, duhet të dini saktësisht se çfarë lloj pneumotoraksi ka pacienti. Nëse sasia e ajrit midis çarçafëve pleural është e parëndësishme, atëherë mund të mos kërkohet asistencë specifike. Ajo gradualisht do të shpërndahet vetë. Në rastin kur vëllimi i gazit pengon hapjen normale të mushkërive, ajo duhet të aspirohet me shiringë duke shpuar kavitetin pleural. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e shpejtë të pneumotoraksit. Llojet (kujdesi urgjent varet nga kjo) sëmundjet kanë rëndësi sepse kërkojnë një qasje të ndryshme. Një sasi e konsiderueshme dëmtimi mund të kërkojë instalimin e kullimit të Bulau njëanshëm.
Përveç kësaj, në rast lëndimesh masive, kërkohet ndërhyrja e kirurgut për të qepur parenkimën e mushkërive, defektet e pleurës dhe bronkeve, si dhe mbylljen e plagës depërtuese të gjoksit.
Si terapi simptomatike, rekomandohet përdorimi i ilaçeve kundër dhimbjeve dhe inhalimi i oksigjenit. Nëse episodet e pneumotoraksit përsëriten mjaft shpesh, pacienti mund të këshillohet të kryejë pleurodezë - bashkimin e fletëve të pleurës së bashku.
Komplikime dheparashikimi
Si pas çdo sëmundjeje, ka gjithmonë pasoja të pneumotoraksit. Llojet e tij në këtë rast luajnë një rol të parëndësishëm. Në radhë të parë ndër komplikacionet është gjakderdhja, ose hemotoraksi. Pas tij janë pleuriti (inflamacion i indit lidhës dhe formimi i ngjitjeve midis fletëve të pleurit) dhe emfizema nënlëkurore (ajri që hyn në ind nën lëkurë). Me një zonë të konsiderueshme dëmtimi dhe ndihmë të parakohshme, pacienti mund të vdesë.
Parandalimi
Për të parandaluar zhvillimin e pneumotoraksit, mjafton të ndiqni disa rregulla të thjeshta:
- Trajtoni në kohë dhe plotësisht sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes dhe parandaloni komplikimet e tyre, duke çuar në formimin e dobësive në mushkëri dhe pleurë.
- Hiqni dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht nga duhani.
- Përpiqu të shmangësh traumën në gjoks.
- Merrni hapa për të shmangur pneumotoraksin e përsëritur.
