Glukoza në gjak është një tregues i rëndësishëm i shëndetit të njeriut. Me një ulje të mprehtë të sheqerit, mund të ndodhë shoku hipoglikemik. Shpesh, pacientët nuk i vënë re paralajmëruesit e kësaj gjendjeje kërcënuese për jetën. Gjatë hipoglikemisë, mirëqenia e një personi përkeqësohet me shpejtësi dhe pacienti bie në koma. Si ta parandaloni këtë gjendje? Dhe si t'i jepet ndihma e parë pacientit? Ne do t'i shqyrtojmë këto çështje në artikull.
Përshkrimi i patologjisë
Çfarë është shoku hipoglikemik? Ky është një reagim i rëndë i trupit ndaj një rënie të përqendrimit të glukozës në gjak dhe një rritje të nivelit të hormonit të insulinës. Në këtë gjendje të rrezikshme, para së gjithash, sistemi nervor qendror vuan. Në fund të fundit, glukoza është një burim energjie për neuronet. Me mungesë të kësaj substance, indet e trurit përjetojnë mungesë akute të oksigjenit.
Hipoksia shoqërohet me vdekjen e neuroneve. Sa më shumë qeliza nervore të vdesin, aq më të theksuarashenjat e patologjisë. Kur nivelet e glukozës bien në nivele jashtëzakonisht të ulëta, pacienti bie në koma. Mjekët e quajnë këtë gjendje insulinë ose shoku hipoglikemik. Nëse pacientit nuk i ofrohet ndihmë urgjente, atëherë koma mund të jetë fatale.
Etiologjia e diabetit
Çfarë e shkakton shokun hipoglikemik? Në shumicën e rasteve, kjo gjendje shfaqet te diabetikët për shkak të mbidozës së insulinës.
Në diabetin, pankreasi prodhon shumë pak insulinë. Prandaj, ky hormon mund të hyjë në trup vetëm nga jashtë. Pacientëve të tillë u përshkruhet terapi zëvendësuese me preparate të insulinës gjatë gjithë jetës. Çfarë mund të shkaktojë një mbidozë të hormoneve? Endokrinologët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të shokut hipoglikemik te diabetikët:
- Injektimi i shumë insulinës. Një mbidozë vërehet më shpesh kur përdorni një shiringë të madhe. Në këtë rast, pacienti është shumë i vështirë të mbledhë sasinë e saktë të tretësirës. Prandaj, mjekët rekomandojnë përdorimin e shiringave të barabarta në vëllim me një dozë të vetme insuline.
- Injeksion intramuskular i insulinës. Është e rëndësishme të mbani mend se ky hormon mund të administrohet vetëm nën lëkurë ose intravenoz. Ndonjëherë insulina injektohet aksidentalisht në një muskul kur përdoret një gjilpërë shumë e gjatë.
- Pa ushqim pas trajtimit. Për disa forma të diabetit, mjekët përshkruajnë medikamente me insulinë me veprim të shkurtër. Këto barna administrohen rreptësisht para ngrënies. Disa kohë pas injektimit, pacienti duhet të hajë. Mungesa e gjatë e ushqimitmund të shkaktojë uljen e niveleve të glukozës.
- Aktiviteti fizik menjëherë pas injektimit. Mjekët rekomandojnë t'i jepet trupit pak pushim pas një injeksioni të insulinës. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët që marrin barna me veprim të shkurtër. Gjatë punës së rëndë muskulare dhe aktiviteteve sportive, glukoza konsumohet shumë intensivisht. Nëse insulina është injektuar pak para stërvitjes, kjo mund të çojë në një rënie të mprehtë të sheqerit.
- Masazh i vendit të injektimit. Mjekët nuk rekomandojnë masazh në vendin e injektimit të insulinës. Kjo rrit qarkullimin e gjakut dhe mund të shkaktojë një rritje të përqendrimit të hormonit në gjak.
- Ulja e prodhimit të antitrupave ndaj insulinës. Në trupin e njeriut prodhohen antitrupa të veçantë IAA. Ato pengojnë veprimin e insulinës. Tek diabetikët, këto imunoglobulina formohen në sasi të shtuara. Megjithatë, me alkoolin, obezitetin dhe shtatzëninë, prodhimi i antitrupave zvogëlohet. Kjo çon në një veprim të tepruar të insulinës në trup dhe një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës.
- Trajtimi i gabuar i ketoacidozës. Me administrimin e parakohshëm të insulinës ose me dozën e pamjaftueshme të saj, pacienti do të rrisë nivelin e sheqerit dhe trupave të ketonit në plazmën e gjakut. Kjo gjendje quhet ketoacidozë dhe është shumë kërcënuese për jetën. Në këtë rast, mjekët rregullojnë regjimin e trajtimit dhe përshkruajnë doza më të larta të insulinës për pacientët. Kjo rrit rrezikun e mbidozimit të drogës. Prandaj, terapia duhet të kryhet nën kontroll të rreptë të përqendrimit të sheqerit në gjak.
- Marrja e sulfonamideve. Përdorimi i këtyre barnave rritetpërqendrimi i insulinës plazmatike dhe mund të shkaktojë hipoglicemi.
Shkaktarë të tjerë të hipoglikemisë
A mund të ketë shoku hipoglikemik pa diabet? Një rënie e mprehtë e glukozës mund të vërehet edhe tek njerëzit e shëndetshëm. Mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:
- Uria dhe kequshqyerja. Shpesh, hipoglikemia shfaqet gjatë dietave tepër të rrepta dhe pushimeve të gjata midis vakteve. Në këtë rast, në trup formohet një mungesë e karbohidrateve, si rezultat i së cilës ndodh një goditje hipoglikemike. Megjithatë, ky fenomen është mjaft i rrallë.
- Aktiviteti fizik. Trajnimi intensiv kërkon një shpenzim të madh energjie, të cilën trupi e merr nga rezervat e glukozës. Si rezultat, nivelet e sheqerit në gjak të një personi mund të ulen. Atletët shpesh përjetojnë tronditje hipoglikemike gjatë garave. Disa bodybuilders përdorin insulinë për të rritur masën e muskujve. Në asnjë rrethanë nuk duhet të bëhet kjo. Marrja e hormonit në mënyrë të papërshtatshme mund të çojë në zhvillimin e hipoglikemisë së rëndë.
- Marrja e medikamenteve të caktuara. Përdorimi i antipiretikëve, sulfonamideve dhe antimalarialëve mund të çojë në një ulje të sheqerit.
Hipoglicemia mund të shkaktohet nga abuzimi me alkoolin. Shpesh, një gjendje shoku për shkak të rënies së niveleve të glukozës vërehet te pacientët me alkoolizëm kronik.
Shoku hipoglikemikmund të ndodhë si një ndërlikim i sëmundjeve dhe gjendjeve të mëposhtme të trupit:
- sëmundja e mëlçisë dhe veshkave;
- çrregullime enzimatike;
- tumoret e pankreasit;
- çrregullime endokrine;
- operacione në traktin tretës.
Tek foshnjat, hipoglikemia zhvillohet me prematuritet dhe patologji të lindura të zemrës. Hipoksia gjatë periudhës prenatale mund të jetë shkaku i niveleve të ulëta të glukozës tek një i porsalindur.
Fazat
Mjekët identifikojnë fazat e mëposhtme në zhvillimin e hipoglikemisë:
- Faza kortikale. Pacienti bëhet nervoz dhe ndjen një ndjenjë të fortë urie. Simptoma të tilla shkaktohen nga vdekja e neuroneve në korteksin cerebral.
- Faza e reaksioneve vegjetative. Qelizat e rajoneve nënkortikale vdesin në tru. Kjo shoqërohet me manifestime të theksuara patologjike të sistemit nervor autonom: rrahje të shpeshta të zemrës, djersitje të shtuar, dridhje të gjymtyrëve, dhimbje koke. Pacienti vazhdon të përjetojë urinë torturuese.
- Faza subkortikale. Pacienti vazhdon të shkatërrojë qelizat nervore nën korteksin cerebral. Kjo shoqërohet me një çrregullim mendor. Ka deluzione dhe halucinacione. Pacienti bëhet agresiv dhe mund të sillet në mënyrë të papërshtatshme.
- Vdekja e neuroneve në pjesët e sipërme të medulla oblongata. Kjo fazë shoqërohet me shfaqjen e krizave. Pacienti më pas rrëshqet në një koma sipërfaqësore.
- Vdekja e qelizave në pjesën e poshtme të medulla oblongata. Kjo pjesë e sistemit nervor qendror është përgjegjëse për funksionet jetësoreorganizëm. Në këtë fazë, zhvillohet depresioni i frymëmarrjes dhe i zemrës. Pacienti zhytet në një koma të thellë që pompon fatalisht.
Është e rëndësishme të mbani mend se të gjitha fazat e shokut hipoglikemik zhvillohen shumë shpejt. Kalojnë vetëm disa minuta midis manifestimeve fillestare të patologjisë (ndjenjë urie, nervozizëm) dhe gjendje kome. Prandaj, ka mbetur shumë pak kohë për kujdesin ndaj pacientit.
Shenjat fillestare
Shenjat e hershme të hipoglikemisë shpesh janë të vështira për t'u njohur. Në fazat fillestare, pacienti zhvillon hipoksi cerebrale. Kjo shoqërohet me një ndjenjë lodhjeje, si dhe dhimbje koke që nuk lehtësohen nga analgjezikët. Kjo gjendje është një pararendëse e shokut të insulinës dhe quhet aura hipoglikemike.
Kur glukoza bie nën 2.8 mmol/l, shfaqen manifestimet e mëposhtme të hipoglikemisë:
- ftohtësi dhe djersitje e duarve dhe këmbëve;
- të përzier;
- dobësi;
- marramendje;
- mpirje në hundë dhe buzë.
Nëse pacienti nuk trajtohet në këtë fazë, gjendja e tij po përkeqësohet me shpejtësi.
Simptoma të detajuara
Në fazat e mëvonshme të patologjisë zhvillohen simptoma të rënda të shokut hipoglikemik:
- ndjenjë e padurueshme e urisë;
- vështirësi në frymëmarrje;
- vizion i dyfishtë dhe shikim i paqartë;
- dridhje duarsh dhe këmbësh;
- takikardi;
- rënie në presionin e gjakut dhe temperaturën e trupit;
- e mprehtëdobësi;
- moskoordinim.
Fazat e vona të hipoglikemisë përfundojnë me një sulm të konvulsioneve, humbje të vetëdijes dhe zhvillimin e një koma. Kjo përbën një rrezik të madh për jetën e pacientit.
Komplikime
Siç është përmendur tashmë, koma hipoglikemike pa trajtim çon në vdekje. Por edhe me terapi në kohë, kjo gjendje mund të ndikojë në shëndetin e një personi për një kohë të gjatë. Në fund të fundit, hipoglikemia shoqërohet me vdekjen e një numri të madh neuronesh.
Koma mund të shkaktojë patologjitë e mëposhtme:
- Edemë e trurit. Një ndërlikim i tillë çon në ndryshime patologjike të pakthyeshme në indet e sistemit nervor qendror.
- Encefalopati. Kjo sëmundje shoqërohet me dëmtim të furnizimit me gjak dhe ushqyerjen e trurit. Ajo çon në çrregullime mendore, dëmtim të kujtesës dhe çmenduri. Kjo pasojë e hipoglikemisë është më e zakonshme tek pacientët e moshuar.
- Vonesë mendore. Hipoglicemia në fëmijëri mund të shkaktojë prapambetje mendore. Shkelja e zhvillimit të inteligjencës ndodh për shkak të hipoksisë së zgjatur të trurit.
ndihma e parë
Ndihma e parë për shokun hipoglikemik duhet të jepet menjëherë. Në fund të fundit, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet ndjeshëm brenda pak minutash. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, atëherë është e nevojshme ta shtrini ose ta ulni. Më pas jepini pacientit një ushqim ose pije me sheqer sa më shpejt të jetë e mundur:
- çaj ose lëng i ëmbël;
- mj altë;
- disa copa sheqer;
- bllokim;
- çokollatë;
- karamele.
Pas 10-15 minutash, duhet të matni nivelin e sheqerit me një glukometër. Nëse mbetet ende i ulët, atëherë produkti i ëmbël përsëritet. Nëse pacienti vuan nga diabeti, atëherë pasi të ndiheni më mirë, duhet të vizitoni një endokrinolog.
Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, është urgjente të telefononi një ambulancë. Para ardhjes së mjekëve, pacienti duhet të shtrihet në anën e tij. Në mënyrë intramuskulare duhen injektuar 2 ml medikament “Glukagon” – ky agjent rrit nivelin e glukozës.
Diagnoza
Është shumë e rëndësishme të bëhet dallimi midis komës diabetike dhe shokut hipoglikemik. Kjo mund të bëhet me një test të glukozës në gjak. Me një koma diabetike, niveli i sheqerit rritet ndjeshëm, dhe me hipoglicemi ulet. Në shtëpi, ky test mund të bëhet duke përdorur një glukometër.
Tek njerëzit e shëndetshëm, përqendrimi normal i glukozës në gjak është nga 3,3 në 5,5 mmol/l. Shenjat e para të hipoglikemisë ndodhin kur sheqeri në gjak bie nën 3 mmol/L.
Duhet të mbahet mend se një kërcim i mprehtë në përqendrimin e glukozës poshtë më shpesh çon në një gjendje shoku. Tek diabetikët, niveli i sheqerit është i ngritur, mund të arrijë deri në 10-20 mmol / l. Në këtë rast, shenjat e hipoglikemisë mund të shfaqen edhe në shkallën 4-8 mmol/l.
Trajtim
Bnë raste të lehta, gjendja e pacientit përmirësohet pas ndihmës së parë. Nëse hipoglikemia shfaqet shpesh, atëherë mjeku rishikon regjimin e trajtimit të pacientit dhe, nëse është e nevojshme, zvogëlon dozën e insulinës. Gjithashtu, mjeku endokrinolog i jep pacientit rekomandime për të ushqyerit dhe mënyrën e jetesës.
Në raste të rënda, shoku hipoglikemik trajtohet në spital. Pacientit i jepet një tretësirë glukoze në formë pikatore ose injeksione intravenoze. Në të njëjtën kohë, mjekët monitorojnë vazhdimisht nivelin e sheqerit në gjak. Nëse pacienti nuk del nga koma për një kohë të gjatë, atëherë përshkruhen hormone kortikosteroide, të cilat rrisin përqendrimin e glukozës në trup.
Parashikimi
Ndër pacientët me diabet, shkalla e vdekshmërisë nga koma hipoglikemike është rreth 4%. Rezultati vdekjeprurës më së shpeshti ndodh për shkak të ndihmës së parakohshme për pacientin.
Në rastet e lehta, një rënie e mprehtë e nivelit të sheqerit nuk jep asnjë pasojë. Në herën e parë pas një sulmi të hipoglikemisë, pacienti mund të ndihet pak i dobët dhe i trullosur. Atëherë gjendja e tij është krejtësisht normale.
Koma e rëndë hipoglikemike mund të çojë në edemë cerebrale dhe encefalopati. Në këtë rast, çrregullimet neurologjike të vazhdueshme mund të vazhdojnë te pacientët. Këto komplikime janë më të zakonshme tek fëmijët dhe të moshuarit.
Parandalimi
Si të parandaloni rënien e sheqerit në gjak dhe zhvillimin e koma? Për të parandaluar këtë gjendje të rrezikshme, duhet të respektohen rekomandimet e mëposhtme të endokrinologëve:
- Masni rregullisht sheqerin në gjak me një glukometër në shtëpi.
- Mos e teproni me insulinën dhe barnat e tjera antidiabetike.
- Shmangni agjërimin dhe pushimet e gjata ndërmjet vakteve.
- Pacientët me diabet duhet të kenë gjithmonë me vete kube sheqeri, çokollatë ose karamele.
- Ushtrimi duhet të shmanget pas administrimit të preparateve të insulinës me veprim të shkurtër.
Këto masa do të ndihmojnë për të kontrolluar në kohë nivelin e glukozës dhe për të parandaluar rënien e saj kritike.
