Psikoza bipolare e tipit maniak dhe depresiv është një fenomen që njihet si çrregullim mendor dhe mund të vërehet te persona të kategorive të ndryshme të moshave. Le të shqyrtojmë më tej manifestimet kryesore të këtij çrregullimi, si dhe shkaqet kryesore të formimit të tij dhe metodat e trajtimit.
Historiku i rastit
Studimi i problemit në shqyrtim filloi në 1854. Në çdo rast, pikërisht këtë vit daton pasqyrimi i parë i simptomave të këtij çrregullimi psikologjik në literaturën shkencore. Përmendja e parë e tij u bë në veprat e psikiatërve të mëdhenj francezë Bayarzhe dhe Falre. Pak më vonë, kjo patologji u studiua më në detaje në punën e një specialisti tjetër në këtë fushë - Kraepelin.
Dihet se emri origjinal i çrregullimit bipolar është psikozë maniako-depresive. Që nga viti 1993, pas përfshirjes së saj në ICD-10, diagnoza është riemërtuar në mënyrë më të përshtatshme. Këtë vendim mjekët psikiatër e vërtetuan me faktin se me patologjinë në shqyrtim, shfaqja e psikozës në asnjë mënyrë nuk vërehet gjithmonë.
Karakteristika të përgjithshme
Çrregullim bipolar(psikoza maniako-depresive) është një fenomen mjaft i zakonshëm në psikiatrinë moderne. E veçanta e këtij çrregullimi është se ai manifestohet në formën e çrregullimeve të rregullta afektive, ose, në terma më të thjeshtë, luhatjeve të papritura të humorit pa shkak.
Psikiatrit vërejnë se pacientët me këtë lloj çrregullimi ndryshojnë rregullisht nga mania (në disa raste, hipomania) në depresion dhe anasjelltas. Në periudha të caktuara, tabloja klinike e këtij problemi shfaqet në formën e fillimit të një depresioni të qëndrueshëm ose vetëm manisë. Në disa pika mund të ketë gjendje të ndërmjetme ose të përziera.
Kush është diagnostikuar me
Për momentin, nuk ka të dhëna të sakta në lidhje me moshën e pacientëve me çrregullimin në fjalë. Praktika tregon se shumica e pacientëve psikiatrikë janë nga mosha 25 deri në 45 vjeç. Për më tepër, statistikat tregojnë se njerëzit që janë në kategorinë e moshës së mesme kanë një formë unipolare të sëmundjes, dhe ata që janë më të rinj kanë një formë bipolare.
Siç tregon praktika, nëse më parë nuk janë vërejtur çrregullime të llojit në fjalë, atëherë kriza e parë mund të ndodhë pas moshës 50-vjeçare – pikërisht kjo ndodh në 20% të pacientëve psikiatrikë që vuajnë nga devijimi bipolar.
Për sa i përket përcaktimit të predispozicionit për çrregullimin e tipit bipolar sipas gjinisë, simptomat e psikozës bipolare vërehen më shpesh tek gratë sesa tek burrat (1.5 herë më shumë raste).
Praktikonitregon se përsëritja e shpërthimeve të simptomave karakteristike të çrregullimit bipolar vërehet pothuajse në të gjitha rastet (rreth 90%). Duke folur për pasojat e një fenomeni të tillë, vlen të theksohet serioziteti i tyre i madh, pasi mesatarisht rreth 30-50% e pacientëve me dëmtime të vazhdueshme humbasin aftësinë e tyre për të punuar dhe bëhen të paaftë pas një kohe të caktuar.
Arsyeja e zhvillimit të simptomave
Aktualisht, psikiatrit nuk mund të ofrojnë një listë përfundimtare të shkaqeve të sakta që sjellin një ndryshim të garantuar në psikikë të quajtur psikozë maniake bipolare. Në vend të kësaj, ata vërejnë se arsyet qëndrojnë në faktorët e brendshëm dhe ndikimin e mjedisit. Ekspertët theksojnë gjithashtu se mundësia e marrjes së një sëmundjeje të tillë varet drejtpërdrejt nga predispozita trashëgimore.
Sot, ekziston një listë e caktuar faktorësh që, sipas ekspertëve të fushës së psikiatrisë, kontribuojnë në shfaqjen, forcimin dhe zhvillimin e çrregullimit bipolar maniako-depresiv. Këto përfshijnë:
- labilitet emocional (paqëndrueshmëri);
- prania tek një person i shenjave të një tipi personaliteti skizoid (monotonia, ftohtësia emocionale, dëshira për vetmi, prania e racionalizimit);
- ankth;
- dyshim i rëndë;
- prirje për sjellje melankolike (përmbajtje në shfaqjen e emocioneve të ndryshme, prania e ndjeshmërisë së lartë, lodhje e shtuar);
- prania e shenjave të tipit të personalitetit statotimik (niveli i rriturpërgjegjësi, kërkesë e vazhdueshme nga të tjerët për të respektuar një rend të caktuar, pedanteri).
Përveç të gjitha sa më sipër, sipas psikiatërve, rreziku i zhvillimit të simptomave të psikozës bipolare rritet ndjeshëm tek gratë gjatë një periudhe luhatjesh të mprehta në nivelet hormonale. Shembuj të gjallë të tyre janë momentet e gjakderdhjes menstruale, si dhe gjatë menopauzës ose në periudhën pas lindjes. Në veçanti, rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë është i lartë për ato gra që kanë një histori të psikozës afatshkurtër në periudhën pas lindjes.
Format e sëmundjes
Duhet theksuar se koncepti i psikozës afektive bipolare parashikon disa forma të sëmundjes në të cilat ajo mund të shprehet. Për sa i përket klasifikimit të formave të çrregullimeve, ai bëhet në bazë të mbizotërimit të të cilave në kuadrin klinik të pacientit mund të vërehen dukuritë: mania ose depresioni, si dhe sipas renditjes në të cilën ato alternohen me njëra-tjetrën.
Duke folur për problemin në shqyrtim, vlen të theksohet se ai mund të shfaqet në dy forma: bipolar dhe unipolar. Në këtë rast, një devijim do të njihet si një çrregullim bipolar, gjatë të cilit vërehen të dy llojet e çrregullimeve afektive. Në lidhje me çrregullimin unipolar, manifestimi i tij është vëzhgimi i vazhdueshëm i një lloji të çrregullimit afektiv (ose vetëm depresioni, ose vetëm mania).
Kur merren parasysh format e ecurisë së llojit të çrregullimit në fjalë, një më vetevëmendje duhet t'i kushtohet llojit të tij bipolar. Kjo për faktin se ka tendencë të rrjedhë në mënyra të ndryshme:
- çrregullim korrekt intermitent (kur ka një ndryshim të rregullt të depresionit dhe manisë, në mes të cilave ka sqarime të vetëdijes);
- gabimisht me ndërprerje (kur depresioni dhe mania alternohen, por në një mënyrë kaotike);
- çrregullim rrethor (kur vërehet ky lloj devijimi, ka një ndryshim të vazhdueshëm të depresionit dhe manisë, dhe midis gjendjeve të tilla nuk ka vend për ndriçim të vetëdijes);
- dyfish (kur vëzhgohet kjo formë çrregullimi, vërehen dy episode të kundërta çrregullimi radhazi; në intervalet ndërmjet tyre nuk ka ndriçime të vetëdijes, më pas vjen faza "dritë").
Sa i përket numrit të fazave të çrregullimit të vërejtura në pacientët psikiatrikë, ai mund të jetë i ndryshëm: ndodh që pas një manifestimi të vetëm të çrregullimit, recidivat të mos ndodhin më, por në shumicën e rasteve ato përsëriten dhe një pakufizuar. numri i herëve.
Për sa i përket kohëzgjatjes së fazave të çrregullimit, mund të jetë çdo, por, siç tregon praktika, mesatarja është 2-3 muaj. Gjithashtu, statistikat tregojnë se episodet e depresionit ndodhin shumë më shpesh sesa psikozat bipolare me një mbizotërim të gjendjeve maniake. Duhet të theksohet gjithashtu se çrregullimet depresive zgjasin shumë më gjatë se ato maniake (3 herë më shumë).
Duke marrë parasysh veçoritë e intervaleve të ndriçimit të vetëdijes midis çrregullimeve, vlen të theksohet se të tillaperiudhat priren të jenë mjaft të qëndrueshme në kohëzgjatje, rreth 3-7 vjet në varësi të mjedisit.
Simptomat e çrregullimit
Psikoza afektive bipolare: çfarë është ajo? Specialistët në fushën e psikiatrisë shënojnë një listë të caktuar simptomash që tregojnë se një person ka devijime të llojit në fjalë. Vlen të theksohet se ato ndryshojnë ndjeshëm në varësi të asaj faze në të cilën ndodhet vetë çrregullimi: në mani apo në depresion. Le t'i shqyrtojmë ato më në detaje, veçmas.
Pra, për psikozën bipolare me mbizotërim të gjendjeve depresive, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:
- humbje peshe e papritur ose graduale;
- frenim i lëvizjeve;
- humor vazhdimisht i ulët;
- oreksi i reduktuar (në disa raste - mungesa e plotë e tij);
- ulje e libidos;
- të menduarit e ngad altë.
Përveç të gjitha sa më sipër, gjatë rrjedhës së psikozës maniako-depresive me çrregullim bipolar te meshkujt, mund të vërehet disfunksioni erektil, i cili është për shkak të uljes së libidos dhe uljes së vazhdueshme të nivelit të humorit. Për gratë, periodat e tyre mund të ndalojnë.
Duke folur për simptomat karakteristike të fazës maniake të çrregullimit, vlen të theksohet saktësisht e kundërta e të gjitha shenjave që vërehen te personat që janë në fazën e depresionit, përkatësisht:
- eksitim motorik;
- rritje të tepërtahumor;
- të menduarit e përshpejtuar.
Sa i përket llojeve të manisë, ajo mund të jetë e lehtë, e rëndë dhe e moderuar. Le të shqyrtojmë veçoritë e tyre në më shumë detaje.
Me maninë e lehtë, mund të vërehet prania e vazhdueshme e një personi me humor të lartë. Në përditshmërinë e tij ka një rënie të ndjeshme të nevojës për gjumë, por shtohen edhe dëshirat e tjera: seksi, ushqimi, aktiviteti fizik, komunikimi me të tjerët etj. Siç tregon praktika, periudha e manisë së lehtë (ose, siç quhet në psikiatri, hipomania) tenton të zgjasë për një kohë të shkurtër - vetëm për disa ditë.
Duke folur për maninë e moderuar, vlen të thuhet se kjo fazë ndodh pa vëzhgimin e ndonjë simptome psikotike. Në këtë kohë, një personi pothuajse plotësisht i mungon nevoja për gjumë, ai fillon të shpërqendrohet vazhdimisht nga diçka dhe nuk mund të përqendrohet në asnjë element të aktivitetit, si rezultat i të cilit ai humbet pjesërisht aftësinë e tij të punës. Vlen të theksohet se me këtë formë të çrregullimit, aftësia e pacientit për të kontaktuar me të tjerët dëmtohet ndjeshëm. Për më tepër, me një devijim të tillë, njerëzit shpesh zhvillojnë iluzionet e madhështisë. Kohëzgjatja e një episodi të tillë zakonisht nuk është më shumë se një javë.
Çfarë duhet thënë për formën e rëndë të çrregullimit? Para së gjithash, duhet theksuar se kjo formë shoqërohet gjithmonë me simptoma psikotike. Si rregull, gjatë rrjedhës së tij, pacienti ka një tendencë për dhunë, eksitim të tepruar, si dhe një rrjedhë të vazhdueshme mendimesh me kërcime nga njëri në tjetrin. Gjatë periudhësecuria e një faze të tillë të pacientit mund të mundohet nga halucinacione dhe deluzione, gjë që është tipike për procesin e zakonshëm të skizofrenisë. Shpesh një person fillon ta konsiderojë veten të shkëlqyeshëm dhe të sigurojë të gjithë se paraardhësit e tij i përkasin një familjeje të famshme dhe shumë fisnike. Një shenjë thelbësore që një çrregullim maniak ka një formë të rëndë është fakti që një person humbet plotësisht jo vetëm aftësinë e punës, por edhe aftësinë për t'u kujdesur për veten e tij. Kjo formë manie tenton të zgjasë me javë.
Sa i përket depresionit, ato gjithashtu mund të marrin forma të ndryshme:
- e thjeshtë (model klasik);
- hipokondriak (besimi në praninë e një sëmundjeje të tmerrshme);
- delusional (akuzë e pakuptimtë);
- të trazuar (fotografi klasike me mungesë të frenimit motorik);
- anestetik (ndjenja e pandjeshmërisë së dhimbshme).
Diagnoza
Që një psikiatër të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të përshtatshme, duhet të vëzhgohen të paktën dy episode të çrregullimeve të tipit afektiv. Për të diagnostikuar saktë, një specialist mund të studiojë jo vetëm historinë e pacientit, por edhe informacionin e dhënë nga të afërmit e tij.
Për sa i përket procesit të përcaktimit të ashpërsisë së sëmundjes, ai kryhet sipas një shkalle të caktuar.
Trajtim
Çfarë duhet të bëni nëse një pacient është diagnostikuar me psikozë afektive bipolare? Udhëzimet klinike për trajtimin e këtij devijimi ofrojnëndërhyrje duke normalizuar gjendjen e pacientit, si dhe duke përmirësuar humorin e tij. Si rezultat i veprimeve të duhura, pacienti do të ketë një periudhë të gjatë faljeje.
Për sa i përket vendit ku duhet të kryhet trajtimi, në rastin e një forme të lehtë të sëmundjes, trajtimi kryhet në baza ambulatore dhe në një rast të rëndë, në një klinikë psikiatrike.
Ilaqet kundër depresionit të zgjedhur siç duhet përdoren për të lehtësuar episodet e depresionit. Sa i përket zgjedhjes së mjeteve, kjo mund të bëhet vetëm nga një specialist në fushën e psikiatrisë pasi të ekzaminojë pacientin, duke marrë parasysh ashpërsinë e depresionit, aftësinë e tij për të kaluar në një gjendje mani, moshën e pacientit.. Për trajtimin e formave veçanërisht të rënda të depresionit, një psikiatër mund të përshkruajë antipsikotikë ose stabilizues të humorit përveç antidepresivëve.
Nëse çrregullimi vazhdon në fazën e manisë, trajtimi kryhet ekskluzivisht me stabilizues të humorit, por në rastin e një forme të rëndë të sëmundjes - antipsikotikë.
Pas përfundimit të kursit të plotë të trajtimit, pacienti kalon në remision. Kjo periudhë duhet të zhvillohet në një mjedis familjar. Në këtë kohë mund të zhvillohen edhe lloje të ndryshme psikoterapie (familjare, individuale, grupore).
Për ndërlikimet e çrregullimeve
Ata persona që zhvillojnë psikozë me çrregullim bipolar duhet patjetër të ekzaminohen nga një psikiatër. Gjithashtu kërkon trajtim të kualifikuar që korrespondon plotësisht me ashpërsinë e sëmundjes. Kryerja e veprimeve të tilla është një nevojë urgjente, sepse nëse problemi shpërfillet,në shumicën dërrmuese të rasteve, sëmundja fillon të përparojë.
Në rastin e progresionit të sëmundjes, pacienti mund të përjetojë kriza maniake, gjatë të cilave një person mund të bëjë edhe përpjekje për vetëvrasje. Gjithashtu, situata të tilla janë të mbushura me një person që kryen veprime të rrezikshme për shoqërinë nga neglizhenca.
Rreth parashikimeve
Vëmendje e veçantë duhet kushtuar se cilat janë parashikimet për zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjeve mendore.
Duhet të theksohet se psikiatërt modernë vërejnë se devijimi i konsideruar shpesh kombinohet me abuzimin e zakoneve të këqija (alkoolizmi, varësia nga droga, etj.). Vlen të merret parasysh se në prani të këtij faktori, ashpërsia e çrregullimit vetëm intensifikohet dhe prognoza e trajtimit, si rregull, tregon pashpresën e situatës.
Sa i përket parashikimeve të përgjithshme, prania e devijimit të konsideruar shpesh nuk ka parashikimet më të favorshme. Siç tregon praktika e trajtimit, rreth 90% e njerëzve që vuajnë nga ai më vonë fillojnë të përjetojnë përsëri komplikime, duke rezultuar në një rikthim.
Statistikat tregojnë se në çdo të tretën pacient çrregullimi në fjalë vazhdon vazhdimisht, pa boshllëqe ndërgjegjësimi ose me kohëzgjatjen minimale të tyre. Sidoqoftë, dihet se kur vëzhgoni një person të tillë, një kompleks funksionesh mendore mund të rikthehet plotësisht, por, si rregull, kjo nuk zgjat shumë.
