Nervozizmi, ankthi, gjendja shpirtërore në depresion mund të jenë më shumë se vetëm pasojat e një jave të vështirë në punë ose ndonjë pengesë në jetën tuaj personale. Mund të mos jenë vetëm probleme nervore, siç preferojnë të mendojnë shumë. Nëse një person për një kohë të gjatë pa ndonjë arsye të rëndësishme ndjen siklet mendor dhe vëren ndryshime të çuditshme në sjellje, atëherë duhet të kërkoni ndihmë nga një psikolog i kualifikuar. Ndoshta është një sëmundje maniako-depresive.
Dy koncepte - një thelb
Në burime të ndryshme dhe në literaturë të ndryshme mjekësore mbi çrregullimet mendore, mund të gjeni dy koncepte që në shikim të parë mund të duken krejtësisht të kundërta në kuptim. Këto janë psikoza maniako-depresive (MDP) dhe çrregullimi afektiv bipolar.çrregullim (KEQ). Pavarësisht dallimeve në përkufizime, ata shprehin të njëjtën gjë, flasin për të njëjtën sëmundje mendore.
Fakti është se nga viti 1896 deri në vitin 1993, një sëmundje mendore, e shprehur në një ndryshim të rregullt të fazave maniake dhe depresive, quhej çrregullim maniako-depresiv. Në vitin 1993, në lidhje me rishikimin e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD) nga komuniteti mjekësor botëror, MDP u zëvendësua nga një shkurtim tjetër - BAR, i cili aktualisht përdoret në psikiatri. Kjo është bërë për dy arsye. Së pari, jo gjithmonë çrregullimi bipolar shoqërohet me psikozë. Së dyti, përkufizimi i TIR jo vetëm që i trembi vetë pacientët, por edhe i largoi njerëzit e tjerë prej tyre.
Statistikat
Psikoza maniako-depresive është një çrregullim mendor që shfaqet në rreth 1.5% të banorëve të botës. Për më tepër, lloji bipolar i sëmundjes është më i zakonshëm tek femrat dhe ai monopolar tek meshkujt. Rreth 15% e pacientëve të trajtuar në spitalet psikiatrike vuajnë nga psikoza maniako-depresive.
Në gjysmën e rasteve, sëmundja diagnostikohet te pacientët e moshës 25 deri në 44 vjeç, në një të tretën e rasteve - te pacientët më të vjetër se 45 vjeç dhe te të moshuarit ka një zhvendosje drejt fazës depresive. Shumë rrallë, diagnoza e TIR konfirmohet tek personat nën 20 vjeç, sepse në këtë periudhë të jetës, një ndryshim i shpejtë i humorit me mbizotërim të tendencave pesimiste është normë, pasi psikika e një adoleshenti është në proces formimi..
Karakteristikat TIR
Psikoza maniako-depresive është një sëmundje mendore në të cilën dy faza - maniake dhe depresive - alternohen me njëra-tjetrën. Gjatë fazës maniake të çrregullimit, pacienti përjeton një rritje të madhe energjie, ai ndihet mirë, ai kërkon të kanalizojë energjinë e tepërt në hobi dhe hobi të rinj.
Faza maniake, e cila zgjat mjaft pak (rreth 3 herë më e shkurtër se ajo depresive), pasohet nga një periudhë "e lehtë" (ndërprerje) - një periudhë e stabilitetit mendor. Gjatë periudhës së ndërprerjes, pacienti nuk ndryshon nga një person i shëndetshëm mendor. Megjithatë, formimi i mëpasshëm i fazës depresive të psikozës maniako-depresive është i pashmangshëm, i cili karakterizohet nga një humor depresiv, një rënie e interesit për gjithçka që dukej tërheqëse, një shkëputje nga bota e jashtme dhe shfaqja e mendimeve për vetëvrasje.
Shkaktarët e sëmundjes
Ashtu si me shumë sëmundje të tjera mendore, shkaqet dhe zhvillimi i TIR nuk janë kuptuar plotësisht. Ka një sërë studimesh që vërtetojnë se kjo sëmundje transmetohet nga nëna tek fëmija. Prandaj, prania e gjeneve të caktuara dhe predispozita trashëgimore është e rëndësishme për shfaqjen e sëmundjes. Ndërprerjet në sistemin endokrin, përkatësisht, një çekuilibër në sasinë e hormoneve, gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e TIR.
Shpesh një çekuilibër i ngjashëm ndodh tek gratë gjatë menstruacioneve, pas lindjes, gjatë menopauzës. Kjo është arsyeja pse psikoza maniako-depresive tek gratëvërehet më shpesh se tek meshkujt. Statistikat mjekësore tregojnë gjithashtu se gratë e diagnostikuara me depresion pas lindjes janë më të ndjeshme ndaj fillimit dhe zhvillimit të TIR.
Ndër arsyet e mundshme për zhvillimin e një çrregullimi mendor është vetë personaliteti i pacientit, tiparet kryesore të tij. Më shumë se të tjerët, njerëzit me një tip personaliteti melankolik ose statotimik janë të ndjeshëm ndaj shfaqjes së TIR. Karakteristika e tyre dalluese është psikika e lëvizshme, e cila shprehet në mbindjeshmëri, ankth, dyshim, lodhje, dëshirë jo të shëndetshme për rregull, si dhe vetmi.
Diagnoza e çrregullimit
Në shumicën e rasteve, çrregullimi maniak-depresiv bipolar është jashtëzakonisht i lehtë për t'u ngatërruar me çrregullime të tjera mendore, si çrregullimi i ankthit ose disa forma të depresionit. Prandaj, një psikiatër i duhet pak kohë për të diagnostikuar me siguri MDP. Vëzhgimet dhe ekzaminimet vazhdojnë të paktën derisa pacienti të ketë një fazë maniake dhe depresive të identifikuar qartë, gjendje të përziera.
Anamneza është mbledhur duke përdorur teste për emocionalitetin, ankthin dhe pyetësorët. Biseda zhvillohet jo vetëm me pacientin, por edhe me të afërmit e tij. Qëllimi i bisedës është të merret në konsideratë pasqyra klinike dhe rrjedha e sëmundjes. Diagnoza diferenciale i lejon pacientit të përjashtojë sëmundjet mendore që kanë simptoma dhe shenja të ngjashme me psikozën maniako-depresive (skizofrenia, neurozat dhepsikoza, çrregullime të tjera afektive).
Diagnoza përfshin edhe ekzaminime si ultratinguj, MRI, tomografi, të gjitha llojet e analizave të gjakut. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar patologjitë fizike dhe ndryshime të tjera biologjike në trup që mund të provokojnë shfaqjen e anomalive mendore. Këto janë, për shembull, funksionimi jo i duhur i sistemit endokrin, tumoret kancerogjene dhe infeksionet e ndryshme.
Faza depresive e TIR
Faza depresive zakonisht zgjat më shumë se faza maniake dhe karakterizohet kryesisht nga një treshe simptomash: humor depresiv dhe pesimist, të menduarit e ngad altë dhe vonesa në lëvizje dhe të folur. Ndryshimet e humorit janë të zakonshme gjatë fazës depresive, duke filluar nga depresioni në mëngjes deri në pozitiv në mbrëmje.
Një nga shenjat kryesore të psikozës maniako-depresive gjatë kësaj faze është një humbje e mprehtë në peshë (deri në 15 kg) për shkak të mungesës së oreksit - ushqimi i duket i butë dhe pa shije pacientit. Gjumi gjithashtu është i shqetësuar - bëhet i ndërprerë, sipërfaqësor. Një person mund të shqetësohet nga pagjumësia.
Me rritjen e disponimit depresiv, simptomat dhe manifestimet negative të sëmundjes intensifikohen. Tek gratë, një shenjë e psikozës maniako-depresive gjatë kësaj faze mund të jetë edhe një ndërprerje e përkohshme e menstruacioneve. Megjithatë, përkeqësimi i simptomave, më tepër, konsiston në ngadalësimin e procesit të të folurit dhe të të menduarit të pacientit. Fjalët janë të vështira për t'u gjetur dhe lidhur me njëra-tjetrën. Personi mbyllet brendavetë, heq dorë nga bota e jashtme dhe çdo kontakt.
Në të njëjtën kohë, gjendja e vetmisë çon në një kompleks kaq të rrezikshëm të simptomave të psikozës maniako-depresive si apatia, melankolia, disponimi jashtëzakonisht depresiv. Mund të shkaktojë formimin e mendimeve vetëvrasëse në kokën e pacientit. Gjatë fazës depresive, një person i diagnostikuar me TIR ka nevojë për ndihmë profesionale mjekësore dhe mbështetje nga njerëzit e dashur.
TIR faza maniake
Ndryshe nga faza depresive, triada e simptomave të fazës maniake është pikërisht e kundërta në natyrë. Ky është një humor i ngritur, aktivitet i dhunshëm mendor dhe shpejtësia e lëvizjes, e të folurit.
Faza maniake fillon kur pacienti ndjen një rritje të forcës dhe energjisë, një dëshirë për të bërë diçka sa më shpejt të jetë e mundur, për të realizuar veten në diçka. Në të njëjtën kohë, një person ka interesa, hobi të rinj dhe rrethi i njohjeve zgjerohet. Një nga simptomat e psikozës maniako-depresive në këtë fazë është ndjenja e tepricës së energjisë. Pacienti është pafundësisht i gëzuar dhe i gëzuar, nuk ka nevojë për gjumë (gjumi mund të zgjasë 3-4 orë), bën plane optimiste për të ardhmen. Gjatë fazës maniake, pacienti harron përkohësisht ankesat dhe dështimet e së kaluarës, por kujton emrat e filmave dhe librave të humbur në kujtesë, adresat dhe emrat, numrat e telefonit. Gjatë fazës maniake, efikasiteti i kujtesës afatshkurtër rritet - një person kujton pothuajse gjithçka që i ndodh në një moment të caktuar.
Pavarësisht produktivitetit në dukjemanifestimet e fazës maniake, ato nuk luajnë fare në duart e pacientit. Kështu, për shembull, një dëshirë e stuhishme për të realizuar veten në diçka të re dhe një dëshirë e shfrenuar për aktivitet të fuqishëm zakonisht nuk përfundon me diçka të mirë. Pacientët në fazën maniake rrallë i shohin gjërat. Për më tepër, vetëbesimi i hipertrofizuar dhe fati i mirë nga jashtë gjatë kësaj periudhe mund ta shtyjnë një person në veprime të nxituara dhe të rrezikshme për të. Këto janë baste të mëdha në lojërat e fatit, shpenzimet e pakontrolluara të burimeve financiare, shthurja dhe madje edhe kryerja e një krimi për hir të marrjes së ndjesive dhe emocioneve të reja.
Manifestimet negative të fazës maniake zakonisht janë të dukshme menjëherë me sy të lirë. Simptomat dhe shenjat e psikozës maniako-depresive në këtë fazë përfshijnë gjithashtu të folurit jashtëzakonisht të shpejtë me gëlltitje fjalësh, shprehje energjike të fytyrës dhe lëvizje gjithëpërfshirëse. Edhe preferencat në rroba mund të ndryshojnë - ato bëhen më tërheqëse, ngjyra të ndritshme. Gjatë fazës kulmore të fazës maniake, pacienti bëhet i paqëndrueshëm, energjia e tepërt shndërrohet në agresivitet dhe nervozizëm ekstrem. Ai nuk është në gjendje të komunikojë me njerëzit e tjerë, fjalimi i tij mund t'i ngjajë të ashtuquajturit hash verbal, si në skizofreni, kur fjalitë ndahen në disa pjesë logjikisht të palidhura.
Trajtimi i psikozës maniako-depresive
Qëllimi kryesor i një psikiatri në trajtimin e një pacienti të diagnostikuar me TIR është të arrijë një periudhë faljeje të qëndrueshme. Karakterizohet nga pjesërisht ose pothuajse e plotëzbutja e simptomave të çrregullimit ekzistues. Për të arritur këtë qëllim, është e nevojshme edhe përdorimi i preparateve speciale (farmakoterapia) dhe kthimi në sisteme të veçanta të ndikimit psikologjik te pacienti (psikoterapia). Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, vetë trajtimi mund të bëhet si në baza ambulatore ashtu edhe në spital.
Farmakoterapi
Për shkak se psikoza maniako-depresive është një çrregullim mendor mjaft serioz, trajtimi i saj nuk është i mundur pa mjekim. Grupi kryesor dhe më i përdorur i barnave gjatë trajtimit të pacientëve me çrregullim bipolar është grupi i stabilizuesve të humorit, detyra kryesore e të cilëve është stabilizimi i disponimit të pacientit. Normotimikët ndahen në disa nëngrupe, ndër të cilat veçohen preparatet e litiumit, të përdorura kryesisht në formë kripërash.
Përveç litiumit, psikiatri, në varësi të simptomave të pacientit, mund të përshkruajë ilaçe antiepileptike që kanë efekt qetësues. Këto janë acidi valproik, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Në rastin e çrregullimit bipolar, përdorimi i stabilizuesve të humorit shoqërohet gjithmonë me neuroleptikë, të cilët kanë efekt antipsikotik. Ato pengojnë transmetimin e impulseve nervore në ato sisteme të trurit ku dopamina shërben si një neurotransmetues. Antipsikotikët përdoren kryesisht gjatë fazës maniake.
Është mjaft problematike trajtimi i pacientëve në TIR pa marrë antidepresantë në kombinim menormotimics. Ato përdoren për të lehtësuar gjendjen e pacientit gjatë fazës depresive të psikozës maniako-depresive te burrat dhe gratë. Këto barna psikotrope, që ndikojnë në sasinë e serotoninës dhe dopaminës në trup, lehtësojnë stresin emocional, parandalojnë zhvillimin e melankolisë dhe apatisë.
Psikoterapi
Kjo lloj ndihme psikologjike, si psikoterapia, konsiston në takime të rregullta me mjekun që merr pjesë, gjatë të cilave pacienti mëson të jetojë me sëmundjen e tij, si një person i zakonshëm. Trajnime të ndryshme, takime në grup me pacientë të tjerë që vuajnë nga një çrregullim i ngjashëm, ndihmojnë një individ jo vetëm të kuptojë më mirë sëmundjen e tij, por edhe të mësojë për aftësi të veçanta për kontrollin dhe ndalimin e simptomave negative të çrregullimit.
Rol të veçantë në procesin e psikoterapisë luan parimi i “ndërhyrjes familjare”, i cili është roli kryesor i familjes në arritjen e komoditetit psikologjik të pacientit. Gjatë trajtimit është jashtëzakonisht e rëndësishme të krijohet një atmosferë rehatie dhe qetësie në shtëpi, për të shmangur çdo grindje dhe konflikt, pasi ato dëmtojnë psikikën e pacientit. Familja e tij dhe ai vetë duhet të mësohen me idenë e pashmangshmërisë së manifestimeve të çrregullimit në të ardhmen dhe pashmangshmërisë së marrjes së medikamenteve.
Parashikimi dhe jeta me TIR
Fatkeqësisht, prognoza e sëmundjes në shumicën e rasteve nuk është e favorshme. Në 90% të pacientëve, pas një shpërthimi të manifestimeve të para të MDP, episodet afektive përsëriten përsëri. Për më tepër, pothuajse gjysma e njerëzve që vuajnë nga kjo diagnozë për një kohë të gjatë,shkon në paaftësi. Në pothuajse një të tretën e pacientëve, çrregullimi karakterizohet nga një kalim nga një fazë maniake në një fazë depresive, pa "boshllëqe të ndritshme".
Pavarësisht dëshpërimit në dukje të së ardhmes me një diagnozë TIR, është shumë e mundur që një person të jetojë një jetë normale të zakonshme me të. Përdorimi sistematik i normotimicëve dhe barnave të tjera psikotrope ju lejon të vononi fillimin e fazës negative, duke rritur kohëzgjatjen e "periudhës së dritës". Pacienti është në gjendje të punojë, të mësojë gjëra të reja, të përfshihet në diçka, të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, t'i nënshtrohet trajtimit ambulator herë pas here.
TIR u diagnostikua me shumë personalitete të njohura, aktorë, muzikantë dhe thjesht njerëz, në një mënyrë apo tjetër të lidhur me krijimtarinë. Këta janë këngëtarët dhe aktorët e famshëm të kohës sonë: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Për më tepër, këta janë artistë, muzikantë, figura historike të shquara dhe me famë botërore: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven dhe, ndoshta, edhe vetë Napoleon Bonaparte. Pra, diagnoza e TIR nuk është një fjali, është shumë e mundur jo vetëm të ekzistosh, por edhe të jetosh me të.
Përfundim i përgjithshëm
Psikoza maniako-depresive është një çrregullim mendor në të cilin fazat depresive dhe maniake zëvendësojnë njëra-tjetrën, të ndërthurura me të ashtuquajturën periudhë të lehtë - një periudhë faljeje. Faza maniake karakterizohet nga një tepricë e forcës dhe energjisë tek pacienti, një shpirt i paarsyeshëm i lartë dhe një dëshirë e pakontrollueshme për veprim. Faza depresive, përkundrazi, karakterizohet nga një e shtypurhumor, apati, melankoli, vonesë në të folur dhe lëvizje.
Gratë marrin TIR më shpesh se burrat. Kjo është për shkak të ndërprerjeve në sistemin endokrin dhe një ndryshim në sasinë e hormoneve në trup gjatë menstruacioneve, menopauzës, pas lindjes. Për shembull, një nga simptomat e psikozës maniako-depresive tek gratë është një ndërprerje e përkohshme e menstruacioneve. Trajtimi i sëmundjes kryhet në dy mënyra: duke marrë medikamente psikotrope dhe duke kryer psikoterapi. Prognoza e çrregullimit, për fat të keq, është e pafavorshme: pas trajtimit, pothuajse të gjithë pacientët mund të përjetojnë kriza të reja afektive. Megjithatë, me vëmendjen e duhur ndaj problemit, ju mund të jetoni një jetë të plotë dhe aktive.
