Goditja cerebelare është një shkelje akute e furnizimit me gjak në indet e trurit të vogël. Një goditje në këtë zonë të trurit shkaktohet nga bllokimi i shtratit të anijes ose këputja e saj me hemorragji. Lloji i fundit është më pak i zakonshëm se i pari. Goditja cerebelare është kërcënuese për jetën. Ndonjëherë mund të duhen vite për të eliminuar efektet e saj. Cilat janë shkaqet e një sëmundjeje kaq të tmerrshme si një goditje cerebelare, pasojat dhe prognoza e saj? Le të flasim për këtë më në detaje.
Goditja cerebelare: çfarë është ajo?
Infarkti cerebellar shpesh zhvillohet në çrregullime akute të qarkullimit të gjakut në indet e trurit të vogël. Sa e favorshme do të jetë finalja varet nga sa shpejt do të ndihmohet pacienti. Dëmtimi i trurit të vogël manifestohet menjëherë në formën e një përkeqësimi të mprehtë të mirëqenies dhe zhvillimitkoma. Ka të ngjarë që edema cerebelare të fillojë. Prandaj, rrjedha e trurit gradualisht do të kompresohet.
Bajamet cerebelare janë të vendosura në foramen magnum. Ky lloj goditjeje provokon paralizë të plotë. Nëse pacienti nuk operohet në kohën e duhur, atëherë është i mundur një përfundim fatal.
Kjo sëmundje shfaqet për faktin se enët që ushqejnë trurin e vogël janë të dëmtuara. Një lezion i tillë ndodh për shkak të trombozës (formimit të mpiksjeve të gjakut brenda enëve të gjakut që pengojnë rrjedhjen e lirë të gjakut), embolisë (bllokimit të lumenit të enëve të gjakut) ose këputjes së arterieve.
Simptomat
Simptomat e sëmundjes shfaqen menjëherë. Shumë prej tyre karakterizohen nga qarkullimi i gjakut i dëmtuar në tru.
Shenjat simptomatike janë të ngjashme me ato që shfaqen me një sëmundje të quajtur goditje në tru. Truri i vogël është i prekur, shenjat e para do të jenë:
- frymëmarrje e vështirë;
- një rritje e mprehtë e temperaturës;
- nuk ka funksion të gëlltitjes;
- vetëdija është e shqetësuar;
- tharje goje;
- ndjeshmëria e dëmtuar ndaj nxehtësisë, të ftohtit dhe dhimbjes.
Natyra e simptomave të një goditjeje cerebelare varet drejtpërdrejt nga lezioni dhe vëllimi.
Klasifikimi
Bazuar në shkaqet dhe mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes, ekspertët e ndajnë goditjen cerebelare në disa lloje: ishemike dhehemorragjike. Goditja cerebelare vjen në madhësi të ndryshme. Pra, ekzistojnë dy forma: të gjera dhe të izoluara.
Infarkti i izoluar cerebellar ndikon në furnizimin me gjak të arteries cerebelare në zonën e poshtme të pasme. Simptoma është marrje mendsh, dhe ndonjëherë shfaqet si një kompleks çrregullimesh vestibulare. Pacienti ndjen dhimbje të forta në pjesën e pasme të kokës, ankohet për të përzier. Ai ka dëmtuar koordinimin, ecjen dhe të folurit.
Një goditje e izoluar mund të ndodhë në zonën e arteries cerebelare anteriore inferiore. Shenjat simptomatike shoqërohen me dëmtim të koordinimit të lëvizjeve, të folurit, ecjes, aftësive të shkëlqyera motorike dhe probleme me dëgjimin. Dëgjimi është i dëmtuar në të djathtë nëse preket hemisfera e djathtë e trurit të vogël dhe anasjelltas.
Kur arteria e sipërme cerebelare preket, koordinimi i lëvizjeve vuan si një shenjë simptomatike e jashtme. Është e vështirë për pacientin të ruajë ekuilibrin dhe të kryejë lëvizje të sakta. Ecja ndryshon menjëherë, koka po rrotullohet, shfaqen të përziera dhe shfaqen vështirësi gjatë shqiptimit të fjalëve.
Nëse fokusi i dëmtimit të indit nervor është mjaft i madh, atëherë otitis media e brendshme do të vërehet midis simptomave të mësipërme.
Infarkti i gjerë shoqërohet me dëmtim të hemisferës së djathtë dhe të majtë. Kjo është një patologji serioze që mund të çojë në vdekje. Zakonisht kjo formë e goditjes vërehet në arteriet cerebelare të sipërme dhe të pasme inferiore. Nëse truri i vogël furnizohet me një rrjet të fortë kolateralesh, atëherë të tre arteriet e tij janë të ndërlidhura ngushtë. Shtuar në simptomat e përgjithshmekërcell dhe cerebrale.
Infarkti i gjerë ka simptoma të theksuara: dhimbje koke, nauze, të vjella, dëmtim i koordinimit të lëvizjeve, të folurit dhe ekuilibrit. Në raste të rralla, mund të shfaqen probleme me frymëmarrjen dhe zemrën. Funksionet e gëlltitjes janë të dëmtuara si rezultat i dëmtimit të trungut të trurit.
Nëse vëllimi i lezionit cerebellar është më shumë se një e treta, atëherë ecuria e sëmundjes mund të shkaktojë ënjtje të rëndë të zonës së nekrozës. Si rezultat - shtrydhja e trungut të trurit dhe vdekja. Probabiliteti i vdekjes është 80% me terapi konservative. Është një formë e gjerë goditjeje që kërkon neurokirurgji të menjëhershme.
Infarkti ishemik cerebellar
Lloji ishemik i lezionit cerebellar shfaqet në afërsisht 75% të të gjitha rasteve. Si rezultat i kësaj forme, ka një ulje ose ndërprerje të plotë të rrjedhjes së gjakut në indet e trurit të vogël. Rezultati është nekroza e indeve. Goditja ishemike e trurit të vogël më së shpeshti shfaqet te pacientët që vuajnë nga patologjia kardiake. Rreziku i bllokimit të mpiksjes së gjakut në arteriet cerebelare rritet në sfondin e infarktit të fundit të miokardit. Pra, mpiksjet e gjakut intrakardiak me rrjedhje gjaku arterial hyjnë në enët e trurit, duke shkaktuar bllokim.
Tromboza e arterieve cerebelare më së shpeshti shoqërohet me aterosklerozë. Kjo është, në rastin kur depozitat e yndyrës rriten. Thithja e pllakës është pothuajse e pamundur të shmanget.
Gjakderdhja në tru i vogël shkakton zhvendosje të indeve dhe ngjeshje të strukturave për shkak të gjakut të tepërt. Hematomat zakonisht shfaqen për shkak të presionit të lartë të gjakut (hipertensionit). Në sfondin e presionit të lartë, enëtshpërthen dhe gjaku hyn menjëherë në parenkimën e trurit të vogël.
Goditja hemorragjike e trurit të vogël ndodh për shkak të këputjes së enëve të gjakut, më rrallë - ka një rritje të përshkueshmërisë së tyre. Prognoza në këtë rast është zakonisht zhgënjyese. Lezionet janë më të forta se sa me dëmtime ishemike. Koordinimi i dobët, marramendja, të vjellat janë tre simptomat kryesore.
Arsyet
Në goditjen ishemike të pjesës cerebelare të trurit, ka disa shkaqe të zhvillimit. Pra, pamja ishemike provokohet nga faktorë të tillë:
- vazospazma;
- mpiksje;
- hipertension arterial;
- aterosklerozë.
Goditja hemorragjike është më pak e zakonshme. Megjithatë, mund të ndodhë edhe me dëmtimin më të vogël të kapilarëve. Mundësia e këtij lloji të shfaqjes rritet në sfondin e aneurizmës dhe diseksionit arterial.
Faktorët e rrezikut
Specialistët identifikojnë faktorët kryesorë të rrezikut që provokojnë goditjen cerebelare. Pra, faktorët e jashtëm përfshijnë:
- çrregullim i spektrit të lipideve;
- pleqëria;
- mashkull;
- obeziteti, pasiviteti fizik, çrregullimet metabolike;
- patologji kongjenitale e mureve vaskulare;
- patologjia e hemostazës;
- sëmundje kardiovaskulare (sulm në zemër, endokardit, valvul protetike).
Goditja cerebelare mund të shkaktohet nga faktorë të jashtëm negativ. Më vete, dallohen sëmundjet e sistemit nervor, kardiak dhe endokrin:
- diabet mellitus;
- trombozë;
- hipertension arterial;
- ateroskleroza;
- sulm i mëparshëm në zemër dhe goditje në tru;
- rritje e mpiksjes së gjakut;
- norma e tepërt e kolesterolit dhe glukozës në gjak.
Mënyra e jetesës së një personi ndikon gjithashtu: zakonet e këqija, stresi i shpeshtë, rraskapitja fizike dhe mendore, mënyra e jetesës joaktive, shqetësimi i gjumit, kequshqyerja.
Ndikon fuqishëm në shfaqjen e kësaj sëmundjeje dhe përdorimin e medikamenteve. Midis tyre janë insulina (nëse nuk merret në kohë për diabetin), medikamente hormonale në trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe endokrine, si dhe ilaçe kontraceptive për gratë.
Në raste të rralla, mosha, trashëgimia dhe mjedisi i pafavorshëm ekologjik mund të ndikojnë.
Trajtim
Gjatë diagnostikimit të një goditjeje cerebelare, pacienti do të duhet të shtrohet urgjentisht në spital për reanimim. Në varësi të llojit dhe formës së goditjes, mjekët zgjedhin një metodë individuale të trajtimit. Ndoshta do të përfshijë një pjesë ekskluzivisht mjekësore, dhe ndoshta kirurgji.
Trajtimi me ilaçe synon lehtësimin e fazës akute të një goditjeje:
- hollues gjaku (për goditjen ishemike cerebelare);
- barna veprimi i të cilave synon rritjen e mpiksjes së gjakut (për goditje hemorragjike);
- barna antihipertensive për normalizimin e presionit të gjakut;
- antikonvulsantët (nëse keni kriza epileptike dhekonvulsione);
- qetësues dhe qetësues (nëse pacienti ka mbieksitim psiko-emocional).
Kirurgjia indikohet në rastet kur lezioni është i madh.
Në formën ishemike të goditjes, operacioni kryhet me qëllim të rritjes së lumenit të shtratit të enëve, heqjes së mpiksjes që bllokoi rrjedhën e gjakut dhe gjithashtu ridrejton rrjedhën e gjakut nëpër enën zëvendësuese.
Në rastin e goditjes hemorragjike, ndërhyrja kirurgjikale kryhet për heqjen e hematomave, lehtësimin e ënjtjes së indeve të trurit dhe rivendosjen e integritetit të vazës së dëmtuar. Me një goditje të trurit të vogël të trurit, shërimi dhe trajtimi kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.
Fazat e rikuperimit
Pas operacionit, furnizimi me gjak në tru i vogël rikthehet. Nuk ka asnjë kërcënim për jetën e ardhshme. Pas një goditjeje cerebelare, rikuperimi fillon me një periudhë rehabilitimi. Zakonisht në kohë zgjat më shumë se 1.5 vjet. Në këtë kohë, pacienti punon intensivisht dhe me zell për të rikthyer aftësitë e humbura.
Rehabilitimi rekomandohet të bëhet nën mbikëqyrjen e specialistëve. Ka kurse të veçanta për shërim në qendra me fokus të ngushtë. Programi i rimëkëmbjes përfshin fushat e mëposhtme terapeutike:
- masazh;
- fizioterapi;
- terapi ushtrimore;
- ushtrime për të trajnuar të folurit (vetëm ose me ndihmën e një terapisti të të folurit);
- psikologjikndihmë;
- aktivitet fizik në simulatorë për të rivendosur koordinimin e lëvizjeve;
- përdorimi i metodave alternative të trajtimit: akupunkturë, terapi manuale, hirudoterapi.
Pacienti duhet të jetë i durueshëm dhe të ketë një qëndrim pozitiv për shërim.
Ekspertët thonë se vetëm besimi në forcat e veta dhe puna për veten do të ndihmojë në rikthimin e aftësive të humbura.
Cilat mund të jenë pasojat
Hemorragjia në indin e trurit të vogël, bllokimi i enëve të gjakut që ushqejnë këtë organ jetik, kërcënojnë me komplikacione të rënda. Pasojat e goditjes cerebelare mund të shkaktojnë:
- ënjtje e indeve cerebelare;
- zhvendosja e strukturave në tru i vogël;
- nekrozë e gjerë e qelizave nervore;
- zhvillimi i komës;
- fatal.
Brenda një muaji, manifestimi i komplikimeve të tilla është i mundur: pneumoni, insuficiencë kardiake, goditje të përsëritura.
Nëse pacienti mbijetoi dhe pësoi një fazë akute të goditjes cerebelare, atëherë në të ardhmen ai do të përballet me një sërë kufizimesh në funksionet e jetës:
- paraliza e gjymtyrëve;
- diskoordinim;
- funksioni motorik i dëmtuar;
- shkelje e të folurit (nganjëherë mungesa e plotë e tij);
- dridhje e gjymtyrëve për shkak të rritjes së tonit të grupeve individuale të muskujve.
Shumë pacientë, edhe pas shërimit, nuk mund të qëndrojnë në njërën këmbë. Shpesh lindin vështirësi nëduke u përpjekur të ulet në një karrige. Ka ndërprerje në rrahjet e zemrës, rritet niveli i djersitjes.
Për të reduktuar manifestimet e komplikimeve, do të nevojitet një proces i gjatë shërimi. Megjithatë, nuk do të jetë e mundur të rivendoset plotësisht funksioni motorik.
Parashikimi
Prognoza e goditjes cerebelare ofron, për ta thënë butë, zhgënjyese. Nuk ka asnjë shpresë për një shërim të plotë. Megjithatë, gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit të trurit të vogël.
50% mundësi për vdekje të afërt. Shumë pacientë mbijetuan pas kësaj sëmundjeje, por mbetën të paaftë.
Prognoza është e rrezikshme në javën e parë pas një goditjeje cerebelare. Ata që mbijetuan një muaj ose më shumë janë në një pozitë më të mirë - jetëgjatësia dhe mundësia e rikuperimit rriten.
Puna me një psikolog dhe një terapist të të folurit do të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes suaj. Është e domosdoshme të kryhen punë që do të synojnë minimizimin e stresit dhe heqjen dorë nga zakonet e këqija. Sigurohuni që të ndihmoni njerëzit e afërt moralisht. Vetëm me një qëndrim pozitiv dhe duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut mund të shëroheni, ndonëse pjesërisht.
Nëse jeni në rrezik të goditjes cerebelare, atëherë duhet të merrni parasysh me kujdes masat parandaluese:
- bëj sport;
- ngarkoni në mënyrë adekuate trupin fizikisht;
- monitor presionin e gjakut;
- shmang situatat stresuese;
- kontrolloni periodikisht nivelet e kolesterolit në gjak;
- bëj një skanim të trurit.
Sigurisht, duke ndjekur këtomasat parandaluese nuk mund të ndihmojnë për të shmangur sëmundjen. Megjithatë, ajo do të zvogëlojë gjasat e zhvillimit të saj.
Nëse është e mundur, merrni trajtim nga specialistë kompetentë me përvojë të gjerë. Rehabilitimi bëhet më së miri në një qendër të veçantë. Stafi me përvojë dhe i trajnuar, si dhe pajisjet e duhura, do t'ju ndihmojnë të shëroheni më shpejt pas një goditjeje cerebelare.
Kur të ndjeni shenjat e para të sëmundjes, konsultohuni menjëherë me një specialist. Diagnoza dhe trajtimi i shpejtë është çelësi i jetëgjatësisë suaj.
