Çfarë është - ishemia e miokardit, jo të gjithë e dinë. Ky term përdoret për të përcaktuar një gjendje në të cilën një organ ose pjesë e një organi nuk merr oksigjen të mjaftueshëm. Si rezultat, ndodh uria nga oksigjeni.
Iskemia mund të ndodhë për një sërë arsyesh, mund të jetë një simptomë e sëmundjeve shumë të rënda, në veçanti, siç është ataku në zemër. Me një kurs të gjatë, bëhet kronik dhe kërkon trajtim serioz.
Veçori e sëmundjes
Pavarësisht se muskuli i zemrës është vazhdimisht në kontakt me gjakun, ai nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese prej tij. Kjo mund të provokohet nga fakti se zemra mbulohet nga brenda nga endokardi, pra membrana e brendshme që pengon përthithjen e gjakut në zemër.
Miokardi punon rreth orës, dhe nevoja për lëndë të para energjetike dhe është mjaft e lartë. Arteriet koronare, të cilat mbështjellin organin nga të gjitha anët, sigurojnë dërgimin e lëndëve ushqyese dhe oksigjenit në muskulin e zemrës. Vlera e tyre është shumë e madhe, pasi nga normalePuna e zemrës varet nga shëndeti i të gjithë organizmit. Prandaj, gjatë rrjedhës së sëmundjes, funksionimi i organeve të brendshme mund të prishet.
Shumë janë të interesuar se çfarë është - ishemia e miokardit, për çfarë arsye shfaqet sëmundja, çfarë shenjash ka. Kjo është një gjendje në të cilën ekziston një uria e fortë e oksigjenit e muskujve të zemrës. Ndodh për një sërë arsyesh dhe mund të çojë në komplikime serioze me kalimin e kohës.
Mjaft e zakonshme është ishemi pa dhimbje e miokardit (ICD-10 - I25.6), e cila është pothuajse asimptomatike, por mund të provokojë komplikime serioze. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis shkallës së incidencës dhe moshës së pacientit. Niveli maksimal vërehet te njerëzit pas 50 vjetësh.
Femrat kryesisht përjetojnë ishemi pa dhimbje, ndërsa ishemia akute është më e zakonshme në popullatën mashkullore. Për gratë, faktori kryesor i rrezikut për shfaqjen e sëmundjes është fillimi i menopauzës, gjatë së cilës ka rritje të nivelit të kolesterolit dhe tendencë për të rritur presionin.
Llojet e ishemisë
Është e rëndësishme jo vetëm të dihet se çfarë është ishemia e miokardit, por edhe çfarë lloje sëmundjesh ekzistojnë. Këto përfshijnë sa vijon:
- pa dhimbje;
- vdekje akute koronare;
- angina;
- kardioskleroza;
- infarkt miokardi.
Forma pa dhimbje - një lloj sëmundje ishemike të zemrës, e cila ka manifestime karakteristike në ekzaminimin instrumental ose laboratorik të zemrës. Dalluesnjë veçori është mungesa e dhimbjes ose shenjave të tjera të ishemisë. Gjithashtu, kjo specie shfaqet në pacientët me ndjeshmëri të dëmtuar ndaj dhimbjes ose në ata që kanë pësuar më parë një atak në zemër.
Vdekja akute koronare është ishemi e miokardit, e cila çon në arrest kardiak dhe vdekje të pacientit. Një shkelje e ngjashme ndodh kur arteriet kryesore janë të bllokuara. Angina pectoris është një ishemi e përsëritur e miokardit, sulmi i së cilës shoqërohet me dhimbje shumë të mprehta prapa sternumit, një ndjenjë nxehtësie, gulçim dhe rritje të ritmit të zemrës.
Infarkti i miokardit është një ishemi akute që çon në vdekjen e një pjese të muskujve të zemrës dhe përkeqësim të funksionimit të tij. Kardioskleroza është një formë e komplikuar e sëmundjes, kur, si pasojë e urisë nga oksigjeni, një pjesë e muskujve të zemrës zëvendësohet nga indi lidhor që nuk mund të kryejë funksionet e tij normalisht.
Iskemia pa dhimbje
Çfarë është ishemia e miokardit? Simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje është shumë e rëndësishme të dihen për ata që janë diagnostikuar me këtë sëmundje. Shumë shpesh ka një formë pa dhimbje të sëmundjes. Një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm me teknika shtesë instrumentale.
Për isheminë pa dhimbje të miokardit, të gjithë të njëjtët mekanizma zhvillimi janë të natyrshëm si në format e tjera klinike, me të vetmin ndryshim se ato janë episodike dhe nuk shoqërohen me zhvillimin e një tabloje karakteristike klinike.
Forma pa dhimbje e ishemisë së miokardit mund të ndodhë po aq shpesh tek individët me një diagnozë të paidentifikuar më parë, dhe te pacientët që vuajnë nga forma të tjera klinike për një kohë të gjatëpatologji, të tilla si angina pectoris.
Shfaqja e ishemisë pa dhimbje lehtësohet nga një ulje e pragut të përgjithshëm të dhimbjes ndaj stimujve të ndryshëm. Baza patogjenetike është kryesisht nevoja e muskujve të zemrës për oksigjen.
Për të vendosur një diagnozë, kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës duke përdorur teknika instrumentale.
Shkaktarët e shfaqjes
Ndër shkaqet kryesore të ishemisë së miokardit, është e nevojshme të theksohen sa vijon:
- ateroskleroza;
- mungesa e kaliumit;
- spazma e arterieve koronare;
- bllokim i arterieve;
- mbipeshë;
- sëmundjet e sistemit endokrin;
- mënyrë jetese sedentare.
Secila prej arterieve ushqen një pjesë të caktuar të muskulit të zemrës, kështu që kur njëra nga enët bllokohet, ato mbeten pa ushqim. Me hipokaleminë, ka shumë më shumë lëngje dhe natrium, gjë që çon në edemë të indeve. Qeliza edematoze nuk është në gjendje të thithë plotësisht lëndët ushqyese dhe të funksionojë normalisht.
Simptomat kryesore
Shenjat e ishemisë së miokardit në secilin rast mund të shfaqen në mënyra krejtësisht të ndryshme. Megjithatë, ka një sërë simptomash që janë karakteristike për pothuajse të gjitha format e sëmundjes së arterieve koronare. Ndër shenjat e jashtme duhet të veçohen si:
- paraqitje e djegies, dhimbje paroksizmale prapa sternumit;
- ndihem shumë i dobët;
- mund të ketë të përziera të herëpashershme;
- pacientët ankohen për gulçim ose gulçim në pushim.
Simptomat primare të ishemisë së miokardit mund të jenë të largëta, kur shfaqet siklet dhe më pas zhduket vetë. Kjo e bën personin të mendojë se është thjesht keqardhje ose lodhje.
Përveç kësaj, me disa lloje të ishemisë së miokardit, nuk ka absolutisht asnjë shenjë. Në këtë rast, patologjia zbulohet vetëm gjatë ekokardiografisë ose EKG-së.
Diagnostics
Është shumë e rëndësishme të diagnostikoni isheminë e miokardit dhe ta trajtoni atë në kohë për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Në disa raste, ndodh që shenjat e jashtme të patologjisë mungojnë plotësisht. Diagnoza nënkupton:
- ekzaminimi i pacientit;
- mbledhja dhe analiza e anamnezës;
- kryerja e studimeve instrumentale dhe laboratorike.
Metodat e anketimit instrumental mbeten më të efektshmet, në veçanti, si p.sh.:
- elektrokardiografi;
- angiografi koronare;
- ekokardiografi;
- tomografi;
- diagnostika me ultratinguj;
- dopplerografia e arterieve;
- angiografi;
- elektrokardiografi intraezofageale;
- Monitorimi Holter.
Përveç kësaj, diagnostikimi laboratorik është shumë i rëndësishëm për zbulimin e sëmundjes, pasi ishemia karakterizohet nga një ndryshim në tregues të tillë si:
- troponina;
- kreatinefosfokinaza;
- mioglobinë;
- aminotransferazë.
Në të njëjtën kohë, më së shumtiEKG konsiderohet një metodë e zakonshme për zbulimin e patologjive të tilla. Është një studim indirekt që bën të mundur zbulimin e ndryshimeve në funksionimin e miokardit. Të gjitha metodat diagnostike të përdorura na lejojnë të vlerësojmë natyrën e patologjisë dhe të zgjedhim terapinë e nevojshme.
Veçoritë e trajtimit
Terapia përshkruhet në bazë të rezultateve të diagnozës. Të gjithë pacientët me shenja të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut duhet të heqin dorë nga zakonet e këqija, të normalizojnë dietën e tyre dhe të minimizojnë stresin.
Për të stabilizuar punën e sistemit kardiovaskular dhe qarkullimit koronar, pacientëve u përshkruhen grupe barnash si:
- frenuesit ACE;
- agjentët kundër trombociteve;
- statins;
- beta bllokues;
- diuretikë;
- antiarritmikë;
- nitratet organike.
Zgjedhja e barit dhe doza e tij përcaktohet veçmas për çdo pacient. Në të njëjtën kohë, diagnoza e patologjisë dhe prania e kundërindikacioneve për mjekimin e zgjedhur kanë një rëndësi të madhe. Në disa raste, episodet e ishemisë së miokardit janë shumë të rralla dhe pothuajse asimptomatike, kështu që sëmundja mund të zbulohet tashmë në faza të avancuara.
Normalizimi i qarkullimit të gjakut në këtë rast nuk mund të arrihet vetëm duke përdorur terapi konservative. Me një rrjedhë të tillë të sëmundjes, pacientit rekomandohet t'i nënshtrohet korrigjimit kardiokirurgjik të ndryshimeve që ndodhin në enët koronare. Kjo mund të kërkojë kirurgji radikale dhe endovaskulare. Zgjedhja e metodave të kardiokorrektimitpërcaktohet rreptësisht individualisht në varësi të secilit rast specifik.
Nëse është e mundur të rivendoset qarkullimi normal i gjakut në zonën e ishemisë, mund të kryhet një ndërhyrje e tillë minimalisht invazive si angioplastika me stentim. Me lezione masive kryhen operacione më të mëdha.
Medikamente
Në isheminë akute dhe kronike të miokardit, kërkohet mjekim. Zgjedhja e mjeteve të caktuara përcaktohet për çdo pacient veç e veç, në varësi të studimit diagnostik.
Në thelb, mjekët përshkruajnë agjentë kundër trombociteve, në veçanti, si Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Ato normalizojnë procesin e qarkullimit të gjakut dhe gjithashtu reduktojnë ngarkesën në miokard.
Beta-bllokuesit si Nebivolol, Carvedilol dhe Bisoprolol do të ndihmojnë në uljen e numrit të rrahjeve të zemrës dhe kërkesës së miokardit për oksigjen. Statinat dhe fibratet ulin nivelet e kolesterolit dhe parandalojnë përparimin e aterosklerozës. Këto barna përfshijnë si Lovastatin dhe Fenofibrate.
frenuesit ACE si "Captopril" dhe "Enap" normalizojnë presionin e gjakut dhe eliminojnë spazmat e arterieve. Diuretikët janë të nevojshëm për të eliminuar lëngun e tepërt, i cili krijon stres shtesë në zemër. Këto barna përfshijnë Lasix, Indapamide.
Kërkohen antiaritmikë për të zbuluar aritmitë. Shumë shpesh, mjekët përshkruajnë Amiadron dhe Kordaron. Nitratet organike, në veçanti,si “Izoket” dhe “Nitroglicerina”, përdoren për dhimbjet në zemër. Me isheminë dhe infarktin e miokardit, mjeku mund të përshkruajë ilaçe të tjera.
Operating
Trajtimi i ishemisë së miokardit në faza të avancuara kryhet me ndihmën e kirurgjisë, pasi thjesht marrja e medikamenteve nuk mjafton më. Kirurgjia kardiake mund të kërkohet për të rivendosur ndryshimet vaskulare.
Në varësi të natyrës së lezioneve vaskulare koronare, mund të kryhet një operacion duke përdorur ndërhyrje endovaskulare ose një ndërhyrje radikale për të eliminuar patologjinë. Me një dëmtim të lehtë të enëve koronare, mund të kryhet angioplastika me balonë, e më pas vendoset një stent metalik. Një teknikë e ngjashme konsiston në futjen e një tullumbace të bërë nga materiali polimer në lumenin e anijes së prekur. Nën kontrollin me rreze X, fryhet në vendin e kërkuar, në zonën e vazokonstriksionit është instaluar një kornizë metalike e veçantë cilindrike, e cila do ta mbajë enën në një gjendje të zgjeruar. Si rezultat, ishemia e miokardit eliminohet në zonën e prekur.
Me dëmtime më të gjera të arterieve koronare, ndërhyrja minimalisht invazive mund të mos jetë efektive. Në këtë rast, një operacion më radikal, përkatësisht transplantimi i arterieve koronare, kryhet për të eliminuar dështimin e qarkullimit të gjakut.
Ndërhyrja mund të kryhet në zemër të hapur ose me invazive minimalemetodat. Thelbi i një ndërhyrjeje të tillë është krijimi i një shunti nga enët e transplantuara që sigurojnë rrjedhjen normale të gjakut në një zonë të caktuar të miokardit. Si rezultat, qarkullimi koronar bëhet i plotë dhe rreziku i infarktit të miokardit ose vdekjes së papritur reduktohet ndjeshëm.
Komplikime të mundshme
Nëse ishemia akute e miokardit nuk diagnostikohet në kohën e duhur, sëmundja mund të çojë në vdekje të papritur koronare. Përveç kësaj, vlen të theksohet se ky mund të jetë shkaku kryesor i infarktit të miokardit.
Me ishemi asimptomatike, pacienti mund të vlerësojë realisht ashpërsinë e gjendjes së tij për një kohë të gjatë dhe të marrë masat e nevojshme. Manifestimet e dukshme të nekrozës së miokardit në pacientë të tillë zakonisht vërehen tashmë kur ndodh dëmtimi i gjerë i muskujve të zemrës dhe rreziku i vdekjes rritet ndjeshëm.
Parashikimi
Prognoza për isheminë është gjithmonë e keqe. Në mungesë të trajtimit në kohë, kjo patologji mund të çojë në paaftësi të pacientit dhe të përfundojë me fillimin e vdekjes së papritur. Sipas statistikave, ishemi pa dhimbje rrit rrezikun e zhvillimit të dështimit të zemrës dhe aritmisë me 2 herë, dhe gjasat për vdekje të papritur mund të rriten me 5 herë.
Prandaj zgjidhja e këtij problemi mbetet e rëndësishme për kardiologjinë moderne, zbulimi në kohë i çrregullimeve të tilla të qarkullimit të gjakut dhe parandalimi i tyre është i një rëndësie të madhe. Ishemia e miokardit mund të çojë nëzhvillimi i aritmisë së rëndë, angina pectoris, dështimi i zemrës, infarkti i miokardit. Për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve të tilla, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimeve parandaluese dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.
Profilaksia
Është e rëndësishme jo vetëm të dihet se çfarë është - ishemia e miokardit dhe si kryhet trajtimi, por edhe si të parandalohet fillimi i sëmundjes. Masat kryesore parandaluese përfshijnë:
- heqja dorë nga zakonet e këqija që çojnë në vazokonstriksion;
- ndjekja e një diete të kufizuar nga kolesteroli;
- trajtimi i sëmundjeve shoqëruese (diabeti, hipertensioni, obeziteti);
- ushtrim adekuat;
- restaurimi i ekuilibrit mineral;
- hollimi i gjakut për të parandaluar trombozën.
Sasia e aktivitetit fizik duhet të zgjidhet duke marrë parasysh peshën e pacientit dhe treguesit e presionit të gjakut. Ndonjëherë stërvitja është rreptësisht kundërindikuar për njerëzit obezë.
