Shoku i insulinës ndodh kur ka shumë pak ose shumë insulinë në trupin e njeriut. Ndodh në rastet kur pacienti nuk ka ngrënë për një kohë të gjatë ose është marrë me aktivitet fizik. Simptomat kryesore të shokut të insulinës janë mjegullimi i vetëdijes, marramendja dhe pulsi i shpejtë dhe i dobët. Ndonjëherë ka konvulsione.
Në psikiatri
Përveç kësaj, shoku i insulinës filloi të përdoret në psikiatri. Specialistët shkaktuan artificialisht një koma hipoglikemike duke injektuar insulinë tek një person. Për herë të parë, kjo metodë terapie u përdor nga Sackel në 1933. Ai ishte një specialist në trajtimin e të varurve nga heroina dhe morfina.
Si rezultat i futjes së insulinës në trup, pacientët pësuan tronditje nga insulina. Duhet të kihet parasysh se kjo metodë shkaktoi një shkallë mjaft të lartë të vdekshmërisë. Në 5% të rasteve, pasojat e goditjes artificiale të insulinës ishin fatale.
Gjatë studimeve klinike, u zbulua se kjo teknikë ështëjoefektive. Implikimet e shokut të insulinës në psikiatri janë treguar të paefektshme në provat klinike. Kjo në një kohë shkaktoi një valë indinjate midis psikiatërve që përdorën në mënyrë aktive një terapi të tillë. Çuditërisht, trajtimi i goditjes me insulinë të skizofrenisë u përdor deri në vitet 1960.
Por me kalimin e kohës, informacioni se efektiviteti i kësaj metode ishte mbivlerësuar filloi të përhapet në mënyrë aktive. Dhe terapia funksiononte vetëm kur pacienti trajtohej me paragjykim.
Në BRSS
Në vitin 2004, A. I. Nelson vuri në dukje se terapia e shokut me insulinë konsiderohet ende një nga më efektivet në vend. Vlen të përmendet se psikiatër amerikanë që vizituan spitalet sovjetike në vitin 1989 vunë re se koma e shkaktuar në këtë mënyrë përdorej në territorin e vendit kundër njerëzve që nuk kishin shenja të çrregullimeve psikotike ose afektive. Për shembull, trajtimi me shokun me insulinë ishte i detyrueshëm për disidentët.
Por për momentin, përdorimi i kësaj metode është kryesisht i kufizuar. Por në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se shoku i insulinës përdoret vetëm në rastet kur terapia tjetër ka qenë joefektive. Por ka rajone ku kjo metodë nuk përdoret fare.
Indikacione
Indikacioni kryesor për përdorimin e shokut të insulinës janë psikozat, në radhë të parë skizofrenia. Në veçanti, sindroma halucinative, deluzionale trajtohet me këtë metodë. Besohet se një terapi e tillë ka një efekt antidepresiv. Por, sipas statistikave zyrtare, në disaraste, një terapi e tillë çon në përkeqësim, jo në përmirësim.
Si të aplikoni
Për pacientin është caktuar një repart i veçantë, kërkohet trajnim i veçantë i personelit, monitorim i vazhdueshëm i pacientit në koma. Sigurohuni që të ndiqni dietën. Trajtim shumë i mundimshëm për gjendjen e keqe të venave.
Efektet anësore
Kini kujdes se vetë terapia ka një efekt të dhimbshëm. Prandaj, metoda nuk është shumë e popullarizuar. Shoku i insulinës kombinohet me djersitje të bollshme, agjitacion dhe një ndjenjë të fortë urie, konvulsione. Vetë pacientët e përshkruan trajtimin si jashtëzakonisht të dhimbshëm.
Përveç kësaj, ekziston rreziku që koma të zvarritet. Mund të ndodhë edhe koma. Në disa raste, shoku i insulinës çon në vdekje. Një terapi e tillë ka edhe kundërindikacione.
Rreth efektit
Fillimisht, shoku i insulinës shkaktohej vetëm te të sëmurët mendorë që refuzonin të hanin. Më vonë u vërejt se gjendja e përgjithshme e pacientëve pas një terapie të tillë përmirësohet. Si rezultat, terapia me insulinë filloi të përdoret në trajtimin e sëmundjeve mendore.
Insulina përdoret aktualisht për sulmin e parë të skizofrenisë.
Efekti më i mirë vërehet te skizofrenia halucinative-paranojake. Dhe më së paku tregon terapi me insulinë në trajtimin e një forme të thjeshtë skizofrenie.
Duhet mbajtur mend se hepatiti akut, cirroza e mëlçisë, pankreatiti, urolithiasis janëkundërindikacionet për përdorimin e insulinës.
Ky trajtim gjithashtu nuk rekomandohet për pacientët që vuajnë nga kequshqyerja, tuberkulozi, sëmundjet e trurit.
Koma me insulinë arrihet me injeksion intramuskular të insulinës. Zakonisht gjeni dozën minimale të kërkuar, duke rritur gradualisht numrin e dozave. Filloni duke prezantuar katër njësi të kësaj përbërjeje.
Koma e parë nuk duhet të zgjasë më shumë se 5-10 minuta. Pastaj simptomat e saj ndalojnë. Kohëzgjatja e koma mund të rritet deri në 40 minuta. Kursi i trajtimit është zakonisht afërsisht 30 com.
Ndaloni manifestimet e komës duke injektuar tretësirë glukoze 40%. Sapo pacienti vjen në vete, i jepet çaj me sheqer dhe mëngjes. Nëse ai është i pavetëdijshëm, çaji me sheqer administrohet përmes një sonde. Hyrja në koma kryhet çdo ditë.
Duke filluar nga faza e dytë dhe e tretë e terapisë me insulinë, pacienti zhvillon përgjumje, dëmtim të vetëdijes dhe zvogëlohet toni i muskujve. Fjalimi i tij është i paqartë. Ndonjëherë modelet e trupit ndryshojnë, fillojnë halucinacionet. Shpesh ka një refleks të kapur, konvulsione.
Në fazën e katërt, pacienti bëhet plotësisht i palëvizshëm, nuk reagon ndaj asgjëje, toni i muskujve rritet, djersa është e bollshme dhe temperatura bie. Fytyra e tij bëhet e zbehtë dhe bebëzat e tij bëhen të ngushta. Ndonjëherë ka çrregullime të frymëmarrjes, aktivitet kardiak, të gjitha këto simptoma shoqërohen me amnezi.
Komplikime
Një ndikim i tillë në organizëm nuk mund të mos sjellë komplikime. Ato manifestohen në rënien e aktivitetit kardiak, dështimin e zemrës,edemë pulmonare, hipoglikemia e përsëritur. Nëse fillojnë komplikimet, hipoglikemia ndërpritet me administrimin e glukozës dhe më pas përdoret vitamina B1, acidi nikotinik.
Pyetje
Mekanizmi i veprimit të insulinës në rrjedhën e sëmundjeve mendore është ende shumë misterioz. Ishte e mundur të zbulohej se koma me insulinë ndikon në strukturat më të thella të trurit. Por për momentin, shkenca nuk mund të përcaktojë saktësisht se si ndodh kjo.
Është e rëndësishme të theksohet se një efekt i ngjashëm është vërejtur dikur në lobotomi. Besohej se ajo ndihmoi për të "paqësuar" të sëmurët, por efekti ishte i mbuluar me sekrete. Dhe vetëm vite më vonë, natyra gjymtuese e kësaj procedure u sqarua, e cila shpesh çoi në pasoja të tmerrshme dhe të kundërta të pritshme.
Në Perëndim, terapia me insulinë aktualisht nuk përfshihet as në programet e trajnimit psikiatrik. Thjesht nuk njihet si efektive. Ky trajtim konsiderohet jashtëzakonisht i dhimbshëm, shkakton shumë komplikime, efekte anësore, madje mund të çojë në vdekje.
Por përkrahësit e terapisë me insulinë vazhdojnë të pretendojnë se metoda funksionon. Dhe në një numër vendesh, përfshirë Rusinë, praktikohet ende për pacientët me skizofreni. Besohet se një trajtim i tillë i lejon pacientët të harrojnë sëmundjen e tyre për vite me rradhë. Dhe ndonjëherë edhe terapia mbështetëse nuk është e nevojshme. Jo çdo metodë trajtimi në psikiatri jep një rezultat të tillë. Në të njëjtën kohë, terapia me insulinë nuk përdoret kurrë pa mendimin e duhur të ekspertit, si dhe pa pëlqimin me shkrim.drejtpërdrejt te pacienti.
Vështirësi në psikiatri
Psikiatria është një shkencë mjaft komplekse. Ndërsa mjekët në fusha të tjera kanë metoda të sakta diagnostikuese - duke përdorur pajisje që tregojnë qartë shenjat e sëmundjes, psikiatrit janë të privuar nga mundësitë e tilla. Nuk ka teknikë për diagnostikim, kontroll mbi gjendjen e pacientit. Psikiatrit janë të detyruar të mbështeten vetëm në fjalët e pacientit.
Fakte si këto, si dhe raste skandaloze nga praktika psikiatrike, çuan në lulëzimin e lëvizjes antipsikiatrike. Përfaqësuesit e saj vunë në dyshim metodat e përdorura nga mjekët. Lëvizja filloi në vitet 1960. Mbështetësit e tij ishin të shqetësuar për mjegullimin e diagnozës së çrregullimeve mendore. Në fund të fundit, secila prej tyre ishte shumë subjektive. Gjithashtu, terapia e përdorur shpesh u bënte më shumë dëm sesa dobi pacientëve. Për shembull, në fakt, lobotomia, e cila u krye masivisht në ato vite, u njoh si kriminale. Më duhet të them se ajo me të vërtetë doli të ishte sakat.
Në vitet 1970, Dr. Rosenhan bëri një eksperiment interesant. Në fazën e tij të dytë, ai raportoi në klinikën psikiatrike se ajo do të zbulonte keqbërësit që ai do të dërgonte. Pasi u kapën shumë keqbërës, Rosenhan pranoi se ai nuk dërgoi keqbërës. Kjo shkaktoi një valë indinjate që tërbohet edhe sot e kësaj dite. U zbulua se njerëzit e sëmurë mendorë thjesht dallonin lehtësisht "të tyret" nga personat e keqtrajtuar.
Si rezultat i aktiviteteve të këtyre aktivistëve, numri i pacientëveKlinikat psikiatrike në SHBA ranë me 81%. Shumë prej tyre janë liruar dhe janë liruar nga trajtimi.
Krijuesi i metodës
Fati i krijuesit të terapisë me insulinë nuk ishte i lehtë. Shumica e vendeve të qytetëruara e njohën metodën e tij si gabimin kryesor të psikiatrisë së shekullit të 20-të. Efektiviteti i tij u hodh poshtë 30 vjet pas shpikjes së tij. Megjithatë, deri në atë moment, koma me insulinë kishte arritur të merrte shumë jetë.
Manfred Szekel, siç e quanin në fund të jetës së tij, lindi në qytetin Nadvirna në Ukrainë. Por bie në sy se gjatë jetës së tij kjo zonë arriti të kalonte në shtetësinë e Austrisë, Polonisë, BRSS, Rajhut të Tretë, Ukrainës.
Vetë doktori i ardhshëm ka lindur në Austri. Dhe pas Luftës së Parë Botërore, ai jetoi në këtë vend. Pasi mori një arsim të specializuar, ai filloi të punonte në një spital psikiatrik të Berlinit, kryesisht duke trajtuar të varur nga droga.
Në të njëjtën kohë, u zbulua një mënyrë e re për trajtimin e diabetit, e cila u bë një zbulim i madh: filloi përdorimi i gjerë i insulinës kundër diabetikëve.
Zeckel vendosi të ndiqte këtë shembull. Ai filloi të përdorte insulinë për të përmirësuar oreksin e pacientëve të tij. Si rezultat, kur disa pacientë me mbidozë ranë në koma, Zekel vuri në dukje se një fenomen i tillë kishte një efekt pozitiv në gjendjen mendore të të varurve nga droga. Shpërthimet e tyre u ulën.
Me ngritjen e nazistëve, Seckel u kthye në Vjenë, ku vazhdoi të zhvillonte ilaçe me bazë insulinë për trajtimin e skizofrenëve. Ai rriti dozën e kësaj substance dhe metodën e tij e quajti terapi me insulinë. Në të njëjtën kohë, u zbuluavdekshmëria e kësaj metode. Mund të arrijë në 5%.
Dhe vetëm pas luftës, kur metoda e dhimbshme e terapisë u përdor në mënyrë shumë aktive, u botua artikulli "Miti i insulinës", i cili hodhi poshtë efektivitetin e një trajtimi të tillë.
Pas 4 vitesh, kjo metodë iu nënshtrua eksperimenteve. Për shembull, në njërin prej tyre, skizofrenia u trajtua me insulinë në disa pacientë dhe barbiturate në disa të tjerë. Studimi nuk gjeti asnjë ndryshim midis grupeve.
Ky ishte fundi i terapisë së shokut me insulinë. Në fakt, në vitin 1957 doktor Zekelit iu shkatërrua vepra e jetës. Për ca kohë, metoda vazhdoi të përdoret nga klinikat private, por tashmë në vitet 1970 ajo u harrua me siguri në Shtetet e Bashkuara dhe në klinikat evropiane. Por në BRSS dhe Federatën Ruse, terapia me insulinë është ende e përfshirë në standardet e trajtimit të skizofrenisë, pavarësisht faktit se ajo konsiderohet si "metoda e fundit".
