Atrofia e trurit të vogël është një sëmundje e trurit të vogël të një natyre progresive, por jo të shpejtë, me ndryshime degjenerative. Procesi shkaktohet nga shqetësime trofike. Patologjia është e theksuar në histori dhe ndodh për një sërë arsyesh. Më shpesh diagnostikohet pas 40 vjetësh.
Çfarë ndodh në atrofi?
Së pari, qelizat Purkinje, qelizat e mëdha nervore të korteksit cerebellar, vdesin. Fijet nervore humbasin mbështjellësin e tyre - demielinizimi i fibrave ndodh si në sistemin nervor qendror ashtu edhe në atë periferik. Bërthamat e dhëmbëzuara të qelizave që përbëjnë tru i vogël gjithashtu vdesin.
Crebellum, ose tru i vogël: koncepte të përgjithshme
Në një të porsalindur, pesha e trurit të vogël është rreth 20 g - 5% e peshës trupore. Me pesë muaj, masa trefishohet. Në moshën 15 vjeç, truri i vogël arrin 150 g dhe nuk rritet më. Nga pamja e jashtme i ngjan hemisferave të trurit, për çka quhet edhe truri i vogël. Ndodhet në fosën e pasme kraniale. Nga lart mbulohet nga lobet okupitale të trurit, nën tru i vogël është medulla oblongata dhe ura.
Nëpërmjet fibrave të tij të lëndës së bardhë, truri i vogël është i lidhur me të gjitha pjesët e trurit. Ka tre departamente:
- Origjina më e lashtë është grepi.
- Old - një krimb që ndodhet në vijën e mesme të trurit të vogël.
- E re - dy hemisfera që ngjajnë me hemisferat e mëdha. Në aspektin evolucionar, kjo është pjesa më e zhvilluar. Çdo hemisferë ka tre lobe, dhe secila prej tyre korrespondon me një pjesë të krimbit. Hemisferat cerebelare kanë lëndë gri dhe të bardhë. Gri - lëvore, e bardhë - fibra me bërthama: sferike, të dhëmbëzuara, goma. Këto bërthama shërbejnë për të kryer impulse dhe luajnë një rol të madh.
Funksionet cerebellar
Funksioni kryesor i tru i vogël:
- koordinimi motorik dhe ruajtja e tonit muskuloskeletor;
- butësia dhe proporcionaliteti i lëvizjeve;
- balancim trupor vazhdimisht;
- qendra e gravitetit;
- toni muskulor rregullohet dhe rishpërndahet siç duhet.
Për shkak të trurit të vogël, muskujt punojnë pa probleme dhe mund të kryejnë çdo lëvizje të përditshme. Në pjesën më të madhe, tru i vogël është përgjegjës për tonin e muskujve ekstensor.
Përveç kësaj, tru i vogël është i përfshirë në reflekse të pakushtëzuara: nëpërmjet fibrave të tij, ai lidhet me receptorët në pjesë të ndryshme të trupit. Kur ekspozohet ndaj ndonjë stimuli, një impuls nervor hyn në tru i vogël nga receptori, pas së cilës një përgjigje jepet menjëherë në korteksin cerebral.
Në atrofi, fibrat nervore dëmtohen. Shkelje e koordinimit, ecjes dhe ekuilibrit të trupit. Këto simptoma karakteristikejanë bashkuar nën termin e përgjithshëm "sindromi cerebellar".
Kjo sindromë karakterizohet nga çrregullime të natyrës vegjetative, sferës motorike, tonusit muskulor, që dëmton menjëherë cilësinë e jetës së pacientit.
Shkaktarët e atrofisë
Me atrofi, zona e prekur nuk merr ushqim dhe oksigjen. Zhvillohen procese të pakthyeshme, madhësia e organit zvogëlohet dhe ai shterohet.
Ndër shkaqet e mundshme të atrofisë cerebelare janë këto:
- Meningjiti. Kjo është një sëmundje infektive e membranave të trurit, në të cilën inflamacioni prek pjesë të ndryshme të trurit. Atrofia cerebelare me të zhvillohet për shkak të dëmtimit vaskular dhe ndikimit të drejtpërdrejtë të toksinave bakteriale.
- Tumoret në afërsi të trurit të vogël (gropa e pasme kraniale). Ndërsa tumori rritet, ai shtyp trurin e vogël dhe pjesët e afërta të trurit. Furnizimi me gjak në inde vuan dhe mund të fillojë atrofia.
- Hipertermi, goditje nga nxehtësia. Në temperatura të larta, trofizmi i indeve të trurit dhe qelizave nervore prishet dhe çon në vdekjen e tyre.
- Ateroskleroza e enëve cerebrale. Mekanizmi i shqetësimit trofik shoqërohet me të njëjtin shqetësim të qarkullimit të gjakut. Qelizat nervore fillojnë të vdesin dhe shfaqen çrregullime. Lumeni i arterieve ngushtohet dhe humbet elasticitetin e tij. Përveç kësaj, endoteli është i dëmtuar në enët me zhvillimin e pllakave aterosklerotike këtu.
- Kapilaropatia diabetike në diabetin mellitus.
- Tromboza dhe bllokimi i lumenit të enëve të gjakut që ndodhin në vaskulitin vaskular. Mund të shkaktojë gjithashtu kequshqyerje dhe vdekjeneuronet.
- Komplikimet pas një goditjeje - shfaqja e zonave ishemike, kur ka mungesë gjaku në to, shkakton vdekjen e tyre dhe si pasojë atrofinë e trurit të vogël.
- TBI.
- Hemorragji të ndryshme - përfundon formimi i plagëve dhe kisteve, gjë që çrregullon edhe trofizmin e indeve.
- Mungesa e vitaminës E.
- Marrja e disa barnave, alkoolit, substancave helmuese mund të nxisë zhvillimin e atrofisë difuze të trurit dhe trurit të vogël.
Në shumicën e rasteve, shkaku i atrofisë nuk mund të përcaktohet. Sëmundjet e trurit janë të lindura dhe të fituara.
Atrofi kongjenitale
Patologjia trashëgimore e trurit të vogël është një sindromë kolektive, e rrallë.
Atrofia kongjenitale e trurit të vogël është sporadike dhe fëmijët zakonisht diagnostikohen me paralizë cerebrale. Vetëm me zhvillimin e një tabloje të ngjashme klinike në disa anëtarë të familjes, natyra trashëgimore-familjare e sëmundjes zakonisht bëhet e dukshme.
Llojet e atrofisë
Atrofia e vermisit cerebellar ndodh më shpesh. Krimbi cerebellar është përgjegjës për kryerjen e impulseve nervore të një natyre informative midis trurit dhe pjesëve të ndryshme të trupit, ekuilibrin e qendrës së gravitetit. Për shkak të humbjes së tij, zhvillohen çrregullime vestibulare, ndodh çekuilibri dhe koordinimi i lëvizjeve si gjatë ecjes ashtu edhe në pushim dhe ndodh një dridhje e vazhdueshme.
Atrofia difuze e trurit të vogël nënkupton zhvillimin e atrofisë njëkohësisht në pjesë të tjera të trurit. Kjo ndodh shpesh me moshën. Manifestimet më të zakonshme të kësaj janë sëmundjetAlzheimer dhe Parkinson.
Atrofia e hemisferave cerebelare manifestohet me devijimin e pacientit kur ecën nga një drejtim i caktuar drejt fokusit patologjik. Kjo është veçanërisht e dukshme kur përpiqeni të bëni një kthesë.
Atrofia e hemisferës cerebelare është më së shpeshti dytësore, kryq. Ato ndodhin në anën e kundërt të hemisferës cerebrale të prekur me hemiplegji, nëse patologjia u shfaq në embriogjenezë ose në një moshë të hershme deri në tre vjet. Hemiplegia - paralizë e gjysmës së trupit, klinikisht errëson simptomat cerebelare. Atrofia e hemisferave cerebelare shoqërohet me shkatërrim të indit nervor në të gjithë trurin. Në raste të tilla, ndodh subatrofia e hemisferave cerebrale dhe klinikisht manifestohet në shfaqjen e demencës senile.
Atrofia e hemisferës cerebelare (kjo është e njëjta hemisferë) mund të shoqërohet me praninë e tumoreve, kisteve, infarkteve në këtë zonë. Nëse tumoret bëhen cistike, ato janë beninje. Meqenëse rritja e neoplazmës është e ngad altë, mosfunksionimi cerebellar ka kohë për të kompensuar korteksin cerebral.
Simptomat cerebelare hemisferike manifestohen si ataksi të njëanshme dhe hipotension në një krah ose krah dhe këmbë në njërën anë. Por më shpesh sëmundja manifestohet me sulme të dhimbjes së kokës me ose pa të vjella, të cilat gradualisht rriten në ashpërsi.
Një refleks korneal bie në anën e tumorit. Në faza të ndryshme të patologjisë, nistagmusi zhvillohet - ai është gjithashtu më i theksuar në anën e lezionit. Ndërsa tumori rritet, ai mund të prekë edhe nervat kranial, të cilët tashmë japin simptomat e tyre të lezionit.
Një karakteristikë thelbësore e atrofisë së korteksit cerebelar është zhvillimi i saj tek të moshuarit. Shenjat vizuale karakterizohen nga ecja e paqëndrueshme, pamundësia për të mbajtur një pozicion vertikal pa mbështetje dhe mbështetje.
Lëvizjet graduale të dëmtuara të duarve (aftësitë e shkëlqyera motorike): bëhet e vështirë të shkruash, të përdorësh takëm gjatë ngrënies, etj. Shkeljet e këtij lloji janë simetrike. Më pas bashkohet dridhja e kokës, gjymtyrëve dhe më vonë i gjithë trupit. Dridhja ose dridhja është lëvizje e vogël, ritmike, por e pavullnetshme e trupit ose pjesëve të tij. Me një ulje të tonit të muskujve, funksionimi i aparatit të të folurit prishet.
Manifestimet simptomatike
Atrofia e trurit të vogël është shkatërruese për pacientin, sepse me vdekjen e qelizave nervore, proceset patologjike bëhen të pakthyeshme.
Çrregullimet cerebelare kombinojnë disa grupe çrregullimesh:
- Grupi i parë. Shkeljet e butësisë së lëvizjeve të gjymtyrëve (kryesisht duarve). Kjo manifestohet me dridhjen e duarve në fund të çdo lëvizjeje të qëllimshme.
- Çrregullime të të folurit.
- Lëvizjet vullnetare dhe të folurit bëhen të ngad alta. Më pas, shkrimi i dorës ndryshon. Meqenëse tru i vogël është i lidhur me akte motorike, një shkelje e punës së tij është një çrregullim lëvizjeje.
Simptomat e atrofisë cerebelare: asinergjia e muskujve të këmbëve dhe bustit, ndërkohë që ka vështirësi kur pacienti përpiqet të ngrihet nga pozicioni i shtrirë dhe të ulet. Këto janë shenja shumë të zakonshme të trurit të vogël të prekur dhe flasin për një çrregullim të sinergjisë së muskujve (konsistencëpuna) që i përkasin grupeve të ndryshme të muskujve kur marrin pjesë në të njëjtin akt motorik. Kombinimi i lëvizjeve të thjeshta dhe komplekse është plotësisht i çrregullt dhe i prishur.
Shenjat e atrofisë cerebelare:
- Shfaqja e moskoordinimit të lëvizjeve, shfaqja e paralizës dhe çrregullime të ndryshme të të folurit. Njerëzit nuk mund të lëvizin pa probleme, lëkunden në drejtime të ndryshme, ecja e tyre bëhet e paqëndrueshme.
- Dridhja dhe nistagmusi (lëvizjet osciluese të pavullnetshme të kokës së syrit gjatë rrëmbimit të tyre). Dridhja është e pranishme gjatë gjithë kohës - në lëvizje dhe në pushim. Fjalimi bëhet i paqartë dhe disarthrik. Çfarë do të thotë kjo? Një person me disartri e ka të vështirë të shqiptojë fjalë ose i shtrembëron ato me një shqiptim të paqartë.
- E mundur të folurit e skanuar ose telegrafik. Është ritmike, por theksimet nuk vendosen sipas kuptimit, por i përgjigjen vetëm ritmit.
- Toni i muskujve zvogëlohet për shkak të atrofisë së fibrave nervore.
- Disdiadokokineza është një shkelje e koordinimit kur pacienti nuk mund të kryejë lëvizje të shpejta të alternuara.
- Dysmetria - pacienti nuk mund të kontrollojë amplituda e lëvizjes, d.m.th., të përcaktojë me saktësi distancën midis objektit dhe vetes.
- Nga paraliza vjen hemiplegia.
- Ophtalmoplegjia - paraliza e kokës së syrit, mund të jetë e përkohshme.
- Dëgjimi i dëmtuar.
- Çrregullim i gëlltitjes.
- Ataxia - ecje e paqëndrueshme; mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm. Me një ecje të tillë të dehur, pacienti bartet drejt lezionit.
- Janë gjithashtu të mundshme cefalalgji të rënda, me nauze dhe të vjella, marramendje për shkak të rritjes intrakranialepresion (ICP), përgjumje.
- Hiporefleksia ose arefleksia - reduktim ose humbje e plotë e reflekseve, mosmbajtje urinare dhe fekale. Devijimet në psikikë janë shpesh të mundshme.
Masat diagnostike
Së pari, neurologu kryen një studim të reflekseve për të identifikuar lokalizimin e lezionit CNS.
E caktuar gjithashtu:
- MRI e atrofisë cerebelare ju lejon të zbuloni në detaje të gjitha ndryshimet në korteks dhe nënkorteks. Diagnoza mund të përcaktohet në fazat e hershme të sëmundjes. Kjo metodë është më e besueshme.
- CT jep një pamje të plotë të ndryshimeve pas goditjeve, zbulon shkakun e tyre, tregon vendndodhjen e formacioneve cistike, domethënë të gjitha shkaqet e çrregullimeve trofike të indeve. I përshkruar për kundërindikacione ndaj MRI.
- Ekzaminimi me ultratinguj përdoret për të diagnostikuar lezione të gjera të trurit në goditje, TBI, trauma dhe ndryshime të lidhura me moshën. Mund të identifikojë zonën e atrofisë dhe të përcaktojë fazën e sëmundjes.
Komplikime dhe pasoja
Pasojat e atrofisë cerebelare janë të pakthyeshme. Në mungesë të mbështetjes për trupin në fazën fillestare, fundi mund të jetë degradimi i plotë i personalitetit, si social ashtu edhe ai fiziologjik.
Me përparimin e patologjisë, është e pamundur të ndryshohen proceset e shkatërrimit, por ekziston mundësia e frenimit, ngrirjes së simptomave për të parandaluar përparimin e mëtejshëm. Një pacient me atrofi të trurit të vogël të trurit fillon të ndihet inferior, sepseai shfaqet: një ecje e shqetësuar, e dehur, të gjitha lëvizjet bëhen të pasigurta, ai nuk mund të qëndrojë pa mbështetje, e ka të vështirë të ecë, të folurit është i dëmtuar për shkak të shkeljeve të lëvizjeve të gjuhës, frazat janë ndërtuar gabimisht, ai nuk mund të shprehet qartë. mendimet e tij.
Degradimi social po ndodh gradualisht. Dridhja e të gjithë trupit bëhet e vazhdueshme, njeriu nuk mund të kryejë më gjëra elementare për të më parë.
Parimet e trajtimit
Trajtimi i atrofisë cerebelare është vetëm simptomatik dhe synon korrigjimin e çrregullimeve ekzistuese dhe parandalimin e përparimit të tyre. Pacientët nuk janë në gjendje të shërbejnë vetë, ata kanë nevojë për kujdes nga jashtë dhe u jepet një paaftësi, një kompensim.
Diagnoza dhe trajtimi i pacientëve të tillë pas ekzaminimit bëhet më së miri në shtëpi. Mjedisi familjar lehtëson gjendjen e pacientit, risia çon në stres.
Kujdesi duhet të jetë i përpiktë. Nuk rekomandohet fuqimisht vetë-mjekimi dhe përdorimi i recetave të mjekësisë tradicionale. Kjo vetëm do të përkeqësojë gjendjen. Në shtëpi, pacienti jo vetëm duhet të shtrihet, ai duhet të jetë i ngarkuar mendërisht dhe fizikisht. Sigurisht, brenda kufijve të tij.
Është e dëshirueshme që pacienti të lëvizë më shumë në mënyrë që të merret me diçka dhe të gjejë punë, të gënjejë më pak gjatë ditës.
Kujdesi në spital nevojitet vetëm për format akute të atrofisë.
Nëse nuk ka kush të kujdeset për pacientin, autoritetet e mirëqenies sociale janë të detyruara ta vendosin atë në një konvikt të specializuar. Kjo do të thotë, në asnjë rast, zhvillimi i sëmundjes nuk duhet lejuar të marrë rrjedhën e vet.
E rëndësishmedietë e ekuilibruar, një rutinë e qartë ditore. Natyrisht, është e nevojshme të lini duhanin dhe alkoolin. Trajtimi kërkohet gjithashtu për të rivendosur lëvizjen dhe për të reduktuar dridhjet.
Sipas indikacioneve, mund të jetë i nevojshëm një operacion - këtë do ta përcaktojë mjeku. Sigurohuni që të përshkruani barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në tru, përmirësojnë metabolizmin në mënyrë që të sigurojnë ushqim dhe oksigjen për qelizat nervore.
Ka shumë ilaçe të tilla - këto janë nootropikë, angioprotektorë, dhe antihipertensivë, e kështu me radhë.
Nuk ka kura për atrofinë cerebelare sepse indi nervor nuk është në gjendje të rigjenerohet.
Për eliminimin e çrregullimeve psikotike mund të përshkruhen barna psikotrope: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Ato do ta ndihmojnë pacientin të ulë tensionin, të lehtësojë frikën dhe ankthin, të përmirësojë disponimin, sepse pacientë të tillë e ndjejnë dështimin e tyre.
Ekzaminime dhe ekzaminime të rregullta të nevojshme nga një neurolog. Kjo do t'ju lejojë të kontrolloni efektivitetin e trajtimit. Është gjithashtu e nevojshme të kontrollohet gjendja e pacientit, t'i jepet rekomandime dhe, nëse është e nevojshme, të bëhet trajtimi korrekt.
Cilat janë parashikimet?
Sot nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar sëmundjen. Prognoza e atrofisë cerebelare është zhgënjyese, pasi qelizat nervore kanë vdekur dhe nuk do të shërohen më. Por sot është e mundur të parandalohet degradimi i tyre i mëtejshëm.
Masat parandaluese
Nuk ka asnjë parandalim specifik si i tillë. Kompletuarkura është e përjashtuar.
Jeta e një pacienti me kujdes të mirë dhe kujdes mbështetës mund t'i afrohet vetëm pak më shumë normales dhe të zgjatet sa më shumë që të jetë e mundur.
Vetëm nga njerëzit e afërt varet nga krijimi i kushteve komode për pacientin, nëse dikush në familje është i sëmurë. Dhe mjekët mund të ndihmojnë vetëm për të parandaluar përparimin e shpejtë të sëmundjes.
