Shoqëria jonë përbëhet nga njerëz krejtësisht të ndryshëm, të ndryshëm. Dhe kjo mund të shihet jo vetëm në pamje - para së gjithash, sjellja jonë është e ndryshme, reagimi ynë ndaj situatave të jetës, veçanërisht atyre stresuese. Secili prej nesh - dhe ndoshta më shumë se një herë - ka hasur në njerëz me karakter të vështirë, siç thotë populli, sjellja e të cilëve nuk përshtatet në normat e pranuara përgjithësisht dhe shpesh shkakton dënim. Sot ne shikojmë çrregullimin e përzier të personalitetit: kufizimet që sjell kjo sëmundje, simptomat dhe trajtimet e tij.
Nëse sjellja e një personi devijon nga norma, në kufi me pamjaftueshmërinë, psikologët dhe psikiatërt e konsiderojnë atë një çrregullim personaliteti. Ekzistojnë disa lloje të çrregullimeve të tilla, të cilat do t'i shqyrtojmë më poshtë, por më shpesh të diagnostikuar (nëse ky përkufizim mund të konsiderohet një diagnozë e vërtetë) është i përzier. Në fakt, ky term është i përshtatshëm për t'u përdorur në rastet kur mjeku nuk mundetklasifikoni sjelljen e pacientit në një kategori të caktuar. Praktikuesit vërejnë se kjo vërehet shumë shpesh, sepse njerëzit nuk janë robotë dhe është e pamundur të veçohen llojet e pastra të sjelljes. Të gjitha llojet e personalitetit të njohur për ne janë përkufizime relative.
Përkufizimi i çrregullimit të personalitetit të përzier
Nëse një person ka shqetësime në mendime, sjellje dhe veprime, ai ka një çrregullim personaliteti. Ky grup diagnozash i referohet mendore. Njerëz të tillë sillen në mënyrë të papërshtatshme, ata i perceptojnë situatat stresuese në një mënyrë tjetër, në kontrast me njerëzit absolutisht të shëndetshëm mendërisht. Këta faktorë shkaktojnë konflikte në punë dhe në familje.
Për shembull, ka njerëz që përballojnë vetë situatat e vështira, ndërsa të tjerët kërkojnë ndihmë; disa priren t'i ekzagjerojnë problemet e tyre, të tjerët, përkundrazi, i minimizojnë ato. Në çdo rast, një reagim i tillë është absolutisht normal dhe varet nga natyra e personit.
Njerëzit që kanë çrregullime të përziera dhe çrregullime të tjera të personalitetit, mjerisht, nuk e kuptojnë se kanë probleme mendore, prandaj rrallë kërkojnë ndihmë vetë. Ndërkohë, ata kanë shumë nevojë për këtë ndihmë. Detyra kryesore e mjekut në këtë rast është të ndihmojë pacientin të kuptojë veten dhe ta mësojë atë të ndërveprojë në shoqëri pa dëmtuar veten apo të tjerët.
Çrregullimi i përzier i personalitetit në ICD-10 duhet të kërkohet nën F60-F69.
Kjo gjendje zgjat me vite dhe fillon të shfaqet në fëmijëri. Në moshën 17-18 vjeçpersonaliteti po formohet. Por meqenëse në këtë kohë personazhi është vetëm duke u formuar, një diagnozë e tillë në pubertet është e pasaktë. Por në një të rritur, kur personaliteti është formuar plotësisht, simptomat e një çrregullimi të personalitetit vetëm përkeqësohen. Dhe zakonisht është një lloj çrregullimi i përzier.
Në ICD-10 ka një titull tjetër - /F07.0/ "Çrregullimi i personalitetit të etiologjisë organike". Karakterizohet nga ndryshime të rëndësishme në imazhin e zakonshëm të sjelljes premorbide. Shprehja e emocioneve, nevojave dhe shtysave ndikohet veçanërisht. Aktiviteti njohës mund të reduktohet në fushën e planifikimit dhe parashikimit të pasojave për veten dhe shoqërinë. Klasifikuesi përmban disa sëmundje në këtë kategori, një prej tyre është një çrregullim personaliteti për shkak të sëmundjeve të përziera (për shembull, depresioni). Një patologji e tillë e shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij nëse ai nuk di për problemin e tij dhe nuk e lufton atë. Ecuria e sëmundjes është e valëzuar - ka periudha faljeje, gjatë të cilave pacienti ndihet shkëlqyeshëm. Çrregullimi kalimtar-përzier i personalitetit (d.m.th., afatshkurtër) është mjaft i zakonshëm. Megjithatë, faktorët shoqërues në formën e stresit, përdorimit të alkoolit ose drogës, madje edhe menstruacionet mund të shkaktojnë një rikthim ose përkeqësim të gjendjes.
Një çrregullim i përkeqësuar i personalitetit mund të çojë në pasoja të rënda, duke përfshirë dëmtimin fizik ndaj të tjerëve.
Shkaktarët e çrregullimit të personalitetit
Çrregullimet e personalitetit, të përziera dhe specifike, zakonisht ndodhin në sfondin e dëmtimeve të trurit nësi pasojë e rrëzimeve apo aksidenteve. Megjithatë, mjekët vërejnë se në formimin e kësaj sëmundjeje janë të përfshirë si faktorët gjenetikë dhe biokimikë, ashtu edhe ata socialë. Për më tepër, shoqëria luajnë një rol udhëheqës.
Së pari, ky është prindërimi i gabuar - në këtë rast, tiparet e karakterit të një psikopati fillojnë të formohen në fëmijëri. Përveç kësaj, askush nga ne nuk e kupton se sa shkatërrues është stresi në të vërtetë për trupin. Dhe nëse ky stres është shumë i fortë, më vonë mund të çojë në një çrregullim të ngjashëm.
Abuzimi seksual dhe traumat e tjera të natyrës psikologjike, veçanërisht në fëmijëri, shpesh çojnë në një rezultat të ngjashëm - mjekët vërejnë se rreth 90% e grave me histeri në fëmijëri ose adoleshencë janë përdhunuar. Në përgjithësi, shkaqet e patologjive që përcaktohen në ICD-10 si çrregullime të personalitetit për shkak të sëmundjeve të përziera duhet të kërkohen shpesh në fëmijërinë ose adoleshencën e pacientit.
Si manifestohen çrregullimet e personalitetit?
Njerëzit me çrregullime të personalitetit zakonisht kanë probleme shoqëruese psikologjike - ata shkojnë te mjekët për depresion, tension kronik, probleme me ndërtimin e marrëdhënieve me familjen dhe kolegët. Në të njëjtën kohë, pacientët janë të sigurt se burimi i problemeve të tyre janë faktorë të jashtëm që nuk varen prej tyre dhe janë jashtë kontrollit të tyre.
Pra, njerëzit e diagnostikuar me çrregullim të përzier të personalitetit kanë simptomat e mëposhtme:
- probleme ndërtimimarrëdhëniet familjare dhe të punës, siç u përmend më lart;
- shkëputje emocionale, në të cilën një person ndihet emocionalisht bosh dhe shmang komunikimin;
- vështirësi në menaxhimin e emocioneve të tyre negative, që çon në konflikte dhe shpesh përfundon në sulm fizik;
- humbje periodike e kontaktit me realitetin.
Të sëmurët janë të pakënaqur me jetën e tyre, atyre u duket se të gjithë përreth janë fajtorë për dështimet e tyre. Më parë, besohej se një sëmundje e tillë nuk mund të trajtohej, por kohët e fundit mjekët kanë ndryshuar mendje.
Çrregullimi i përzier i personalitetit, simptomat e të cilit janë renditur më sipër, manifestohet në mënyra të ndryshme. Ai përbëhet nga një numër karakteristikash patologjike që janë të natyrshme në çrregullimet e personalitetit të përshkruara më poshtë. Pra, le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre llojeve.
Llojet e çrregullimeve të personalitetit
Çrregullim paranojak. Si rregull, një diagnozë e tillë u bëhet njerëzve arrogantë që janë të sigurt vetëm në këndvështrimin e tyre. Debatues të palodhur, janë të sigurt se vetëm ata kanë gjithmonë dhe kudo të drejtë. Çdo fjalë dhe veprim i të tjerëve që nuk korrespondojnë me konceptet e tyre, paranojaku i percepton negativisht. Gjykimet e tij të njëanshme shkaktojnë grindje dhe konflikte. Gjatë dekompensimit, simptomat intensifikohen - njerëzit paranojakë shpesh dyshojnë për tradhti ndaj bashkëshortëve të tyre, pasi xhelozia dhe dyshimi i tyre patologjik rritet ndjeshëm.
Çrregullim skizoid. Karakterizohet nga izolimi i tepruar. Njerëz të tillë me të njëjtën indiferencë reagojnë ndaj lavdërimeve dhe kritikave. Ata janë shumë të ftohtë emocionalishtse nuk janë në gjendje të tregojnë as dashuri dhe as urrejtje ndaj të tjerëve. Ata dallohen nga një fytyrë pa shprehje dhe një zë monoton. Bota përreth për skizoidin fshihet nga një mur keqkuptimi dhe sikleti. Në të njëjtën kohë, ai ka zhvilluar të menduarit abstrakt, një prirje për të menduar mbi tema të thella filozofike dhe një imagjinatë të pasur.
Ky lloj çrregullimi personaliteti zhvillohet në fëmijërinë e hershme. Deri në moshën 30 vjeçare, qoshet e mprehta të tipareve patologjike janë disi të lidhura. Nëse profesioni i pacientit shoqërohet me kontakt minimal me shoqërinë, ai përshtatet me sukses me një jetë të tillë.
Çrregullim disocial. Një lloj në të cilin pacientët kanë një tendencë për sjellje agresive dhe të vrazhdë, shpërfillje të të gjitha rregullave të pranuara përgjithësisht dhe një qëndrim të pashpirt ndaj të afërmve dhe miqve. Në fëmijëri dhe pubertet, këta fëmijë nuk gjejnë një gjuhë të përbashkët në ekip, shpesh luftojnë, sillen në mënyrë sfiduese. Ata ikin nga shtëpia. Në një moshë më të pjekur, ata janë të privuar nga çdo lidhje e ngrohtë, konsiderohen "njerëz të vështirë", gjë që shprehet në trajtimin mizor të prindërve, bashkëshortëve, kafshëve dhe fëmijëve. Ky lloj është i prirur për të kryer krime.
Çrregullim emocionalisht i paqëndrueshëm. Shprehet në impulsivitet me një aluzion mizorie. Njerëz të tillë perceptojnë vetëm mendimin dhe këndvështrimin e tyre për jetën. Telashet e vogla, sidomos në jetën e përditshme, u shkaktojnë tension emocional, stres, që çon në konflikte, të cilat ndonjëherë kthehen në sulm. Këta individë nuk dinë ta vlerësojnë situatën në mënyrë adekuate dhe reagojnë shumë dhunshëm ndaj zakoneveproblemet e jetës. Në të njëjtën kohë, ata janë të sigurt në rëndësinë e tyre, të cilën të tjerët nuk e perceptojnë, duke i trajtuar me paragjykim, siç janë të sigurtë pacientët.
Ndërprerje histerike. Histerikët janë të prirur për rritjen e ngacmueshmërisë emocionale, teatralitetit, një tendencë për sugjestibilitet dhe ndryshime të papritura të humorit. Ata duan të jenë në qendër të vëmendjes, të sigurt në atraktivitetin dhe papërmbajtshmërinë e tyre. Në të njëjtën kohë, ata debatojnë mjaft sipërfaqësisht dhe kurrë nuk marrin përsipër detyra që kërkojnë vëmendje dhe përkushtim. Njerëz të tillë duan dhe dinë të manipulojnë të tjerët - të afërmit, miqtë, kolegët. Deri në moshën madhore, kompensimi afatgjatë është i mundur. Dekompensimi mund të zhvillohet në situata stresuese, gjatë menopauzës tek gratë. Format e rënda manifestohen me ndjenjën e mbytjes, gjendje kome në fyt, mpirje të gjymtyrëve dhe depresion.
Vëmendje! Një histerik mund të ketë prirje vetëvrasëse. Në disa raste, këto janë vetëm tentativa demonstrative për të kryer vetëvrasje, por ndodh edhe që histeriku, për shkak të prirjes ndaj reagimeve të dhunshme dhe vendimeve të nxituara, mund të tentojë seriozisht të vrasë veten. Kjo është arsyeja pse është veçanërisht e rëndësishme që pacientë të tillë të kontaktojnë psikoterapistët.
Çrregullim Anancaste. Shprehet në dyshime të vazhdueshme, kujdes të tepruar dhe vëmendje të shtuar ndaj detajeve. Në të njëjtën kohë, mungon thelbi i llojit të aktivitetit, sepse pacienti shqetësohet vetëm për detajet në rregull, në lista, në sjelljen e kolegëve. Njerëz të tillë janë të sigurt se po bëjnë gjënë e duhur dhe vazhdimisht u bëjnë komente të tjerëve nëse bëjnë diçka "gabim". Çrregullimi është veçanërisht i dukshëm kur një person kryen të njëjtat veprime - zhvendosje të gjërave, kontrolle të vazhdueshme etj. Në kompensim, pacientët janë pedant, të saktë në detyrat e tyre zyrtare, madje të besueshëm. Por gjatë periudhës së acarimit, ata kanë një ndjenjë ankthi, mendime obsesive, frikë nga vdekja. Me kalimin e moshës, pedantëria dhe kursimi zhvillohen në egoizëm dhe koprraci.
Çrregullimi i ankthit shprehet në një ndjenjë ankthi, frike, vetëbesim të ulët. Një person i tillë është vazhdimisht i shqetësuar për përshtypjen që i bën, i torturuar nga vetëdija e mostërheqjes së tij të largët.
Pacienti është i ndrojtur, i ndërgjegjshëm, përpiqet të bëjë një jetë të izoluar, pasi ndihet i sigurt në vetmi. Këta njerëz kanë frikë të ofendojnë të tjerët. Në të njëjtën kohë, ata janë përshtatur mjaft mirë me jetën në shoqëri, pasi shoqëria i trajton me simpati.
Gjendja e dekompensimit shprehet në shëndet të dobët - mungesë ajri, rrahje të shpejta të zemrës, të përziera apo edhe të vjella dhe diarre.
Çrregullim i personalitetit i varur (i paqëndrueshëm). Njerëzit me këtë diagnozë karakterizohen nga sjellje pasive. Ata e zhvendosin të gjithë përgjegjësinë për marrjen e vendimeve dhe madje edhe për jetën e tyre te të tjerët, dhe nëse nuk ka kujt t'ia kalojë atë, ata ndihen jashtëzakonisht të pakëndshëm. Pacientët kanë frikë të braktisen nga njerëzit që janë afër tyre, dallohen nga përulësia dhe varësia nga mendimet dhe vendimet e njerëzve të tjerë. Dekompensimi manifestohet në paaftësinë e plotë për të kontrolluar jetën me humbjen"udhëheqës", konfuzion, humor i keq.
Nëse një mjek sheh tipare patologjike të qenësishme në lloje të ndryshme çrregullimesh, ai vendos një diagnozë të "çrregullimit të përzier të personalitetit".
Lloji më interesant për mjekësinë është kombinimi i një skizoidi dhe një histeriku. Njerëz të tillë shpesh zhvillojnë skizofreninë në të ardhmen.
Cilat janë pasojat e çrregullimit të përzier të personalitetit?
- Çrregullime të tilla mendore mund të çojnë në një tendencë për alkoolizëm, varësi ndaj drogës, tendenca për vetëvrasje, sjellje të papërshtatshme seksuale, hipokondri.
- Edukimi jo i duhur i fëmijëve për shkak të çrregullimeve mendore (emocionaliteti i tepërt, mizoria, mungesa e ndjenjës së përgjegjësisë) çon në çrregullime mendore te fëmijët.
- Afekte të mundshme mendore gjatë kryerjes së aktiviteteve normale të përditshme.
- Çrregullimi i personalitetit çon në çrregullime të tjera psikologjike - depresion, ankth, psikozë.
- Pamundësia e kontaktit të plotë me një mjek ose terapist për shkak të mosbesimit ose mungesës së përgjegjësisë për veprimet e dikujt.
Çrregullim i përzier i personalitetit tek fëmijët dhe adoleshentët
Në mënyrë tipike, çrregullimi i personalitetit manifestohet në fëmijëri. Shprehet në mosbindje të tepruar, sjellje antisociale, vrazhdësi. Në të njëjtën kohë, një sjellje e tillë nuk është gjithmonë një diagnozë dhe mund të rezultojë të jetë një manifestim i një formimi krejtësisht të natyrshëm të karakterit. Vetëm nëse kjo sjellje është e tepruar dhe e vazhdueshme mund të flitet për një çrregullim të përzier të personalitetit.
Një rol të madh në zhvillimin e patologjisë luan jo vetëmfaktorët gjenetikë, sa edukatë dhe mjedisi social. Për shembull, çrregullimi histerik mund të ndodhë në sfondin e vëmendjes dhe pjesëmarrjes së pamjaftueshme në jetën e fëmijës nga prindërit. Si rezultat, rreth 40% e fëmijëve me çrregullime të sjelljes vazhdojnë të vuajnë prej tij.
Çrregullimi i përzier i personalitetit të adoleshentëve nuk konsiderohet një diagnozë. Sëmundja mund të diagnostikohet vetëm pasi të ketë mbaruar periudha e pubertetit - një i rritur tashmë ka një karakter të formuar që ka nevojë për korrigjim, por nuk është korrigjuar plotësisht. Dhe gjatë pubertetit, këto sjellje janë shpesh rezultat i një “rindërtimi” që kalojnë të gjithë adoleshentët. Lloji kryesor i trajtimit është psikoterapia. Të rinjtë me çrregullim të rëndë të përzier të personalitetit në fazën e dekompensimit nuk mund të punojnë në fabrika dhe nuk lejohen të shkojnë në ushtri.
Trajtimi për çrregullimin e personalitetit
Shumë njerëz që janë diagnostikuar me çrregullim të përzier të personalitetit janë kryesisht të interesuar se sa e rrezikshme është gjendja dhe nëse mund të trajtohet. Për shumë njerëz, diagnoza bëhet krejt rastësisht, pacientët pretendojnë se nuk i vërejnë manifestimet e saj pas tyre. Ndërkohë çështja nëse trajtohet mbetet e hapur.
Psikiatrit besojnë se është pothuajse e pamundur të kurosh një çrregullim të përzier të personalitetit - ai do ta shoqërojë një person gjatë gjithë jetës së tij. Megjithatë, mjekët janë të bindur se manifestimet e tij mund të reduktohen ose madje të arrihet një falje e qëndrueshme. Kjo do të thotë, pacienti përshtatetshoqërinë dhe të ndjehen rehat. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme që ai dëshiron të eliminojë manifestimet e sëmundjes së tij dhe të hyjë plotësisht në kontakt me mjekun. Pa këtë dëshirë, terapia nuk do të jetë efektive.
Droga në trajtimin e çrregullimeve të përziera të personalitetit
Nëse një çrregullim organik i personalitetit me origjinë të përzier zakonisht trajtohet me ilaçe, atëherë sëmundja që po shqyrtojmë është psikoterapia. Shumica e psikiatërve besojnë se trajtimi me ilaçe nuk i ndihmon pacientët sepse nuk synon të ndryshojë karakterin që pacientët kanë nevojë kryesisht.
Megjithatë, nuk duhet të hiqni dorë nga ilaçet kaq shpejt - shumë prej tyre mund të lehtësojnë gjendjen e një personi duke eliminuar disa simptoma, si depresioni, ankthi. Në të njëjtën kohë, mjekimet duhet të përshkruhen me kujdes, sepse pacientët me çrregullime të personalitetit zhvillojnë varësinë nga droga shumë shpejt.
Rolin kryesor në trajtimin e drogës e luajnë antipsikotikët - duke marrë parasysh simptomat, mjekët përshkruajnë barna të tilla si Haloperidol dhe derivatet e tij. Është ky medikament që është më i popullarizuar në mesin e mjekëve për çrregullimet e personalitetit, pasi redukton manifestimet e zemërimit.
Përveç kësaj, përshkruhen barna të tjera:
- "Flupectinsol" përballon me sukses mendimet vetëvrasëse.
- "Olazapine" ndihmon me paqëndrueshmërinë afektive, zemërimin; simptoma paranojake dhe ankthi; ka një efekt të dobishëm në tendencat për vetëvrasje.
- Acidi valproik - një stabilizues i humorit - përballon me suksesme depresion dhe zemërim.
- "Lamotrigina" dhe "Topiromate" reduktojnë impulsivitetin, zemërimin, ankthin.
- Amitriptina trajton gjithashtu depresionin.
Në vitin 2010, mjekët po studionin këto barna, por efekti afatgjatë nuk dihet, pasi ekziston rreziku i efekteve anësore. Në të njëjtën kohë, Instituti Kombëtar i Shëndetit në Mbretërinë e Bashkuar në vitin 2009 publikoi një artikull ku thuhej se ekspertët nuk rekomandojnë përshkrimin e ilaçeve nëse ka një çrregullim të përzier të personalitetit. Por në trajtimin e sëmundjeve shoqëruese, terapia me ilaçe mund të japë një rezultat pozitiv.
Psikoterapia dhe çrregullimi i përzier i personalitetit
Psikoterapia luan një rol kryesor në trajtim. Vërtetë, ky proces është i gjatë dhe kërkon rregullsi. Në shumicën e rasteve, pacientët arritën një falje të qëndrueshme brenda 2-6 viteve, e cila zgjati të paktën dy vjet.
DBT (terapia e sjelljes dialektike) është një teknikë që u zhvillua nga Marsha Linehan në vitet '90. Ai synon kryesisht trajtimin e pacientëve që kanë përjetuar trauma psikologjike dhe nuk mund të shërohen prej saj. Sipas mjekut, dhimbjet nuk mund të parandalohen, por vuajtjet munden. Specialistët ndihmojnë pacientët e tyre të zhvillojnë një linjë të ndryshme të të menduarit dhe sjelljes. Kjo do të ndihmojë në shmangien e situatave stresuese në të ardhmen dhe parandalimin e dekompensimit.
Psikoterapia, duke përfshirë terapinë familjare, ka për qëllim ndryshimin ndërpersonalmarrëdhëniet midis pacientit dhe familjes dhe miqve të tij. Zakonisht trajtimi zgjat rreth një vit. Ndihmon në eliminimin e mosbesimit, manipulimit, arrogancës së pacientit. Mjeku kërkon rrënjën e problemeve të pacientit, ia tregon. Pacientëve me sindromën e narcisizmit (narcisizëm dhe narcisizëm), që gjithashtu i përket çrregullimeve të personalitetit, u rekomandohet një psikoanalizë trevjeçare.
Çrregullim personaliteti dhe patentë shoferi
A janë të pajtueshme "çrregullimi i përzier i personalitetit" dhe "patent shoferi"? Në të vërtetë, ndonjëherë një diagnozë e tillë mund ta pengojë pacientin të drejtojë një makinë, por në këtë rast, gjithçka është individuale. Psikiatri duhet të përcaktojë se cilat lloje të çrregullimeve mbizotërojnë tek pacienti dhe cila është ashpërsia e tyre. Vetëm mbi bazën e këtyre faktorëve specialisti bën “vertictin” përfundimtar. Nëse diagnoza është bërë vite më parë në ushtri, ka kuptim të vizitoni përsëri zyrën e mjekut. Çrregullimi i përzier i personalitetit dhe patenta e shoferit ndonjëherë nuk ndërhyjnë fare.
Kufizime në jetën e pacientit
Problemet me punësimin në specialitet te pacientët zakonisht nuk lindin, dhe ato ndërveprojnë me shoqërinë me mjaft sukses, megjithëse në këtë rast gjithçka varet nga ashpërsia e veçorive patologjike. Nëse ka një diagnozë të "çrregullimit të personalitetit të përzier", kufizimet mbulojnë pothuajse të gjitha fushat e jetës së një personi, pasi ai shpesh nuk lejohet të bashkohet me ushtrinë dhe të drejtojë një makinë. Megjithatë, terapia ndihmon në zbutjen e këtyre skajeve të vrazhda dhe të jetosh si një person plotësisht i shëndetshëm.
